腎上腺皮質(zhì)疾病護理學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1腎上腺皮質(zhì)疾病腎上腺皮質(zhì)疾病(jbng)護理護理第一頁，共25頁。第2頁/共25頁第二頁，共25頁。ACTH (ACTH (促腎上腺皮質(zhì)激素）促腎上腺皮質(zhì)激素）糖皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、性激素鹽皮質(zhì)激素、性激素 垂體外疾病、腎上腺皮質(zhì)垂體外疾病、腎上腺皮質(zhì)(pzh)疾病、醫(yī)源性皮質(zhì)疾病、醫(yī)源性皮質(zhì)(pzh)醇增多醇增多垂體垂體(chut)(chut)疾病疾病一、病因與發(fā)病一、病因與發(fā)病(f (f bng)bng)機制機制 第3頁/共25頁第三頁，共25頁。體型體型第4頁/共25頁第四頁，共25頁。3. 3. 糖代謝糖代謝(dixi)(dixi)紊亂：血糖升高。紊亂：血糖升高。

2、4. 4. 高血壓：為本病常見臨床癥狀。高血壓：為本病常見臨床癥狀。5. 5. 骨質(zhì)疏松：約骨質(zhì)疏松：約50%50%病人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。病人出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。請思考請思考(sko)(sko)：導(dǎo)致高血壓的導(dǎo)致高血壓的原因原因第5頁/共25頁第五頁，共25頁。 7. 7. 精神癥狀：有精神、情緒變化。精神癥狀：有精神、情緒變化。8. 8. 造血與血液系統(tǒng)病變：紅細胞生成增多，造血與血液系統(tǒng)病變：紅細胞生成增多，血紅蛋白升高，引起血紅蛋白升高，引起(ynq)(ynq)多血質(zhì)、臉紅多血質(zhì)、臉紅等。等。9. 9. 易發(fā)生各種感染。易發(fā)生各種感染。10. 10. 電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂：留鈉、排鉀。電解質(zhì)、酸堿

3、平衡紊亂：留鈉、排鉀。第6頁/共25頁第六頁，共25頁。(zhndun)(zhndun)病變部位。病變部位。6.ACTH6.ACTH試驗：診斷試驗：診斷(zhndun)(zhndun)病病變部位。變部位。7.7.影像學(xué)檢查：診斷影像學(xué)檢查：診斷(zhndun)(zhndun)病變部位。病變部位。第7頁/共25頁第七頁，共25頁。典型典型(dinxng)(dinxng)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)尿尿17-17-羥皮質(zhì)類固醇、血皮質(zhì)醇含量明顯羥皮質(zhì)類固醇、血皮質(zhì)醇含量明顯(mngxin)(mngxin)升高升高腎上腺皮質(zhì)功能試驗結(jié)果腎上腺皮質(zhì)功能試驗結(jié)果第8頁/共25頁第八頁，共25頁。具體病情手術(shù)、放療及

4、化療。具體病情手術(shù)、放療及化療。第9頁/共25頁第九頁，共25頁。1.1. 配合治療：做好術(shù)前、術(shù)后護理，配合治療：做好術(shù)前、術(shù)后護理， 觀察觀察(gunch)(gunch)藥物療效和不良反應(yīng)。藥物療效和不良反應(yīng)。2.2. 2. 2. 觀察觀察(gunch)(gunch)：觀察：觀察(gunch)(gunch)臨床表現(xiàn)、生命體征、化驗結(jié)果。臨床表現(xiàn)、生命體征、化驗結(jié)果。3.3. 3 3生活護理：給予高蛋白、高維生素、生活護理：給予高蛋白、高維生素、高鉀、高鈣、高纖維素、低鈉、低糖、高鉀、高鈣、高纖維素、低鈉、低糖、低熱量、低脂、低膽固醇的飲食。防止低熱量、低脂、低膽固醇的飲食。防止感染、跌倒。

5、感染、跌倒。第10頁/共25頁第十頁，共25頁。第11頁/共25頁第十一頁，共25頁。第12頁/共25頁第十二頁，共25頁。 原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)(pzh)(pzh)功能減退癥功能減退癥 第13頁/共25頁第十三頁，共25頁。第14頁/共25頁第十四頁，共25頁。第15頁/共25頁第十五頁，共25頁。腎上腺病變腎上腺病變(bngbi(bngbin)n)腎 上 腺 皮 質(zhì) 激 素 分 泌腎 上 腺 皮 質(zhì) 激 素 分 泌(fnm)(fnm)不足不足典型臨床表現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)第16頁/共25頁第十六頁，共25頁。黏膜色素沉著黏膜色素沉著第17頁/共25頁第十七頁，共25頁。醛固酮

6、缺乏醛固酮缺乏(quf)(quf)的表現(xiàn)的表現(xiàn)皮質(zhì)醇缺乏皮質(zhì)醇缺乏(quf)(quf)的表的表現(xiàn)現(xiàn)請問請問(qngwn)常見誘因有哪些？為什么會導(dǎo)致腎上腺危象？常見誘因有哪些？為什么會導(dǎo)致腎上腺危象？第18頁/共25頁第十八頁，共25頁。4. 4. 影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查(jinch)(jinch)：確：確定病因和定位。定病因和定位。第19頁/共25頁第十九頁，共25頁。第20頁/共25頁第二十頁，共25頁。為什么腎上腺危象為什么腎上腺危象(wi xin)搶救主要用糖皮質(zhì)激素、鹽水搶救主要用糖皮質(zhì)激素、鹽水、葡萄糖？、葡萄糖？第21頁/共25頁第二十一頁，共25頁。防止直立性低血壓。防止直立性低血壓。（2 2）飲食護理：進食高糖、鈉、）飲食護理：進食高糖、鈉、蛋白蛋白(dnbi)(dnbi)飲食。病情許可飲食。病情許可時，每天攝水在時，每天攝水在3OOOml3OOOml以上。以上。第22頁/共25頁第二十二頁，共25頁。n腎上腺危象搶救主要措施為快速腎上腺危象搶救主要措施為快速靜注糖皮質(zhì)激素、