最新心臟支架術(shù)后用藥指導(dǎo)精品課件ppt講課稿

1、心臟支架術(shù)后用藥指導(dǎo) 冠脈支架的定義 冠脈支架的歷史 冠脈支架的分類 冠脈支架的構(gòu)造 什么情況下植入支架 支架術(shù)后如何用藥 支架的分類： 根據(jù)設(shè)計不同根據(jù)設(shè)計不同：分為網(wǎng)狀支架、管狀支架、環(huán)狀支架、纏繞型支架 根據(jù)材料不同：根據(jù)材料不同：分為316L不銹鋼支架、鎳支架、鉭支架 根據(jù)輸送方式的不同根據(jù)輸送方式的不同：分為球囊膨脹性支架和自膨脹性支架 根據(jù)特殊用途：根據(jù)特殊用途：適合分叉病變的支架、適合分支的支架、以及針對冠狀動脈瘤或穿孔的帶膜支架 支架的構(gòu)造： 心臟支架使用的材料有不銹鋼、鎳鈦合金、鈷鉻合金，而不同的支架有不同的構(gòu)造 1、傳統(tǒng)支架：單純的金屬網(wǎng)狀管 2、藥物涂層支架：以涂藥抑制管

2、道細(xì)胞增殖、藥物涂層支架：以涂藥抑制管道細(xì)胞增殖防止防止 血栓的形成（我院現(xiàn)在常用）血栓的形成（我院現(xiàn)在常用） 3、生物可降解支架 什么情況下植入支架？ 1、穩(wěn)定性心絞痛 2、不穩(wěn)定性心絞痛 3、心肌梗死患者 術(shù)后如何用藥？ 三類藥堅決不能少：阿司匹林、氯吡格雷和他汀阿司匹林、氯吡格雷和他汀類類 視情況而定的五類藥：-受體阻滯劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素 受體拮抗劑、硝酸脂類、鈣離子拮抗劑阿司匹林：（拜阿司匹林）阿司匹林：（拜阿司匹林） 盡早服用，終生服用。年輕患者每日0.3口服，連續(xù)服用3個月后改服用0.1；年老患者每日0.1可持續(xù)服用。氯吡格雷：氯吡格雷： 通常在口服阿司匹林的基礎(chǔ)上連續(xù)使

3、用至少12個月每日75毫克（一片）他汀類：（辛伐他丁、阿托伐他汀等）他汀類：（辛伐他丁、阿托伐他汀等） 在沒有禁忌的情況下可長期服用。每日一次10-20毫克 用藥時注意哪些？ 氯吡格雷與阿司匹林：氯吡格雷與阿司匹林：在使用時出血是最常見的不良反應(yīng)，所以應(yīng)觀察患者的口腔黏膜，牙齦有無出血、皮下有無淤血瘀斑、不明原因的貧血、黑便、血尿等。 患者有急性心肌梗死，在最初幾天內(nèi)不推薦進(jìn)行氯吡格雷治療。 延長出血時間，對于有傷口（特別是胃腸道，眼內(nèi)）易出血病人慎用 肝、腎功能有損害的病人應(yīng)慎用。 在使用過程中避免聯(lián)合應(yīng)用奧美拉唑。 他汀類：他汀類：本品可很好的耐受，不良反應(yīng)多為輕度和一過性，常見的有便秘、

4、消化不良。 活動性肝病、原因不明的轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高者、對本品的任何成分過敏者，孕婦、哺乳期婦女禁用。 出院后如何復(fù)查？ 出院后的1個月、3個月、6個月、9個月、1年是復(fù)查的關(guān)鍵時間。復(fù)查時檢查血常規(guī)、凝血、肝功能、腎功能、心電圖。間斷檢查血脂。 生活中應(yīng)注意哪些？ 下決心戒除煙、鹽、懶煙： 吸煙會加速血小板凝集，引起心肌缺血，導(dǎo)致支架植入部位內(nèi)膜再狹窄。國外資料顯示，支架術(shù)后30-50歲吸煙患者冠心病復(fù)發(fā)率是不吸煙患者的3倍，強烈建議戒煙。強烈建議戒煙。 適量運動：發(fā)病后的2-3個月，可適當(dāng)運動，循序漸進(jìn)，運動前一定要征求醫(yī)生的意見，確定運動量和時間，相對安全的是散步（每次20-30分鐘），每周3-5次左右。冬天注意保暖，脈搏大于110-120次/分，應(yīng)立即停止。如出現(xiàn)胸悶應(yīng)立即含硝酸甘油片，并停止運