護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理改編附件

1、 萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院 黃河芝黃河芝 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：是指可能會(huì)發(fā)生的護(hù)理是指可能會(huì)發(fā)生的護(hù)理危險(xiǎn)，是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。危險(xiǎn)，是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。 與護(hù)理行為的伴隨性與護(hù)理行為的伴隨性：猶如一把雙刃劍猶如一把雙刃劍 難以預(yù)測(cè)性：難以預(yù)測(cè)性：指護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生帶有很大的偶然指護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生帶有很大的偶然性、突然性和個(gè)體差異性。難以預(yù)測(cè)不等于不能性、突然性和個(gè)體差異性。難以預(yù)測(cè)不等于不能預(yù)測(cè)。預(yù)測(cè)。 難以防范性：難以防范性：難以防范不等于不能防范。制定相難以防范不等于不能防范。制定相應(yīng)的防范和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)的預(yù)案應(yīng)的防范和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)的預(yù)案 后果的嚴(yán)重性：后果的嚴(yán)重性：病情加重、或者造成新的損害、

2、病情加重、或者造成新的損害、甚至生命危險(xiǎn)。甚至生命危險(xiǎn)。 來(lái)自于患者本身的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于患者本身的風(fēng)險(xiǎn) 疾病的自然轉(zhuǎn)歸疾病的自然轉(zhuǎn)歸 現(xiàn)有科學(xué)技術(shù)的局限性現(xiàn)有科學(xué)技術(shù)的局限性 護(hù)理人員的認(rèn)知局限性護(hù)理人員的認(rèn)知局限性 醫(yī)療器械、藥品、血液等帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械、藥品、血液等帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn) 管理因素管理因素一、護(hù)理人員一、護(hù)理人員 六、檢驗(yàn)輸血六、檢驗(yàn)輸血二、制度常規(guī)二、制度常規(guī) 七、病區(qū)管理七、病區(qū)管理三、技術(shù)操作三、技術(shù)操作 八、設(shè)備設(shè)施八、設(shè)備設(shè)施四、用四、用藥管理藥管理 九、九、患者護(hù)理患者護(hù)理五、院內(nèi)感染五、院內(nèi)感染 護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)是建立在對(duì)大量病例護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)是建立在對(duì)大量病例的直接

3、觀察和診治的動(dòng)態(tài)體會(huì)之上，護(hù)理的直接觀察和診治的動(dòng)態(tài)體會(huì)之上，護(hù)理人員的的臨床經(jīng)驗(yàn)直接影響其對(duì)病癥的認(rèn)人員的的臨床經(jīng)驗(yàn)直接影響其對(duì)病癥的認(rèn)知和判斷力。知和判斷力。 影響護(hù)理人員認(rèn)知能力的因素包括：主觀影響護(hù)理人員認(rèn)知能力的因素包括：主觀因素、身體因素、情緒因素、環(huán)境因素、因素、身體因素、情緒因素、環(huán)境因素、患者的疾病因素等?；颊叩募膊∫蛩氐?。 對(duì)于少見(jiàn)病，護(hù)理人員能夠認(rèn)識(shí)的只有少對(duì)于少見(jiàn)病，護(hù)理人員能夠認(rèn)識(shí)的只有少數(shù)；對(duì)于罕見(jiàn)病，能夠認(rèn)識(shí)的則鳳毛麟角。數(shù)；對(duì)于罕見(jiàn)病，能夠認(rèn)識(shí)的則鳳毛麟角。 所護(hù)理病人的病情危重所護(hù)理病人的病情危重 病人及家屬的要求太高病人及家屬的要求太高 工作負(fù)擔(dān)太重工作負(fù)擔(dān)

4、太重 上班的護(hù)士太少上班的護(hù)士太少 與同事、病人及家屬的沖突等與同事、病人及家屬的沖突等 進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、新上崗的人員進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、新上崗的人員 工作時(shí)注意力分散、情緒狀況不良、業(yè)務(wù)能力欠工作時(shí)注意力分散、情緒狀況不良、業(yè)務(wù)能力欠 缺的人員缺的人員 身體欠佳的人員身體欠佳的人員 自律性差的人員自律性差的人員 護(hù)患交流障礙者。護(hù)患交流障礙者。 密切關(guān)注護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)密切關(guān)注護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)“三重點(diǎn)三重點(diǎn)”： “三重點(diǎn)三重點(diǎn)” ：重點(diǎn)部位、重點(diǎn)人：重點(diǎn)部位、重點(diǎn)人員、重點(diǎn)時(shí)間段的管理員、重點(diǎn)時(shí)間段的管理 確定重點(diǎn)病人范圍：五類確定重點(diǎn)病人范圍：五類 A類類：危重、疑難、療效不佳；預(yù)計(jì)會(huì)發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)

5、：危重、疑難、療效不佳；預(yù)計(jì)會(huì)發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥；醫(yī)療缺陷造成不良后果的；醫(yī)療糾紛的病人重并發(fā)癥；醫(yī)療缺陷造成不良后果的；醫(yī)療糾紛的病人 B類類：應(yīng)用新技術(shù)新療法；存在醫(yī)療糾紛隱患；反復(fù)溝通：應(yīng)用新技術(shù)新療法；存在醫(yī)療糾紛隱患；反復(fù)溝通告知仍不理解不配合的；費(fèi)用過(guò)高的；告知仍不理解不配合的；費(fèi)用過(guò)高的； C類類：涉及司法案件、交通事故、工傷等易產(chǎn)生糾紛隱患：涉及司法案件、交通事故、工傷等易產(chǎn)生糾紛隱患 的病人的病人 D類類：離退休人員、勞模、外賓、知名人士等：離退休人員、勞模、外賓、知名人士等 E類類：傳染病（甲類、：傳染?。最?、SARS、禽流感、禽流感、AIDS、甲型、甲型H1N1等）等） 行于至誠(chéng)行于至誠(chéng) 止于至善止于至善 重點(diǎn)病人管理：重點(diǎn)病人管理： 交接班制度交接班制度 24小時(shí)上報(bào)制度小時(shí)上報(bào)制度 三級(jí)三級(jí)查房查房制度制度 總值班護(hù)士長(zhǎng)的作用總值班護(hù)士長(zhǎng)的作用 護(hù)理部跟蹤隨訪護(hù)理部跟蹤隨訪行于至誠(chéng)行于至誠(chéng) 止于至善止于至善.護(hù)理操作前的評(píng)估：護(hù)理操作前的評(píng)估： 一般風(fēng)險(xiǎn)：一般風(fēng)險(xiǎn)： 所有操作都將面臨的風(fēng)險(xiǎn)（無(wú)菌技術(shù)、所有操作都將面臨的風(fēng)險(xiǎn)（無(wú)菌技術(shù)、查對(duì)制度查對(duì)制度等）等） 具體操作的風(fēng)險(xiǎn)：具體操作的風(fēng)險(xiǎn)： 全面評(píng)估操作可能引起的并發(fā)癥及預(yù)防措施，熟練應(yīng)急預(yù)案全面評(píng)估操作可能引起的并發(fā)癥及預(yù)防措施，熟練應(yīng)急預(yù)案 針對(duì)具體患者的針對(duì)具