自考兒科護理學(二)2017年10月真題及答案解析-第1套試卷(共7頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上兒科護理學（二）2017年10月真題及答案解析單項選擇題：本大題共30小題，每小題1分，共30分1. 正常小兒，身長75cm、體重9kg、頭圍46cm，其最可能的年齡是（ ）A. 1歲B. 2歲C. 3歲D. 4歲答案：A解析：新生兒出生時的平均身長為50cm，6個月時達65cm，1周歲時75cm，2周歲時85cm2. 出生時前囟約為152cm，這個長度指的是前囟（ ）A. 對邊中點連線的長度B. 對角線長度C. 邊長D. 最長徑線答案：A解析：前囟的大小是指嬰兒出生時，對邊中點連線的長度，出生時前囟約為152cm。3. 按計劃免疫程序，小兒接種麻腮風減毒活疫苗的適宜

2、年齡是（ ）A. 6個月B. 8個月C. 12個月D. 18個月答案：D解析：小兒接種麻腮風減毒活疫苗的適宜年齡是18-24個月，參見書第91頁的國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序。4. 母乳中的乙型乳糖可促進腸道中（ ）A. 乳酸桿菌的生長B. 酵母菌的生長C. 大腸桿菌的生長D. 白色念珠菌的生長答案：A解析：母乳中以乙型乳糖為主，利于乳酸桿菌和雙歧桿菌的生長5. 32周早產(chǎn)兒，生后5小時出現(xiàn)呼吸困難，進行性加重，呼氣時呻吟，時而發(fā)生呼吸暫停，兩肺呼吸音低，未聞濕啰音。最可能的診斷是（ ）A. 肺部細菌感染B. 羊水吸入綜合征C. 新生兒濕肺D. 新生兒肺透明膜病答案：D解析：本題考查的是新生兒肺

3、透明膜病的臨床表現(xiàn)，新生兒出生時呼吸、心率正常，哭聲好；生后6h內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、三凹征和青紫，伴呼氣性呻吟；由于肺不張逐漸加重，故胸廓漸下陷；本病多發(fā)生于早產(chǎn)兒，由于病情進展快，病死率高。6. 患兒女，5個月，人工喂養(yǎng)，今日驚厥2次，每次約半分鐘，急診入院。查體有顱骨軟化。入院后患兒再次驚厥，此時應首先選擇的緊急處理措施是（ ）A. 給予維生素D30萬單位肌內(nèi)注射B. 快速靜脈注射10%葡萄糖酸鈣C. 快速靜脈注射20%甘露醇D. 靜脈注射地西泮(安定)答案：D解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥急救處理：吸氧，保證呼吸道通暢；控制驚厥與喉痙攣，可用10%水合氯醛或地西泮（安定）。7. 關(guān)于急性支氣

4、管炎的治療措施不正確的是（ ）A. 多飲水，常變換體位B. 控制感染C. 使用鎮(zhèn)咳劑D. 喘憋嚴重者可用氨茶堿答案：C解析：急性支氣管炎的治療原則：（1）多飲水，常變換體位（2）控制感染（3）對癥治療，一般不用鎮(zhèn)咳劑，以免抑制咳嗽反射，影響痰液咳出。對于刺激性咳嗽可用復發(fā)甘草合劑，急支糖漿等；咳嗽重而痰液粘稠者可用10%氯化氨；對喘憋嚴重者可用氨茶堿。8. 患兒男1歲半，夜間睡眠時出現(xiàn)喉鳴和吸氣性呼吸困難，急診求醫(yī)，聽診可聞喉傳導音，心率150次/分，診斷為急性喉炎?；純汉砉Ｗ璧姆侄葢獮椋?）A. 度B. 度C. 度D. 度答案：C解析：喉梗阻的分度：度：活動后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難；度：安

5、靜時有喉鳴和吸氣性呼吸困難心率增快（120140次/分）；度：煩躁不安，口唇及指（趾）發(fā)紺呼吸音明顯減弱，心率快（140160次/分）；度：昏迷或昏睡、抽搐，面色蒼白，呼吸音幾乎消失，心音低鈍，心律不齊。9. 患兒實施氧療時，一般治療的給氧濃度為（ ）A. 20%30%B. 40%50%C. 55%60%D. 65%70%答案：B解析：所供給的氧氣濃度依據(jù)兒童個體需要來調(diào)節(jié)，一般給氧濃度在40%50%最恰當。10. 緩解哮喘急性癥狀的首選藥物是（ ）A. 靜脈用糖皮質(zhì)激素B. 抗膽堿能藥物C. 短效氨茶堿D. 吸入型速效受體激動劑答案：D解析：吸入型速效2受體激動劑（沙丁胺醇、特步他林），吸入

6、后15min起效，作用維持46h，是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物。11. 小兒腹瀉出現(xiàn)低滲性脫水，靜脈補充累積損失量時應補充（ ）A. 1/5張含鈉液B. 1/3張含鈉液C. 1/2張含鈉液D. 2/3張含鈉液答案：D解析：補液成分根據(jù)脫水性質(zhì)而定。低滲性脫水補2/3張含鈉液；等滲性脫水補1/2張含鈉液；高滲性脫水補1/51/3張含鈉液12. 10個月男嬰，腹瀉2天，大便每日1518次，呈蛋花湯樣，精神萎靡，眼淚較少，皮膚彈性差，口腔粘膜干燥。血清納為128mmol/L。該患兒為（ ）A. 輕度等滲性脫水B. 中度低滲性脫水C. 重度等滲性脫水D. 重度低滲性脫水答案：B解析：根據(jù)患兒精神萎靡，

7、眼淚較少，皮膚彈性差，口腔粘膜干燥的表現(xiàn)可以判斷他屬于中度脫水，再結(jié)合他血清鈉為128mmol/L，低于130mmol/L，屬于低滲性脫水，所以該患兒是中度低滲性脫水。13. 關(guān)于小兒體液特點描述正確的是，年齡越?。?）A. 體液占體重的比例越高B. 細胞內(nèi)液量越多C. 每日水的交換量相對越少D. 體液調(diào)節(jié)能力越強答案：A解析：年齡越小，體液總量相對越多，主要是間質(zhì)液所占比例較高，而血漿和細胞內(nèi)液量的比例與成人相近。14. 脈壓增大伴有周圍血管征的先天性心臟病是（ ）A. 房間隔缺損B. 室間隔缺損C. 動脈導管未閉D. 肺動脈狹窄答案：C解析：動脈導管未閉：脈壓多大于53kPa（40mmHg

8、），周圍血管陽性，包括水沖脈、毛細血管搏動和股動脈槍擊音等。15. 可累及心肌引發(fā)心肌炎的最常見病原體是（ ）A. 流感病毒B. 呼吸道合胞病毒C. 輪狀病毒D. 柯薩奇病毒16型答案：D解析：病毒性心肌炎的病因：很多病毒感染均可能累及心臟。柯薩奇B16型最多見，其次是腺病毒和埃可病毒。16. 特發(fā)性血小板減少性紫癜的特點描述正確的是（ ）A. X連鎖隱性遺傳B. 膝關(guān)節(jié)最常受累C. 可導致紫癜性腎炎D. 有自發(fā)性出血表現(xiàn)答案：D解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜又稱自身免疫性血小板減少性紫癜，是小兒最常見的出血性疾病，臨床特點是皮膚和黏膜自發(fā)性出血，血小板數(shù)目減少，出血時間延長，血塊收縮不良，骨髓

9、巨核細胞成熟障礙等。17. 患兒11個月，因嚴重感染入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，外周血檢查：出現(xiàn)有核紅細胞與幼稚中性粒細胞，Hb65g/L，可能出現(xiàn)的是（ ）A. 紅髓造血B. 黃髓造血C. 中胚層造血D. 骨髓外造血答案：D解析：當嬰幼兒處于感染、急性失血或溶血等造血需要增加時，肝、脾和淋巴結(jié)可隨時適應需要，恢復到胎兒期造血的狀態(tài)，而出現(xiàn)肝、脾和淋巴結(jié)腫大，同時末梢血液中可出現(xiàn)有核紅細胞與幼稚中性粒細胞，這是小兒造血器官的一種特殊反應現(xiàn)象，稱為“骨髓外造血”。18. 對白血病診斷和療效判斷最有意義的檢查是A. 血象B. 骨髓象C. 胸部X線片D. 組織化學染色答案：B解析：骨髓檢查

10、是確立診斷和判定療效的主要依據(jù)。19. 9個月小兒，母乳喂養(yǎng)，一直未加輔食。近1個月面色蒼白，食欲低下，經(jīng)檢查診斷為缺鐵性貧血，擬用鐵劑治療，護士指導患兒家長正確的口服鐵劑的最佳時間是A. 餐前B. 餐時C. 餐后D. 兩餐之間答案：D解析：口服鐵劑可致胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉和便秘等，宜從小劑量開始，在兩餐之間服用，以減少對胃腸道的刺激，并利于鐵的吸收。20. 小兒腎功能達到成人水平的年齡是A. 1歲B. 115歲C. 225歲D. 3歲答案：B解析：新生兒及幼嬰腎小管的功能不夠成熟，小兒腎功能一般要到115歲時才達到成人水平，故在應激狀態(tài)下較易發(fā)生水腫及鈉潴留。21. 急性腎小球腎炎

11、最早出現(xiàn)的癥狀是A. 肉眼血尿B. 膀胱剌激癥狀C. 高血壓D. 水腫、少尿答案：D解析：水腫、少尿常為最早出現(xiàn)的癥狀，先眼瞼浮腫而后漸及全身，為非凹陷性。尿量減少，甚至無尿。22. 出生時不存在，以后逐漸出現(xiàn)并永不消失的反射有A. 腹壁反射B. 覓食反射C. 擁抱反射D. 咽反射答案：A解析：出生時并不存在，以后逐漸出現(xiàn)且永不消失的反射，如腹壁反射、提睪反射等，在新生兒期不易引出，到1歲時才穩(wěn)定。23. 4歲以上的兒童化膿性腦膜炎最常見的病原菌是A. 腦膜炎雙球菌和大腸桿菌B. 肺炎鏈球菌和腦膜炎雙球菌C. 流感嗜血桿菌和B組溶血性鏈球菌D. 大腸桿菌和肺炎鏈球菌答案：B解析：大于4歲者常見

12、腦膜炎雙球菌和肺炎鏈球菌的感染。24. 過敏性紫癜最具特征性的臨床表現(xiàn)是A. 起病前13周有上呼吸道感染史B. 病程中反復出現(xiàn)皮膚紫癜C. 突發(fā)腹痛、嘔吐或血便D. 出現(xiàn)血尿、蛋白尿答案：B解析：皮膚紫癜是過敏性紫癜主要表現(xiàn)，且常常是首發(fā)癥狀。25. 結(jié)核菌素試驗結(jié)果描述正確的是A. 陰性者可排除結(jié)核病B. 卡介苗接種成功者呈強陽性C. 粟粒性肺結(jié)核時可呈陰性D. 陽性者肯定有活動性結(jié)核答案：B解析：新生兒接種卡介苗數(shù)周后，結(jié)核菌素試驗即呈陽性反應。26. 熟悉各種傳染病潛伏期最重要的意義是A. 有助診斷B. 推測預后C. 確定檢疫期D. 估計病情嚴重程度答案：C解析：潛伏期：自病原體侵入機體

13、至最早出現(xiàn)臨床癥狀這段時間稱潛伏期，對于確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學觀察的期限具有重要臨床意義。27. 麻疹的主要傳播途徑是A. 呼吸道傳播B. 蟲媒傳播C. 血液傳播D. 消化道傳播答案：A解析：麻疹患者是唯一的傳染源。主要經(jīng)呼吸道傳播。28. 5歲小兒，1個月來消瘦，乏力，低熱。查體：頸部淋巴結(jié)腫大，肺部無啰音，肝肋下1cm，結(jié)核菌素試驗(+)。胸片：右肺可見啞鈴狀雙極影。診斷為A. 支氣管肺炎B. 粟粒性肺結(jié)核C. 原發(fā)型肺結(jié)核D. 支原體肺炎答案：C解析： 患兒結(jié)核菌素試驗陽性，首先懷疑是結(jié)核桿菌感染，排除A和D。再結(jié)合患兒低熱、頸部淋巴結(jié)腫大，右肺啞鈴狀雙極影這些原發(fā)性肺結(jié)核的典型表

14、現(xiàn)，可以確定為C。29. 某一誤服巴比妥類藥物中毒7小時的患兒，對其首選的處理方法是A. 催吐B. 洗胃C. 洗腸D. 利尿答案：C解析：洗腸：適用于毒物已食入4h以上且仍存留于小腸和大腸者，尤以巴比妥類和重金屬類中毒洗腸為必要。30. 使用人工呼吸機時，若患兒吸氧濃度為100%，其持續(xù)時間應為A. 6小時B. 78小時C. 910小時D. 1112小時答案：A解析：吸氧濃度為10及06時，其持續(xù)吸入時間分別6h及2448h，避免長期高濃度氧吸入。填空題：本大題共10空，每空1分，共10分。31. 小兒 3個月能抬頭時出現(xiàn)頸椎前凸，6個月會坐時出現(xiàn)_, 1歲能行走時出現(xiàn)_。答案：胸椎后凸 、腰

15、椎前凸32. 低出生體重兒是指出生體重低于_的新生兒，體重低于_的新生兒稱極低出生體重兒。答案：2500G，1500G33. 在小兒液體療法靜脈補液過程中需做到“兩補”即_、_。答案：見尿補鉀、驚跳補鈣34. 營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血是由于_或(和)_缺乏所致的一種大細胞性貧血。答案：維生素B12、葉酸35. 低氧性呼吸衰竭是指在排除發(fā)紺型心臟病的前提下，患兒在吸入氧濃度大于_%時，動脈氧分壓小于_mmHg。答案：60%，60名詞解釋：本大題共5小題，每小題3分，共15分。36. 青春期答案：女孩從1112歲到1718歲，男孩從1314歲到1820歲，體格發(fā)育第二高峰，生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育37. 氧氣

16、治療答案：是指通過不同的給氧方式，為患者提供一定的氧，維持理想的血氧分壓，避免發(fā)生缺氧和低氧血癥帶來的缺氧性損傷和身體不適。38. 脫水答案：指體液總量特別是細胞外液量的減少，由于水的攝入不足和（或）損失量過多所致。39. 適中溫度(中性溫度)答案：機體耗氧量最少，代謝率最低，蒸發(fā)散熱量也少，又能保證正常的體溫的適宜的環(huán)境溫度。正常足月兒穿衣、包被，室溫24即可達到中性溫度要求。40. 口周蒼白圈答案：面頰部潮紅、無丘疹。而口周圍皮膚蒼白，為口周蒼白圈。簡答題：本大題共5小題，每小題5分，共25分。41. 簡述小兒生長發(fā)育的規(guī)律。答案：（1）生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性（2）各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡

17、性（3）生長發(fā)育的順序性（4）生長發(fā)育的個體差異性42. 簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點。答案：（1）營養(yǎng)豐富，易于消化吸收（2）增強嬰兒的免疫力（3）有利于嬰兒腦的發(fā)育（4）溫度適宜，不易污染，省時、方便、經(jīng)濟（5）增加母嬰的情感交流（6）利于母體恢復43. 簡述新生兒5種常見特殊生理狀態(tài)。答案：生理性體重下降；假月經(jīng)；乳腺腫大；上皮珠；生理性黃疸。44. 列出引起哮喘發(fā)作的常見病因。答案：哮喘發(fā)作病因：吸入物；感染；食物；氣候改變；神經(jīng)功能紊亂；（6）其他運動性哮喘多見于兒童，在運動后突然發(fā)病，持續(xù)時間短暫；阿司匹林和類似藥物，可引起某些人的劇烈發(fā)作。45. 簡述急性腎小球腎炎患兒飲食管理的要點。答案

18、：（1）嚴重病例鈉鹽每日60MG/KG。（2）有氮質(zhì)血癥時蛋白每日0.5G/KG。（3）供給高糖、高維生素飲食以滿足熱量的需要。（4）除非嚴重少尿或循環(huán)出血，一般不必嚴格限水；（5）在尿量增加、氮質(zhì)血癥消除反應后應盡早恢復蛋白質(zhì)供應，以保證小兒生長發(fā)育的需要。論述題：本大題共2小題，每小題10分，共20分。46. 一個6個月小兒，身長65cm，體重7kg，乳牙2顆，一直母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，無異常表現(xiàn)。請根據(jù)以上資料回答： （1）列出本階段小兒應添加的輔食種類。 （2）列出該小兒按計劃免疫程序己接種的疫苗名稱。 （3）列出本階段小兒的保健內(nèi)容。答案：（1）列出本階段小兒應添加的輔食種類。強化鐵

19、米糊、爛粥、蛋黃、菜泥、水果泥。魚泥、豆腐等。見于教材P80（2）列出該小兒按計劃免疫程序已接種的疫苗名稱。乙肝疫苗，接種時間0、1、6月齡；卡介苗，出生時；脊灰疫苗，接種時間2、3、4月齡；百白破疫苗，接種時間3、4、5 月齡。見于教材P91（3）列出本階段小兒的保健內(nèi)容。合理喂養(yǎng)，46個月內(nèi)鼓勵純母乳喂養(yǎng)，4個月以后開始合理添加助食品，由少到多，由細到粗，循序漸進。注意維生素D的補充。家長應每日帶嬰兒進行戶外活動，呼吸新鮮空氣和曬太陽，以增強體質(zhì)和預防佝僂病。開始每天35MIN，以后逐漸延長。排便訓練，嬰兒3個月以后可以把尿，會坐后可以練習大小便坐盆，每次約35MIN?？谇槐＝?，乳牙萌出后開始用指套牙刷清潔牙齒，避免睡覺時含奶瓶，以預防奶瓶齲。奶瓶的位置要適當，不能緊壓下頜，亦不能將奶瓶過分抬起，預防牙頷畸形。定期健康檢查和生長發(fā)育監(jiān)測，6個月以內(nèi)每