康復(fù)科質(zhì)控小組職責(zé)制度.doc

1、康復(fù)科質(zhì)控小組職責(zé)制度1、康復(fù)科質(zhì)控小組由科室負(fù)責(zé)人、主管治療師以及質(zhì)控醫(yī)師組成；科主任是科室質(zhì)量第一責(zé)任人；2、結(jié)合本康復(fù)專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂康復(fù)科疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并_實(shí)施；制定及修訂康復(fù)科的質(zhì)控工作制度、人員崗位職責(zé)；3、在醫(yī)務(wù)部的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)康復(fù)科醫(yī)、技質(zhì)量控制檢查工作，抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、治療質(zhì)量、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量；4、做好康復(fù)科的質(zhì)量自測(cè)自評(píng)，分析康復(fù)科醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況、質(zhì)量缺陷問題，自我查找醫(yī)療隱患，自評(píng)工作優(yōu)劣?？剖屹|(zhì)控小組工作制度1、質(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)全科的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查，開展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控；2、質(zhì)控小組的活動(dòng)應(yīng)至少每

2、個(gè)月一次，每次應(yīng)認(rèn)真分析評(píng)判本科室質(zhì)量動(dòng)態(tài)，總結(jié)歸納、對(duì)需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改措施，并認(rèn)真做好質(zhì)控活動(dòng)記錄；3、對(duì)科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，每月_各級(jí)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療及治療技術(shù)，強(qiáng)化質(zhì)量和安全意識(shí)；4、對(duì)各種醫(yī)療文書的書寫情況進(jìn)行檢查(病歷、處方、治療記錄單)，對(duì)核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對(duì)治療工作進(jìn)行檢查提出整改措施并落實(shí)。超聲科科室質(zhì)控小組職責(zé)科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，各臨床醫(yī)技科室要成立質(zhì)量控制小組，科主任是科室質(zhì)量的第一責(zé)任人。1.各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組長由科主任擔(dān)任。控制小組結(jié)合本科室專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定科室的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理方案；制定本科室常見疾病診療常

3、規(guī)；治療用藥執(zhí)行“_省抗菌藥物分級(jí)使用規(guī)定”，做到合理應(yīng)用抗菌藥物、專科藥物和輔助藥物。2.按照醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施方案，結(jié)合科室醫(yī)療質(zhì)量管理要求，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療質(zhì)量管理。3.開展科室質(zhì)量教育，不斷提高醫(yī)師的質(zhì)量安全意識(shí)；在科室實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理。4.定期_本科室醫(yī)師學(xué)習(xí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制的相關(guān)要求和規(guī)定；學(xué)習(xí)病歷書寫規(guī)范；科室醫(yī)療質(zhì)量控制要求和各項(xiàng)核心制度，強(qiáng)化醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)。5.加強(qiáng)本科室醫(yī)師“三基三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，_科室醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)、專科發(fā)展前沿的相關(guān)學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)醫(yī)療技術(shù)水平。6.負(fù)責(zé)對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，重點(diǎn)按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的相關(guān)要求和科室醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理方案

4、，檢查本科室各級(jí)醫(yī)師的醫(yī)療文書書寫、治療方案、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、交接班制度等核心制度的執(zhí)行情況。7.對(duì)科室存在的醫(yī)療質(zhì)量問題要查找原因，進(jìn)行分析，針對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量存在的問題和缺陷，研究改進(jìn)對(duì)策，制定整改措施，對(duì)整改效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。8.每月召開科室小組會(huì)議，對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行認(rèn)真分析。9.參加醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制中心關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量的會(huì)議；收集、反映科室醫(yī)療質(zhì)量問題；對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作提出好的意見和建議。10.結(jié)合本科室專業(yè)特點(diǎn)，按要求實(shí)施臨床路徑管理。質(zhì)控小組職責(zé)科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，各臨床醫(yī)技科室要成立質(zhì)量控制小組，科主任是科室質(zhì)量的第一責(zé)任人。1.醫(yī)療質(zhì)量控制小組組長由

5、科主任擔(dān)任、副組長由副科主任和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人擔(dān)任。2.按照醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量控制實(shí)施方案，結(jié)合科室醫(yī)療質(zhì)量管理要求，負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療質(zhì)量管理。3.開展科室質(zhì)量教育，不斷提高醫(yī)師的質(zhì)量安全意識(shí)；在科室實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理。4.定期_本科室醫(yī)師學(xué)習(xí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制的相關(guān)要求和規(guī)定；科室醫(yī)療質(zhì)量控制要求和各項(xiàng)核心制度，強(qiáng)化醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)。5.加強(qiáng)本科室醫(yī)師“三基三嚴(yán)”的學(xué)習(xí)訓(xùn)練，_科室醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)、專科發(fā)展前沿的相關(guān)學(xué)習(xí)，不斷提高專業(yè)醫(yī)療技術(shù)水平。6.負(fù)責(zé)對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，重點(diǎn)按照醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的相關(guān)要求和科室醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理方案，檢查本科室各級(jí)醫(yī)師的醫(yī)療文書書寫、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度等核心制

6、度的執(zhí)行情況。7.對(duì)科室存在的醫(yī)療質(zhì)量問題要查找原因，進(jìn)行分析，針對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量存在的問題和缺陷，研究改進(jìn)對(duì)策，制定整改措施，對(duì)整改效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。8.每月召開科室小組會(huì)議，對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行認(rèn)真分析。9.參加醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制中心關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量的會(huì)議；收集、反映科室醫(yī)療質(zhì)量問題；對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作提出好的意見和建議?？祻?fù)科質(zhì)控小組職責(zé)制度（二）組長：副組長：組員：日常工作負(fù)責(zé)：職責(zé)：1、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、病歷、藥事、設(shè)備、醫(yī)療事件、預(yù)防保健、行政管理等按要求進(jìn)行全面質(zhì)量控制，加強(qiáng)質(zhì)控工作的計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理。2、建立健全各項(xiàng)管理制度、工作制度、醫(yī)療制度、護(hù)理制度、診療常規(guī)及技術(shù)操

7、作規(guī)程，并切實(shí)執(zhí)行，嚴(yán)格要求，定期或不定期檢查、考核。3、須訂出全年質(zhì)量控制計(jì)劃，通過召開各種例會(huì)，通報(bào)情況，反饋信息，完善制度；訂出提高醫(yī)療質(zhì)量檢查及評(píng)價(jià)，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定接受獎(jiǎng)罰，不斷改進(jìn)工作。4、搞好標(biāo)準(zhǔn)化管理，包括技術(shù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化，管理考評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)化、醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化及工作方法程序的標(biāo)準(zhǔn)化。5、每月按醫(yī)務(wù)科通報(bào)病歷檢查及醫(yī)療安全情況質(zhì)量控制小組對(duì)評(píng)定有關(guān)人員進(jìn)行獎(jiǎng)罰，以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。6、堅(jiān)持開展質(zhì)量教育和技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)全員“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練，堅(jiān)持進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。7、科質(zhì)量控制工作應(yīng)有完整文字記錄資料，每月有總結(jié)。外二科醫(yī)療質(zhì)量管理小組組長：組員：日常工作負(fù)責(zé)：

8、職責(zé)：1、負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療、病歷質(zhì)量控制，加強(qiáng)質(zhì)控工作的計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理。2、建立健全各項(xiàng)醫(yī)療制度、工作制度、診療常規(guī)及技術(shù)操作規(guī)程，并切實(shí)執(zhí)行，嚴(yán)格要求，定期或不定期檢查、考核。3、通報(bào)情況，反饋信息，完善制度；訂出提高醫(yī)療質(zhì)量檢查及評(píng)價(jià)，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定接受獎(jiǎng)罰，不斷改進(jìn)工作。4、搞好標(biāo)準(zhǔn)化管理，包括技術(shù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化，管理考評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)化、醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化及工作方法程序的標(biāo)準(zhǔn)化。5、每月按醫(yī)務(wù)科通報(bào)病歷檢查及醫(yī)療安全情況質(zhì)量控制小組對(duì)評(píng)定有關(guān)人員進(jìn)行獎(jiǎng)罰，以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。6、堅(jiān)持開展質(zhì)量教育和技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)全員“三基”“三嚴(yán)”訓(xùn)練，堅(jiān)持進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。7、科質(zhì)量控制工

9、作應(yīng)有完整文字記錄資料，每月有總結(jié)。外二科病案質(zhì)量管理小組為提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)把病歷質(zhì)量關(guān)，科室特成立病案質(zhì)量管理小組。組長：組員：日常工作負(fù)責(zé)：職責(zé)：1、依法行醫(yī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹_部醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定，根據(jù)要求做好病歷質(zhì)量管理，開展各項(xiàng)工作。2、帶領(lǐng)科室各級(jí)醫(yī)師認(rèn)真執(zhí)行_部_版病歷書寫基本規(guī)范(試行)，認(rèn)真做好督導(dǎo)，定期參加全院病歷質(zhì)量檢查，查找不足，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，制定病歷質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，不斷提高甲級(jí)病案率。3、定期召開病案管理工作會(huì)議，通報(bào)全科病歷檢查情況，對(duì)病歷質(zhì)量和病案管理提出指導(dǎo)性意見。4、嚴(yán)格執(zhí)行我院病案管理規(guī)定，對(duì)不合格病歷按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。外二科醫(yī)療感染監(jiān)控小組醫(yī)院感染管理工

10、作實(shí)現(xiàn)責(zé)任制管理，根據(jù)醫(yī)院臨床科室醫(yī)院感染監(jiān)控職責(zé)，特成立本小組，科主任作為科室第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。組長：副組長：成員：日常工作負(fù)責(zé)：職責(zé)：1、定期_本科室醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生療醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)法律法規(guī)及_傳染病防治法、_傳染病防治細(xì)則相關(guān)法規(guī)及知識(shí)和參加醫(yī)院_的全員培訓(xùn)，根據(jù)本科工作特點(diǎn)，制定醫(yī)院感染相關(guān)管理制度，并_實(shí)施。2、定期開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查工作，有總結(jié)分析和持續(xù)改進(jìn)，對(duì)本科室的醫(yī)院感染病歷、感染危險(xiǎn)飲食感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)控制，采取有效控制措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。本季度將持續(xù)整改反饋醫(yī)院感染管理科。每年有醫(yī)院感

11、染管理工作總結(jié)。3、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，_小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)生工作站醫(yī)院感染上報(bào)系統(tǒng)報(bào)告或填報(bào)醫(yī)院感染病歷卡報(bào)送醫(yī)院感染管理科，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性或暴發(fā)流行時(shí)，按照_部標(biāo)求及時(shí)報(bào)告感染管理科，并積極協(xié)調(diào)調(diào)查。4、監(jiān)督指導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員按照醫(yī)院規(guī)定合理應(yīng)用抗菌藥物，并加強(qiáng)管理。5、監(jiān)督指導(dǎo)本科室醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程和消費(fèi)隔離制度。6、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)、指導(dǎo)和管理工作。7、負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物的管理工作。8、對(duì)本科室衛(wèi)生員、配膳員、陪護(hù)人員、探視者等進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染和傳染病相關(guān)知識(shí)的衛(wèi)生宣教和督導(dǎo)。9、發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例時(shí)，按照傳染病報(bào)告制度及時(shí)填報(bào)傳染病報(bào)告卡，送醫(yī)院感染管理

12、科疫情室審核后網(wǎng)報(bào)。10、負(fù)責(zé)完成其它醫(yī)院感染管理的相關(guān)工作。外二科藥事管理小組組長：組員：日常工作負(fù)責(zé)：職責(zé)：1、根據(jù)_藥品管理法等有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院藥事管理的規(guī)章制度，監(jiān)督和檢查醫(yī)務(wù)人員貫徹執(zhí)行國家藥政法規(guī)，藥事管理有關(guān)規(guī)定的情況。2、監(jiān)督藥品年度預(yù)算，決策和執(zhí)行情況。3、審核擬購入的藥品品種、規(guī)格、劑型。4、審議年度藥品采購計(jì)劃，以民主集中制原則，科主任最后決定，凡未經(jīng)藥事委員會(huì)討論擅自申購的藥品責(zé)任自負(fù)。5、落實(shí)藥品管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定。6、審核申報(bào)醫(yī)院制劑。7、對(duì)醫(yī)院制劑，購入藥品及用藥質(zhì)量監(jiān)控制定質(zhì)量監(jiān)控制度和措施的執(zhí)行情況實(shí)施有效控制。8、管理科室藥學(xué)信息，人員的學(xué)

13、習(xí)和進(jìn)修。9、承擔(dān)對(duì)藥品不良反應(yīng)、藥品差錯(cuò)的分析與質(zhì)量改進(jìn)的監(jiān)控，對(duì)質(zhì)量改進(jìn)的方案進(jìn)行審批。外二科輸血管理小組根據(jù)_獻(xiàn)血法和_部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【_】_號(hào)_加強(qiáng)臨床用血管理的緊急_、【_】_號(hào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)、【_】_號(hào)臨床輸血技術(shù)規(guī)范等，結(jié)合醫(yī)院相關(guān)制度、規(guī)定，為進(jìn)一步指導(dǎo)臨床安全、科學(xué)、合理用血，科室成立輸血管理小組。組長：組員：日常工作負(fù)責(zé)：職責(zé)1、認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)_年_月_日實(shí)施的_獻(xiàn)血法、_部醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法和臨床輸血技術(shù)規(guī)范，以及畢節(jié)地區(qū)醫(yī)院臨床輸血的有關(guān)規(guī)定等輸血的法律法規(guī)文件。2、負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的培訓(xùn)，確保臨床醫(yī)師熟練掌握輸血適

14、應(yīng)癥。3、大力宣傳無償獻(xiàn)血，積極推廣成分輸血。4、加強(qiáng)臨床輸血的規(guī)范管理。監(jiān)督輸血不良反應(yīng)報(bào)告制度與處理規(guī)范的執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血的不良反應(yīng)，配合臨床作好對(duì)癥處理，嚴(yán)防輸血的差錯(cuò)事故發(fā)生，保證臨床輸血安全，促進(jìn)我科成分輸血工作的規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。第五篇：科室質(zhì)控小組職責(zé)、工作制度溆浦縣人民醫(yī)院骨二科科室質(zhì)控小組職責(zé)1、科室質(zhì)控小組由科室主任、護(hù)士長以及質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士組成，科主任室第一責(zé)任人；2、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì)，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并_實(shí)施；制定及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員崗位職責(zé)；3、在醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)護(hù)質(zhì)量控制檢查工作，抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療文書書寫質(zhì)量，負(fù)責(zé)科室卷宗資料的安排和管理工作；4、做好科室的質(zhì)量自測(cè)自評(píng)，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況、質(zhì)量缺陷問題，自我查找醫(yī)療隱患，自評(píng)工作優(yōu)劣。科室質(zhì)量控制小組組長：科主任曹懷焱成員：曹懷焱、舒娟、賈彥濤、賀_、張吉1溆浦縣人民醫(yī)院骨二科科室質(zhì)控小組工作制度1、質(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)全科的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管