手足口病預防與控制

1、重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center流行病學特點流行病學特點傳染源：人（感染者和潛伏期）是唯一宿主及傳染源重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center傳播途徑傳播途徑 消化道、呼吸道飛沫、密切接觸（主要）。病毒可通過唾

2、液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽部分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。 消化道消化道呼吸道呼吸道密切接觸（主要）密切接觸（主要）重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center易感人群易感人群 普遍易感，顯性感染者多為學齡前兒童學齡前兒童尤其是嬰幼兒尤其是嬰幼兒重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community heal

3、th service center高發(fā)季節(jié)高發(fā)季節(jié) 四季均可發(fā)病春冬夏季高發(fā)夏季高發(fā)秋秋季季高高發(fā)發(fā)重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center臨床特點臨床特點 潛伏期：一般2 27 7天,無明顯前驅癥狀 主要表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱和或手足、口腔、肛周等部位的皮疹?？砂橛锌人浴⒘魈?、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀皰疹性咽峽炎 一般病例預后良好,多在一周自愈重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community health serv

4、ice center典型臨床特征：典型臨床特征： 初期類似感冒癥狀、發(fā)熱； 口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，米粒大小，疼痛明顯；手掌腳掌部或肛周出現(xiàn)無痛性米粒大小皰疹，臀部或膝蓋偶可受累。 皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。 部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。該病為自限性疾病，多數(shù)預后良好，不留后遺癥。 極少數(shù)患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、遲緩性麻痹、肺水腫等嚴重并發(fā)癥。 重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center皰皰疹疹性性咽咽峽峽炎炎足足皰皰疹疹雙雙手手皰皰疹疹

5、臀臀部部丘丘皰皰疹疹重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center手皰疹手皰疹重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center手皰疹手皰疹重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center足皰疹足皰疹重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth

6、fish community health service center雙足皰疹雙足皰疹重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center口腔皰疹口腔皰疹重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center口腔皰疹口腔皰疹重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center重慶市江北區(qū)魚嘴社

7、區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center診診 斷斷 在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學齡前兒童，嬰幼兒多見嬰幼兒多見流行季節(jié)學齡前兒童診斷重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center臨床診斷臨床診斷 以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)，可伴有上呼吸道感染癥狀 部分病例僅表現(xiàn)為手、足、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎 重癥病例可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)衰竭等表現(xiàn)，實驗室檢查可有末梢血白細胞增高

8、、血糖增高及腦脊液改變，腦電圖、核磁共振、胸部X線檢查可有異常臨床診斷發(fā)熱手、足、口臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)可伴有上呼吸道感染癥狀重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center重癥病例重癥病例高熱（體溫38度以上），嘔吐神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（腦炎、無菌性腦膜炎、急性遲緩性麻痹）心肺部癥狀（肺水腫、肺出血）重癥病死率：10-25%病情進展迅速，大多持續(xù)高熱，可無皮疹，在發(fā)病后35天內(nèi)出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥死亡原因主要為腦水腫、腦疝，中樞性呼吸、循環(huán)衰竭 重慶市江北區(qū)魚

9、嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center危重病人的早期發(fā)現(xiàn)危重病人的早期發(fā)現(xiàn) 年齡小于3歲 持續(xù)高熱不退 精神差、嘔吐、抽搐、肢體抖動或無力 高血壓或低血壓 呼吸、心率明顯增快 外周血白細胞計數(shù)明顯增高 高血糖 應嚴密觀察病情變化！重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center治治 療療 早發(fā)現(xiàn)、早治療最為關鍵 酌情應用丙球：免疫支持 激素：抑制過度嚴重反應和炎性脫髓鞘病變降低顱內(nèi)壓呼吸支

10、持循環(huán)支持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，營養(yǎng)支持對癥處理重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center醫(yī)療機構預防醫(yī)療機構預防l醫(yī)院應專辟診室或診臺接診，防止交叉感染l診療、護理每一位患兒后，認真洗手或手消毒l診療過程中使用的非一次性物品要擦拭消毒l醫(yī)務人員如有疑似腸道病毒感染時，應暫停接觸病人l專室收治l患兒使用過的物品消毒重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center個人防護個人防護1.飯前便后

11、、外出玩?；貋砗笙词?.注意營養(yǎng)、均衡飲食、運動3.出現(xiàn)癥狀及時就診4.看護人亦應注意洗手（飯前便后，護理患兒后等）5.奶瓶、奶嘴等消毒重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center正確洗手六步法正確洗手六步法重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center托幼機構預防控制措施托幼機構預防控制措施 每日進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進

12、行消毒處理； 重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center 出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內(nèi)累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時，經(jīng)風險評估后，建議托幼機構停課10天；重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center托幼機構預防控制措施托幼機構預防控制措施 教育、指導兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習慣；老師要

13、保持良好的個人衛(wèi)生狀況 重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center 教室和宿舍等場所要保持良好通風；定期對玩具、兒童個人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進行清洗消毒； 重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center 定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒；重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fis

14、h community health service center托幼機構預防控制措施托幼機構預防控制措施 托幼機構應每日對廁所進行清掃、消毒，工作人員應戴手套，工作結束后應立即洗手； 重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center 托幼機構應配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施。C:Documents and SettingsAdministrator桌面消毒技術規(guī)范（2002版）.doc重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish commu

15、nity health service center幼兒防護措施幼兒防護措施1.良好的衛(wèi)生習慣對預防感染十分重要。家長應教育兒童加強個人衛(wèi)生，做到飯前便后洗手，勤刷牙，勤漱口，勤洗澡。要飲開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要完全加熱后再食用。 重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center良好習慣良好習慣重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center幼兒防護措施幼兒防護措施2.

16、對3歲以下嬰幼兒，家長應看護好孩子，不要讓孩子在地上摸爬玩耍，不要用自己嚼過的食物喂給孩子，同時也應注意做好個人衛(wèi)生。 重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center幼兒防護措施幼兒防護措施3.3.家長應盡量少帶孩子到擁擠的公共場所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被傳染的機會。重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center幼兒防護措施幼兒防護措施4.4.要加強孩子的營養(yǎng)，注意讓孩子休息好，以增強對疾病的抵抗力。 重慶市江北區(qū)魚嘴社區(qū)衛(wèi)生服務中心Chongqing jiangbei mouth fish community health service center幼兒防護措施幼兒防護措施5.注意觀察孩子的健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有發(fā)熱、出疹等表現(xiàn)，應盡早帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。如醫(yī)生建議住院治療，應積極配合。如孩子是幼兒園小朋友，應及早告訴老師。孩子未徹底治好前，不要急著到幼兒園、學校上學，防止