物理診斷急腹癥

1、會計學(xué)1物理診斷急腹癥物理診斷急腹癥你有過這些經(jīng)歷嗎？你有過這些經(jīng)歷嗎？n宮外孕誤診闌尾炎？n兒童腸系膜淋巴結(jié)炎、急性腎炎誤診為闌尾炎？n腸梗阻手術(shù)室才發(fā)現(xiàn)股疝嵌頓？n查不出不明原因的腹部劇痛，最后卻是胸主動脈夾層、腸系膜動脈血栓、肺炎？任何任何原因原因引起的腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行發(fā)生障礙，不引起的腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行發(fā)生障礙，不能順利通過腸道稱能順利通過腸道稱腸梗阻腸梗阻。而無論觸診深度為何，腹痛程度無明顯變化者，則病例分析病例分析n1、患者，男,41歲。因“下腹痛半天”入院。有十二指腸潰瘍史1年，已愈。 患者凌晨3時突發(fā)臍周持續(xù)性疼痛，較劇，陣發(fā)性加劇，臥立不安，惡心、嘔吐胃內(nèi)容物多次，無腹

2、瀉，無畏寒、發(fā)熱，無皮膚眼白發(fā)黃，伴肩背酸痛，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予“頭孢曲松鈉等”抗炎治療后腹痛轉(zhuǎn)至右下腹，無緩解，來我院，腹部立位片：腹部腸管局部積氣。血淀粉酶：37U/L。n2、體格檢查：神志清，生命體征平穩(wěn)，皮膚鞏膜無黃染，腹平軟，肝脾肋下未及，右中下腹、臍周壓痛，無反跳痛，MurphyS征陰性，無肌衛(wèi)，無腹塊，腸鳴音3次/分，無亢進(jìn)，移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。n3、輔檢：2012-4-3本院B超：腸系膜淋巴結(jié)探及 2012-4-3本院腹部立位片：腹部腸管局部積氣 2012-4-3當(dāng)?shù)卦貉Ｒ?guī)：白細(xì)胞計數(shù)(WBC) 11.9*109/L,中性粒細(xì)胞比率 76.4%提問：提問：1. 初步診斷？

3、初步診斷？ 2. 和哪些疾病鑒別診斷？和哪些疾病鑒別診斷？ 3. 還需進(jìn)行哪些病史補(bǔ)還需進(jìn)行哪些病史補(bǔ) 充、充、 體檢和檢查？體檢和檢查？診斷：診斷：腹痛待查：急性闌尾炎？腹痛待查：急性闌尾炎？診斷依據(jù)：診斷依據(jù)：1、轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱、惡心嘔吐、轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱、惡心嘔吐2、檢查：、檢查：右中下腹、臍周壓痛，無反跳痛，右中下腹、臍周壓痛，無反跳痛，無肌衛(wèi)，以右側(cè)腹為明顯，無肌衛(wèi)，以右側(cè)腹為明顯，3、WBC 11.9109/L N 0.764 X線透視線透視正常正常鑒別診斷鑒別診斷n1、十二指腸后壁潰瘍穿孔十二指腸后壁潰瘍穿孔：n 2、回盲部炎性腸病回盲部炎性腸?。簄3、右側(cè)輸尿管結(jié)石右側(cè)輸尿管結(jié)石：n4、腸系膜上動脈栓塞腸系膜上動脈栓塞：n5、膽道蛔蟲癥膽道蛔蟲癥：n6、胸主動脈夾層胸主動脈夾層：鑒別診斷鑒別診斷n1、婦產(chǎn)科疾病婦產(chǎn)科疾?。杭毙暂斅压苎缀图毙耘枨谎住⒂壹毙暂斅压苎缀图毙耘枨谎?、右側(cè)輸卵管妊娠破裂、黃體破裂出血、卵巢囊腫蒂側(cè)輸卵管妊娠破裂、黃體破裂出血、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)扭轉(zhuǎn)n 2、內(nèi)科疾病內(nèi)科疾病：右下葉肺炎及胸膜炎、腸系膜淋右下葉肺炎及胸膜炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、急性胃腸炎、美克爾憩室炎巴結(jié)炎、急性胃腸炎、美克爾憩室炎n3、外科疾病外科疾?。何甘改c潰瘍穿孔、急性膽囊炎、胃十二指腸潰瘍穿孔、急性膽囊炎、膽石癥、右側(cè)輸尿管結(jié)石、