《護(hù)理心理學(xué)》答案

1、護(hù)理心理學(xué) (專升本 ) 參考答案第一章緒論一、名詞解釋：1. 心理學(xué)：心理學(xué)是一門研究心理現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。2. 護(hù)理心理學(xué)：心理護(hù)理是針對病人現(xiàn)存的和潛在的心理問題、心理需要及心理狀態(tài)，護(hù)士 運(yùn)用心理學(xué)知識和技術(shù)給病人關(guān)懷、支持和幫助，以滿足病人的需要；解決心理問題；提高 病 人和家屬對疾病帶來的變化的適應(yīng)能力；進(jìn)而促進(jìn)病人成熟和發(fā)展。二、簡答題：1. 現(xiàn)代護(hù)理學(xué)與心理學(xué)的關(guān)系表現(xiàn)在那些方面：(1) 現(xiàn)代護(hù)理學(xué)和心理學(xué)都是以人為自己研究對象并直接服務(wù)于人；(2) 現(xiàn)代護(hù)理學(xué)和心理學(xué)都屬于一種自然科學(xué)與社會科學(xué)交叉的邊緣學(xué)科；(3) 現(xiàn)代護(hù)理理論不斷地吸收心理學(xué)關(guān)于人們的需要與動機(jī)、

2、應(yīng)激與應(yīng)對、自我的發(fā)展與障礙等理論作為自己的理論基礎(chǔ)；(4) 現(xiàn)代護(hù)理實踐中積極地運(yùn)用心理學(xué)特別是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的咨詢、治療等干預(yù)措施對患者進(jìn)行心理護(hù)理和教育。2, 護(hù)理心理學(xué)的主要任務(wù)：(1) 認(rèn)識和研究疾病對人的心理活動與特征的影響和心理因素對健康的作用，以及生理與 心理 因素之間的相互作用。如果護(hù)理工作者了解心理因素和生物因素對疾病的不同影響及相互作用，在臨床實踐中就能更好地對病人進(jìn)行系統(tǒng)護(hù)理，促使病人早日康復(fù)。(2) 研 究病人的心理特點(diǎn)和心理護(hù)理方法，不同年齡和性別的人群由于他們的成熟狀 態(tài)和 社會經(jīng)歷差異，所充當(dāng)?shù)纳鐣巧煌疾〉男睦矸磻?yīng)也會各有差異。所以護(hù)理工作者需要學(xué)習(xí)一些畢業(yè)

3、生發(fā)展心理學(xué)知識，以便針對不同年齡病人的特點(diǎn)進(jìn)行軀體和心理護(hù) 理。(3) 研究和應(yīng)用有效地交往和心理評估的理論和技術(shù)，掌握有效地與病人進(jìn)行交往技術(shù)是非常重要的，這不僅對于護(hù)理工作者及時、準(zhǔn)確地估計和診斷護(hù)理問題十分有用，而且是實施心理咨詢與治療的前提和保證。(4) 研究和應(yīng)用心理問題的干預(yù)理論和技術(shù)，各種心理咨詢和治療方法都有自己的理論基礎(chǔ)和適應(yīng)對象，使用者需要根據(jù)對象的人格特征、心理問題的性質(zhì)以及本人的經(jīng)驗選用。(5) 研究心理護(hù)理與整體護(hù)理的關(guān)系(6) 研究和應(yīng)用心理健康教育的內(nèi)容與方法，對正常人進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦斫】到逃?，能幫?人們預(yù)防某些心理問題的出現(xiàn)，或一旦出現(xiàn)心理問題便能及時尋找?guī)椭?/p>

4、；適當(dāng)?shù)男睦斫】到?幫助人們對某些疾病產(chǎn)生正確的認(rèn)知，消除由于錯誤認(rèn)識帶來的心理恐懼。第二章一、 名詞解釋：1. 感覺：感覺是人腦對直接作用于感覺器官的當(dāng)前客觀事物的個別屬性的反映。2. 記憶：記憶是人腦對過去經(jīng)驗的反映。人們感知過的事物、體驗過的情緒、思考過的問題 和作過的動作都會在腦子里留下一定的“痕跡”，在一定條件的誘發(fā)下而在腦中再現(xiàn)出來， 個心理過程稱為記憶。3. 思維：思維是人腦對客觀現(xiàn)實的一般特性和規(guī)律性的概括的、間接的反映。4. 想象：想象是人腦對過去形成的表象進(jìn)行加工、改造而產(chǎn)生新形象的心理過程。5. 注意：注意是人的心理活動對一定對象的指向和集中。二、 簡答題：1. 知覺主要

5、分為哪幾類？ 按知覺對象性質(zhì)，將知沉分為空間知覺、時間知覺和運(yùn)動知覺。( 一 ) 空間知覺指物體的空間特性在人腦中的反映，包括(1) 形狀、大小知覺(2) 距離知覺(3) 深度知覺(4) 主位知覺(二) 時間知覺指人對客觀現(xiàn)象的延續(xù)性和順序性的知覺。時間知覺的信息線索主要來自自 周期性的變化和人體自身生理、心理的節(jié)律性變化。(三) 運(yùn)動知覺指對物體和自身機(jī)體在空間位移的知覺。運(yùn)動知覺是多種感官的協(xié)同活動的 參與運(yùn)動知覺的有視覺、動覺、平衡覺，其中視覺起重要作用。情感主要分為哪幾類？2. 情感按其內(nèi)容一般分三個方面：(1) 道德感 指人在評價自己或別人的行為動機(jī)、行為傾向及具體行為的道德價值、道

6、 識和道德標(biāo)準(zhǔn)時所產(chǎn)生的情感體驗。如責(zé)任感、義務(wù)感、榮譽(yù)感、友情感、同情 道主義情感等。育也能然界結(jié)果，德意、人感體人生(2) 理智感指在人的智力活動中，即認(rèn)識和探求真理時，能否滿足知需要所產(chǎn)生的情 驗。如驚奇感、懷疑感、自信感、充實感等。理智感與人的求知欲、認(rèn)識興趣、 世界觀、 觀等相聯(lián)系，在人的認(rèn)識發(fā)展中產(chǎn)生和發(fā)展起來的，但又反過來推動人 的認(rèn)識進(jìn)一步深入。(3) 美感指人對美的體驗。美是一種感受和體驗，很難準(zhǔn)確地描述美感概念的內(nèi)涵和 產(chǎn)生 過程，不過，美感作為心理現(xiàn)象，是人為滿足美的需要，按照個體所獲得的美的修養(yǎng)與審美標(biāo)準(zhǔn)，對客觀事物進(jìn)行評價時所產(chǎn)生的情感。美感具有強(qiáng)烈的現(xiàn)實性、社 會性

7、，不 僅物質(zhì)形態(tài)美使人有美的體驗，行為美、語言美、心靈美也都使人產(chǎn)生美的感受與體驗。3. 膽汁質(zhì)氣質(zhì)的主要特點(diǎn)有那些？膽汁質(zhì) 感受性低而耐受性高、敏捷性高、可塑性低、情緒興奮性高、外傾明顯。其行 為 表現(xiàn)出直率、熱情大方、精力旺盛、反應(yīng)迅速、思維敏捷但缺乏準(zhǔn)確性，粗心，情緒強(qiáng)烈外露且不穩(wěn)定，性情急躁，自控力稍差，總的給人一個印象，情緒強(qiáng)烈而不穩(wěn)定。4. 智力主要分為那幾類？智力可分為七大類：(1) 邏輯性和數(shù)理性的智力 ( 邏輯數(shù)學(xué)能力 )(2) 言語能力(4) 身體一動覺智力(5) 音樂智力(6) 洞悉人性、善解人意、人際智力(7) 自我內(nèi)省智力三、論述題論述馬斯洛的需要層次理論1. 馬斯洛

8、的需要分為五個層次(1) 生理需要 指直接與人類個體生存相關(guān)的需要，包括饑、渴、性、排泄等需要。(2) 安全需要 指確保個體生存安全、生活穩(wěn)定、免遭危險與恐懼的環(huán)境與條件的需要，包括對組織、秩序、安全感和可預(yù)見性等需要。(3) 社交的需要指個體社會交往中獲得愛和歸屬的需要。交往是人的一切活動的紐帶，交往中人才可能產(chǎn)生友誼、愛、情感上的融洽等，才可能獲得精神上的支持。 如果這 種需要不能獲得滿足，會帶來疏遠(yuǎn)感、孤獨(dú)感、陌生感、寂寞感。(4) 自 尊的需要指個體自尊和受到他人尊重的需要。一個人要求獲得別人的關(guān)心、 尊重、 重視和高度評價，而產(chǎn)生認(rèn)可、威望、榮譽(yù)、負(fù)責(zé)任等情感。自尊指對自己 能力、本

9、領(lǐng)、成就、 獨(dú)立和自由充滿自信與肯定，從而產(chǎn)生自信、自重、自足、勝 任等情感。這兩種情感通常產(chǎn)生 于社會生產(chǎn)及有益的活動中，從而體驗到自身價值 的存在。自尊與被尊重需要受挫，就會使人 產(chǎn)生沮喪、自卑感、軟弱感、無能感， 缺乏和喪失自信。自己(5) 自我實現(xiàn)的需要指促使個體的潛能得以實現(xiàn)的向往，這種向往可以說成是希望 越來越成為所期望的人物，完成與自己能力相稱的一切事情。馬斯洛又說， 自我實 現(xiàn)可定義為一種永無止境地趨向個人內(nèi)心的統(tǒng)一，整合或和諧，達(dá)到一種自身安寧、完美的狀態(tài)。2. 在個體發(fā)展中，需要層次逐漸出現(xiàn)，生理、安全需要最早出現(xiàn)，之后才出現(xiàn)社交、 自 尊需要，自我實現(xiàn)只有少數(shù)人才能達(dá)到。

10、3. 需要層次的發(fā)展 對個體而言，只有某一層次的需要基本滿足才能產(chǎn)生高一層次的需要，但并不意味著對基本滿足的低層次需要可以不管，而是要持續(xù)不斷地給予滿足。4. 馬斯洛注重對健康人的研究，強(qiáng)調(diào)人性積極的方面，注重人的尊嚴(yán)，盡管有理想的色彩，但仍然可以作為建立以病人為中心的心理護(hù)理的理論借鑒。人格障礙的主要類型及表現(xiàn)有那些？ 人格障礙的類型，根據(jù)中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)和二版修訂版 (CCMD-II-R) 把人格障礙類型分為：(1) 偏執(zhí)型人格障礙：是一種以猜猜疑和偏執(zhí)為主要特點(diǎn)的人格障礙。其行為特點(diǎn)為廣泛猜疑，常將他人無意的、非惡意的甚至友好的行為誤解為敵意或歧視，或無足夠根據(jù)懷疑會被人利

11、用或傷害，因此過分警惕與防衛(wèi)；易產(chǎn)生病態(tài)嫉妒；過分自負(fù)，慣于把失敗歸咎于別人，總認(rèn)為自己正確；好記恨別人，對他人過錯不能寬容；脫離實際地好爭辯與敵對，固執(zhí)地追求個人不夠合理的“權(quán)利”和利益，忽視或不相信與自己想法不相符合的客觀證據(jù)，很難以說理或根據(jù)事實改變其想法。(2) 分裂型人格障礙：是一種以觀念、外貌和行為奇特，以及人際關(guān)系有明顯缺陷，且情感冷淡為主要特點(diǎn)的人格障礙。其行為特點(diǎn)是對人冷淡，對親屬也不例外，缺乏親切感；表情淡漠，缺乏深刻或生動的情感體驗；有奇異的信念，或與文化背景不相稱的行為，怪癖行為，不尋常的知覺體驗，孤僻自處，多單獨(dú)活動。(3) 反社會型人格：是一種行為不符合社會規(guī)范為主

12、要特點(diǎn)的人格障礙。其行為特點(diǎn) : 對 他人的感受漠不關(guān)心，缺乏同情心；忽視社會道德規(guī)范、行為準(zhǔn)則和義務(wù)，長期地行為不 負(fù)責(zé) 任，如不承擔(dān)經(jīng)濟(jì)義務(wù)、家庭責(zé)任，不撫養(yǎng)小孩，不贍養(yǎng)父母；他們認(rèn)知完好，但行動無計劃，不考慮后果，并常有沖動和暴行；損害別人的利益而無內(nèi)疚感，不能從經(jīng)驗中吸取 教訓(xùn)；不能 維持長久工作，愛責(zé)怪他人，或為自己粗暴行為進(jìn)行辯解、撒謊。(4) 沖動型人格障礙：是一種以行為情緒具有明顯沖動為主要特點(diǎn)的人格障礙。其行為特點(diǎn)：對事物往往作出暴發(fā)性反應(yīng)，不能控制的發(fā)怒，易與他人爭吵或沖突；行為有不可預(yù)測和不考慮后果的傾向；反復(fù)無常；生活無目的，事先無計劃，做事缺乏堅持性，強(qiáng)烈而不穩(wěn)定的

13、人際關(guān)系，有自傷行為。(5) 表演型 ( 瘴癥型 )人格障礙：是一種以過分感情用事或夸張言行以吸引他人注意為主要特點(diǎn)的人格障礙。其行為特點(diǎn)：感情用事、戲劇性地、過分夸張地自我表演；暗示性高、很容易受他人影響，自我中心，強(qiáng)迫別人符合他的需要和意愿，稍不如意就給別人難堪，說話夸大其詞，甚至摻雜幻想情節(jié)；情感反應(yīng)強(qiáng)烈易變，易受損害；渴望他人關(guān)注；表揚(yáng)和同情自己，為了引起注意，不惜嘩眾取寵、危言聳聽，或在外貌和行為上表現(xiàn)過分。(6) 強(qiáng)迫型人格障礙：是一種以嚴(yán)格和完美為主要特點(diǎn)的人格障礙。其行為特點(diǎn)：刻板 固 執(zhí)、做事循規(guī)蹈矩、墨守陳規(guī)、要求完美無缺，反而影響工作效率；不合理地堅持別人也要嚴(yán)格地按照他

14、的方式辦，對別人做事不放心；辦事猶豫不決，缺乏自信，反復(fù)考慮，反復(fù)核對檢查，唯恐疏忽和差錯；拘泥細(xì)節(jié)，甚至生活小節(jié)也要“程序化”，否則就不安，重做 ; 不能體 驗工作之后的愉快、滿足感，相反易悔恨和內(nèi)疚；對自己要求嚴(yán)格，過分沉溺于職責(zé)義務(wù)和道德規(guī)范，無業(yè)余愛好，拘謹(jǐn)乞嗇、缺少友誼往來。(7) 其它人格障礙：指依賴型人格障礙，被動攻擊型人格障礙和自戀型人格障礙。第二早一、名詞解釋：1. 心理挫折是指個體在從事有目的活動過程中，遇到無法克服的障礙或干擾，致使個人 動機(jī)不能實現(xiàn)，個人需要不能滿足的一種情緒狀態(tài)。應(yīng)激2. 應(yīng)激是個體“察覺”各種刺激對其生理、心理及社會系統(tǒng)威脅時的整體現(xiàn)象，所引起 的反

15、應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良。包括刺激物、應(yīng)激反應(yīng)及刺激與個體的互動作用這三個方面。 應(yīng)對方式3. 應(yīng)對方式又稱應(yīng)對策略，是個體在應(yīng)激期間處理應(yīng)激情境、保持心理平衡的一種手段。 二、簡答題：1. 建設(shè)性心理防御機(jī)制有那些主要類型？(1) 升華 指個體把社會所不能接受的沖動或欲望轉(zhuǎn)向更高級的、社會所能接受的方式表現(xiàn)出來，以保持內(nèi)，心的寧靜和平衡。(2) 合理化又稱文飾作用和理性化，指潛意識地用一種似乎有理的解釋或?qū)嶋H上站不住腳的理由來為其難以接受的情感、行為或動機(jī)辯護(hù)，以使這種理由為自己接受，其目的是減少或免除因挫折而產(chǎn)生的焦慮，保持個人的自尊。(3) 補(bǔ)償指個人存在真實的或想象的軀體或心理缺陷時，通

16、過代償而得到：非常有 效的 糾正，即個體意識到在某方面較弱時，便針對該薄弱環(huán)節(jié)做出更大的努力來克服自卑感和相應(yīng)的焦慮。(4) 抵消指以某種象征性活動或事情潛意識地抵消已經(jīng)發(fā)生的不愉快的事情，好像那些事情根本沒有發(fā)生過似的，以此來減輕心理的不安。(5) 替代當(dāng)個人所確立的目標(biāo)與社會的要求相矛盾時，或者受到條件限制而無法達(dá)到時，他會設(shè)法制定另一目標(biāo)，取代原來的目標(biāo)。(6) 認(rèn)同 指把別人具有的而自己感到羨慕的品質(zhì)在不知不覺中加到自己身上。(7) 鼓勵 亦稱增強(qiáng)努力，指發(fā)現(xiàn)目標(biāo)難以達(dá)到時，鼓起勇氣，增加努力，克服困難，從而實現(xiàn)動機(jī)。(8) 幽默 是一種以奇特、含蓄、雙關(guān)、諷喻、詼諧、巧合等行為表現(xiàn)形

17、式的良性刺激，常與樂觀相聯(lián)系，以此在不知不覺中化解挫折困境和尷尬場面，并賦予生活以情趣和活 力。2. 破壞性心理防御機(jī)制有那些主要類型？(1) 壓抑 指把為社會道德規(guī)范所不接受的沖動、欲望、思想、情感等在其尚未覺察時壓抑在潛意識層，或把痛苦的記憶予以選擇性遺忘，從而免受動機(jī)、緊張、焦慮而形成的心理壓力。(2) 否認(rèn)把已發(fā)生的不愉快的事件加以否認(rèn)，認(rèn)為它根本沒有發(fā)生過，以此來逃避心理挫折和痛苦感。(3) 反向指對內(nèi)心的一種難以接受的觀念或情感以相反的態(tài)度或行為表現(xiàn)出來。(4) 幻想當(dāng)個人無力克服前進(jìn)道路上障礙時，企圖以一種非現(xiàn)實的想象的情境來逃 避挫 折情境，以得到自我滿足。(5) 投射 這是一

18、種常見的基本心理防御機(jī)制，是指把自己所具有的，但又為自己所 不喜歡或不能接受的性格、態(tài)度、意念、欲望等轉(zhuǎn)移到外部世界或他人身上，以此來避免內(nèi) 心 的不安。(6) 推諉 嚴(yán)格地講，推諉是一種文飾作用，指把自己的過失或失敗歸因子自身以外 的原因，以推卸責(zé)任的方式來減輕內(nèi)疚，求得心理平干安。3. 應(yīng)激的一般性處理方法有那些？(1) 常規(guī)運(yùn)動鍛煉常規(guī)運(yùn)動鍛煉可以增強(qiáng)個體心肺功能，增加血液循環(huán)，改善肌肉 張力 和姿勢，控制體重，減輕緊張，促進(jìn)肌肉放松，從而達(dá)到緩解應(yīng)激反應(yīng)和提高個體應(yīng)對應(yīng)激的能力。(2) 飲食與營養(yǎng)處于應(yīng)激中的個體，能量代謝加快，消耗增加，需要及時得到營養(yǎng) 補(bǔ)充，養(yǎng)狀況在增強(qiáng)機(jī)體抵抗應(yīng)激

19、的能力，防止機(jī)體進(jìn)入衰竭狀態(tài)。因此，保持恰當(dāng)飲食與良好的營 應(yīng)激處理中具有重要作用。(3) 休息幫助應(yīng)激者養(yǎng)成良好的休息和睡眠習(xí)慣，安排足夠的休息和睡眠時間，這樣才可能使應(yīng)激者消除疲勞，精神放松，有足夠的精力解決面臨的問題，成功地渡過應(yīng)激階 段。(4) 時間管理技術(shù)應(yīng)激者常常時間管理混亂，不能有效地利用時間，因而不能從容地應(yīng)對應(yīng)激。時間緊張、工作忙亂也常常是應(yīng)激的原因之一。因此，應(yīng)該讓應(yīng)激者學(xué)會正確的時間管理技術(shù)。(5) 心理與社會支持一般心理支持可以幫助應(yīng)激者清醒地認(rèn)識當(dāng)前的處境，鼓起戰(zhàn) 勝困 難的勇氣，其具體訓(xùn)練方法詳見本書第六章。社會支持可以緩沖應(yīng)激原的作用，減輕應(yīng)激反應(yīng)。論述題4. 影

20、響護(hù)士工作應(yīng)激的主要因素有那些？影響護(hù)士工作應(yīng)激的主要因素(1) 護(hù)理工作環(huán)境 一般而言，在內(nèi)科病房 ( 尤其是心血管病房 ) 、急診室和監(jiān)護(hù)病房 (1CU 病房 ) 工作的護(hù)士，工作負(fù)荷重，緊張程度高，病人病情復(fù)雜，變化迅速，護(hù)理工作可控制性和可預(yù)測性程度低，加之病人住院治療時間較長，效果緩慢，與瀕死和死亡病人接觸多，不容易建立起工作成就感，因而經(jīng)常處于高應(yīng)激水平狀態(tài)。(2) 護(hù)士個人工作經(jīng)歷 實習(xí)護(hù)士或缺乏護(hù)理工作經(jīng)驗的護(hù)士與工作時間長、經(jīng)驗豐 富 的護(hù)士在應(yīng)激水平和感受到的應(yīng)激原種類上有很大差異。通常，護(hù)士剛參加護(hù)理工作時， 期望 水平較高，希望獲得工作成就感，但由于缺乏工作經(jīng)驗和應(yīng)對護(hù)

21、理工作應(yīng)激的能力，容易遭受挫折，出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)。相反，有經(jīng)驗的護(hù)士，面對同樣的工作應(yīng)激原，大都能有效地處理，從容的應(yīng)對，不容易產(chǎn)生挫折，很少或者僅出現(xiàn)輕至中等度的應(yīng)激反應(yīng)。一般 而言，新參 加工作的護(hù)士感受到的高強(qiáng)度的應(yīng)激原常常與工作經(jīng)驗和應(yīng)對能力缺乏有關(guān)，如 護(hù)理劇痛病人、 癌癥病人、絕癥病人或瀕死病人，處理護(hù)患關(guān)系，與沮喪病人家屬溝通，護(hù) 士角色混亂，對自 我價值缺乏正確認(rèn)識等；而有一定工作經(jīng)歷的護(hù)士較多地感受工作負(fù)荷過重，責(zé)任過大，工作一家庭矛盾等方面的壓力。(3) 人格 護(hù)士的人格特征對護(hù)理工作應(yīng)激具有一定的調(diào)節(jié)作用。人格外向者傾向于 主 動尋求新穎的、變化的活動，對單調(diào)的、重復(fù)性

22、工作耐受性低，易導(dǎo)致應(yīng)激；人格內(nèi)向者傾向于回避變化不定的活動，對單調(diào)的、重復(fù)性工作耐受性高，較少出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)；具有 A 型行為 類型特征的護(hù)士常常表現(xiàn)出高水平的應(yīng)激反應(yīng)。大量研究結(jié)果證明，護(hù)士如能多采用 積極應(yīng)對 方式，如主動與別人討論問題，積極解決問題，盡可能多地考慮事物積極的、有利的方面等， 工作應(yīng)激水平就低；反之，采用消極的應(yīng)對方式，如回避問題、否認(rèn)問題存在、 幻想、自我責(zé) 備，工作應(yīng)激水平就高。(4) 社會支持社會支持能有效地緩沖護(hù)士工作應(yīng)激，護(hù)患之間、醫(yī)護(hù)之間、同事之 間及 上級護(hù)士與下級護(hù)士之間相互理解和支持，能在一定程度上緩解各種矛盾，提高護(hù)士耐受應(yīng)激原的能力。醫(yī)護(hù)之間或上級護(hù)士

23、與下級護(hù)士之間如果處于一種冷漠的或?qū)沟?、缺乏支持的相互關(guān)系，則護(hù)理工作應(yīng)激水平增高，而開放的、融合的和相互支持的關(guān)系則能有效地緩沖各種 工作應(yīng)激原的作用，降低應(yīng)激反應(yīng)水平，提高工作滿足程度。5. 面對危機(jī)病人，護(hù)理工作者建立起建設(shè)性應(yīng)對機(jī)制的方法有那些？作為一名護(hù)士，面對發(fā)生危機(jī)的病人或同事，應(yīng)及時制定危機(jī)干預(yù)計劃，緊急地處理危機(jī)者當(dāng)前問題，重點(diǎn)在于給予危機(jī)者及時的心理支持，盡快地讓危機(jī)者接受當(dāng)前應(yīng)激性困境的現(xiàn)實，盡可能地幫助危機(jī)者建立起建設(shè)性應(yīng)對機(jī)制，具體方法包括：(1) 保持與危機(jī)者密切接觸情況緊急時，護(hù)士應(yīng)盡可能地陪伴在危機(jī)者身旁，建立起良好的護(hù)患溝通關(guān)系，耐心地引導(dǎo)和傾聽危機(jī)者敘述，

24、了解危機(jī)發(fā)生的原因，同時防止危機(jī)者發(fā)生意外。(2) 及時地給予危機(jī)者心理支持，采用支持性心理治療技術(shù)。(3) 調(diào)動一切可以利用的社會支持資源護(hù)士應(yīng)盡快摸清危機(jī)者各種社會聯(lián)系，利用 各種社會支持給予危機(jī)者關(guān)心和幫助。(4) 幫助危機(jī)者正確地認(rèn)識所發(fā)生的事件，盡可能地使危機(jī)者接受當(dāng)前不利的處境,幫助危機(jī)者客觀地、現(xiàn)實地分析和判斷應(yīng)激性事件的性質(zhì)和后果，及時糾正危機(jī)者歪曲的認(rèn)知( 5) 幫助危機(jī)者建立積極的應(yīng)對策略，要對危機(jī)者所使用的應(yīng)對策略進(jìn)行仔細(xì)分析， 明確指出哪些應(yīng)對策略是無效的，應(yīng)當(dāng)放棄，同時要引導(dǎo)危機(jī)者用積極的應(yīng)對策略取而代之。 并且要根據(jù)危機(jī)者的具體情況，采用不同的積極應(yīng)對策略。( 6)

25、 鼓勵危機(jī)者在現(xiàn)實工作或生活中解決問題 只有在實際環(huán)境中采取有計劃、有步 驟的行動，去解決存在的問題，才能最終戰(zhàn)勝危機(jī)，恢復(fù)心理健康。( 7) 反復(fù)評價效果，選擇最佳干預(yù)方法在危機(jī)干預(yù)中，護(hù)士應(yīng)在每一個階段分析和 比 較干預(yù)效果，找到最佳干預(yù)方案和方法，才會獲得理想的效果。第四章一、名詞解釋：1. 能力測驗是心理測驗中的一大類別，包括智力測驗、兒童發(fā)展量表和特殊能力測驗主要用于評估一般智力 人格測驗2. 人格測驗也是心理測驗中的一大門類，其數(shù)量甚至超過智力測驗，主要用來評估人 的人格特征和病理人格特征。訪談3. 訪談是心理評估收集資料的一種重要技術(shù)，是通過訪談來了解患者的真實的情況，是 臨床工

26、作者與病人或來訪者之間所進(jìn)行的一種有目的的會晤。無論在護(hù)理是臨床心理學(xué)實踐 動中，絕大多數(shù)場合訪談都是面對面進(jìn)行的。訪談與者包括訪問者和被訪者雙方。 標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗4. 標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗指經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化程序處理后的心理測驗。二、簡答題：1. 行為觀察法的主要特點(diǎn)是什么？( 1) 行為觀察能夠在比較自然的情況下提供被觀察者在生活 (家中) 或特殊環(huán)境中 學(xué)校，醫(yī)院)的行為方式概況。( 2) 能提供有關(guān)被觀察者個人行為特征的信息。( 3) 能為護(hù)理人員進(jìn)行心理評估和制定干預(yù)計劃提供系統(tǒng)的行為觀察記錄。( 4) 在行為觀察中，能對其親屬或其他人所提供的有關(guān)觀察對象和病人的心理特征和 狀態(tài)進(jìn)行客觀驗證。(5

27、) 能在一種比較自然的情景下，對從心理測驗中獲得的有關(guān)被觀察者和病人的心理 和行為特征進(jìn)行評價和驗證。(6) 對嬰幼兒和某些特殊人群 ( 如發(fā)展遲緩兒童、聾啞人和語言障礙者等 ) ，訪談法 心理測驗均很難應(yīng)用，行為觀察有獨(dú)到的作用。2. 訪談中，訪談?wù)吲c被訪談?wù)呓⒘己脜f(xié)調(diào)的關(guān)系的方法有那些？ 以下方面有助于建立良好協(xié)調(diào)的關(guān)系：(1) 維持適當(dāng)?shù)哪抗饨佑|。(2) 訪談?wù)弑３忠环N自然、放松和關(guān)注的姿勢。(3) 用平靜、友好和接受的方式清楚地、不慌不忙地交談。(4) 講話的聲調(diào)溫和、富有感染力。(5) 訪談?wù)吲c被訪者交往時不要以一種裁決式的口吻(7) 對于被訪者的言語和非言語行為都應(yīng)做出適當(dāng)?shù)难哉Z

28、反應(yīng)。(8) 若非必須，不要隨意中斷被訪者的談話。(9) 對被訪談?wù)叩恼勗拺?yīng)表示出興趣，使他們感到訪問者能理解他們的內(nèi)心世界和感(10) 及時地發(fā)現(xiàn)被訪者由于擔(dān)心訪談而產(chǎn)生的焦慮情緒，鼓勵他們說出來，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)?解釋， 打消被訪者的顧慮。三、論述題1. 使用心理測驗時應(yīng)注意的問題有那些？( 一 ) 如何選擇和評價測驗 在評價測驗時，不僅應(yīng)對測驗的質(zhì)量、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價；而且還要結(jié)合自己的實際， 準(zhǔn) 備實施的對象進(jìn)行綜合評價，判斷測驗是否可用于具體的對象。一般可從以下幾方面進(jìn)行考慮：(1) 充分了解測驗的結(jié)構(gòu)與功能(2) 詳細(xì)了解測驗常模的情況和適用范圍(3) 熟練掌握實施和記分方法，嚴(yán)格遵循

29、標(biāo)準(zhǔn)化程序?qū)嵤?4) 仔細(xì)研究測驗的信度( 二 ) 熟悉和運(yùn)用各種分析測驗結(jié)果的方法 任何一種心理測驗設(shè)計的條目都只是從相同功能條目庫中抽取的一個有代表性的樣本， 因 此抽樣誤差是不可避免的。測量標(biāo)準(zhǔn)誤 (SEm) 反映了抽樣誤差的大小。當(dāng)我們在分析解釋測驗結(jié)果時，應(yīng)當(dāng)考慮到這類誤差的影響。( 三)正確地看待心理測驗和測驗結(jié)果心理測驗的產(chǎn)生和廣泛應(yīng)用，極大地推動了人們對心理特征和個體心理差異進(jìn)行客觀地研究。在臨床心理學(xué)領(lǐng)域，至今尚沒有一種方法能完全替代心理測驗對心理特征進(jìn)行客觀定量的評估。然而，我們在肯定心理測驗的積極作用的同時，也應(yīng)當(dāng)看到測驗的局限性：(1) 心理測驗結(jié)果反映了受測者在測驗的

30、這個特定環(huán)境下，此次操作的情況，盡管這個結(jié)果有一定的預(yù)測性，但是人們在自然環(huán)境中的經(jīng)常行為特征可能與測驗中的表現(xiàn)不完全一樣(2) 雖然一個人 ( 特別是成年人 ) 的心理特征具有相對的穩(wěn)定性，但仍然會隨著時間的遷移，特別是社會文化背景的變化而改變。( 四 ) 影響測驗實施和記分的因素(1) 測驗者與受測者之間的協(xié)調(diào)關(guān)系(3) 測驗焦慮導(dǎo)真和而經(jīng)有人員的 的面容， 針、手術(shù)等，時， 理反應(yīng)。員也 怨恨，患兒以見人(4) 測驗者對受測者的態(tài)度( 五)測驗工作者的資格與職業(yè)道德 心理測驗是一門科學(xué)，如果使用不當(dāng)，心理測驗不但起不到其應(yīng)有的積極作用，而且還可能 致人們得出錯誤的判斷，甚至被別有用心的人

31、所利用。道德準(zhǔn)則心理測驗工作的人應(yīng)當(dāng)認(rèn) 嚴(yán)格遵守的。第五章一、 名詞解釋：1. 期待性焦慮指對感到將要發(fā)生，但又未能確定的重大事件時的不安反應(yīng)。2. 分離性焦慮病人住院不得不與自己的配偶、子女、父母、家庭、同事以及熟悉的環(huán)境分離， 暫時離開了維持心理平衡和生活需要的環(huán)境和條件，便會產(chǎn)生分離感，同時伴隨情緒反應(yīng) 特別是依賴性較強(qiáng)的老年人和兒童則更加明顯。3. 恐懼也是病人常見心理反應(yīng)之一。表現(xiàn)為害怕、受驚的感覺，有回避、哭泣、顫抖、警惕、 易激動等行為。生理方面可出現(xiàn)血壓升高、心悸、呼吸加快、尿急、尿頻、厭食等癥狀。二、 簡答題：1. 兒童病人常見的心理反應(yīng)有那些？兒童病人常常表現(xiàn)如下幾種典型的

32、心理反應(yīng) :(1) 分離性焦慮 一旦孩子離開媽媽，大都恐懼不安，經(jīng)?？摁[、拒食及不服藥， 母親與孩子一起時，這些反應(yīng)很快消失。(2) 恐懼不安入院或進(jìn)行某項診療措施前，未詳細(xì)地向孩子解釋其理由，或孩子曾 過一些痛苦性診療經(jīng)歷，都會使孩子入院后誤認(rèn)為被父母拋棄或懲罰，患兒也會對醫(yī)護(hù) 白色工作服及各種醫(yī)療措施有一種生疏感，從而產(chǎn)生惶惑不安、恐懼。醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)肅 醫(yī)院搶救的緊張氣氛，患兒有過曾經(jīng)被強(qiáng)迫進(jìn)行某些診療措施經(jīng)歷如胃鏡檢查、打 均會增強(qiáng)這種緊張感。兒童病人的恐懼不安有時表現(xiàn)為沉默、違拗、不合作；有的表現(xiàn)哭吵不休、逃跑等。此 若護(hù)士對患兒態(tài)度不當(dāng)，呵斥恐嚇患兒，則更不易建立相互信任的關(guān)系，加重患

33、兒的心(3) 反抗有的患兒抗拒住院治療，乘人不備逃跑；有的患兒即使不逃跑，對醫(yī)護(hù)人 不理采，或者故意喊叫，摔東西，拒絕接受各種診療措施；或者對前來探視的父母十分 面無表情，沉默抗拒，以此種不愉快情緒表示反抗。(4) 抑郁自卑 疾病久治不愈，長期疾病的折磨，會使患兒喪失治愈的自信心。年長 已能意識到嚴(yán)重疾病的后果，難免有所擔(dān)憂。某些疾病會引起外貌體形的改變，產(chǎn)生難過去學(xué)習(xí)的心理。住院治病，長期不能上學(xué)，學(xué)齡兒童會擔(dān)心影響學(xué)習(xí)成績，從而加重憂慮，成績一直優(yōu)秀的兒童更易表現(xiàn)出這種心理反應(yīng)。這些兒童在病房有的表現(xiàn)沉默寡 言，唉聲嘆氣； 有的則不愿繼續(xù)治療，認(rèn)為病已不能治好，嚴(yán)重者出現(xiàn)拒食、想死和自殺的

34、 觀念；有的則怕自 己外貌改變被同學(xué)、朋友看見，故拒絕別人探視；有的怕上學(xué)后成績趕不上，低估自己的能力，出現(xiàn)嚴(yán)重的自卑感。2, 老年人常見的心理問題有那些？(1) 智力功能 主要表現(xiàn)為反應(yīng)速度減慢，快速做出決定和解決問題的能力下降，容 易 健忘。(2) 情緒有的老年人情感變得幼稚，不穩(wěn)定，甚至像小孩一樣，容易激動，有時因小事而興高彩烈，有時不順心則不安、生氣、哭泣。長期獨(dú)居者，常有嚴(yán)重的抑郁。(3) 人格較多的老年人表現(xiàn)為比較頑固，習(xí)慣按自己的觀點(diǎn)看問題，守舊，不易接受新事物和他人意見，猜疑心較強(qiáng)。有的則過多的感慨、傷感，喜歡回憶往事，沉溺于對過去成功事例追溯之中，通過這種頑固性以獲得一定的心

35、理平衡。(4) 生活方式 老年人多已退休在家，子女大都離家獨(dú)立生活，經(jīng)常是家里僅剩老夫妻兩人，這種生活環(huán)境和角色的變化構(gòu)成了老人孤獨(dú)的主要原因。孤獨(dú)寂寞，社會活動減少 使老 年人選擇更多的不良生活方式，如吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動等，不良的生活方式與心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展有著密切關(guān)系。此外，老年人睡眠時間短，易醒、 白天愛打瞌 睡，這種睡眠習(xí)慣的改變要與失眠進(jìn)行區(qū)別。3. 兒童病人心理護(hù)理的原則與方法有那些？兒童病人心理護(hù)理的原則兒童病人的心理護(hù)理應(yīng)包括家長對孩子進(jìn)行的心理準(zhǔn)備和護(hù)士的心理護(hù)理兩大部分，爭 取 家長的主動參與和良好的配合，會更有效地減輕患兒的心理反應(yīng)，加快患兒的康

36、復(fù)過程。( 一) 家長對患兒進(jìn)行的心理準(zhǔn)備 兒童入院前，護(hù)士應(yīng)向家長詳細(xì)地說明什么時候為孩子進(jìn)行心理準(zhǔn)備，同時要求家長對 孩 子進(jìn)行心理準(zhǔn)備時，盡可能采用孩子易懂的言語，做到耐心細(xì)致，保持心情平靜，使孩子既能清楚地知道將面臨的情況，又不致于心情太緊張。心理準(zhǔn)備的內(nèi)容如下：(1) 告訴孩子看病或住院的原因(2) 如有可能，給家長閱讀像“兒科病人就診指南”這樣的小冊子，再讓家長給孩子 講(4) 帶孩子入院時，要讓孩子知道有關(guān)在病房就餐、大小便等日常生活事項的程序(5) 肯定地告訴孩子家長一定會來探視及探視的時間和次數(shù)。( 二 ) 心理護(hù)理(1) 對 6 個月左右的嬰兒，雖然住院心理反應(yīng)小，但非常需

37、要母親的愛撫，護(hù)士經(jīng)常對他們輕拍、撫摸、摟抱及逗笑，可調(diào)節(jié)其大腦的興奮和抑制過程，產(chǎn)生一種在母親懷中的安全感(2) 6 個月至 4 歲患兒，住院心理反應(yīng)明顯。如有可能最好允許家長陪護(hù)，這樣較容易使患兒建立起對周圍環(huán)境的安全和信任感。這時，護(hù)士更應(yīng)對患兒關(guān)心體貼，避免呵斥、責(zé)備患兒，通過與患兒共同參與一些游戲如講故事、玩玩具、看圖畫等建立起良好相互信任的護(hù)患關(guān) 系，從而幫助患兒克服對醫(yī)院的恐懼感。(3) 年幼患兒病情變化快，但又不善于用言語表達(dá)自己的感受，這時要求護(hù)士眼光敏銳,留意其非言語行為如患兒表情、目光、體態(tài)等，隨時觀察其病情變化和對患兒心理需求做出估計，及時采取相應(yīng)的護(hù)理措施。(4) 年

38、齡大的患兒，已能較好地用言語進(jìn)行溝通，能夠與病房其他患兒建立伙伴關(guān)系。 護(hù)士應(yīng)盡可能地與患兒溝通，適當(dāng)?shù)亟忉屪≡汉驮\治的原因，爭取患兒的信任和配合。(5) 致殘患兒往往具有嚴(yán)重抑郁、自卑心理，更要加倍愛護(hù)，給予積極的支持。2. 醫(yī)院環(huán)境布置要符合兒童心理特點(diǎn)。(1) 兒科病房工作的護(hù)士著裝應(yīng)提倡盡量不穿白大衣，工作服應(yīng)顏色多樣化，只有負(fù)責(zé)治療的護(hù)士才著白色工作服，戴操作帽，其他護(hù)士可著帶小花的彩色工作服，以便緩和緊張的氣氛，與患兒保持良好溝通，減輕患兒惶恐不安心理。(2) 兒科病房布置應(yīng)兒童化。墻壁的顏色鮮艷多彩，布置一些吸引兒童的圖案，門窗可裝配一些彩帶或其他飾物，整個病房設(shè)計可采用火車、輪

39、船、大拖鞋式，要有些既吸引兒童又安 全的玩具，這樣看起來好似一個游藝場。4, 老年人心理護(hù)理的原則與方法有那些？(1) 尊敬老年病人對老年病人稱呼要有尊敬之意，言行要有禮貌，舉止要莊重，談話要有耐心，老年病人喜歡談往事，切忌生硬地打斷，而且聽他們講話時要專心，回答詢問要慢，聲音要大些。對老年病人決不能奚落、挖苦，損傷他們的自尊心。(2) 關(guān)心老年病人 對老年病人的關(guān)心應(yīng)做到精神支持和生活上無微不至的照顧。精神支持是指密切地關(guān)注老年病人的心理變化，準(zhǔn)確地估計他們的心理需求，護(hù)士再針對其問題進(jìn)行耐心的解釋，以打消他們的顧慮，啟發(fā)他們解決問題的信心。進(jìn)行支持時，要盡可能地做到通情，即設(shè)身處地從老年病

40、人的角度考慮他們的問題和困難，而不僅僅是同情他們。護(hù)理老年病人時要勤快、細(xì)心、耐心、周到、不怕麻煩，要充分考慮老年病人的特點(diǎn)和習(xí)慣 , 如病室放有 輪椅，走廊和清潔室設(shè)有扶手，地面干燥不滑等。(3) 恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù) 首先，老年病人大多為慢性疾病，積累了豐富的自我保健 經(jīng)驗 和應(yīng)對疾病的較獨(dú)特的方式，護(hù)士要善于發(fā)現(xiàn)總結(jié)這些經(jīng)驗，不要輕易否定病人已行之 有效的 應(yīng)對方式，應(yīng)肯定其積極的一面，對不良方式盡量采取協(xié)商、提醒的方式指出。其次 , 組織病 人參加集體活動。護(hù)士要講解一些疾病和保健基本知識，鼓勵病人相互交流。同時可 邀請一些 有經(jīng)驗的恢復(fù)較好的病人現(xiàn)身說法，此外，安排老人進(jìn)行一些集體運(yùn)動

41、，最后，對老年病人的一一些獨(dú)特的不良行為如易忘事、刻板、古怪等，有些可以在短期內(nèi)有所改變，則應(yīng)積極給予幫助，如幫助老人制定日常生活時刻表，按時提醒，以保持行動的計劃性；有些問題不易在短期內(nèi)改變，切忌生硬強(qiáng)迫老人改變久已形成的怪僻。(4) 盡可能多的社會支持 調(diào)動老人各種社會關(guān)系，在精神上和物質(zhì)上給予關(guān)懷。要 有意 識地告訴患者家人多來探視，帶些老人喜歡吃的東西。要鼓勵患者親友、老同事及單位組織派人看望，也可安排一些老人與患者交談。親人、朋友、同事的探訪那怕幾分鐘，對老 人而言也 是莫大的安慰。但是，護(hù)士要提醒探視者切莫談?wù)撨^于刺激性話題，以免因過于激動發(fā)生意外。4. 問題病人的心理特點(diǎn)有那些？

42、護(hù)理過程中要采取那些措施？少數(shù)病人在病房表現(xiàn)欠佳，故意違反病房規(guī)定，護(hù)理時不予配合或故意對抗，糾纏醫(yī)護(hù)人員，或不能與同室病友和睦相處，雖經(jīng)護(hù)士耐心說服，但毫無效果，依然我行我素，臨床上把這種病人稱之為“問題”病人。問題病人具有較獨(dú)特的心理特點(diǎn)，應(yīng)針對病人的心理特點(diǎn)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。(一) 對抗心理 病人出現(xiàn)對抗心理，一種原因是病人過于看重自己的個人自由，感到其自由需求被醫(yī)護(hù) 人 員忽視，其行動受到醫(yī)院環(huán)境的約束，以對抗行為來表示抗議，如故意在病房收聽收音機(jī) , 影 響他人休息，拒絕護(hù)士搬動等；另一種原因是病人要求受到醫(yī)護(hù)人員重視的心理特別強(qiáng)烈，感到?jīng)]有得到應(yīng)有的關(guān)注，以對抗行為來吸引護(hù)士的注

43、意，如無休止的糾纏護(hù)士，或憤憤不平，盡可能地采取對護(hù)理不合作的態(tài)度。對抗行為的處理較為棘手，護(hù)士應(yīng)盡量地多采取對病人肯定的態(tài)度，少用指責(zé)方式。這樣可以強(qiáng)化正性行為，忽視問題行為，達(dá)到逐步減少對抗行為的目的。當(dāng)然，對危及他人和自身安全的行為，護(hù)士應(yīng)及時耐心解釋，明確指出其后果，使病人認(rèn)識到其行為的嚴(yán)重后果。(二) 標(biāo)簽效應(yīng) 近年來有關(guān)問題病人的研究結(jié)果提出了問題病人的第二方面原因，即部分問題病人并不 是 由于特殊人格因素所致，而是由于護(hù)患之間相互作用的后果。護(hù)士常常給自己和病人賦予某種角色，這樣不可避免先入之見地給病人貼上某種標(biāo)簽，“好病人”“問題病人”只有護(hù)士 以自 己良好的角色行為和能引發(fā)病

44、人良好心態(tài)的醫(yī)院環(huán)境布置，才能影響病人的行為，減少病人的問題行為。（三）茫然心理 病人一旦入院，在病房大都是被動地接受醫(yī)護(hù)人員的吩咐，而其所有責(zé)任、決定、醫(yī)療、 生活事務(wù)和計劃均由他人取而代之，失去了個人控制，從而感到個人的地位和尊嚴(yán)被剝奪，對此又無可奈何，一種無力和無助感頓時產(chǎn)生，從而對醫(yī)院的一切感到無所適從。茫然心理具體表現(xiàn)在三個方面：（ 1） 地理位置茫然 病人難以確定自己的活動范圍，弄不清行動方向。（ 2） 醫(yī)院文化茫然 病人一時難以弄清醫(yī)院內(nèi)部管理制度，因此不知道誰是主管自己 的醫(yī)師和護(hù)士，誰是上級醫(yī)師和護(hù)士，哪一級醫(yī)護(hù)人員解決哪些問題，從而不能決定自己可以做什么，不可以做什么，什么

45、時候做什么等，這些均使病人感到無所適從，產(chǎn)生較多的問題行為。（3）病人角色茫然 病人不知道自己在醫(yī)院行為表現(xiàn)如何?如何滿足自己的需要 ?怎樣與 醫(yī)護(hù)人員溝通等，從而用問題行為取代合理行為，給醫(yī)護(hù)工作帶來困難。面對這些病人，護(hù) 理方 案包括： 積極創(chuàng)造一種和諧的醫(yī)院環(huán)境，使病人感到自己也是治療和護(hù)理小組的成員，從而有 責(zé)任主動參與各項醫(yī)護(hù)計劃的決定和執(zhí)行。 要求病人向醫(yī)護(hù)人員主動詢問，以減少不知道所帶來的各種心理反應(yīng)。 醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常保持與病人的良好溝通，及時發(fā)現(xiàn)病人的心理需要，給病人以心理上支 持。要反復(fù)向病人講清治療和護(hù)理的積極結(jié)果，使病人理解醫(yī)護(hù)工作的意義，給予主動配合。 由于醫(yī)護(hù)人員長時間

46、與問題病人相處，也同樣有心理失去平衡傾向，同樣需要心理上 支持，調(diào)整心理狀況，以免對病人產(chǎn)生消極影響。一、名詞解釋：1. 心理治療是由經(jīng)過訓(xùn)練的專業(yè)人員運(yùn)用心理學(xué)專業(yè)知識和技巧，影響改變患者的認(rèn) 識、情緒和行為等心理活動，從而改善患者的心理狀態(tài)和行為以及與此相關(guān)的痛苦與癥狀。 現(xiàn)實治 療2. 現(xiàn)實治療的中心思想是，人是主動的，人可以控制外界事物，而不是消極地被外界事 物控制，人應(yīng)對自己的行為負(fù)責(zé)。當(dāng)人們不能客觀認(rèn)識自己的行為，選擇適應(yīng)的行為，并對 己的行為負(fù)責(zé)時，便會陷入困境，產(chǎn)生心理障礙。因此，現(xiàn)實治療旨在幫助患者認(rèn)識自己 的行 為，改變不現(xiàn)實的行為，并發(fā)展現(xiàn)實的行為。認(rèn)知行為療法3. 認(rèn)知

47、行為治療是一組治療方法的總稱，這組方法強(qiáng)調(diào)認(rèn)知活動在心理或行為問題的發(fā) 生和轉(zhuǎn)歸起著非常重要的作用，并且在治療過程中既采用各種認(rèn)知矯正技術(shù)，又采用行為治 療 技術(shù)，故稱之為認(rèn)知行為治療。認(rèn)知行為具有治療積極的、指導(dǎo)性的、整體性的和時間短等特點(diǎn)。二、簡答題：1. 心理治療的主要目的和作用(1) 提供必要的心理支持和幫助患者常面臨著自己無法耐受和應(yīng)付的危機(jī)和矛盾，悲觀，焦慮，不知如何是好。心理治療者應(yīng)理解和同情患者，通過傾聽、解釋和指導(dǎo)等方法，為患者排憂解難，提供幫助和支持，使患者得到安慰，有安全感，提高其承受和適應(yīng)能力。(2) 認(rèn)識和改變不適應(yīng)的認(rèn)知和行為患者會有一些不適應(yīng)的認(rèn)知態(tài)度，如消極的思

48、維方式、錯誤的觀念、非理性的信念，影響其行為、心理社會功能和生理功能，因此，心理治療要幫助患者改變不良認(rèn)知態(tài)度和信念，重建認(rèn)知和人格，面對現(xiàn)實，增強(qiáng)對現(xiàn)實環(huán)境和對挫折的耐受性和適應(yīng)能力。(3) 心境或情緒調(diào)節(jié)和疏導(dǎo)的作用疾病可以導(dǎo)致心理的壓抑和情緒障礙，這些問題反過來又影響軀體健康。通過心理治療，讓患者敞述心中的疑慮、煩惱和痛苦，疏導(dǎo)壓抑的心理或情緒，調(diào)動患者的積極情緒，學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)不良心境，從而解除或緩解癥狀與痛苦。(4) 改變不適應(yīng)的行為方式 疾病的發(fā)生、發(fā)展與不良行為習(xí)慣和方式關(guān)系密切，不良行為方式可導(dǎo)致疾病，加重疾病。通過心理治療幫助患者認(rèn)識不良行為，培養(yǎng)良好行為習(xí)慣，學(xué)習(xí)解決問題的方法和

49、適應(yīng)的行為方式。2. 心理治療的基本過程(1) 建立良好關(guān)系 通過積極關(guān)注、理解、同情，坦誠相待等方式，讓病人傾訴其苦 衷， 達(dá)到相互信任與合作的關(guān)系。(2) 明確問題與治療目標(biāo)通過觀察、交談和測驗等方式，發(fā)現(xiàn)和明確患者的主要問題和治療的主要目標(biāo)，制定治療計劃。(3) 實施治療計劃 應(yīng)用各種治療技術(shù)，給予必要的支持、理解、解釋和反饋，提高患者認(rèn)識水平 (領(lǐng)悟) ，調(diào)動患者積極向上，自我實現(xiàn)的潛力，積極采取行動，改變不良態(tài)度和不 適應(yīng)的行為方式。（4）鞏固和結(jié)束治療幫助患者回顧和檢查治療目標(biāo)實現(xiàn)的情況，鞏固所取得的成績 , 繼 續(xù)發(fā)展，使患者真正掌握治療過程中所學(xué)習(xí)的東西，在今后自己仍可應(yīng)用，適

50、應(yīng)現(xiàn)實。至 此可 結(jié)束治療。三、論述題：1. 試論述以人為中心療法的基本理論與技術(shù) 以人為中心的治療是人本主義心理學(xué)理論基礎(chǔ)上發(fā)展的心理治療方法由美國心理學(xué)家 羅杰 斯所創(chuàng)立。一、理論基礎(chǔ)（ 一）人的自我實現(xiàn)的傾向羅杰斯認(rèn)為，一個人總是朝著自我選擇的方向行進(jìn)，他具有要實現(xiàn)自己的需要的傾向。 實現(xiàn)是一個積極主動的過程。人具有引導(dǎo)、調(diào)整和控制自己的能力。成長與發(fā)展是人類的天性。患者中心治療理論認(rèn) 為 人的所有心理問題及困擾均是由于這種實現(xiàn)傾向受阻滯所造成。治療就是要排除這種障 礙，以 重新確立良好的動機(jī)驅(qū)動，使來訪者向著自我調(diào)整，自我成長和逐步擺脫外部力量控制的方向邁進(jìn)。（二）自我概念與心理障礙

51、自我概念是一個人對他自己的知覺和認(rèn)識。在與環(huán)境和他人的交互作用中，個體發(fā)展出了關(guān)于他對自己的知覺和認(rèn)識及各種各樣積極和消極評價的自我概念。當(dāng)真實自我與自我概念的實現(xiàn)一致時， ?人就達(dá)到了一種理想狀態(tài)，達(dá)到自我實現(xiàn)。當(dāng)自我經(jīng)驗、體驗與自我概念發(fā)生沖突、不一致，并被意識到和知覺到的時候，可產(chǎn)生焦慮，產(chǎn)生心理障礙。以人為中心治療就是要幫助來訪者 . 充分體驗其情感，恢復(fù)患者自我實現(xiàn)的傾向。 二、以人為中心療法的基本技術(shù)（一）無條件的積極關(guān)注 ， 在最初的治療過程中，患者會有表現(xiàn)出混亂而矛盾的情感，此時治療者需要通過各種方式向患者表不對他的無條件的關(guān)心，接受和尊重。具體表現(xiàn)在：對患者的問題和情感表不關(guān)

52、注; 把患者做為一個值得坦誠相待的人來對待 ; 對患者的反應(yīng)要伴有準(zhǔn)確的感情投入, 即能設(shè)身處地的理解；鼓勵患者。無條件積極關(guān)注并不是對一切都喜歡，而是向患者表達(dá)治療者樂于接受患者、理解患者，二) 坦誠坦誠的一個主要成分就是表里如一，治療者對自己不加任何修飾，以自己本來面目出現(xiàn),真誠、真實、真情，不虛偽、不隱瞞、不掩飾自己的不足。治療者會隨時把他們的思想情感和行為毫無保留地反映在治療過程中，表達(dá)出完整的自我。這種真誠必須是發(fā)自內(nèi)心的。(三) 設(shè)身處地的理解和通情治療者能站在患者的立場，用患者的眼光看待他們的問題，體會它們對患者的意義，感 受 患者的經(jīng)驗、情緒，體會他們的痛苦和不幸。通情反映了治

53、療者準(zhǔn)確、敏捷地深入病人的內(nèi)心世界，在最深的層次上體驗到病人的情 感 和感受的能量。在治療的每時每刻，治療者都能理解和適應(yīng)病人的情感狀態(tài)。要做到通情，治療者必須踏上一條情感旅程，與病人的體驗同步而行，但又不對此進(jìn)行判 斷或受到它們的感染。以人為中心治療會給患者帶來什么結(jié)果呢?主要表現(xiàn)在 5 個方面 :(1) 評價現(xiàn)象的能力患者從使用別人的價值觀轉(zhuǎn)到了肯定自己的價值觀(2) 防御和經(jīng)驗方式患者防御性減少，靈活性提高。(3) 自我概念患者形成丁清晰、積極和一致的自我。(4) 對別人的看法和相處方式患者不僅建立了積極的自我價值觀而且以樂觀的眼光來評價別人了。(5) 人格的成熟和健全患者行為上成熟了，

54、提高了對挫折的承受能力和在遭受挫折時迅速恢復(fù)的能力。2. 試論述支持療法的基本理論與技術(shù)一、理論基礎(chǔ) 人有病，需要外界的幫助，需要得到理解、同情、關(guān)心、支持，需要鼓勵，一旦得到別 人 的同情、支持和理解，心理便會感到滿足，有了依靠和寄托，焦慮不安的心情得以緩解。因此， 支持治療就是理解、關(guān)心患者，解答患者的疑問，提供所需信息，起著滿足患者的心 理需求， 改善患者的情緒，為患者提供指導(dǎo)、支持和幫助等作用。二、支持療法的技術(shù)或方法( 一 ) 傾聽技術(shù) 傾聽不是被動消極的，傾聽過程是傾聽者與患者相互交往、相互了解、建立相互信任與合作的過程。傾聽至少有以下幾種價值和作用：(1) 傾聽使患者能夠自由自在

55、地傾訴內(nèi)心的煩惱或痛苦，使病人產(chǎn)生信任感，被接受、被 尊重和被理解的感覺。(2) 使患者被壓抑的情感得以表達(dá)和疏導(dǎo)。(3) 使治療者能深入了解患者的心理活動、問題與需要。(4) 促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展。( 二) 關(guān)心與同情 關(guān)心與同情是一種心理的交流，從態(tài)度、言語和行動表現(xiàn)出來。如友善地微笑，關(guān)懷的 問 候，表示同情地說：“我能理解”等，這些會使患者感到親切、溫暖，感到被接受，感到有依靠。( 三 ) 安慰與開導(dǎo) 患者總是容易對自己的病有很多顧慮和擔(dān)憂，害怕和不安，或?qū)⒓膊】吹眠^分嚴(yán)重，治療者可向患者說明病情，啟發(fā)患者接受現(xiàn)實，勸導(dǎo)患者以積極的態(tài)度和行為面對人生，面對疾病，與疾病抗?fàn)帯? 四 ) 解

56、釋、建議和指導(dǎo) 患者常心存許多問題或疑慮，如診斷、治療的反應(yīng)，病情嚴(yán)重程度、預(yù)后、各種注意事項等，及時解答患者的各種疑問，有助于患者認(rèn)識的問題，為患者提供新的思維和方法，可改變患者的認(rèn)知活動或方式，乃至行動，使患者從困惑中解脫出來，戰(zhàn)勝疾病。( 五) 積極語言的應(yīng)用 美好的語言，可以使人聽了心情愉快，感到溫暖，應(yīng)用的語言有以下幾類：(1) 安慰性語言對病人表示同情和安慰，針對不同病人選用不同的安慰性語言。(2) 鼓勵性和積極暗示性的語言 鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。如說：“你的病能夠治好”，你看起來好些了”，“你已經(jīng)有進(jìn)步了”。(3) 勸說性語言對病人曉之以理，動之以情，使其配合治療，采取某些必要的行為或改變某些行為，或遵守某些必要的規(guī)定。第七章一、簡答題：1. 在護(hù)患關(guān)系中，護(hù)士應(yīng)該伴演那些角色？(一) 護(hù)士角色種類(1) 關(guān)懷和照顧的提供者角色(2) 教師角色，護(hù)士需掌握教與學(xué)的原理和方法，在護(hù)患關(guān)系中起到教師的作用(3) 咨詢者角色，不僅要對他們的軀體疾病提