13消化系統(tǒng)影像檢查方法

1、消化系統(tǒng)影像診斷 消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)消化管：消化管： 口腔口腔、咽咽 食管食管 胃胃 小腸：十二指腸、空腸、回腸小腸：十二指腸、空腸、回腸 大腸：盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸大腸：盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸消化腺：消化腺： 肝臟、胰腺肝臟、胰腺其他其他： 脾臟、膽道系統(tǒng)脾臟、膽道系統(tǒng)胃潰瘍胃潰瘍結(jié)腸癌結(jié)腸癌胃竇癌胃竇癌胃腸道影像檢查方法胃腸道影像檢查方法食管與胃腸道正常影像解剖食管與胃腸道正常影像解剖食管與胃腸道病變的基本影像學(xué)征象食管與胃腸道病變的基本影像學(xué)征象（掌握掌握）消化系統(tǒng)常見疾病的影像學(xué)診斷消化系統(tǒng)常見疾病的影像學(xué)診斷（掌握掌握）了解消化系統(tǒng)的放射學(xué)檢查方法的比較和選了解消化系統(tǒng)的放射學(xué)檢查方

2、法的比較和選擇擇教 學(xué) 目 的 與 要 求胃腸道影像檢查方法 X線線 普通普通X線：透視、腹部平片線：透視、腹部平片 造影檢查造影檢查: : 管腔內(nèi)病變管腔內(nèi)病變; ;動態(tài)觀察、反動態(tài)觀察、反映映器官功能器官功能狀態(tài)狀態(tài) 鋇餐造影檢查鋇餐造影檢查： 鋇劑單對比造影鋇劑單對比造影 氣鋇雙重造影氣鋇雙重造影 空氣造影空氣造影 血管造影血管造影 CT: 胃腸道粘膜下及管腔外病變情況胃腸道粘膜下及管腔外病變情況 管壁外侵犯、遠(yuǎn)處器官和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移管壁外侵犯、遠(yuǎn)處器官和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 MRI正常腹部立位片正常腹部立位片正常腹部臥位片正常腹部臥位片胃腸道影像檢查方法- 常規(guī)X線檢查胃腸道影像檢查方法- 常規(guī)X線

3、檢查腹部立位片腹部立位片- - 小腸梗阻小腸梗阻 階梯狀液氣平面階梯狀液氣平面腹部腹部臥臥位片位片- - 小腸梗阻小腸梗阻 小腸小腸擴張積氣擴張積氣腹部立位片腹部立位片- - 膈下游離氣體膈下游離氣體 胃腸道影像檢查方法- 常規(guī)X線檢查胃腸道影像檢查方法- X線造影檢查正常腹部立位片正常腹部立位片上消化道鋇餐造影檢查上消化道鋇餐造影檢查全消化道鋇餐造影檢查全消化道鋇餐造影檢查按檢查方法按檢查方法分類分類口服鋇餐造影口服鋇餐造影（oral barium opacification） ： 食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸、食管、胃、小腸（十二指腸、空腸、回腸、回盲部及闌尾回盲部及闌尾) )鋇劑

4、灌腸鋇劑灌腸造影造影（barium enema） ：結(jié)腸：結(jié)腸空氣灌腸空氣灌腸造影造影：腸套疊：腸套疊引入對比劑的種類引入對比劑的種類 傳統(tǒng)鋇劑造影法傳統(tǒng)鋇劑造影法: : 鋇劑單對比造影鋇劑單對比造影 粘膜法粘膜法、充盈法充盈法、加壓法加壓法 氣鋇雙重造影法氣鋇雙重造影法食道鋇餐造影食道鋇餐造影食道鋇餐造影食道鋇餐造影- -粘膜相粘膜相食道鋇餐造影食道鋇餐造影- -充盈相充盈相口服口服鋇餐鋇餐造影造影- -胃胃粘膜粘膜相相口服鋇餐造影口服鋇餐造影口服口服鋇餐鋇餐造影造影- -胃充盈相胃充盈相口服鋇餐口服鋇餐造影（加壓法）清楚顯示造影（加壓法）清楚顯示胃竇部小彎側(cè)胃潰瘍：胃竇部小彎側(cè)胃潰瘍：龕影

5、及粘膜龕影及粘膜集中征象集中征象低張氣鋇雙重造影低張氣鋇雙重造影: 清楚顯示胃清楚顯示胃體及胃竇部粘膜皺襞體及胃竇部粘膜皺襞口服鋇餐造影：羽毛狀小腸粘膜口服鋇餐造影：羽毛狀小腸粘膜結(jié)腸氣鋇結(jié)腸氣鋇灌腸灌腸雙重造影雙重造影三段：頸三段：頸段段 胸胸段段：上中下上中下3 3段段( (主動脈弓上緣、肺下靜脈下緣）主動脈弓上緣、肺下靜脈下緣） 腹腹段段三個壓跡三個壓跡（右前斜位）（右前斜位）： 主動脈弓主動脈弓壓跡壓跡、左主支氣管左主支氣管壓跡壓跡、左心房左心房壓跡壓跡四個狹窄四個狹窄 食道入口處狹窄；主動脈弓壓跡；食道入口處狹窄；主動脈弓壓跡； 左主支氣管；橫膈裂孔部狹窄左主支氣管；橫膈裂孔部狹窄食

6、管與胃腸道正常影像解剖食管食管（esophagus） ：解剖：解剖食管正常影像解剖會厭會厭谿谿梨狀窩梨狀窩食管第一生食管第一生理狹窄段理狹窄段主動脈弓壓跡主動脈弓壓跡左主支氣管壓跡左主支氣管壓跡左心房左心房壓跡壓跡食管生理性壓跡食管生理性壓跡橫膈裂孔橫膈裂孔部狹窄部狹窄 形態(tài)形態(tài)：管壁：光滑、柔軟：管壁：光滑、柔軟 粘膜：縱行、平行、連續(xù)粘膜：縱行、平行、連續(xù) 功能功能-蠕動排空蠕動排空 胃食管前庭段胃食管前庭段-靜止高壓帶，防止胃靜止高壓帶，防止胃液返流液返流 第一、第二蠕動波第一、第二蠕動波; ;第三蠕動波第三蠕動波 - - 腔內(nèi)無滯留腔內(nèi)無滯留、無返流無返流食管：食管：形態(tài)與功能形態(tài)與功

7、能正常食管鋇餐造影表現(xiàn)正常食管鋇餐造影表現(xiàn)胃胃（stomach）的影像解剖的影像解剖角切跡 粘膜皺襞 幽門管 賁門 賁門切跡 竇竇 體體 底底胃大彎 胃小彎 胃的正常影像解剖 形態(tài)：形態(tài)： 四型：牛角型、鉤形、長型、瀑布型四型：牛角型、鉤形、長型、瀑布型 充盈相：輪廓光滑、密度均勻充盈相：輪廓光滑、密度均勻 粘膜相：小彎側(cè)：粘膜皺襞及皺襞間溝光滑、規(guī)則、平行粘膜相：小彎側(cè)：粘膜皺襞及皺襞間溝光滑、規(guī)則、平行 胃底、胃體大彎側(cè)：鋸齒狀胃底、胃體大彎側(cè)：鋸齒狀-粘膜斜行或橫行排列粘膜斜行或橫行排列 胃竇：收縮時縱行為主；舒張時橫行為主胃竇：收縮時縱行為主；舒張時橫行為主功能：功能： 蠕動：胃壁柔軟

8、，蠕動：胃壁柔軟，2 23 3個蠕動波個蠕動波 排空：排空：2 24 4小時小時 胃的分型示意圖髂嵴水平長型胃瀑布型胃鉤型胃牛角型胃胃正常影像解剖胃的四種類型鉤型胃牛角型胃瀑布型胃長型胃口服鋇餐造影口服鋇餐造影（胃竇、胃竇、胃體下部胃體下部充盈相充盈相）:長型胃長型胃輪廓光滑、連續(xù)輪廓光滑、連續(xù)密度均勻密度均勻胃壁柔軟，胃壁柔軟，2 23 3個個蠕動波蠕動波口服鋇餐造影（胃竇、胃體口服鋇餐造影（胃竇、胃體下部充盈相下部充盈相, ,胃竇胃竇遠(yuǎn)段收遠(yuǎn)段收縮排空縮排空）: :鉤型胃鉤型胃胃體小彎側(cè)、胃竇部輪廓胃體小彎側(cè)、胃竇部輪廓光滑、連續(xù)光滑、連續(xù)胃體大彎側(cè)輪廓呈鋸齒狀胃體大彎側(cè)輪廓呈鋸齒狀胃竇粘

9、膜縱行、連續(xù)、光胃竇粘膜縱行、連續(xù)、光滑滑胃壁柔軟胃壁柔軟口服鋇餐造影（胃竇、口服鋇餐造影（胃竇、胃體胃體粘膜相粘膜相，胃，胃底充盈相底充盈相）: :鉤型胃鉤型胃小彎側(cè)粘膜皺襞光滑、小彎側(cè)粘膜皺襞光滑、縱行縱行、平行、平行胃體大彎側(cè)粘膜皺襞胃體大彎側(cè)粘膜皺襞呈斜行或橫行呈斜行或橫行舒張狀態(tài)舒張狀態(tài)胃竇粘膜橫胃竇粘膜橫行胃壁柔軟行胃壁柔軟, ,蠕動波通蠕動波通過過俯臥位俯臥位仰臥位仰臥位胃正常影像解剖 氣鋇雙重造影氣鋇雙重造影 胃的微皺襞胃的微皺襞: :網(wǎng)網(wǎng)格狀的胃小區(qū)和胃小格狀的胃小區(qū)和胃小溝溝早期胃癌早期胃癌：胃小區(qū)、：胃小區(qū)、胃小溝破壞、紊亂胃小溝破壞、紊亂十二指腸十二指腸 分四段分四段

10、球部球部: : 三角形，穹窿對稱、光滑、整齊三角形，穹窿對稱、光滑、整齊 粘膜皺襞縱行、平行粘膜皺襞縱行、平行 降部、水平部、升部降部、水平部、升部: : 口服鋇餐造影口服鋇餐造影-粘膜皺襞呈雪花狀粘膜皺襞呈雪花狀 氣鋇雙重造影氣鋇雙重造影-呈呈環(huán)狀或龜背狀花紋環(huán)狀或龜背狀花紋 十二指腸十二指腸乳頭乳頭: 1.5cm: 1.5cm十二指腸正常影像解剖十二指腸分部及其毗鄰水平部 升部 降 部 胰腺 球 部十二指腸球部充盈相十二指腸球部充盈相十二指腸球部粘膜相十二指腸球部粘膜相小腸分組小腸分組: : （1 1）十二指腸）十二指腸 羽毛狀粘膜皺襞羽毛狀粘膜皺襞 （2 2）近段空腸）近段空腸 （3 3

11、）遠(yuǎn)段空腸）遠(yuǎn)段空腸 （4 4）近段回腸）近段回腸 （5 5）中段回腸）中段回腸 （6 6）遠(yuǎn)端回腸）遠(yuǎn)端回腸形態(tài)及功能：形態(tài)及功能： 連續(xù)性排列；均勻、整齊；推進(jìn)性蠕動；腸壁柔連續(xù)性排列；均勻、整齊；推進(jìn)性蠕動；腸壁柔軟、活動度好；軟、活動度好；7 79 9小時排空小時排空 小腸正常影像解剖羽毛狀或雪花狀粘膜皺襞羽毛狀或雪花狀粘膜皺襞無明顯粘膜皺襞無明顯粘膜皺襞 小腸正常影像解剖123465小腸氣鋇雙重造影小腸氣鋇雙重造影組成組成結(jié)腸袋結(jié)腸袋： 對稱的袋狀突起，對稱的袋狀突起，之間由半月皺襞形成不之間由半月皺襞形成不完全間隔完全間隔結(jié)腸結(jié)腸黏膜黏膜： 縱、橫、斜縱、橫、斜 近段近段 遠(yuǎn)段遠(yuǎn)段

12、 粘膜粘膜皺襞由密集到稀疏皺襞由密集到稀疏直腸：直腸： 上、中、下直腸橫襞上、中、下直腸橫襞結(jié)腸(colon) 、直腸(rectum)正常影像解剖結(jié)腸(colon) 、直腸(rectum)正常影像解剖盲腸盲腸肝曲肝曲橫結(jié)腸橫結(jié)腸脾曲脾曲降結(jié)腸降結(jié)腸乙狀結(jié)腸乙狀結(jié)腸闌尾闌尾直腸直腸結(jié)腸正常影像解剖食管、胃腸道病變的基本影像征象管壁改變管壁改變(4)(4)：隆起、凹陷、增厚、僵硬：隆起、凹陷、增厚、僵硬黏膜皺襞改變黏膜皺襞改變(5)(5)：破壞、平坦、糾集、增寬：破壞、平坦、糾集、增寬和迂曲、微皺襞改變和迂曲、微皺襞改變管腔改變管腔改變(2)(2)：狹窄、擴張：狹窄、擴張位置和移動度改變位置和移動

13、度改變管腔外改變管腔外改變功能性改變功能性改變(4)(4)：張力、蠕動、運動力、分泌：張力、蠕動、運動力、分泌功能改變功能改變消化道管壁管壁改變隆起：隆起： 腫瘤、息肉腫瘤、息肉等等 胃腸道管壁胃腸道管壁向腔內(nèi)的局限性向腔內(nèi)的局限性突起突起 充盈缺損充盈缺損(filling defect)(filling defect) 良、惡性隆起鑒別良、惡性隆起鑒別 胃腸道管壁胃腸道管壁形成向腔內(nèi)的局形成向腔內(nèi)的局限性隆起時，局限性隆起時，局部鋇劑不能充盈，部鋇劑不能充盈，從而使由鋇劑勾從而使由鋇劑勾畫出的消化管輪畫出的消化管輪廓呈局限性凹陷廓呈局限性凹陷表現(xiàn)表現(xiàn)充 盈 缺 損充 盈 缺 損充 盈 缺 損

14、充 盈 缺 損凹陷：凹陷：炎癥、腫瘤等炎癥、腫瘤等胃腸道管壁局限或廣泛胃腸道管壁局限或廣泛性缺損性缺損: : 糜爛糜爛 - - 未累及粘未累及粘膜肌層膜肌層 潰瘍潰瘍 - - 延及粘膜延及粘膜下層下層龕影龕影(niche)(niche)良、惡性凹陷鑒別良、惡性凹陷鑒別缺損部位鋇劑缺損部位鋇劑充盈，于切線充盈，于切線位投照時形成位投照時形成突出于腔外突出于腔外的的鋇斑影像鋇斑影像( (正正位投照時表現(xiàn)位投照時表現(xiàn)為濃鋇斑為濃鋇斑) )龕影龕影濃鋇斑濃鋇斑龕龕 影影良性龕影良性龕影惡性龕影惡性龕影增厚增厚：炎癥廣泛性增厚、腫瘤局限性炎癥廣泛性增厚、腫瘤局限性 食管壁食管壁 5mm5mm 胃壁胃壁

15、10mm10mm 小腸壁小腸壁 5mm5mm 大腸壁大腸壁 5mm5mm可疑增厚可疑增厚 10mm10mm增厚增厚僵硬僵硬：形態(tài)固定，蠕動消失形態(tài)固定，蠕動消失管壁增厚、僵硬、管腔狹窄管壁增厚、僵硬、管腔狹窄管壁增厚、僵硬、管腔狹窄管壁增厚、僵硬、管腔狹窄消化道消化道黏膜皺襞黏膜皺襞改變改變 破壞：黏膜連續(xù)性中斷、消失破壞：黏膜連續(xù)性中斷、消失 - - - 見于惡性腫瘤見于惡性腫瘤 平坦：為黏膜和黏膜下層水腫或腫瘤平坦：為黏膜和黏膜下層水腫或腫瘤浸潤引起浸潤引起 - - - 見于炎癥或惡性腫瘤見于炎癥或惡性腫瘤 糾集：放射狀向病變區(qū)集中糾集：放射狀向病變區(qū)集中 - - - 見于慢性潰瘍及浸潤癌

16、見于慢性潰瘍及浸潤癌增寬和迂曲增寬和迂曲：為黏膜和黏膜下層的：為黏膜和黏膜下層的炎癥、腫脹、結(jié)締組織增生引起黏膜炎癥、腫脹、結(jié)締組織增生引起黏膜肥厚所致肥厚所致 - - -見于慢性胃炎和靜脈曲張見于慢性胃炎和靜脈曲張 微黏膜皺襞改變微黏膜皺襞改變：胃小區(qū)和胃小溝：胃小區(qū)和胃小溝和腸道微皺襞模糊、破壞等和腸道微皺襞模糊、破壞等粘膜破壞粘膜破壞 粘膜皺襞消失粘膜皺襞消失 代之雜亂不規(guī)則代之雜亂不規(guī)則的鋇影的鋇影 原因原因: :惡性腫瘤惡性腫瘤浸潤浸潤 炎性水腫炎性水腫粘粘膜膜破破壞壞粘膜平坦粘膜平坦 黏膜和黏黏膜和黏膜下炎性水腫膜下炎性水腫或腫瘤浸潤或腫瘤浸潤 粘膜皺襞粘膜皺襞條紋狀影平坦、條紋狀

17、影平坦、消失消失粘膜糾集粘膜糾集 多由纖維結(jié)締組多由纖維結(jié)締組織增生、瘢痕收縮織增生、瘢痕收縮引起引起, ,光滑、連續(xù)光滑、連續(xù) 少數(shù)由浸潤型少數(shù)由浸潤型癌引起癌引起, ,僵硬、不僵硬、不規(guī)則、連續(xù)性中斷規(guī)則、連續(xù)性中斷 粘膜皺襞呈放粘膜皺襞呈放射狀從四周向病變射狀從四周向病變區(qū)集中區(qū)集中粘膜皺襞呈放射狀從周邊向病變集中粘粘膜膜糾糾集集 粘膜粘膜糾集糾集球部潰瘍球部潰瘍粘膜皺襞增寬和迂曲粘膜皺襞增寬和迂曲 粘膜和粘膜下層的炎癥、粘膜和粘膜下層的炎癥、腫脹及結(jié)締組織增生腫脹及結(jié)締組織增生 多見于慢性炎癥、靜脈多見于慢性炎癥、靜脈曲張曲張 粘膜皺襞的條紋影增寬粘膜皺襞的條紋影增寬粘粘膜膜皺皺襞襞增

18、增寬寬 微粘膜皺襞改微粘膜皺襞改變變 胃小區(qū)不胃小區(qū)不均勻增大或破均勻增大或破壞壞 胃小溝模胃小溝模糊、破壞糊、破壞 狹窄狹窄：超過正常限度的管腔持久性縮小超過正常限度的管腔持久性縮小炎性炎性：廣廣泛泛、界限模糊，邊緣較光整、界限模糊，邊緣較光整癌性癌性：局限、界限清楚、管壁僵硬、邊局限、界限清楚、管壁僵硬、邊緣不規(guī)則緣不規(guī)則外壓性外壓性：多數(shù)偏于一側(cè)，伴有移位，壓多數(shù)偏于一側(cè)，伴有移位，壓跡光整跡光整痙攣性痙攣性：光滑光滑，可反復(fù)出現(xiàn)或消失，服，可反復(fù)出現(xiàn)或消失，服解痙藥可松弛解痙藥可松弛 消化道管腔管腔改變擴張：擴張：超過正常限度的管腔持久性增大超過正常限度的管腔持久性增大 常由梗阻和麻痹

19、引起常由梗阻和麻痹引起 伴有不同程度積氣、積液及腸伴有不同程度積氣、積液及腸道蠕動異常。道蠕動異常。管管腔腔狹狹窄窄 管腔狹窄管腔狹窄 粘膜破壞、粘膜破壞、邊緣不規(guī)則邊緣不規(guī)則 管壁僵硬、管壁僵硬、近段食管儲留近段食管儲留良性良性狹窄、管腔擴張狹窄、管腔擴張惡性惡性狹窄、管腔擴張狹窄、管腔擴張 幽門管潰瘍幽門管潰瘍 局部管腔局部管腔狹窄狹窄 近段胃腔近段胃腔擴張擴張外壓外壓本身粘連、牽拉本身粘連、牽拉腹水腹水先天性固定不良或位先天性固定不良或位置異常置異常位置和移動度改變位置和移動度改變壓跡壓跡管壁外侵犯、鄰近器管壁外侵犯、鄰近器官受侵官受侵淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移移胃腸道病變胃

20、腸道病變管腔外管腔外改變改變功能性改變功能性改變張力：引起胃腸道大小及形態(tài)的改變張力：引起胃腸道大小及形態(tài)的改變?nèi)鋭樱簭姟⑷?、逆蠕動，蠕動消失蠕動：強、弱、逆蠕動，蠕動消失運動力：排空時間，胃運動力：排空時間，胃4h4h，小腸小腸9h9h；動力增強時動力增強時2h2h可抵達(dá)盲腸可抵達(dá)盲腸分泌功能：胃液、腸液增多分泌功能：胃液、腸液增多食管疾病食管疾病食管靜脈曲張食管靜脈曲張（esophageal esophageal varicesvarices） 食管下端開始 粘膜增寬紆曲 管壁邊緣鋸齒狀 蚯蚓狀、串珠狀充盈缺損 蠕動減弱而管壁柔軟 胃底靜脈曲張 立位：胃底軟組織腫塊 臥位：粘膜皺襞粗大扭曲

21、食管靜脈曲張食管癌食管癌（carcinoma of esophagus） 鱗癌 病理：髓質(zhì)型；蕈傘型；潰瘍型；縮窄型 早期食管癌X線表現(xiàn) 粘膜皺襞增粗、迂曲、中斷、邊緣毛糙 小潰瘍 局限性小充盈缺損 管壁局限性功能改變 中晚期食管癌X線表現(xiàn) 粘膜中斷、破壞、消失；腔內(nèi)龕影及充盈缺損；管腔環(huán)形或不規(guī)則狹窄；管壁僵硬和蠕動消失；縱隔內(nèi)軟組織影 ； 各型食管癌特殊表現(xiàn) 髓質(zhì)型：腔內(nèi)充盈缺損伴不規(guī)則狹窄 蕈傘型：管腔內(nèi)較低平的充盈缺損伴表淺潰瘍 潰瘍型：以大小和形狀不同龕影為主 縮窄型：節(jié)段性對稱性環(huán)形狹窄食管癌胃潰瘍胃潰瘍（gastic ulcer） 龕影龕影胃輪廓之外胃輪廓之外 口部口部粘膜水腫帶

22、粘膜水腫帶 粘膜線、項圈征、狹頸征粘膜線、項圈征、狹頸征 粘膜糾集粘膜糾集 功能改變功能改變 痙攣性改變；分泌增加；胃動力和張力異痙攣性改變；分泌增加；胃動力和張力異 常常 潰瘍愈合：潰瘍愈合： 瘢痕收縮（胃小彎縮短、胃竇狹窄）瘢痕收縮（胃小彎縮短、胃竇狹窄） 特殊改變特殊改變 穿孔性潰瘍、穿透性潰瘍、胼胝性潰瘍穿孔性潰瘍、穿透性潰瘍、胼胝性潰瘍胃潰瘍胃潰瘍胃潰瘍胃潰瘍胃潰瘍十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍（duodenal ulcer disease） 90%發(fā)生在球部 龕影 球部變形：山字形或三葉征 激惹征 幽門痙攣 胃分泌增多，大量空腹潴留 球部固定壓痛十二指腸潰瘍胃癌胃癌（carcinoma

23、of stomach） 分型分型 蕈傘型、浸潤型、潰瘍型蕈傘型、浸潤型、潰瘍型 早期胃癌早期胃癌 隆起型、表面型、凹陷型隆起型、表面型、凹陷型 早期胃癌早期胃癌X X線線表現(xiàn)表現(xiàn) 胃小區(qū)胃小區(qū)粘膜粘膜紊亂、消失紊亂、消失 小龕影小龕影 顆粒狀、小圓形顆粒狀、小圓形充盈缺損充盈缺損胃癌(蕈傘型)胃癌(潰瘍型)胃癌(浸潤型)X X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 粘膜粘膜破壞、中斷、杵狀、固定破壞、中斷、杵狀、固定 不規(guī)則不規(guī)則充盈缺損充盈缺損 腔內(nèi)龕影，大而淺，不規(guī)則腔內(nèi)龕影，大而淺，不規(guī)則 半月綜合征半月綜合征 半月形龕影 外緣平直 內(nèi)緣不規(guī)則 尖角征指壓跡 寬窄不一 胃腔胃腔狹窄、胃壁僵硬、蠕動減弱或消失狹窄、

24、胃壁僵硬、蠕動減弱或消失胃癌胃癌良惡性潰瘍鑒別診斷良性潰瘍良性潰瘍惡性潰瘍惡性潰瘍龕影形狀龕影形狀圓形或橢圓形，圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊邊緣光滑整齊不規(guī)則，扁平，不規(guī)則，扁平，有多個尖角有多個尖角龕影位置龕影位置突出于胃輪廓外突出于胃輪廓外 位于胃輪廓之內(nèi)位于胃輪廓之內(nèi)龕影周圍龕影周圍和口部和口部粘膜水腫的表現(xiàn)粘膜水腫的表現(xiàn)如粘膜線、項圈如粘膜線、項圈征、狹頸征等，征、狹頸征等，粘膜皺襞向龕影粘膜皺襞向龕影集中直達(dá)口部集中直達(dá)口部指壓跡樣充盈缺指壓跡樣充盈缺損，有不規(guī)則環(huán)損，有不規(guī)則環(huán)堤，粘膜皺襞中堤，粘膜皺襞中斷、破壞斷、破壞附近胃壁附近胃壁柔軟，有蠕動波柔軟，有蠕動波 僵硬，峭直，蠕僵硬，峭直，蠕動消失動消失結(jié)腸癌結(jié)腸癌（carcinoma of colon） 病理病理：增生型、潰瘍型、浸潤型和混合型 X X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 增生型：充盈缺損；粘膜破壞、中斷 潰瘍型：腔內(nèi)潰瘍，半月征