循環(huán)系統(tǒng)習(xí)題

1、循環(huán)系統(tǒng)習(xí)題三、單5選1 A1型請在以下五個備選答案中選擇一個最佳答案 1慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中最為常見的是 A感染 B心律失常 C妊娠與分娩 D過勞和情緒激動 E輸液過快過量 答案：A2以下最可能引起左室前負(fù)荷增加的疾病是 A二尖瓣狹窄 B主動脈瓣關(guān)閉不全 C肺動脈瓣狹窄 D主動脈瓣狹窄 E高血壓 答案：B3一風(fēng)心病患者，近二周發(fā)熱，疑患感染性心內(nèi)膜炎，下列最有助于診斷的是 A進(jìn)行性貧血 B主動脈瓣出現(xiàn)舒張期雜音 C脾腫大 D杵狀指 E新出現(xiàn)皮膚粘膜瘀點 答案：B4一風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，右心衰竭加重時，下列哪項臨床表現(xiàn)將最可能減輕 A肝區(qū)壓痛 B心率增快 C肺淤血癥狀 D心尖區(qū)舒張

2、期隆隆樣雜音 E胃腸道淤血 答案：C5原發(fā)性擴張型心肌病的最特征性表現(xiàn) A心腔擴大 B心室肥厚 C右心衰竭 D心律失常 E心肌缺血 答案：A6洋地黃中毒最常見表現(xiàn)是 A出現(xiàn)室性心律失常 B心電圖STT波改變呈魚鉤狀 C竇性心動過緩 D度房室傳導(dǎo)阻滯 E心電圖Q-T間期短 答案：A7左心衰竭最早期的體征為 A舒張早期奔馬律 B雙肺水泡音 C頸靜脈搏動 D肝脾腫大 E雙下肢水腫 答案：A8以下對急性肺水腫診斷最特異的是 A氣促，發(fā)紺，煩燥不安 B心尖區(qū)有奔馬律 C肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn) D咳粉紅色泡沫痰 E雙肺有哮鳴音 答案：D9肝頸脈回流征陽性常見于 A右心室肥大 B右心衰竭 C肺氣腫 D肝硬化

3、 E左心衰竭 答案：B10使用洋地黃后，心電圖出現(xiàn)魚鉤型STT段變化最可能 A產(chǎn)生了洋地黃效應(yīng) B服用過洋地黃 C洋地黃過量中毒 D停用洋地黃的指證 E低血鉀 答案： A11陣發(fā)性室上速伴差異傳導(dǎo)與室速在心電圖上常難區(qū)分，以下可明確診斷室速的是 A無P波 BQRS間期0.11秒 C心室率絕對不規(guī)則 D室性融合波 E心室率190次/分 答案：D12治療室性心動過速首選的藥物為 A奎尼丁 B利多卡因 C普萘洛爾 D苯妥英鈉 E普羅帕酮 答案：B13心絞痛發(fā)作時疼痛的發(fā)生機制最可能是：A心臟電生理改變 B冠狀動脈痙攣引起 C多肽類刺激心臟內(nèi)傳入神經(jīng)末梢 D心臟收縮功能障礙引起 E目前尚不清楚 答案：

4、C14急性心肌梗死發(fā)生率最高的并發(fā)癥是：A栓塞 B心室壁瘤 C心肌梗死后綜合征 D心臟破裂 E乳頭肌功能失調(diào)或斷裂 答案：E 15下列有關(guān)心肌炎敘述正確的是 A皮肌炎最終可累及心臟，但不導(dǎo)致心肌炎癥性改變 B病毒感染所致的心肌炎約占心肌炎的半數(shù) C脊髓灰質(zhì)炎病毒不是心肌炎的致病病毒 D鏈球菌感染所致的心肌炎并無減少趨勢 E白喉桿菌已不再是心肌炎的致病菌 答案：B 16引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎致病菌中最常見的是 A革蘭氏陽性細(xì)菌 B腸球菌 C金黃色葡萄球菌 D厭氧菌 E草綠色鏈球菌 答案：E17急性前間壁心肌梗死時，病理性Q波可能出現(xiàn)在 AV1.V2.V3.V4.V5 BV1.V2.V3 C.a

5、VF DV1.V2.V3.aVFEI. aVL答案：B18原發(fā)性肥厚型心肌病可在胸骨左緣第3-4肋間聽到收縮期雜音。下列最可能使雜音增強的是 A臥床抬腿 B仰臥位 C使用酚妥拉明 D含服硝酸甘油 E使用受體阻滯劑 答案：D19左冠狀動脈前降支閉塞最可能引起以下什么部位心梗 A左室廣泛前壁 B左室前壁.心尖部.前間隔 C左室高側(cè)壁 D左室隔面 E左室膈面.左室高側(cè)壁 答案：B20目前國際上統(tǒng)一的成人高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是 A收縮壓(SBP)21.3kPa(160mmHg)及/或舒張壓(DBP)12.6kPa(95mmHg)BSBP20kPa(150mmHg)及/或DBP13.3kPa(100mmH

6、g)CSBP16kPa(120mmHg)及/或DBP10.6kPa(80mmHg)DSBP18.6kPa(140mmHg)及/或DBP12kPa(90mmHg)ESBP17.3kPa(130mmHg)及/或DBP12kPa(90mmHg)答案：D21確診原發(fā)性擴張型心肌病最重要手段是 A胸部X線 B心電圖 C超聲心動圖 D心導(dǎo)管檢查 E心肌活檢 答案：C22下列哪一項是急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證 A69歲女性 B近期有手術(shù)史 C有心肌梗死病史 D有糖尿病史 E發(fā)病5小時 答案：B23我國高血壓病最常見的并發(fā)癥是 A高血壓腦病，腦卒中 B高血壓性腎動脈硬化 C夾層動脈瘤 D高血壓性心臟病 E妊

7、高征 答案：A24以下原發(fā)性高血壓病的病因中，最正確的是 A鹽攝量過多 B精神緊張 C腎臟疾病 D鈣離子代謝紊亂 E是一種多因疾病 答案：E25原發(fā)性高血壓病的發(fā)病機制中最主要的一項是 A心排血量增高 B交感神經(jīng)興奮性過高 C腎素分泌過多 D周圍血管阻力增加 E心鈉素分泌過多 答案：D 26臨床最常見的繼發(fā)性高血壓病是 A腎血管性高血壓 B原發(fā)性醛固酮增多癥 C主動脈弓狹窄 D嗜鉻細(xì)胞瘤 E慢性腎臟疾病 答案：E 27病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)首選 A寒顫，高熱，呼吸困難，偶見心律失常。 B劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高。 C先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律

8、失常。 D癥狀，體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快，幫助診斷。 E發(fā)熱，P-R延長，血清抗鏈球菌溶血素“O”滴定度增高（1：500） 答案：C28心房顫動患者用洋地黃制劑治療時，心室率變慢最可能的原因是 A增加心肌收縮力 B房室傳導(dǎo)時間延長 C增加心室肌細(xì)胞的應(yīng)激性 D微血管擴張 E利尿作用 答案：B29引起左心室前負(fù)荷增加的疾病最可能是 A二尖瓣狹窄 B肺動脈瓣狹窄 C主動脈瓣狹窄 D主動脈瓣關(guān)閉不全 E高血壓 答案：D30對于心肌梗死(MI)下列哪種說法最正確 A血清CK正常可排除MIB血清CK增高程度不能反映梗死范圍 CECG正常不能排除MID心向量圖診斷MI不如ECG敏感 E無病理性Q波

9、.MI都是累及心室壁全層 答案：C31急性前壁心肌梗死，以下哪種冠狀動脈病變最常見 A左冠狀動脈前降支 B左冠狀動脈回旋支 C右冠狀動脈 D左冠狀動脈主干 E左冠狀動脈回旋支和右冠狀動脈 答案：A32急性心肌梗死最常見的病因為 A冠狀動脈栓塞 B冠狀動脈炎 C冠狀動脈先天畸形 D冠狀動脈痙攣 E冠狀動脈粥樣硬化 答案：E33風(fēng)濕性心臟病最容易累及的瓣膜是 A二尖瓣及三尖瓣 B三尖瓣及肺動脈瓣 C主動脈瓣及肺動脈瓣 D二尖瓣及肺動脈瓣 E二尖瓣及主動脈瓣 答案：E34心源性哮喘與支氣管哮喘鑒別困難時應(yīng)首先選用下述哪種藥物 A麻黃素 B嗎啡 C氨茶堿 D腎上腺素 E異丙基腎上腺素 答案：C35急性

10、心肌梗死時，下述哪種酶學(xué)變化既準(zhǔn)確又能判定梗死范圍 ACK BCK-MB CGOT DLDH ELDH1答案：B 36肥厚型梗阻性心肌病時，下述哪種措施最可能使胸骨左緣34肋間的噴射性收縮期雜音減弱 A屏氣動作(試驗)B含服硝酸甘油 C受體阻滯劑口服 D受體阻滯劑口服 E靜注美西律 答案：D37下列哪種疾病的臨床表現(xiàn)和縮窄性心包炎最相似 A肥厚型梗阻性心肌病 B風(fēng)濕性心臟瓣膜病 C限制型心肌病 D肺源性心臟病 E缺血性心肌病型冠心病 答案：C38疑為冠心病心絞痛最可靠的確診手段為 A靜息心電圖 B動態(tài)心電圖 C超聲心動圖 D心肌酶學(xué)檢查 E冠狀動脈造影 答案：E39脂蛋白中以下哪種有抗動脈粥樣

11、硬化的作用 ATGBTCCHDLDLDLELDL答案：C40重度主動脈瓣狹窄最常見的臨床表現(xiàn)為 A心絞痛與房室傳導(dǎo)阻滯 B房室傳導(dǎo)阻滯與暈厥 C心絞痛與暈厥 D快速心律失常和心衰 E猝死與心源性休克 答案：C 41對風(fēng)濕性心臟病診斷下列哪一項檢查的價值最大 A心臟體征 B心電圖 C胸部X線 D超聲心動圖 E右心導(dǎo)管 答案：D42心房顫動最可靠的診斷根據(jù)是 A第一心音強弱不等B心律絕對不規(guī)則 C脈搏短絀 D心電圖檢查 E超聲心動圖 答案：D43鑒別慢性充血性心力衰竭與門脈性肝硬化所致腹水下列哪一項檢查最可靠 A肝臟腫大程度 B雙下肢浮腫 C靜脈壓升高 D腹水常規(guī)化驗 E心率增快 答案：C44心電

12、圖所見，V5、V6、V7及I、avL等導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高，并有深寬的Q波和T波倒置。而、avF ST段下移和T波倒置。要首先考慮哪一部位的心肌梗死 A前壁+下壁 B前側(cè)壁 C下側(cè)壁 D側(cè)壁+后壁 E廣泛前壁 答案：B 45急性心肌梗死時，下列哪一種實驗室檢驗最早出現(xiàn)有診斷價值的變化 A谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT)B肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB） C乳酸脫氫酶(LDH)D白細(xì)胞計數(shù) E血細(xì)胞沉降率 答案：B 46洋地黃中毒最常見的心電圖表現(xiàn)是 A心房顫動 B竇性心動過緩 C室性期前收縮呈二聯(lián)律 D心電圖Q-T縮短 EST-T呈魚鉤狀下降 答案：C47高血壓腦病最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)是 A血壓突然增高 B視力

13、模糊 C惡心、嘔吐 D心悸、氣促 E劇烈頭痛、伴抽搐 答案：E48下列哪一項檢查最有助于病毒性心肌炎的診斷 A心電圖檢查 B心內(nèi)膜心肌活檢 C血沉檢查 D白細(xì)胞計數(shù) E血清中和抗體滴度 答案：B 49鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是 A下肢浮腫 B尿少 C腹水 D肝臟腫大 E頸靜脈怒張 答案：E 50風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人最常見并發(fā)癥是 A腦栓塞 B陣發(fā)性心動過速 C感染性心內(nèi)膜炎 D心房顫動 E期前收縮 答案：D51下列哪一種血清酶對急性心肌梗死最具特異性 ALDHBLDH1 CGOTDCK-MBECK-BB答案：D52治療高血壓合并糖尿?。蛱牵?，下列哪種藥物最應(yīng)慎用 A利血平 B卡托普利 C硝

14、苯地平 D哌唑嗪 E氫氧噻嗪 答案：E53急性前壁心肌梗死，最常合并下列哪種心律失常 A束支傳導(dǎo)阻滯 B室上性心動過速 C房室傳導(dǎo)阻滯 D室性心律失常 E心房顫動 答案：D54急性前壁心肌梗塞，最常合并下列哪種心律失常 A束支傳導(dǎo)阻滯 B室上性心動過速 C房室傳導(dǎo)阻滯 D室性心律失常 E心房纖顫 答案：D 55血壓驟然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，診斷最可能屬下列哪項 A高血壓病 1級 B高血壓病 2級 C高血壓病 3級 D惡性高血壓 E高血壓腦病 答案：E56風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨右心功能不全加重，下列哪項臨床表現(xiàn)將最可能減輕 A肝腫大 B心率增快 C肺淤血 D心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

15、E胃腸道淤血癥狀 答案：C57二尖瓣狹窄患者心臟聽診時，下列哪項最具特異性 A心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音 BAustin-Flint雜音 C第二心音分裂 D第一心音亢進(jìn) E心尖部舒張期隆隆樣雜音 答案：E58鑒別右心衰竭與肝硬化的最主要點是 A下肢水腫 B靜脈壓升高 C腹水形成 D肝臟腫大 E下肢水腫及腹水形成 答案：B59有關(guān)二尖瓣關(guān)閉不全，下列哪項最正確 A心尖收縮期雜音返流量小者音調(diào)低 B風(fēng)心病所致者，心尖區(qū)可聽到全收縮期雜音 C前瓣損害時，雜音傳向胸骨左緣第3肋間 D因左心室射血期變短，可聽到第二心音逆分裂 E因有二尖瓣返流，常不能聽到第三心音 答案：B60下列哪種情況為洋地黃制劑的最佳適

16、應(yīng)證是 A高度房室傳導(dǎo)阻滯.心功能級 B肥厚型梗阻性心肌病.心功能級 C預(yù)激綜合征，伴室率過快的心房顫動，急性左心衰竭 D急性心肌梗死24小時以上，發(fā)生室率過快的心房顫動 E重度二尖瓣狹窄.伴竇性心動過速，急性肺水腫 答案：D 61有關(guān)心絞痛的藥物治療，下列哪項表述最恰當(dāng) A受體阻滯劑與硝酸酯有協(xié)同作用，但兩者抗心絞痛的機理不同，所以使 用時不須減量 B長期服用 受體阻滯劑的病人，一旦發(fā)生明顯心動過緩，應(yīng)立即停藥 C在應(yīng)用受體阻滯劑的病人，如發(fā)生冠狀動脈痙攣，可同時應(yīng)用維拉帕米 D治療變異型心絞痛以鈣拮抗劑的療效最好，如需停藥時應(yīng)逐漸減量，以免 發(fā)生冠狀動脈痙攣 E雙密達(dá)莫是一種強冠狀動脈擴張

17、劑，心絞痛發(fā)作時，只要用足夠劑量?？?改善心肌血供，而緩解心絞痛 答案：D62診斷二度房室傳導(dǎo)阻滯最主要依據(jù)是 AQRS波群脫落 BP-R間期延長 CR-R間期不規(guī)則 D心室率慢 E房室脫節(jié) 答案：A63洋地黃中毒時最常見的心律失常是 A心房顫動合并三度房室傳導(dǎo)阻滯 B室性期前收縮呈二聯(lián)律 C陣發(fā)性室上性心動過速 D非陣發(fā)性交界性心動過速 E陣發(fā)性房性心動過速伴二度房室傳導(dǎo)阻滯 答案：B64下列哪種情況可以擬診冠心病 A40歲以上男性，陣發(fā)性心悸、憋氣 B可疑心絞痛 C血脂增高 D高血壓，心悸，氣促 E心電圖明顯心肌缺血表現(xiàn) 答案：E65下列哪種情況最易發(fā)生腦栓塞 A風(fēng)濕性心臟病并發(fā)房顫 B心

18、肌梗死 C病毒性心肌炎 D原發(fā)性心肌病 E高血壓心臟病 答案：A66治療變異性心絞痛，以下哪一項最適宜 A硝酸甘油 B維拉帕米 C普萘洛爾 D地爾硫卓 E.硝酸異山梨醇酯 答案：D67慢性充血性心力衰竭的最主要原因為 A前負(fù)荷增加 B后負(fù)荷增加 C前后負(fù)荷均增加 D心肌收縮力減弱 E心肌舒張期順應(yīng)性下降 答案：D68以下哪種情況最有洋地黃治療指證 A縮窄性心包炎伴肝大，腹水 B甲亢伴心動過速 C急性風(fēng)濕熱伴心動過速 D房顫伴心室率快及心力衰竭 E肺心病伴心力衰竭 答案：D69下列哪一項體征表示心包大量積液 A有心包摩擦音 B心臟向兩側(cè)擴大 C心音遙遠(yuǎn) D有奇脈 E心臟擴大并有心包填塞表現(xiàn) 答案

19、：E70急性心肌梗死實驗室檢查，診斷的特異性最高的是 AGOT(谷草轉(zhuǎn)氨酶)升高 B血沉增快 C血清肌酸磷酸激酶的同工酶CK-MBD周圍血象白細(xì)胞增高 ELDH(乳酸脫氫酶)升高 答案：C 71左心衰竭引起的肺淤血和肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)可因出現(xiàn)右心衰竭而減輕，其主要原因是 A靜脈壓增高 B動脈血壓下降 C右心排血量減少 D左心排血量增加 E右心室擴張 答案：C 72奧-弗(Austin-Flint)氏雜音的發(fā)生最可能與以下哪種因素有關(guān) A血流加速 B肺動脈高壓 C左房巨大血栓 D主動脈瓣狹窄 E主動脈瓣關(guān)閉不全 答案：E 73下列哪項表現(xiàn)對診斷肥厚型心肌病最可靠 A胸骨左緣聽到收縮期雜音 B

20、有心肌病家族史 CUCG示室間隔非對稱性肥厚 D心電圖示左室肥大，病理性Q波 E胸痛，運動時昏厥 答案：C 74目前對室性心動過速首選的治療藥物為 A奎尼丁 B阿替洛爾 C溴卡胺 D利多卡因 E乙嗎噻嗪 答案：D75心力衰竭病人有明顯肺淤血及低心排出量時，應(yīng)用什么藥治療最好 A硝苯地平 B卡托普利 C硝酸異山梨醇酯 D利尿劑 E芐胺唑啉 答案：D76感染性心內(nèi)膜炎的治療原則首選 A細(xì)菌培養(yǎng)陽性后才用抗生素治療 B用抑菌抗生素治療 C及早用大劑量殺菌劑做長期治療 D及早輸血 E體溫下降后即可停用抗生素 答案：C77心電圖導(dǎo)聯(lián)中出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)，最符合房性期前收縮的診斷 A提前出現(xiàn)變形異位P波，P

21、-R間期0.16秒 B提前出現(xiàn)倒置異位P波，P-R間期0.10秒 CQRS波之前隱約可見P波，P-R間期0.06秒 D提前出現(xiàn)正常QRS波，其后可見倒置P波，R-P間期0.20秒 E提前出現(xiàn)寬大畸形之QRS波 答案：A78心肌梗死的最基本病因是 A冠狀動脈栓塞 B冠狀動脈炎癥 C冠狀動脈粥樣硬化 D冠狀動脈先天性畸形 E冠狀動脈痙攣 答案：C79預(yù)激綜合征患者最常見并發(fā)的心律失常為 A竇性心動過速 B房室傳導(dǎo)阻滯 C心房撲動 D室上性心動過速 E心房顫動 答案：D 80臨床上作為左室后負(fù)荷的最可能指標(biāo) A左室舒張末壓 B左室收縮末壓 C主動脈順應(yīng)性 D周圍血管阻力 E動脈內(nèi)容量 答案：D81心

22、肌梗死最常見的冠狀動脈閉塞是哪一支 A左冠狀動脈回旋支 B右冠狀動脈 C左冠狀動脈主干 D右冠狀動脈加左冠狀動脈回旋支 E左冠狀動脈前降支 答案：E82原發(fā)性高血壓的發(fā)生與周圍細(xì)小動脈的變化密切相關(guān)，其早期的病理變化最可能是 A管壁缺氧 B透明樣變 C彈力纖維增生 D痙攣 E閉塞 答案：D 83風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，如果發(fā)生左心力衰竭。最早出現(xiàn)的癥狀為 A咯血 B煩躁 C勞力性呼吸困難 D夜間哮喘 E嗜睡 答案：C84急性前壁心肌梗死最常見的心律失常是 A室性期前收縮和室性心動過速 B房室交界區(qū)性 C心房撲動 D陣發(fā)性室上性心動過速 E.竇性停搏 答案：A 85二尖瓣狹窄患者，下述哪一項

23、描述最正確 A出現(xiàn)急性肺水腫是由于左心室排血量減低 B最常見的心律失常是室性期前收縮 C聲音嘶啞常見 D最早癥狀是游走性關(guān)節(jié)疼痛 E患病后期大咯血反而少見 答案：E86心包積液時是否出現(xiàn)心臟壓塞最主要決定于 A心包積液量 B心包積液的性狀 C心包積液的時間長短 D心包腔內(nèi)壓力上升的速度 E心包積液的病因 答案：D87引起左室后負(fù)荷增加的最主要因素是 A肺循環(huán)高壓 B體循環(huán)高壓 C主動脈瓣關(guān)閉不全 D血容量增加 E左至右分流的先天性心臟病 答案：B88下列哪種疾病最可能引起右心室后負(fù)荷增加 A主動脈瓣關(guān)閉不全 B阻塞性肺氣腫 C三尖瓣關(guān)閉不全 D房間隔缺損 E貧血性心臟病 答案：B89高血壓病所

24、致的左室后負(fù)荷增加，與以下哪項因素的關(guān)系最為密切 A主動脈順應(yīng)性降低 B血液粘度增加 C相對性主動脈瓣狹窄 D外周血管阻力增加 E動脈血容量增加 答案：D90左心衰竭的患者，聽診以何項改變最具診斷意義 A心尖區(qū)收縮期雜音 B心尖區(qū)舒張期奔馬律 C第一心音減弱 D心率明顯增快 E肺動脈瓣第二心音增強 答案：B91下列哪項是測量左心室前負(fù)荷最直接的方法 A肺毛細(xì)血管楔壓 B左心室舒張末壓 C心排血量 D平均動脈壓 E平均左心房壓 答案：B92快速心房顫動病人，在用洋地黃治療過程中，心率變慢而整齊，最好的處理是 A停用洋地黃 B阿托品 C異丙基腎上腺素 D維拉帕米 E乙胺碘呋酮 答案：A93急性心肌

25、梗死時，心源性休克的最主要原因是 A嘔吐.多汗造成的低血容量 B室性期前收縮 C心肌收縮力減弱，心排出量降低 D劇烈疼痛神經(jīng)反射引起周圍血管擴張 E乳頭肌功能不全 答案：C94導(dǎo)致肺水腫的最直接原因是 A肺動脈壓力增高 B右心室壓力增高 C肺靜脈壓升高 D左心室舒張末壓升高 E右心房壓力增高 答案：C95下列哪項最有助于心源性肝硬化的診斷 A腹部移動濁音陽性 B肘靜脈壓升高 C轉(zhuǎn)氨酶升高 D白/球蛋白比例降低 E心尖區(qū)2/6級收縮期雜音 答案：B96風(fēng)濕性心臟病的二尖瓣狹窄病人，心功能代償期，最合適的預(yù)防措施是 A口服地高辛 B服利尿劑 C瓣膜分離術(shù) D瓣膜置換術(shù) E預(yù)防及治療鏈球菌感染 答案

26、：E97急性心肌梗死發(fā)生心律失常的處理，哪組最正確 A室性期前收縮-毛花甙丙 B室上性心動過速-阿托品 C室性心動過速-利多卡因 D竇性心動過緩-維拉帕米 E房室傳導(dǎo)阻滯-普萘洛爾 答案：C98心電圖區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是 AST段上升 BT波呈冠狀T波倒置 CST段上升合并高聳T波 DT波異常高聳 E病理性Q波 答案：E99 120感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是 A草綠色鏈球菌 B白色葡萄球菌 C腸球菌 D金黃色葡萄球菌 E溶血性鏈球菌 答案：A100關(guān)于老年人高血壓，下列哪種說法最正確 A不易發(fā)生心力衰竭 B血壓波動性較大 C以舒張壓增高為主 D不易發(fā)生體位性低血壓 E患病率

27、不隨年齡增長而增加 答案：B101下列哪項是心肌梗死的并發(fā)癥 A急性左心衰竭 B休克 C低血壓 D心律失常 E心臟破裂 答案：E102對原發(fā)性心肌病的診斷，下列哪項檢查為首選 A胸部X線 B心電圖檢查 C超聲心動圖 D放射性核素 E心臟CT 答案：C103心絞痛發(fā)作時下列描述哪項最正確 A胸痛發(fā)作是在一陣勞累之后 B胸痛部位界限很清楚 C病人無焦慮，皮膚出汗等現(xiàn)象 D心率增快，血壓增高不常見 E絕大多數(shù)ECG出現(xiàn)ST段移位 答案：E104在慢性心力衰竭的病因中最主要的是 A機體代償機制障礙 B心室充盈受限 C原發(fā)性心肌損害 D心律失常 E誘發(fā)因素存在 答案：C105風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見的合并

28、癥是 A感染性心內(nèi)膜炎 B充血性心力衰竭 C咯血 D血栓栓塞 E肺部感染 答案：B106二尖瓣狹窄最常見的病因 A炎癥 B粘液樣變性 C退行性改變 D缺血性壞死 E創(chuàng)傷 答案：A107確定心包積液診斷的下列檢查措施中正確的是 A心電向量圖 B胸部X線 C心電圖 D心包活檢 E超聲心動圖 答案：E108 下列關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎防治原則的敘述正確的是 A風(fēng)濕性心臟病患者，每月肌注芐星青霉素一次 B人工瓣膜置換術(shù)后患者拔牙時口服抗生素預(yù)防感染 C先心病動脈導(dǎo)管未閉患者上感時，靜脈大量應(yīng)用抗生素 D感染性心內(nèi)膜治愈患者，膀胱鏡檢時可不必服用抗生素 E風(fēng)心病心衰患者為預(yù)防本病，常規(guī)應(yīng)用抗生素 答案：B1

29、09對疑有感染性心內(nèi)膜炎的患者，下述哪項處理原則是正確的 A患者來院后立即應(yīng)用抗生素再考慮做血培養(yǎng) B先行超聲心動圖檢查，有贅生物時大劑量抗生素 C體溫在38.5以上時才能抽血做細(xì)菌培養(yǎng) D已用抗生素者需停藥2-7天后抽血做血培養(yǎng) E為提高血培養(yǎng)陽性率每日抽血一次 答案：D 110感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)癥中最常見的是 A心力衰竭 B細(xì)菌性動脈瘤 C動脈栓塞 D心肌膿腫 E急性心肌梗死 答案：A111下列哪項表現(xiàn)對診斷感染性心內(nèi)膜炎最有意義 A持續(xù)高熱，體溫超過39 B血細(xì)菌培養(yǎng)陽性 C發(fā)熱者伴有脾臟腫大 D拔牙后出現(xiàn)口腔粘膜和眼結(jié)合膜瘀點 E輕、中度貧血伴有鏡下血尿 答案：B112下列哪項體征即可

30、診斷心包炎 A頸靜脈怒張伴有奇脈 B動脈壓下降，舒張壓不變，脈壓變小 C心臟濁音界向兩側(cè)擴大 D心前區(qū)聽到心包摩擦音 E心尖搏動弱心音低而遙遠(yuǎn) 答案：D113慢性縮窄性心包炎最常見的病因是 A結(jié)核性心包炎 B急性非特異性心包炎 C化膿性心包炎 D腫瘤性心包炎 E心臟損傷后綜合征 答案：A114診斷急性非特異性心包炎最特異的是：A心包積液量較大，可發(fā)生心臟壓塞 B能自行痊愈，但不再反復(fù)發(fā)作 C劇烈胸痛，聞及心包摩擦音 D化驗檢查示白細(xì)胞總數(shù)增高，血沉增快 E血性心包積液較易出現(xiàn) 答案：C115亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是 A金黃色葡萄球菌 B表皮葡萄球菌 C草綠色鏈球菌 D淋球菌 E牛鏈

31、球菌和腸球菌 答案：C116以下哪項檢查是確診病毒性心肌炎的可靠依據(jù) A持續(xù)發(fā)熱110天 B心尖部聞及第三心音 C出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯 D外周血檢出腸道病毒核酸 E心肌內(nèi)檢出病毒 答案：E117可能引起特發(fā)性心肌炎最主要的病原微生物是 A柯薩奇B病毒 B白喉桿菌 C白色念珠菌 D阿米巴原蟲 E草綠色鏈球菌 答案：A 118決定冠心病心絞痛預(yù)后的主要因素正確的是 A心絞痛發(fā)作時持續(xù)時間長短 B冠狀動脈病變范圍和心功能 C心室晚電位陽性與否 D患者的年齡與肥胖與否 E是否合并其它心臟病 答案：B119心力衰竭治療的總原則正確的是 A有針對性的病因治療 B消除心力衰竭的誘因 C綜合治療措施 D調(diào)節(jié)心力衰

32、竭代償機制 E拮抗神經(jīng)體液因子過分激活 答案：C120急性肺水腫端坐呼吸，當(dāng)咳粉紅色泡沫痰，煩躁不安時，除給予吸氧及病因治療等一般處理外，下列藥物中應(yīng)首選的是 A地高辛口服 B安定肌注 C嗎啡皮下注射 D氨茶堿靜滴 E硝普鈉靜滴 答案：E121下列血管擴張劑治療心力衰竭的臨床益處正確的是 A1受體阻斷劑很少產(chǎn)生耐藥性，故療效肯定 B鈣通道阻滯劑可增加并發(fā)癥但不降低死亡率 C硝酸酯類藥物既能減輕肺淤血又能增加心排血量 D血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑宜在無癥狀性心力衰竭早期使用 E硝普鈉可有效降低心室負(fù)荷，但不能改善左室射血分?jǐn)?shù) 答案：D122M型超聲心動圖方法診斷左室收縮功能不全的指標(biāo)正確的是 ALV

33、 EF50%BLV EF50%CE/A值110mmHg 答案：C134下述哪項檢查可明確診斷二尖瓣狹窄 A心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音 B心電圖示左心房大 C胸部X線示心影呈梨形 D超聲心動圖見二尖瓣葉增厚和瓣口面積縮小 E二尖瓣區(qū)聞及格一斯氏雜音 答案：D135二尖瓣狹窄最常見的相對早期并發(fā)癥是 A血栓血塞 B急性肺水腫 C心房顫動 D感染性心內(nèi)膜炎 E右心衰竭 答案：C136單純二尖瓣狹窄下列治療的首選方法是 A經(jīng)皮穿刺球囊二尖瓣成形術(shù) B二尖瓣閉式分離術(shù) C二尖瓣直式分離術(shù) D人工瓣膜置換術(shù) E二尖瓣修復(fù)術(shù) 答案：A137易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎的心臟瓣膜病正確的是 A二尖瓣狹窄 B主動脈瓣狹

34、窄 C三尖瓣狹窄 D主動脈瓣關(guān)閉不全 E三尖瓣關(guān)閉不全 答案：D138心絞痛產(chǎn)生疼痛感覺的直接因素最可能的一項是 A心臟內(nèi)的自主神經(jīng)本身缺血缺氧引起反復(fù)一過性疼痛 B心肌內(nèi)積聚過多的代謝產(chǎn)物，刺激心內(nèi)的自主神經(jīng)引起疼痛 C心外膜缺血，刺激心臟的感覺神經(jīng)，經(jīng)脊髓傳到大腦引起疼痛 D心內(nèi)膜缺血，刺激心臟的感覺神經(jīng)，經(jīng)脊髓傳到大腦引起疼痛 E心肌內(nèi)積聚過多的代謝產(chǎn)物，刺激心內(nèi)的感覺神經(jīng)引起疼痛 答案：B139與心肌梗死相比，心絞痛發(fā)作時的特點正確的一項是 A持續(xù)約半小時 B可伴有急性肺水腫 C血清心肌酶升高 D用硝酸甘油后緩解 E心電圖有病理Q波 答案：D140急性冠狀動脈功能不全亦稱為下列哪一項

35、A惡化型勞累性心絞痛 B臥位型心絞痛 C變異型心絞痛 D中間綜合征 E梗死后心絞痛 答案：D141心絞痛患者冠狀動脈造影示冠脈左前降支中段有約80%的限局性狹窄，最佳的治療方法是 A硝酸甘油靜脈滴注 B硝苯地平間斷口服 C美托洛爾長期口服 D經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù) E主動脈冠狀動脈旁路搭橋術(shù) 答案：D142目前冠心病心絞痛的診斷主要依據(jù) A胸痛發(fā)作 B年齡60歲 C有冠心病的易患因素 D心電圖有顯著的ST段壓低 E放射性核素心血池顯影 答案：D143冠心病患者心絞痛發(fā)作之前常發(fā)生的病理生理改變是 A血壓增高 B心肌收縮力減低 C射血速度減慢 D肺毛細(xì)血管楔壓升高 E副交感神經(jīng)過度活動 答案：A

36、144穩(wěn)定型心絞痛患者出現(xiàn)心肌缺血的主要原因正確的是 A冠脈循環(huán)的小動脈病變 B血紅蛋白和氧的解離異常 C冠狀動脈狹窄 D交感神經(jīng)過度活動 E心肌代謝異常 答案：C145冠心病的流行病學(xué)特點正確的是 A多發(fā)生在60歲以后 B男女發(fā)病率相似 C體力勞動者較多 D歐美發(fā)病率與我國相似 E在我國發(fā)病率逐年增加 答案：E146下列哪一種疾病須與縮窄性心包炎鑒別 A限制型原發(fā)性心肌病 B擴張型原發(fā)性心肌病 C肥厚型梗阻性心肌病 D病毒性心肌炎 E風(fēng)濕性心瓣膜病 答案：A147 對肥厚型梗阻性心肌病的診斷最有意義的是 A心電圖出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波 B胸骨左緣第三，四肋間有響亮的收縮期雜音 C用力后心前

37、區(qū)悶痛及暈厥史 D心音圖可見第三心音及第四心音 E超聲心動圖示二尖瓣前葉收縮期向前移動征 答案：E195缺血性心臟病最常見的病因是A主動脈瓣狹窄B心肌肥厚 C嚴(yán)重貧血D冠狀動脈粥樣硬化E主動脈瓣關(guān)閉不全 答案：D197下列哪一項最符合心絞痛發(fā)作 A心尖部一過性刺痛B胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)30minC勞力時胸骨后壓榨性疼痛，休息3min后緩解D上腹部疼痛，含硝酸甘油1分鐘后立即消失E情緒激動后心前區(qū)不適，臥床2天后減輕 答案：C199心肌壞死的心電圖特征是 A段弓背型抬高 B波深倒置 C段下斜型降低 D段弓背型抬高，波深倒，病理性波 E魚鉤樣降低 答案：D200急性心肌梗塞早期（24內(nèi)），病人死亡

38、原因主要是 A心力衰竭 B心源性休克 C心律失常 D心臟破裂 E乳頭肌斷裂 答案：C201急性心肌梗死最常見的心律失常是A竇性停搏B陣發(fā)性室上性心動過速C室性早搏和室性心動過速D交界性心律E心房撲動 答案：C202慢性心功能不全的臨床表現(xiàn)主要是由于A肺充血、肺水腫所至B左心室舒張末壓增高所至C體循環(huán)靜脈壓力過高所至D肺動脈壓力過高所至E心排血量下降，周圍器官供血不足所至 答案：E203心力衰竭患者長期服用噻嗪類利尿劑，最常引起的副作用是A立位性低血壓B咳嗽C肝功能損害D腎功能損害E白細(xì)胞減少 答案：A204患者，男，40歲，勞累后心前區(qū)悶痛，氣短，有時突感呼吸困難，查體：心界向左下擴大，胸骨左

39、緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音，含硝酸甘油后，心前區(qū)痛加重，最可能的診斷為 A二尖瓣關(guān)閉不全 B主動脈瓣狹窄 C擴張型心肌病 D肥厚型梗阻性心肌病 E冠心病 答案：D205女性28歲，2周前有發(fā)熱，咽痛，全身痛，現(xiàn)心悸，氣短，心前區(qū)痛。查體：心界向左擴大，心率110次/分，早搏，第一心音減弱，聞及奔馬律，化驗血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗體滴定度大于正常4倍，心電圖示室早，ST-T改變，最可能的診斷是 A風(fēng)濕性心肌炎 B白喉性心肌炎 C病毒性心肌炎 D急性心包炎 E擴張型心肌病 答案：C206男性48歲，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前區(qū)痛，持續(xù)約25分鐘，心電圖V1-V4 ST段抬高，室

40、性期前收縮，一小時后復(fù)查心電圖正常，最可能診斷是 A急性廣泛前壁心肌梗死 B急性心包炎 C變異型心絞痛 D臥位型心絞痛 E心臟神經(jīng)癥 答案：C207患者，男，35歲，血壓升高經(jīng)常在180/105mmHg左右，無高血壓家族史，體檢：上腹部聞及血管雜音，應(yīng)首先選擇下列哪種檢查以確診 A靜脈腎盂造影 B放射性核素腎圖 C腎動脈造影 D尿中VMA測定 E尿17-羥，17-酮測定 答案：C208 患者，女性，28歲，自述心臟病8年。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣區(qū)3/6級收縮期噴射樣雜音向頸部傳導(dǎo)，胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳導(dǎo)，最正確診斷應(yīng)是 A二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全 B

41、主動脈瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全 C二尖瓣狹窄并相對性肺動脈瓣關(guān)閉不全 D二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄 E二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全及主動脈瓣狹窄 答案：E209患者，女，50歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音，心率快，聽不清心臟有無雜音，血壓150/90mmHg，過去史不詳。首先應(yīng)選用 A麻黃素 B異丙基腎上腺素 C腎上腺素 D氨茶堿E洛貝林 答案：D210 女，19歲入學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，無癥狀，心率82次/分，整齊。X線示：右前斜位吞鋇檢查發(fā)現(xiàn)輕度食道受壓，哪項處理最恰當(dāng) A青霉素預(yù)防，定期復(fù)查 B二尖瓣分離術(shù) C洋地黃治療 D利尿劑治療 E避免重體力活動 答案：A211 患者，

42、男，50歲，因胸痛兩小時來急診，心電圖檢查示V1，V2導(dǎo)聯(lián)呈QS波形，V3，V4呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收縮，本例處理，除吸氧，鎮(zhèn)痛外，應(yīng)首先盡快應(yīng)用 A毛花甙丙 B硝酸異山梨酯 C普萘洛爾 D利多卡因 E極化液 答案：D21260歲，男，因心前區(qū)壓榨性悶痛1小時入院，臨床癥狀不除外心肌梗死，為確定診斷采取下列哪一步驟最重要 A觀察血壓變化 B進(jìn)行超聲心動圖檢查 C觀察含服硝酸甘油效果 D嚴(yán)密觀察心電圖演變 E抽血測肌酸磷酸激酶 答案：D213男性64歲，患高血壓多年，一年來血壓常為180/110mmHg左右，近一周呼吸困難，咳嗽，胸部X線呈左室擴大，肺淤血，眼底檢查出

43、血，尿常規(guī)正常。最可能診斷為 A高血壓病1級（中度危險組） B高血壓病2級（高度危險組） C高血壓病3級（極高危險組） D惡性高血壓 E高血壓危象 答案：C21425歲，女，心悸，氣促，反復(fù)咯血，體檢：心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，雙肺可聞濕性啰音，最可能的診斷為 A風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并左心衰竭 B急性心肌梗死 C急性病毒性心肌炎 D支氣管擴張 E肺梗死 答案：A215男性40歲，陣發(fā)性血壓增高二年，發(fā)作時伴頭暈，心悸，出汗，面色蒼白，心動過速，惡心嘔吐，暈厥，體檢：心臟濁音界向左下擴大，腹部未聞及血管雜音，組織胺激發(fā)試驗，ECG示快速室性心律失常，血壓達(dá)260/130mmHg酚妥拉明

44、試驗血壓下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg)，尿蛋白(+)，24小時VMA10mg(50.5mol)，診斷應(yīng)首選 A原發(fā)性醛固酮增多癥 B腎動脈狹窄 C原發(fā)性高血壓 D慢性胃炎 E嗜鉻細(xì)胞瘤 答案：E216 患者男性，62歲，發(fā)作性心前區(qū)劇烈疼痛6小時，并放射至左肩背部，服硝酸甘油無效，體檢心率100次/分，心尖區(qū)聞及S3，ECG：V1qR，ST段V1V2V3V4抬高呈單一曲線，入院診斷：中間綜合征，急性前壁心肌梗死。為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)首選下列哪一項輔助檢查 A超聲心動圖+心向量圖 B血白細(xì)胞計數(shù)+血沉 CCPK-MB+心電圖的動態(tài)觀察 DSGPT+LDHECPK-MM+CPK-BB 答案：C217 62歲男性，陳舊性心肌梗死患者，反復(fù)心絞痛發(fā)作2天，ECG不能肯定這次是否急性心肌梗死存在，應(yīng)首先進(jìn)行下列哪種酶學(xué)檢查 AALPBCPK-MBCSGOTDSGPTELDH答案：B218男性，35歲，發(fā)熱，胸部持續(xù)性鈍痛二天，胸痛于仰臥時加劇，向左臂放射，用硝酸甘油無效，心音減低，伴舒張期附加音，Bp110/80mmHg下肢水腫，靜脈壓180mm水柱，ECG：ST段抬高，弓背向