放療嘔吐護(hù)理

1、查房目的 了解放療嘔吐的原因 學(xué)習(xí)嘔吐護(hù)理干預(yù)的方法第1頁/共21頁嘔吐的定義 是通過胃的強(qiáng)烈收縮迫使胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體腔的現(xiàn)象。第2頁/共21頁放療后嘔吐原因分析 放療后胃粘膜水腫，引起5-羥色胺等物質(zhì)釋放，作用于大腦皮質(zhì)第四腦室化學(xué)感受區(qū)并激活延髓嘔吐中樞引起嘔吐。 放療引起腦水腫，顱內(nèi)壓增高引起嘔吐。 過度精神緊張及對放療認(rèn)識(shí)不足。第3頁/共21頁第4頁/共21頁護(hù)理要點(diǎn)觀察 嘔吐物性質(zhì)、嘔吐程度 患者情緒 患者的身體狀況 相關(guān)的化驗(yàn)結(jié)果第5頁/共21頁放療后嘔吐評估評分嘔吐性質(zhì)0分1分2分3分4分反射性嘔吐無24小時(shí)內(nèi)嘔吐1次24小時(shí)內(nèi)嘔吐2-5次24小時(shí)內(nèi)嘔吐6-

2、10次24小時(shí)內(nèi)嘔吐10次中樞性嘔吐無24小時(shí)內(nèi)嘔吐1次24小時(shí)內(nèi)嘔吐2-5次24小時(shí)內(nèi)嘔吐6-10次24小時(shí)內(nèi)嘔吐10次精神官能性嘔吐無24小時(shí)內(nèi)嘔吐1次24小時(shí)內(nèi)嘔吐2-5次24小時(shí)內(nèi)嘔吐6-10次24小時(shí)內(nèi)嘔吐10次第6頁/共21頁放療后嘔吐評分 反射性嘔吐評分2分，需采取護(hù)理干預(yù)措施 中樞性嘔吐評分1分，需采取緊急干預(yù)措施 神經(jīng)官能性嘔吐評分3分，需采取護(hù)理干預(yù)措施第7頁/共21頁干預(yù)措施反射性嘔吐中樞性嘔吐精神官能性嘔吐第8頁/共21頁病史摘要陳冬根，女，63歲因“子宮內(nèi)膜癌術(shù)后六月，頭痛、頭暈三周” 于2012-9-26-10:30扶入院,神志清，精神萎帶人右鎖骨下深靜脈導(dǎo)管一根T

3、37 P78次/分 R16次/分 BP127/65mmhg第9頁/共21頁病史經(jīng)過：既往有“糖尿病”史6年、膽囊切除7年2012-04-06第一次入院行VBP方案化療頭顱MRI:顱內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移09-23開始行放療，計(jì)劃40gy/20f 第10頁/共21頁異?；?yàn)指標(biāo) 血細(xì)胞分析： 白細(xì)胞：2.11*109/L（10-9） 10.7*109/L（10-13） 血紅蛋白：106g/L 生化：鉀：2.91mmol/L，前蛋白90 g/L第11頁/共21頁異常護(hù)理評分 嘔吐評分：中樞性嘔吐1分 評分跌倒：3分 疼痛評分：3分第12頁/共21頁護(hù)理問題：1、營養(yǎng)代謝失衡：低于身體需要量2、有受傷的危險(xiǎn)3、

4、有感染的危險(xiǎn)4、舒適的改變5、活動(dòng)無耐力6、潛在并發(fā)癥：腦疝第13頁/共21頁營養(yǎng)失調(diào)失衡營養(yǎng)失調(diào)失衡護(hù)理措施： 給予高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、易消化的飲食 提供少量多餐可口飲食 鼓勵(lì)家屬送病人喜愛的飲食 遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營養(yǎng) 定期給病人測體重，了解營養(yǎng)狀況第14頁/共21頁有受傷的危險(xiǎn)護(hù)理措施： 及時(shí)評估跌倒評分 指導(dǎo)患者漸進(jìn)式下床 教會(huì)患者及家屬使用床頭傳呼器 留家屬陪護(hù) 睡眠時(shí)拉上護(hù)欄 保持足夠的亮光，清除走道上障礙物第15頁/共21頁 感染的危險(xiǎn)感染的危險(xiǎn)護(hù)理措施： 深靜脈正確維護(hù) 加強(qiáng)口腔衛(wèi)生 注意保暖，臥床休息 定期查血常規(guī)第16頁/共21頁舒適的改變 提供安靜舒適的住院環(huán)境

5、及時(shí)清除嘔吐物，防止不良刺激 協(xié)助溫水漱口 指導(dǎo)病人做深呼吸運(yùn)動(dòng)，使病人放松第17頁/共21頁活動(dòng)無耐力1、保證睡眠質(zhì)量2、加強(qiáng)營養(yǎng)3、必要時(shí)借助輪椅及其他工具4、鼓勵(lì)患者循序漸進(jìn)活動(dòng)5、及時(shí)查生化有無電解質(zhì)缺乏，預(yù)防鉀納鈣缺乏導(dǎo)致的肌無力第18頁/共21頁腦疝的危險(xiǎn) 觀察嘔吐的性質(zhì) 觀察瞳孔及對光反射 監(jiān)測血壓 脫水劑按時(shí)輸入第19頁/共21頁探討 不同病種放療后嘔吐原因探討 放療后嘔吐發(fā)生率探討 止吐藥不良反應(yīng)及護(hù)理對策第20頁/共21頁第21頁/共21頁嘔吐的定義 是通過胃的強(qiáng)烈收縮迫使胃或部分小腸內(nèi)容物經(jīng)食管、口腔而排出體腔的現(xiàn)象。第2頁/共21頁放療后嘔吐原因分析 放療后胃粘膜水腫，引起5-羥色胺等物質(zhì)釋放，作用于大腦皮質(zhì)第四腦室化學(xué)感受區(qū)并激活延髓嘔吐中樞引起嘔吐。 放療引起腦水腫，顱內(nèi)壓增高引起嘔吐。 過度精神緊張及對放療認(rèn)識(shí)不足。第3頁/共21頁第4頁/共21頁放療后嘔吐評估評分嘔吐性質(zhì)0分1分2分3分4分反射性嘔吐無24小時(shí)內(nèi)嘔吐1次24小時(shí)內(nèi)嘔吐2-5次24小時(shí)內(nèi)嘔吐6-10次24小時(shí)內(nèi)嘔吐10次中樞性嘔吐無24小時(shí)內(nèi)嘔吐1次24小時(shí)內(nèi)嘔吐2-5次24小時(shí)內(nèi)嘔吐6-10次24小時(shí)內(nèi)嘔吐10次精神官能性嘔吐無24小時(shí)內(nèi)嘔吐1次24小時(shí)內(nèi)嘔吐2-5次24小時(shí)內(nèi)嘔吐6-10次24小時(shí)內(nèi)嘔吐10次第6