臨床技能考試真題

1、1.助理題目都是抽自執(zhí)業(yè)醫(yī)師題目，助理大綱不考的，可以不看！2.全國的題目都是一樣的，只不過題號有記錯(cuò)的，不能保證100%對上題號，全部來源于網(wǎng)絡(luò)，僅做掃盲用，切勿作弊應(yīng)用，后果自負(fù)！3.全國題目都是一樣的，這個(gè)不用懷疑！【1號題】7月1日 重慶萬第一站：病史采集：高血壓十年，胸悶氣短2天。病例分析：直腸癌，高血壓3級很高危，輕度貧血。慢性腎炎，高血壓。第二站：操作：1、皮膚及雙下肢水腫，女性乳房觸診，腦膜刺激征操作。上肢骨折氣胸；CT是肝癌考官指示考生做乳房觸診演示(在人體模具上操作)(8分)1、查體前，愛傷意識。(1分)態(tài)度、語言(告知)、動作2、觸診手法正確(3分)被檢查者取仰臥位，雙臂

2、放松平放于身體兩側(cè)，可以用一小枕頭墊高肩部有助于檢查;檢查者首先將自己雙手對搓使之暖和，然后將一手的手掌和手指平置在乳房上，用指腹輕施壓力，以旋轉(zhuǎn)或來回滑動進(jìn)行觸診。3、觸診順序正確(3分)：先由健側(cè)乳房開始，后檢查患側(cè)，結(jié)合本病例，應(yīng)先檢查左側(cè)乳房，后檢查右側(cè)乳房(若左、右次序顛倒，則不能得分!)  4、檢查結(jié)束后愛傷意識。(1分)態(tài)度、語言(告知)、動作腦膜刺激征：頸強(qiáng)直、kernig征、Brudzinski征。(1)頸強(qiáng)直測試操作正確（3分）；被檢查者仰臥，頸部放松，檢查者左手托被檢查者枕部，右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈頸動作檢查。(2)Kernig征測試

3、操作正確（2分）；被檢查者仰臥，檢查者抬起被檢查者一側(cè)下肢，使髖關(guān)節(jié)屈成直角后，當(dāng)膝關(guān)節(jié)也在近乎直角狀態(tài)時(shí)，檢查者左手按住其膝關(guān)節(jié)，右手將被檢查者小腿抬高至伸膝，正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上，若伸膝受阻，屈肌痙攣或疼痛為陽性。(3) Brudzinski征測試操作正確（2分）。被檢查者仰臥，雙下肢伸直，檢查者在右側(cè)，右手按于被檢查者胸前，左手托起其枕部，作頭部前屈動作時(shí)，觀察雙膝關(guān)節(jié)是否會有屈曲狀。心臟間接叩診（7分）(1)叩診手法、姿勢正確（2分）；   以左手中指為叩診板指，平置于心前區(qū)擬叩診的部位?；虮粰z查者取坐位時(shí)，板指與肋間垂直，當(dāng)被檢查者平臥時(shí)，板指與肋間平行

4、。(2)心臟叩診順序正確（2分）；   先叩左界，后右界，由下而上，由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動外23cm處開始叩診，逐個(gè)肋間向上，直至第2肋間（1分）。  右界叩診，先叩出肝上界，然后于其上一肋間由外向內(nèi)，逐一肋間向上叩診，直至第2肋間（1分）。  (3)叩出正常心濁音界，并能在胸廓體表量出心濁音界（3分）。  叩診手法同前，自左側(cè)心尖搏動外2-3cm處開始叩診，由外向內(nèi)聞及由清變濁時(shí)作出標(biāo)記，并測量其與胸骨中線垂直距離，再逐一肋間向上叩診直至第二肋間，將其標(biāo)記點(diǎn)畫成連線。右側(cè)方法同上，將心濁音界標(biāo)記點(diǎn)畫成連線。正常

5、人心相對濁音界：右 界（cm）肋  間左 界（cm）2-32-32-33-45-67-9（左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm）評分辦法：方法和結(jié)果正確正確（3分）。方法和結(jié)果基本正確（2分）。方法和結(jié)果基本正確，畫出心濁音界不正確（1分）。  (1)取衣正確（2分）；手提衣領(lǐng)兩端，抖開全衣。(2)抖開雙手穿入正確（2分）；抖開衣后雙手同時(shí)伸入袖筒。  (3)結(jié)腰帶正確（1分）；提出腰帶雙手交叉向?qū)?cè)后，讓他人系結(jié)。  (4)如接臺手術(shù)時(shí)脫衣與脫手套順序與方法正確（3分）。應(yīng)先脫衣，再脫手套?！?號題】7月1日第一站

6、：病史采集，38歲，尿頻、尿急、尿痛3天，病例分析：小孩8月，發(fā)熱4天，熱退疹出，伴耳后淋巴結(jié)腫大。風(fēng)疹。【3號題】7月1日第一站：病史采集：患者，男，26歲?？人?、咳痰伴發(fā)熱3天門診就診。病例：骨折；第二站：體格：肺部聽診、移動性濁音檢查 外科：夾板固定 答案胸部聽診 ：聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。(1)聽診方法、順序正確（3分）；聽診的順序一般由肺尖開始，自上而下分別檢查前胸部、側(cè)胸部和背部，而且要在上下、左右對稱部位進(jìn)行對比。(2)能表述肺部聽診四種主要音的名稱（4分）正常呼吸音、異常呼吸音、羅音、胸膜摩擦音。(2)移動性濁音叩診方法正確（2分）；讓被檢

7、查者仰臥，自腹中部開始，向兩側(cè)腹部叩診，出現(xiàn)濁音時(shí)，板指手不離開腹壁，令被檢查者右側(cè)臥，使板指在腹的最高點(diǎn)，再叩診，呈鼓音，當(dāng)叩診向腹下側(cè)時(shí)，叩音又為濁音，再令被檢查者左側(cè)臥，同樣方法叩擊，這種因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動現(xiàn)象稱移動性濁音。夾板固定法用兩塊夾板分別放在上臂內(nèi)外兩側(cè)(如果只有一塊夾板，則放在上臂外側(cè))，用繃帶或三角巾等將上下兩端固定。肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂用小懸臂帶懸吊?！?號題】7月1日 第一站：病例分析：女孩， 發(fā)熱腹瀉3天 ，患兒體溫波動， 黃色稀水樣便，無粘液膿血，嘔吐，食欲下降，既往健康，輪狀病毒腸炎，查體：急性病容，神志清楚，皮膚彈性差，咽部充血，實(shí)驗(yàn)室檢查

8、，糞常規(guī)未見白細(xì)胞，只能記住這么多了【3號題】7月1日 【4號題】7月1日 第一站：病史采集，男，24歲，右下腹持續(xù)性腹痛，急診來診。 病例分析，小兒，6歲，干咳，白痰，39度，白細(xì)胞不高，N0.78.crp50多吧。 體格檢查.呼吸頻率，脈搏，頸部淋巴結(jié)觸診，胸部叩診雙側(cè)對比。操作，清創(chuàng)術(shù)。【5號題】7月1日 第一站：采集：51男，咳嗽，咯血。病例：手足口病。  第二站：操作：眼球運(yùn)動，腦莫刺激證，肺部聽診。女性氣囊導(dǎo)尿【9號題】7月1日 第一站：病史采集:咳嗽咳痰15年，加重伴發(fā)熱三天，病歷，宮頸癌，  第二站

9、：操作，上肢骨折固定止血，脈率，呼吸頻率，肺下界叩診，腋窩淋巴結(jié)觸診，【10號題】7月1日 第一站：病例分析10號題:患者，女，46歲，反復(fù)咳痰、咳嗽2個(gè)月，發(fā)熱1周?；颊?個(gè)月前受涼出現(xiàn)咳嗽，咳少許白色粘痰，無發(fā)熱盜汗，無咳血、心悸及呼吸困難，口服抗生素和止咳化痰藥物后病情減輕。1周前發(fā)熱，最高體溫達(dá)38.2，咳痰量增多伴午后潮熱，住院胸部CT檢查提示“右肺下葉背段片絮狀陰影，部分實(shí)變”，景對癥抗感染治療1周效果欠佳。自患病以來，精神、食欲、睡眠可，大小便未見異常，近1月來體重減輕約5kg，患“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”5年，長期口服“強(qiáng)的松治療，否認(rèn)與傳染患者接觸史。無遺傳病家族史。查體：

10、T 37.6,P 80次/分，R 22次/分，BP 120/76mmHg?？诖桨l(fā)紺，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸廓對稱，右下肺可聞及少許細(xì)濕性啰音。心界不大，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb 122g/L, WBC7.3×109/L,N 0.75,PLT 185×109/L, ESR 88mm/h，肝腎功能未見異常。肺結(jié)核，已治愈，吸煙史30年。查體：呼吸音稍粗，右上肺可聞及細(xì)濕羅音。實(shí)驗(yàn)室檢查：wbc 13.2 n 0.86；胸片檢查：右肺上葉斑片狀影，內(nèi)可見支氣管充氣征?！?4號題

11、】7月1日 第一站：上腹痛。病例分析不知道是不是肺癌。第二站：皮膚 彈性和凹陷性水腫的檢查部位，心臟叩診，腦膜刺激著。穿手術(shù)衣戴手套。第三站：1.收縮期吹風(fēng)樣雜音，2.肺泡呼吸音減弱，后面的不太記得了?！?8號題】7月1日 第一站：全身皮膚黃染，大便顏色變淺3天，病例分析，女28，面部蝴蝶斑3月，關(guān)節(jié)疼痛1個(gè)月。系統(tǒng)性紅斑狼瘡【19號題】7月1日 【20號題】7月1日 【21號題】7月1日 第一站：病史采集65號題，女孩，1歲6個(gè)月，發(fā)熱一天，驚厥2次急診。病例分析21號題，男，52歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)?；颊?小時(shí)前干農(nóng)活時(shí)突發(fā)胸痛，以胸骨后為主，伴大汗、

12、氣短，不見緩解，送急診，無高血壓史，無胃痛，肝病病史，吸煙30年，20支/天。查體T36.6，P90次/分，R22次/分，BP130/76mmhg，神志清楚，口唇無發(fā)紺，新界不大，心率90，律齊，心音低鈍，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。心電圖，竇性心律，V3-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上太高0.5mV。【22號題】7月1日 第一站：病理分析是冠心病；體格檢查是皮膚彈性和水腫檢查，肺部聽診，脊柱檢查，操作是心肺復(fù)蘇。【23號題】7月1日 福建泉州第一站：病史采集23：神志不清，既往有糖尿病 病例分析：高血壓 ；  第二站：體格檢查38：扁桃體，前正中線，腋

13、窩，肩胛上區(qū)，肝臟觸診 技能操作：洗手 ；第三站：機(jī)考23：梨心，奔馬律，濕啰，竇緩，房早，病人手術(shù)發(fā)現(xiàn)來月經(jīng)誰的責(zé)任。【23號題】7月1日   第一站：病史采集，神志不清半小時(shí)入院 病歷分析，原發(fā)性高血壓 3 級，極高危。第二站：體格檢查 扁桃體 肝觸診，胸部體表標(biāo)志指認(rèn) 基本操作 術(shù)前毛刷法手臂消毒。  第三站：聽診 奔馬律 濕羅音。x線 二尖瓣心 脛腓骨骨折 CT 是肝癌。【24號題】7月1日山西太原  第一站：病史采集，50多女的，頭痛并嘔吐十余年。病例分析我記得的陽性體征：五年前心悸，入院檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音，近三年勞

14、累后加重，三天前著涼后癥狀加重并吐白色痰伴嘔血，膝蓋疼多年，未診治，心率絕對不齊，甲狀腺一度腫大，左側(cè)臥位心尖聞及舒張期隆隆樣雜音，雙肺呼吸音清，肺底可聞及少量濕羅音。我的診斷是風(fēng)心，房顫，二尖瓣狹窄，肺部感染，單純性甲狀腺腫（這個(gè)是臨了看了一眼蒙的）。第二站：是實(shí)踐技能是左股部腫物已經(jīng)消毒，要求切開并縫合加打結(jié)。基本技能是鎖骨上窩淋巴結(jié)檢查，鎖骨下窩、第七頸椎棘突體表位置，脾臟的觸診。問題記不得了。【25號題】7月1日 第一站：病史：男性，心悸，氣悶6個(gè)月。病例分析：男 68歲，乏力，消瘦，腹脹，停止排氣排便，辦呃逆，沒有嘔吐，腹脹加重，睡眠差，體重下降。查體：口唇蒼白，心界不大，腹部膨隆，

15、雙下肢無水腫，移動性濁音（）實(shí)驗(yàn)室檢查：結(jié)腸肝曲可疑性病變。【25號題】7月1日 第一站：病史采集：49 女性，40歲。有下腹舉例疼痛伴嘔吐1小時(shí)急診就診。曾有“婦科良性腫瘤”病史。病例分析：25 男，26歲，發(fā)熱，胸悶3周，加重一周。高溫39.5，輕咳，無痰，心包穿刺，抽出淡黃色 液體100ml， T37.5攝氏度，p98，r22，bp130/80，心率98。實(shí)驗(yàn)室檢查：心包積液常規(guī)，黏蛋白定性實(shí)驗(yàn)（+），不凝固?！?3號題】7月1日 第一站：病史采集：男 *6歲 四肢皮膚紫癜5天入院.病理分析：女，69歲，乏力、消瘦8月，腹脹，停止排便排氣2天入院，hb 69-結(jié)腸癌 腸梗阻 失

16、血性貧血。第二站：體格檢查：測體溫 甲狀腺觸診 肺下界叩診。操作：電除顫?！?4號題】7月1日 第一站：病史采集20號題：男性，68歲，間斷頭痛10年，加重伴氣短2天急診就診。既往患有“高血壓”10年，不規(guī)則服藥治療。病例分析34號題：66歲。排便次數(shù)增加、間斷膿血便5個(gè)月?；颊哂?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)排便次數(shù)增加，大便由1次/天增加為35次/天，常為稀便，間斷有膿血便，伴便不盡感，無惡心、嘔吐、反酸等癥狀。發(fā)病以來睡眠稍差，體重下降3kg。吸煙20余年，30支/天。查體：T36.4，P98次/分，R22次/分，BP165/110mmHg。一般狀況可，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未及腫

17、大。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心界不大，心率98次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，全腹未及包塊，肝脾肋下未觸及。移動性濁音（），腸鳴音46次/分，無杵狀指，雙下肢無水腫。直腸指檢：距肛緣75px于膝胸位17點(diǎn)范圍可及腫物，侵及腸壁半周，邊緣隆起，指套染血。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC7.5×109/L，N0.60，Plt145×109/L?！?6號題】7月1日 第一站：病史采集42：女，47，雙下肢水腫半年，加重半月就診。病例分析36：突發(fā)上腹疼痛10小時(shí)。飽餐后，上腹疼痛，刀割樣，自服胃藥，無緩解，遂就診。未進(jìn)食，未排大便，排尿量

18、少、色深。既往體健，無遺傳史。查體數(shù)據(jù)不記得了，淋巴結(jié)未觸及腫大，口唇無發(fā)紺，心界不大，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，雙下肢無水腫?！?8號題】7月1日 第一站：化膿性指頭炎。診斷依據(jù)：病史：魚刺刺傷病史，指頭疼痛、麻木。查體：指頭紅腫，張力高。鑒別診斷：癤，癰，蜂窩組織炎。進(jìn)一步完善檢查：菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，血常規(guī)、血生化、血糖檢測。治療原則；懸吊前臂，平置雙手，抗感染，必要時(shí)切開引流?！?9號題】7月1日 第一站：病史采集51號：簡要病史：女性，40歲，皮膚出血點(diǎn)，瘀斑伴胸骨壓痛10天門診就診。病例分析39號：病例：男，66歲，右下腹追漲半年，加重1天?；颊甙肽陙?，市場發(fā)生右下腹?jié)q感，無腹瀉，五

19、粘液膿血便。未予診治，1天前搬重物突感右下腹疼痛于老師微信151542 77858，無惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛后未進(jìn)食，未大便，小便正常。近5年體檢，血壓160/90 為進(jìn)一步檢查及治療。吸煙50余年，10-20支/日，查體：T37.3，p 90次/分，R 18次/分 bp18/90；實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī) Hb 130g/l rmc 4.1*10 wbc10.5*10 n 0.65 ph 195*10 尿常規(guī)（一）【40號題】7月1日 第二站：皮膚彈性.凹陷性水腫的檢查.心臟叩診，脊柱檢查，闌尾炎手術(shù)區(qū)消毒?！?4號題】7月1日 第一站：病史采集 女45歲 突然心悸 雙下肢水腫. 病例分析 2型糖

20、尿病 。第二站:氣管檢查 乳房觸診 脊柱檢查 胃切除消毒鋪巾。第三站:濕羅音 連續(xù)性機(jī)械性雜音 大葉性肺炎 左股部骨折 房早 室顫 錢不夠先檢查，告訴領(lǐng)導(dǎo)?！?5號題】7月1日 第一站：病史采集：男 44 歲反復(fù)心悸 3 年加重 2 天，病例分析：男 18 歲，多汗多飲 1 月，惡心嘔吐2 天，血糖 21.1，尿酮+，尿糖+，診斷 1 型糖尿 酮癥酸中毒;第二站:體查扁桃體，脾觸診，鎖骨下窩腋后線肩胛下區(qū)第七棘突定位及解釋，問 1 第七棘突臨床意義，2 脾腫大分度。操作鼻塞吸氧，問1 鼻塞法優(yōu)點(diǎn)，2 拔出鼻塞前先拔再關(guān)氧氣瓶對不對，為什么？第三站：心臟收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺部濕羅音，x

21、 片氣胸，脛腓骨骨折，ct 肝囊腫，心電圖，室性早搏，室速，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：解釋手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后再由患者決定?！?8號題】7月1日第一站：試題編號：34,簡要病史：男，24歲，持續(xù)性腹痛5小時(shí)，手撫右下腹急診. 病例分析試題編號：48，病例摘要：男26歲，全身不適，乏力1周，伴間斷牙齦及鼻出血2天。查體：T 36.9，P95次/分，R21次/分， BP120/80mmhg。輕度貧血貌，前胸和腹部皮膚散在出血點(diǎn)，雙下肢有幾處瘀斑。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī) 85g/l wbc13.9*10 分類見原幼細(xì)胞 0.20， ph 15*10【48號題】7月1日 第一站：病史采集：25男子右下腹痛5小時(shí)入院；病例

22、分析：全身乏力、納差5天，鼻腔及牙齦出血2小時(shí)：（）查體記不住了：但里面有胸骨壓痛（+），化驗(yàn)單提示紅系抑制，wbc 1萬5.免疫組化都明顯的提示了；hb 80g/l，plt ：15，pt 23秒。我的答案是：急性白血病、出血性貧血、 凝血功能障礙；檢查及治療不再詳述；  第二站：體格檢查：氣管檢查，胸部聽診，脊柱檢查；問：胸膜摩擦音在哪聽，胸部聽診注意事項(xiàng)；操作：背部膿腫切開后第三日換藥；【53號題】7月1日 河北第一站：病史采集：女，關(guān)節(jié)痛面部紅斑，比例分析：左基底節(jié)腦出血；心肺復(fù)蘇，眼球運(yùn)動度檢測，腦膜刺激征，心臟濁音界叩診；奔馬率，脛腓骨骨折。【55號題】7月1日第

23、一站：病史采集：女，52歲，全身水腫3月，尿量減少1周。病例分析：男，67歲，左側(cè)肢體無力、麻木3天。出現(xiàn)左手麻木，言語不清，無頭暈頭痛惡心嘔吐，飲水咳嗽、流涎，口角歪斜。飲酒30年，吸煙30年【56號題】7月1日 第一站：例分析：男性，40歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、意識模糊。飲酒后突顯枕頂部劇痛，于老師微信15 154277858伴噴射狀嘔吐、面色藏版、冷汗，吸煙10年。查體：T36.1，P82，R24，肥胖，被動體位。雙側(cè)瞳孔等大，光反射遲鈍，腱反射減弱，頸椎降至。頭部CT：環(huán)池高密度影?！?7號題】7月1日 第一站：病史采集17號題：女，24歲，車禍左側(cè)病理性憋氣半小時(shí)急診入院。病例分析57號

24、題：女，19歲，腹痛、腹瀉、粘液膿血便1天。不潔飲食后突起下腹疼痛伴腹瀉，帶有少量膿血，量少，排便十余次。發(fā)熱，最高39.2，自服黃連素?zé)o好轉(zhuǎn)。無傳染病接觸史。查體：T38.7，神志清楚，淺表淋巴未觸及腫大，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)Hb146g/L，糞常規(guī)，粘液膿血便。心電圖：竇性心律，正常心電圖?！?3號題】7月1日  第一站：心絞痛 幼兒急診【68號題】7月1日 內(nèi)蒙古第一站：病史采集：雙下肢水腫，心悸。病例分析：輸卵管妊娠破裂，失血性休克。 第二站：體格檢查：氣管檢查、女性乳房觸診、脊柱檢查?？脊偬釂枺簹夤芟蚪?cè)移位有什么臨床意義，橘皮征的臨床意義。技能操作：

25、膿腫引流術(shù)后切口換藥（由外向內(nèi)消毒），考官提問：切口肉芽水腫怎么處理?！?7號題】7月1日 第一站：病史采集16，是胸痛心悸5年，加重1天。病歷分析17，右肘關(guān)節(jié)脫位。第二站：體格檢查測體溫，甲狀腺檢查，肺下界叩診。操作切開間斷縫合三針持鉗打結(jié)?！?2號題】7月1日 第一站：病史采集：女性，13歲，關(guān)節(jié)痛伴高熱3天急診就診。病例分析：男性，52歲，勞動時(shí)突發(fā)胸痛， 于2小時(shí)前患者在勞動時(shí)突發(fā)胸痛，胸骨后顯著，向左肩放射，持續(xù)不緩解，否認(rèn)高血壓及心臟病家族史。體格檢查：P20次/分，BP136/70mmHg，心肺聽診無異常，心率96次/分，律齊，各瓣膜未聞及雜音。雙下肢無水腫。心電圖示：V3V5

26、ST段弓背向上抬高0.5mv。第二站：體格檢查：氣管觸診、心臟觸診、腦膜刺激征，外科操作：動脈穿刺?！?5號題】7月1日 第一站：病史采集是 意識障礙；病理分析是 心悸 加重4小時(shí)第二站：心臟觸診，皮膚彈性 凹陷性水腫檢查，脊柱檢查； 技能為 拆線?！?5號題】7月1日第一站：病史采集:車禍后神智不清1小時(shí)，失憶3小時(shí)，病例分析:風(fēng)心病，二尖瓣狹窄；第二站：操作:皮膚彈性及水腫檢查，心臟觸診，脊柱檢查，外科是拆線?！?5號題】7月1日第一站：病史采集：男性發(fā)熱伴雙側(cè)頸淋巴結(jié)及腹股溝淋巴結(jié)腫大。病例分析：青年，上呼吸道感染史，眼瞼及足踝部水腫，下肢進(jìn)行性水腫。小便減少，洗肉水樣。肌酐升高，抗 O

27、 抗體陽性。血壓升高 160mmHg，扁桃體一度腫大。我的診斷是急性腎小球腎炎，上呼吸道感染，腎性高血壓。第二站：測量體征，甲狀腺檢查，甲狀腺峽部觸診、脾臟觸診，外科手術(shù)切縫 5 針，單手打結(jié)。第三站：收縮期吹風(fēng)樣雜音， 濕羅音，CT：周圍性肺癌 X 線：股骨頸骨折 、腸梗阻。心電圖：室性期前收縮、室上性心動過速，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：尊重患者意見。第二站考得不好，求對答案估分。【86號題】7月1日【87號題】7月1日云南景洪第一站：1.男性，右上腹持續(xù)性腹痛疼痛伴腹脹3小時(shí)；2診斷為食管癌伴有失血性貧血。最后診斷是：食管癌和失血性貧血。第二站：皮膚彈性檢查，四肢水腫，心臟聽診，腦膜刺激征的檢查。導(dǎo)尿術(shù)。

28、【90號題】7月1日第一站：病史采集：胸痛伴心悸3月余，加重1小時(shí)。2.病案分析：腸結(jié)核、結(jié)核性腹膜炎【93號題】7月1日 第一站：病史采集是頭痛，病史肝癌乙肝肝硬化，第二站：體格檢查是肝臟觸診，技能是手術(shù)刷手?！?4號題】7月1日第一站：結(jié)腸癌，腸梗阻，繼發(fā)性貧血。第二站：操作：頸部淋巴結(jié)檢查。乳房視診。脾臟觸診。胸穿?！?9號題】7月1日【102號題】7月1日 病史采集：女性，11歲，右膝關(guān)節(jié)紅腫疼痛伴發(fā)熱3天病歷分析：急性乳腺炎體格檢查：皮膚彈性，皮膚水腫檢查，乳房觸診，腦膜刺激征操作：穿脫隔離衣【114號題】7月1日第一站：病史采集 67號 男孩，12歲，反復(fù)腰痛伴低熱5個(gè)月

29、門診就診。病例分析53號 女 76歲 突發(fā)言語含混，不能行走1天。查體：T37.4，P 76次/分，R20次/分，BP170/66。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性羅音。心率76次/分，率齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腰軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。專科查體：高級神經(jīng)活動檢查不能配合，不能完成指令。后面記不清楚了?！?16號題】7月1日 河南平頂山第一站：病歷采集：女36歲，腰痛半年，加重3天。病歷分析：男65左側(cè)肢體障礙，2小時(shí)但是沒有高血壓，第二站：皮膚彈性，下肢凹陷性水腫檢查心臟觸診脊柱檢查操作：乙狀結(jié)腸癌手術(shù)消毒，鋪巾。第三站：心包摩擦音濕啰音房顫右股骨干骨折，房前期收縮急性胰腺炎實(shí)習(xí)生要在

30、帶教老師帶領(lǐng)指導(dǎo)下才能開展日常工作。【120號題】7月1日第一站：小兒發(fā)熱，驚厥，病例分析：1.急性腎盂腎炎2.2型糖尿病?！?25號題】7月1日第一站：病史采集:女孩10個(gè)月，發(fā)熱伴腹瀉3天，于2015年1月12就診.患兒三天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在37.8-38.6。伴腹瀉為黃色稀水樣便，量較多，無黏液及膿血，每天5-6次，病初嘔吐數(shù)次，無流涕，咳嗽。服用止瀉藥效果不佳。發(fā)病以來精神差，食欲下降，小便量少。既往體健，母乳喂養(yǎng)。無過敏史，按時(shí)預(yù)防接種。查體：t：38.2，p140，r：39，bp：85/55，體重8.5kg。急性病容，神志清醒，皮膚彈性差，無皮疹。前囟1*1，凹陷。眼

31、窩凹陷，哭時(shí)淚少?？诖礁稍餆o發(fā)紺，咽部略充血，兩肺呼吸音清，未及啰音。心率140，率齊，心音有力，未及雜音，肝脾肋下未觸及。腸鳴音活躍，頸無抵抗，病理征陰性。實(shí)驗(yàn)室：血常規(guī)：hb110，wbc：4.5*10、9。N0.28，L0.72，Plt120*10，9。糞常規(guī)未見白細(xì)胞。【130號題】7月1日第一站：病史采集考的肉眼血尿伴尿頻尿急尿痛5天，病歷分析考的肋骨骨折、張力性氣胸、血胸、失血性休克。第二站：對應(yīng)的體格檢查和基本操作是39號和19號，分別是腰穿和眼球運(yùn)動、心臟聽診、腦膜刺激征?！?36號題】7月1日第一站：病史采集是氣胸；病例分析是高血壓3級極高危?！?40號題】7月1日第一站：病

32、史采集，男，18歲，多食、消瘦伴心悸1月。（個(gè)人認(rèn)為按“甲亢”來問診）。病例分析：（大致內(nèi)容）男，雙下肢凹陷性水腫，尿色黃，每日尿量500ml，既往有“脂肪肝”病史，否認(rèn)傳染病史，查體：面部毛細(xì)血管擴(kuò)張，腹部膨隆，肝脾出診不滿意，液波震顫（+），雙下肢水腫。檢查：血壓正常，Hb ：90g/L，谷丙谷草增高，總蛋白58g，白蛋白24g，Cr 110。（個(gè)人診斷為“肝硬化失代償期，低蛋白血癥，輕度貧血，脂肪肝，大量腹水，慢性腎損害”）第二站：體格檢查：皮膚彈性檢查，凹陷性水腫檢查，心臟叩診，腦膜刺激征。提問：心尖搏動的位置和范圍。技能操作：骨穿。提問：骨穿穿刺點(diǎn)有哪些？疑似血友病的病人是否可以行骨

33、穿？第三站：期前收縮，濕羅音，胸腔積液，食管癌，室性期前收縮，房性期前收縮，職業(yè)素質(zhì)題目（ICU病人感覺自己不行了，有臨終囑咐給老伴，但是ICU不能讓病人家屬進(jìn)入，患者十分想與家屬見面，這時(shí)你怎么做？選項(xiàng)大概：錄音給患者及家屬，不讓患者和家屬見面，代為轉(zhuǎn)告患者家屬，幫助家屬做好防護(hù)措施進(jìn)入ICU）?！?43號題】7月1日第一站：病史采集：女，18歲，關(guān)節(jié)痛伴面部紅斑5月病例分析：直腸癌、高血壓三級很高危。【145號題】7月1日第一站：病史采集:反復(fù)腹痛2年，加重伴嘔吐。病例分析:急性乳腺炎。第二站：體查:體溫測量、腋窩淋巴結(jié)觸診、肺下界移動度檢查。操作:腰椎穿刺?！?48號題】7月1日第一站：

34、病史小兒發(fā)熱驚厥。病例急性腎盂腎炎。第二站：查體：眼球運(yùn)動，心臟觸診，腦膜刺激征 。技能：填塞法上臂止血并用三角巾固定。【?號題】7月1日【?號題】7月1日第一站：男性，60歲，心前區(qū)痛一周，加重兩天。一周前開始在汽車上坡時(shí)感心前區(qū)痛，并向左肩放射，經(jīng)休息可緩解。兩天來走路快時(shí)亦有類似情況發(fā)作，每次持續(xù)35分鐘，含硝酸甘油迅速緩解，為診治來診，發(fā)病以來進(jìn)食好，二便正常，睡眠可，體重?zé)o明顯變化。既往有高血壓病史5年，血壓150-180/90-100mmHg，無冠心病史，無藥物過敏史，吸煙十幾年，1包/天，其父有高血壓史。查體：T36.5，P84，R18，Bp180/100，一般情況好，無皮疹，淺表淋巴結(jié)未接觸，鞏膜不黃，心界不大，心率84，律齊，無雜音，肺叩清，無啰音，腹平軟，肝脾未觸及，下肢不腫?！?號題】7月1日【?號題】7月1日【?號題】7月1日第一站：病史采集： 男性，57歲，兩天來下肢水腫伴心悸。病例：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 中度貧血 急性腹膜炎 腹水；第二站：體格 氣管檢查， 乳房觸診 ，脊柱查體；操作：術(shù)后膿性傷口的換藥；第三站：一共八個(gè)題， 難度不大時(shí)間充裕。【?號題】7月1日第二站：體格檢查:頸部淋巴結(jié)觸診，觀察呼吸，脾臟觸診。基本操作:左乳房纖維瘤切除術(shù)后換藥。【?