護理倫理學(xué)-復(fù)習(xí)資料

1、護理倫理學(xué)（本）期末復(fù)習(xí)題一、名詞解釋1. 道德規(guī)范現(xiàn)象：指在一定社會條件下評價和指導(dǎo)人們行為的準則。2. 生命倫理學(xué)：根據(jù)道德價值和原則對生命科學(xué)和社會保 健領(lǐng)域內(nèi)人類行為進行系統(tǒng)研究的一門學(xué)科3. 不傷害原則：指在診治過程中不使病人的身心受到損傷。 這是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)遵循的基本原則。4. 護理管理道德： 包括護理管理及護理道德兩個方面；護理管理是指為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地應(yīng)用護士的潛能在能力和其他有關(guān)人員、設(shè)環(huán)境等因素的過程；護理道德要求是指調(diào)整護理管理中各個方面、領(lǐng)域相互關(guān)系的行為規(guī)范。護理道德是護理管理的基礎(chǔ)。5. 護理道德監(jiān)督：通過各種途徑和方法，檢查、評價護士的 行為是否符合護

2、理道德原則和規(guī)范， 幫助樹立良好的護理道 德風(fēng)尚的活動。6. 道德的他律性：指通過外部的道德教育和道德影響、客觀的道德評價標準等形式來提高人們的道德素質(zhì)的過程。7. 護理道德品質(zhì)：指護士對護理道德原則和規(guī)范的認識， 以及基于這種認識所產(chǎn)生的具有穩(wěn)定性特征的行為習(xí)慣，即主管上的道德認識與客觀上的護理道德行為的統(tǒng)一8. 護理道德意志：護士選擇護理道德行為的決斷能力和履 行護理道德義務(wù)中自覺克服困難、障礙的毅力9. 內(nèi)心信念： 指道德信念。護士的內(nèi)心信念指護士發(fā)自內(nèi)心地對護理道德義務(wù)的真誠信仰和強烈的責(zé)任感，是對自己行為進行善惡價值評價的精神力量。10. 主動安樂死：指醫(yī)護工作人員采取引起死亡的主動

3、措施 的情況，如注射致死的藥物。11. 倫理學(xué)：倫理學(xué)是以道德現(xiàn)象作為研究客體的科學(xué)，即 研究道德的起源、本質(zhì)、作用及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué)。12. 功利論：功利論是主張以人們行為的功利效果作為道德 價值的基礎(chǔ)或基本的評價標準，強調(diào)行為實際效果價值的普 遍性和最大現(xiàn)實性的倫理學(xué)說，即強調(diào)效用原則和為最大多 數(shù)人做最大的善事。13. 知情同意：指病人有權(quán)知道自己的病情，并可以對醫(yī)務(wù) 人員所采取的醫(yī)療措施決定取舍，它實際上包含了知情、理 解、同意或否決三個方面。14. 護患非技術(shù)關(guān)系： 指護患雙方由于社會的，心理的，經(jīng)濟 的等多種因素的影響，在實施護理技術(shù)過程中所形成的道德 ， 利益，價值，法律和文化關(guān)

4、系.15. 護理道德意志：是護士選擇護理道德行為的決斷能力和 履行護理道德義務(wù)中自覺克服困難 ，障礙的毅力.16. 道德意識現(xiàn)象：是指在道德活動中形成，并影響道德活動 的各種具有善惡價值的思想，觀點和理論體系.17. 審慎：是指護理人員在醫(yī)療行為前的周密思考，正確診斷疾病，在醫(yī)療護理行為過程中周密的，謹慎的去治療患者.18. 護理道德情感：是護士在護理道德活動中對護理道德關(guān) 系和護理道德行為的內(nèi)心感受及其態(tài)度的體驗19. 患者的道德權(quán)利：是指患者在患病期間應(yīng)有的權(quán)利和必 須保障的利益.20. 安樂死：患不治之癥的患者在瀕臨死亡狀態(tài)時，由于肉 體的極端痛苦，在患者和其親屬的要求下，經(jīng)過一定的法律

5、道 德及醫(yī)學(xué)程序，用醫(yī)學(xué)的方法是患者在無痛苦狀態(tài)下度過死 亡階段而終結(jié)生命的全過程.1.簡述護理倫理學(xué)的基本理論及其在護理實踐中的應(yīng)用。 答：（1）護理倫理學(xué)的基本理論包括：美德論、義務(wù)論與 功利論。（2）義務(wù)論就是確定醫(yī)護人員的行為準則和規(guī)范， 把醫(yī)護人員的行為限定在合理范圍內(nèi)的理論。（3）護理美德與護理道德行為緊密相連。它是護理人員在長期的醫(yī)療實踐中不斷修養(yǎng)，鍛煉而逐漸形成病人和社會大多數(shù)人的利 益為標準的倫理觀。它的運用充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)的整體效應(yīng)，更 好地指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實踐具有積極意義。2. 臨終關(guān)懷的倫理意義是什么？答:1.人道主義在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域 內(nèi)的升華2體現(xiàn)了生命神、質(zhì)量和價值的統(tǒng)一 3表面了人

6、類 文明的進步4提高了臨終關(guān)懷工作者的倫理水平。3. 簡要展望當代護理倫理學(xué)的發(fā)展前景。（一）、護理學(xué)的快速發(fā)展對護理倫理學(xué)教學(xué)提岀了更高的要求。（二）、避 免醫(yī)學(xué)高科技的應(yīng)用而出現(xiàn)的醫(yī)患關(guān)系物化”趨勢。（三）、生物倫理學(xué)的誕生將有利于護理倫理難題的解決。（四）、醫(yī)院倫理委員會的興起將發(fā)揮護士更重要的作用。4. 健康教育的護理道德規(guī)范是什么 ？答：要充分利用一切機會和場所，積極主動地開展健康教育。2）深入農(nóng)村、基層，把健康教育作為初級衛(wèi)生保健工作的重要內(nèi)容3）不斷自我完善，以科學(xué)的態(tài)度開展健教。5. 簡述護理倫理學(xué)的基本原則及其對護理人員的具體要求答：基本原則包括：不傷害原則、有利原則、自主原

7、則、公 正原則。（2）不傷害原則要求：醫(yī)務(wù)人員努力帶給患者最大化的利益；要求帶給患者最小化的傷害；選擇治療 方案、護理方案時，評估患者所承受的受益、風(fēng)險及傷害。（3）有利原則要求護士行為不僅對患者有利，而且有利于護理事業(yè)和護理科學(xué)的發(fā)展，有利于促進社會人群和人類健康。（4）自主原則要求醫(yī)護人員尊重有自主能力的患者自我選擇、自由行動或者按照個人意愿自我管理和自我決 策的權(quán)利和行為。（5）公正原則要求公正地分配衛(wèi)生資源；公正地對待每一個患者；公正地解決護理糾紛。6. 簡述確定腦死亡標準的倫理意義 。答：（1）更科學(xué)地決定是否延長一個人的生命；（2）能夠及時搶救假死狀態(tài)；（3）有利于器官移植的開展；

8、（4）節(jié)約衛(wèi)生資源，減輕社會和家庭負擔(dān)。7. 在護患關(guān)系中，護士應(yīng)遵守哪些護理道德規(guī)范？ 1）熱愛本職，精益求精2）舉止端莊，態(tài)度熱情3）尊重病人，一視同仁 4）認真負責(zé)，任勞任怨 5）語言貼切，保守秘密 6）廉潔奉公， 遵紀守法。8. 簡述護理科研的道德要求。答：1勇于開拓，勤于探索 2心系患者，不計名利 3嚴謹求實，一絲不茍 4平等尊重，團 結(jié)協(xié)作9. 當代護理倫理學(xué)的展望1.護理學(xué)的快速發(fā)展對護理倫理學(xué)教學(xué)提岀了更高要求護理倫理教育應(yīng)更上一層樓，應(yīng)在生命倫理學(xué)領(lǐng)域深入探討，還應(yīng)使護理人員在技術(shù)和護理倫 理方面都能受到更高層次的教育，以適應(yīng)我國護理事業(yè)的快速發(fā)展。2 避免醫(yī)學(xué)高技術(shù)的應(yīng)用出

9、現(xiàn)的醫(yī)患關(guān)系物化”趨勢 即高精尖的設(shè)備處在醫(yī)生、護士和患者之間，使他們?nèi)鄙僖酝男湃魏颓楦薪涣?。需要對護士在護理倫理上更為 嚴格要求，加強人文關(guān)懷與心理護理，避免出現(xiàn)物化”的弊端。3.生命倫理學(xué)的誕生將有利于護理倫理難題的解決由于生物醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的突破性進展，人類自我認識的深化， 從而帶來一系列醫(yī)學(xué)倫理難題，它是在實現(xiàn)新的道德觀念和 實施新技術(shù)中產(chǎn)生的難以解決的倫理問題。生命倫理學(xué)著重探討并著力解決人工生殖技術(shù)、器官移植、遺傳與優(yōu)生、干 細移植等方面的倫理難題。4醫(yī)院倫理委員會的興起將發(fā) 揮護士更重要的作用醫(yī)院倫理委員會的本質(zhì)是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)的人文方面的功能，委員會的集體商談是為了使倫理決策更加 公

10、正合理。我國許多醫(yī)院和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)陸續(xù)成立了醫(yī)院倫 理委員會，護士也開始成為醫(yī)院倫理委員會的成員。二、填空1. 規(guī)范倫理學(xué)是由古希臘偉大思想家 亞里士多德首創(chuàng)的，因此他又被人們稱之為“倫理學(xué)之父”。2. 南丁格爾寫到：“護理要從人道主義岀發(fā)，著眼于病人，既要重視病人的生理因素，又要重視病人的心理因素。”3. 義務(wù)論的具體表達形式是人們應(yīng)該 做什么和不應(yīng)該做什么，以及如何做才是道德的。4. 護患關(guān)系的內(nèi)容可以歸納為技術(shù)關(guān)系 和非技術(shù)關(guān)系兩個方面。5. 建立家庭病床，變病人“登門求醫(yī)”為醫(yī)務(wù)人員 上門送醫(yī)，體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員全心全意為患者服務(wù)的優(yōu)良作風(fēng)，為形成良好的護患關(guān)系奠定了基礎(chǔ)。6. 在心理護理

11、中，對不同種族、膚色、年齡、性別、政治與社會地位的患者給以平等的待遇和良好的護理，體現(xiàn)了護理人員 一視同仁，尊重患者的道德品質(zhì)。護理人員的言談舉止嚴謹有度，保持恰當?shù)淖o患關(guān)系，不利用與患者建 立的良好關(guān)系謀取利益或發(fā)展超岀工作范圍的關(guān)系，體現(xiàn)了護理人員嚴于律己的道德品質(zhì)。7. 門診護理人員同情患者，充分理解患者期望較早解除病痛的心理需要，減少人多擁擠、環(huán)境嘈雜對患者的心理負擔(dān)， 是做到熱情接待，主動服務(wù)的護理倫理要求。門診護理人員對待每一位患者都保持同樣的熱情與主動，保持診室內(nèi)一醫(yī)一患，是遵循了門診護理倫理要求中尊重患者，保護隱私。20. 先進的護理教育是良好護理道德的前提，也是護理倫理學(xué)誕生

12、的 基礎(chǔ) 。21. 功利論分為兩種類型:行為 功利主義與 規(guī)則 功利主義。22. 護患關(guān)系的特點：護患雙方利益一致性、護患關(guān)系平 等性和關(guān)系的人文性。23. 加號的患者需待常規(guī)掛號患者就診后方可就診，向患者介紹就診流程，提前做好準備，利用候診的時間讓患者做預(yù) 先與醫(yī)生商定好的常規(guī)化驗，是遵循了維持公正合理安排的門診護理倫理要求。在就診等候區(qū)設(shè)立診療路線指引標志，治療室和處置室內(nèi)明確區(qū)分并標示清潔 區(qū)與污染區(qū)，是門診護理倫理中保持環(huán)境，預(yù)防感染的具體體現(xiàn)。24. 對臨終患者，幫助其減少和解除軀體上的痛苦，緩解心理上的恐懼，維護尊嚴、提高生命質(zhì)量，使逝者平靜、安寧、 舒適的抵達人生的終點，體現(xiàn)了護

13、理人員理解臨終患者，以博愛之心做好護理工作的道德素養(yǎng)。面對危重患者護理中經(jīng)常遇到的一些倫理難題，護理人員要抱著 理解和任怨的態(tài)度，認真對待。25. 護理人員應(yīng)設(shè)身處地的為患者著想，主動關(guān)心、耐心細致做好術(shù)前心理護理，解除其種種疑慮，最終能使患者以穩(wěn) 定的情緒和樂觀的態(tài)度迎接手術(shù)。保證手術(shù)順利進行的基礎(chǔ) 和手術(shù)成功的必要條件是認真做好術(shù)前準備。8. 手術(shù)中，護理人員通過落實關(guān)心患者，體貼入微26.護理管理的主要職責(zé)是 組織，引導(dǎo) 護士達到護理管的手術(shù)護理倫理要求，幫助患者減輕或消除焦慮和緊張情理目標。作為一個優(yōu)秀的護理領(lǐng)導(dǎo)者手中雖然有權(quán)利，但要緒。手術(shù)中，護理人員配合手術(shù)眼明手快、準確無誤，不能

14、以 非權(quán)力 影響為主。有利自主存在僥幸心理或疑點，保障手術(shù)安全，落實 真負責(zé)的手術(shù)中護理倫理要求。操作熟練，認27.護理道德評價的基本標準有: 公正和互助。9. 護理道德教育是對護士群體的外部施教、塑造的過程，是護士職業(yè)道德品質(zhì)形成、提高的外部因素。10. 道德屬于 上層建筑，因而它是由經(jīng)濟基礎(chǔ)決定的。護理倫理學(xué)屬于范倫理學(xué)。11. 義務(wù)論的具體表達形式是人們應(yīng)該做什么和 不應(yīng)該做什么，以及如何做才是道德的。12. 護理道德品質(zhì)是由護理道德認識、護理道德情感、護理道德意志、護理道德信念_和護理道德行為諸要求構(gòu)成的綜合體。13. 護士要講究語言修養(yǎng)，因為語言具有或作用。14. 社會重大災(zāi)害急救的

15、護理道德規(guī)范是：（1）恪守職責(zé)發(fā)揚人道主義精神；（2）樹立崇高的職業(yè)責(zé)任感和科學(xué)態(tài)度；（3） 勇?lián)L(fēng)險，富有獻身精神。15. 對治療、護理中患者的病情疑點或出現(xiàn)的治療反應(yīng)及意28. 2006年正式頒布的國際護士準則，它強調(diào)護士有四項 基本職責(zé)：“促進健康，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康 和 緩沖痛苦。”莎護理倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)，包括美德論、義務(wù)論、效 果論 和關(guān)懷論。30. 護理倫理學(xué)的基本范疇包括權(quán)利與義務(wù)、情感與良心、_審慎與保密，榮譽和幸福。31. 社區(qū)衛(wèi)生護理的倫理規(guī)范是：面向居民，一視同仁、腳踏實地，淡泊名利、恪守規(guī)程、心理指導(dǎo)。32. 傳染科護理倫理要求是：熱愛專業(yè)，勇于奉獻， 尊重患者，注重心

16、理護理 ，和 預(yù)防為主,對全社會負責(zé)。33. 急診護理人員要盡量縮短從接診到搶救的時間，全力以赴地搶救生命，它充分地體現(xiàn)岀醫(yī)護人員要有急患者之所急的情感。對自殺者，不埋怨，不責(zé)怪；對酗酒、斗毆等致 傷者不歧視，應(yīng)本著尊重生命的人道主義精神，予外都不要輕易放過，做到審慎從事、，與門診各科室，減少誤會和矛盾，防止推諉患者，使患者盡快得以診治。16. 在配合新的手術(shù)術(shù)式或特殊的手術(shù)內(nèi)容前護理人員需要參與手術(shù)前討論，了解手術(shù)要求，落實術(shù)前護理倫理中 的要求。當接患者前往手術(shù)室時，護理人員應(yīng)仔細做好 查對與交接工作。17. 人體實驗的第一個國際倫理準則是紐倫堡法典人體實驗的倫理審查組織是各級倫理審查委員

17、會。18. 護理行為的缺陷分為預(yù)見性缺陷、意外性缺陷 和過失性 缺陷。19. 19411942年毛澤東同志兩度為護士題詞，其內(nèi)容是： “尊重護士 ，愛護護士 ”.“ 一護士工作有很大的政治性”。以積極救治。34. 護理人員了解手術(shù)治療方案，做好相應(yīng)準備工作，在每一臺手術(shù)開始前做好手術(shù)間環(huán)境的清潔和消毒，檢查各種儀器處于正常工作狀態(tài)，是落實創(chuàng)造良好的治療環(huán)境的術(shù)前護理倫理要求。醫(yī)護人員通過術(shù)前訪視向患者說明麻 醉的大致情況和操作過程，使患者對麻醉方式和過程心中有 數(shù)，減少或消除對麻醉的恐懼心理。這是落實護理倫理要求 中的認真履行告知義務(wù)。35. 護理領(lǐng)導(dǎo)者的素質(zhì)包括道德素質(zhì)、政治素質(zhì)、科學(xué)文化素

18、質(zhì)、心理素質(zhì)和身體素質(zhì)。36. 護理道德修養(yǎng)是護理道德教育的 ，護理道德教育又是護理道德修養(yǎng)的，兩者相輔相成。案例分析1【案例】某患兒，女，5歲，因患腎炎繼發(fā)腎功 能衰竭住院三年，一直做腎透析，等候腎移植。經(jīng)醫(yī)生與患 兒進行倫理分析，并分析患兒父親的做法是否符合義務(wù)論與好的效果；2、其二符合目的與手段的統(tǒng)一，劉護士不僅有搶救的目的，而且采取一邊迅速向值班醫(yī)生報告，一邊打開呼吸機，做好 二次手術(shù)的一切準備工作，手段也是十分妥當；3、其三由于發(fā)現(xiàn)早，醫(yī)護密切配合，符合醫(yī)護關(guān)系倫理中平等與協(xié)作”故二次開顱手術(shù)順，病人得救。案例分析5:【案例】患者張某，38歲，因右膝關(guān) 節(jié)半月板損傷待手術(shù)， 與外傷截

19、肢王某同住某醫(yī)院骨科病房一房間。張某手術(shù)順 利，但與他同室的王某在張某手術(shù)的第二天臀部出此案例哪 些屬于醫(yī)學(xué)、護理學(xué)問題，哪些屬于醫(yī)護倫理問題，醫(yī)護倫 理學(xué)與醫(yī)學(xué)、護理學(xué)關(guān)系是什麼？【答案提示】：1、此案例中兩位同住一病房的患者先后受到了細菌感染，這是醫(yī) 學(xué)、護理學(xué)事實，也就是醫(yī)學(xué)、護理學(xué)問題。在事實面前， 張某與主管醫(yī)生、護士看法不一，發(fā)生了醫(yī)療糾紛，這屬醫(yī) 學(xué)、護理學(xué)問題，即根據(jù)醫(yī)學(xué)事實該不該行動和如何行動的 理由。醫(yī)務(wù)科對手術(shù)切口感染進行了細菌培養(yǎng)，證實兩位患 者同為金黃色葡萄球菌感染，但未作細菌的基因分型（一般 醫(yī)院此項檢查有困難），因此從流行病上既不能認定是交叉 感染，又不能完全排除

20、其可能性， 這也是醫(yī)學(xué)、護理學(xué)事實， 也即醫(yī)學(xué)、護理學(xué)問題。 2、根據(jù)這個醫(yī)學(xué)事實，醫(yī)務(wù)科既 沒有認定是醫(yī)療事故，又沒有簡單地視為并發(fā)癥，答應(yīng)減免 張某部分醫(yī)療費用，并給予一次經(jīng)濟補助，這樣維護了醫(yī)患 的利益，從而平息了這場糾紛，這樣處理也屬于醫(yī)護倫理問 題。3、 護理倫理學(xué)與護理學(xué)的關(guān)系：護理倫理學(xué)旨在解決護 理學(xué)中的倫理問題”和 倫理學(xué)中的護理學(xué)問題 ” 護理學(xué)中 的倫理問題”要求護理倫理學(xué)工作者具備一般倫理學(xué)知識，倫理學(xué)中的護理學(xué)問題 ”要求護理倫理學(xué)工作者必須具備 護理學(xué)專業(yè)知識。一方面，從事護理倫理學(xué)專業(yè)的人員如果不懂得現(xiàn)代倫理學(xué)與高新技術(shù)的發(fā)展，就不可能真正了 解、認識和分析現(xiàn)代護

21、理學(xué)與高新技術(shù)發(fā)展中面臨的諸多倫 理問題。另一方面，從事護理工作的人員，也離不開倫理學(xué) 的指導(dǎo)，許多倫理問題的產(chǎn)生是現(xiàn)代護理學(xué)與高新技術(shù)發(fā)展 的結(jié)果。如果不熟知倫理學(xué)理論，就不能站在時代的高度去 審視護理學(xué)及科技發(fā)展給人類未來帶來的倫理困與挑戰(zhàn)，就不可能提出解決倫理問題的思路與辦法，從而推動現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展?？梢姡瑑烧呦嗷プ饔?、相互影響，即現(xiàn)代護理學(xué) 的發(fā)展和進步直接決定護理倫理觀念的更新，反之，護理倫 理觀念的新又對現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展給予很大影響，但都是以保障人類健康為研究目的。案例分析6 :【案例】某醫(yī)院兒科收治一名高熱患兒經(jīng)醫(yī)生 初診，發(fā)熱待查，不排除腦炎，急診值班護士憑多年經(jīng)驗， 對患兒

22、仔細觀察，發(fā)現(xiàn)精神越來越差，末梢循環(huán)不找出本章 中護士的倫理行為是什麼，然后指出符合什麼倫理規(guī)范。【答案提示】：1.護士對患兒仔細觀察，發(fā)現(xiàn)問題，又詳細詢 問家長，提出中毒性菌痢的可能，化驗得到了證實，這符合 護患關(guān)系倫理規(guī)范中 熱愛本職，精益求精”和 認真負責(zé)， 任勞任怨”2. 護士便及時報告給醫(yī)生，經(jīng)醫(yī)護密切配合搶救，患兒得救， 這符合醫(yī)護關(guān)系倫理規(guī)范中 平等與協(xié)作”3. 護士的行為還符合兒科護理倫理要求敏銳觀察，細心謹慎”案例分析7 :【案例】手術(shù)室謝護士，當班的最后一臺手術(shù)是 外科開腹手術(shù)，手術(shù)進展困難，患者出血也比較多，晚七點 半結(jié)束。按照常規(guī)要求，在開腹前和關(guān)腹前后都要清點所有 的

23、手術(shù)。請對謝護士行為做倫理分析?！敬鸢柑崾尽浚菏中g(shù)室謝護士的行為符合手術(shù)中護理論理要效果論的要求?！敬鸢?.醫(yī)生根據(jù)患兒父親的請求對患兒家庭的其他人說謊”是為了維護患兒家庭的和諧，這是可以理解的。但是， 醫(yī)生這樣做違背了作為一個醫(yī)生應(yīng)誠實的美德。比較恰當?shù)淖鞣ㄊ轻t(yī)生不要介入患兒家庭內(nèi)部的事，讓家人自己商量決定；2.從義務(wù)論的要求出發(fā)，父親對其子女有撫養(yǎng)的責(zé)任， 當女兒的生命處于危急之際，父親不愿捐腎的做法在道德上 是有缺陷的，會影響家庭的和諧，在社會上會受到譴責(zé)，在 個人良心上也是一件憾事；從效果論的要求分析，患兒的生 命質(zhì)量已很低，移植是否能成功或即使成功其生命質(zhì)量又如 何？況且患兒之父正值

24、中年干事業(yè)的年齡，又有撫養(yǎng)另一子女的責(zé)任，萬一出現(xiàn)移植后的合并癥， 這會影響事業(yè)和全家， 故而從移植的代價/效應(yīng)上思考，其患兒父親不捐器官也是能 夠理解的。因此，只有其患兒父親和全家去平衡，以決定是 否讓父親捐腎。案例分析2形考P 8【案例】患者李某，男，46歲，生殖器外傷，泌尿外科手術(shù) 后由于生殖器局部感染和缺血導(dǎo)致部分組織壞死結(jié)痂，醫(yī)生使用抗生素和多次傷口換藥后雖，闡述?？谱o士的倫理要 求?！敬?專科護士的倫理要求：1.熱愛護理，樂于奉獻。造口傷口護士樹立了熱愛護理，樂于奉獻的觀念，在已經(jīng)決定為 患者實施第二次手術(shù)，病房護士長與醫(yī)生協(xié)商請造口傷口護 士進行會診，對壞死組織進行清創(chuàng)去除黑痂，

25、調(diào)整用藥治療 方案和精心護理，當看到壞死結(jié)痂逐漸去除、新鮮的組織生 長良好、患者傷口逐漸愈合的時候，使患者免受二次手術(shù)的 打擊，贏得患者的信賴和醫(yī)生的贊許，顯示了自身的價值。2. 樂于傳授，扎根臨床。專科護士應(yīng)具備本專業(yè)較強的臨床 觀察、評估和處理的能力以及專業(yè)理論基礎(chǔ)和?？撇僮骷?能。當造口傷口護士仔細查看了患者傷口認真分析情況后， 決定使用藥物清創(chuàng)的辦法去除黑痂，推遲二次手術(shù)的安排， 才取得醫(yī)生的支持。3. 勤于鉆研，促進學(xué)科發(fā)展。此案例中，造口傷口護士做到 了勤于鉆研、積極開展護理科研，使?？谱o士的知識技能得 以不斷更新、拓寬和提高，推動了護理學(xué)科的發(fā)展。案例分析3形考P 13【案例】某

26、藥廠請求某醫(yī)院腫瘤科對某種藥物進行三期臨床 觀察試驗，該藥物擇受試者的標準是否合理，并說明它存在 什么倫理問題？【答案提示】：此種選擇受試者的標準是不 合理的，它違背了將受試者利益放在首位的倫理原則。1、 藥物的III期臨床試驗是在II期臨床試驗的基礎(chǔ)上， 擴大 試驗的人數(shù)，其目的是在藥物療效初步肯定后進一步收集藥物有效性的證據(jù)，確定藥物的適應(yīng)癥和藥物相關(guān)的不良反 應(yīng)。該案例中的藥物III期臨床試驗是一種抗腫瘤的藥物， 根據(jù)藥物臨床試驗的要求必須確認實體腫瘤并停用抗腫瘤 治療3個月的患者才能作為受試者。根據(jù)通常對實體腫瘤患 者的治療首選手術(shù)治療，其次為藥物治療，有些病人在術(shù)前、 后還要進行抗腫

27、瘤的藥物治療。此案例中除非II期藥物臨床 試驗結(jié)果證明這種試驗藥物優(yōu)于目前的手術(shù)和藥物治療，可以選此類病人。2、否則為了藥物臨床III期試驗讓受試者暫停手術(shù)或手術(shù)加藥物治療或單純藥物治療都是不合理的，因為它違背了將受試者利益放在首位的倫理原則。案例分析4【案例】某醫(yī)院急診科收治一名腦出血病人 行開顱手術(shù)，術(shù)后連夜送至請對護士劉某行為作出道德評 價?！敬鸢柑崾尽浚?、重癥監(jiān)護室劉護士行為：其一符合動機與 效果統(tǒng)一，她既有救治病人的良好的動機，行動后又產(chǎn)生了求：1、 操作熟練，認真負責(zé)”手術(shù)結(jié)束時，堅持物品、器械要 認清點核對，核對無誤后再讓術(shù)者關(guān)閉切口；2、團結(jié)合作，密切配合”謝護士為查找丟失的

28、紗布，做到 了與醫(yī)生們團結(jié)合作，密切配合，由于她的一再堅持，醫(yī)生 們和小謝再次洗手、鋪單，打開了患者已經(jīng)縫合的傷口，最 終在傷口的一角找到了已經(jīng)擠壓成一個小球的紗布。道德的功能：調(diào)節(jié)人與人、人與自然關(guān)系，以使個人利益、 社會利益協(xié)調(diào)一致，并保持人類生存環(huán)境的動態(tài)平衡。道德 現(xiàn)象是由道德意識現(xiàn)象、道德活動現(xiàn)象、道德規(guī)范現(xiàn)象構(gòu)成 的有機整體。道德的特征：階級性與全民性的統(tǒng)一、變動性與穩(wěn)定性、理想性與現(xiàn)實性、自律性與他律性、協(xié)調(diào)性 與進取性。職業(yè)道德的特點：專業(yè)性、多樣性、穩(wěn)定性、適 用性。護理道德特殊性：全人類性與人道性、繼承性與時代性、規(guī) 范性與可操作性。護理倫理學(xué)研究對象：護士與患者、與護士及

29、其他醫(yī)務(wù) 人員、與社會之間、與護理科學(xué)、醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系。護理倫理學(xué)研究內(nèi)容：基本理論、規(guī)范體系、基本實踐、道 德難題。學(xué)習(xí)護理倫理學(xué)的意義：可以提高護士的道德水平及使 要履行幫助、勸導(dǎo)、甚至限制患者選擇的責(zé)任。護理道德的范疇：權(quán)利與義務(wù)、情感與良心、審慎與保 密、榮譽與幸福。護士的道德情感主要表現(xiàn)在：1）同情心，最基本的2）責(zé) 任心3）事業(yè)心，最高層的。護士道德良心的內(nèi)容：1）表現(xiàn)在為病人滿腔熱情和高度 負責(zé)的服務(wù)2）是以護理道德的原則和規(guī)范作為自我評價的 依據(jù)和出發(fā)點。道德良心對行為的作用：1）行為之前的選擇作用 2）行為 中的監(jiān)督3）行為后的評價。審慎的作用：有利于養(yǎng)成良好的 作風(fēng)

30、，提高責(zé)任感，避免差錯事故；促進鉆研業(yè)務(wù)知識和技術(shù)； 促進以高度負責(zé)的精神對待病人。對病人保守秘密，解密的條件 ：1）獲得病人的同意后2） 醫(yī)學(xué)上認為沒有像病人征求同意的理由，因解密是基于病人自身的利益3）醫(yī)生護士有高于替病人保守秘密的責(zé)任，如傳染病4）進行醫(yī)學(xué)護理研究，經(jīng)批準后可以采用，但不公開姓 名，相貌5）當法律程序需要病人的資料時 6）患者的秘密對他 人或者社會造成了傷害的危險。護士道德榮譽館的內(nèi)容：1）是建立在全心全意為人民健 康服務(wù)的基礎(chǔ)上的2）是個人榮譽與集體榮譽的統(tǒng)一3）僅是過去的工作印記，不代表未來。道德榮譽的作用：對護士的行為起著評價與激勵的作用之成為德才兼?zhèn)涞淖o理人才；有

31、利于實踐護理技術(shù)與倫理的統(tǒng)一，提高護理質(zhì)量；有利于醫(yī)院及社會的精神文明建設(shè) 利于護士解決護理道德難題，促進護理科學(xué)的發(fā)展。學(xué)習(xí)護 理倫理學(xué)的方法：理論聯(lián)系實際、歷史分析、比較、系統(tǒng)。；有道德幸福觀的內(nèi)容：是物質(zhì)生活與精神生活的統(tǒng)一；是個人幸 福與集體幸福的統(tǒng)一；是創(chuàng)造幸福與享受幸福的統(tǒng)一。作用： 促使護士自覺地履行護理道德義務(wù)，促使樹立正確的苦樂我國古代優(yōu)秀的醫(yī)護道德傳統(tǒng)為：濟世救人，仁愛為懷；普同 一等，盡職盡責(zé)；精勤不倦，博及醫(yī)源；廉潔正直，不為名利。 孫思邈大醫(yī)精誠，扁鵲：與巫醫(yī)做斗爭。董奉：杏林春 暖。醫(yī)學(xué)之父：希波克拉底。秋瑾：看護學(xué)教程護理道德品質(zhì)的特點：共性與個性的統(tǒng)一；穩(wěn)定性與

32、可變 性;相關(guān)性與連貫性。護理道德品質(zhì)的構(gòu)成要素 ；護理道德認 識、情感、意志、信念、行為。義務(wù)論的意義：培養(yǎng)了一代代具有優(yōu)良護理道德的護士 促進了護士為維護、促進人類的健康和護理科學(xué)的發(fā)展作出 貢獻;是護理倫理學(xué)的核心內(nèi)容。 局限性：忽視了行為動機與 效果的統(tǒng)一、忽視了對病人盡義務(wù)于對他人、社會應(yīng)盡義務(wù) 的統(tǒng)一、忽視了護患關(guān)系的雙向性。功利論的意義：有助于護士樹立正確的功利觀，將病人 的健康功利和社會大多數(shù)人的健康功利放在了首位，將有限 的資源放到最需要的病人身上?？隙俗o士的正當個人利 益，調(diào)動積極性。弊端：容易導(dǎo)致利己主義、小團體主義的 增長。它又分為行為功利主義和規(guī)則功利主義。護理的基

33、本準則的具體內(nèi)容：救死扶傷、防治和護理疾 病，（最基本的）實行社會主義的醫(yī)學(xué)人道主義，全心全意為 人民的健康服務(wù)。護理道德的具體原則：不傷害原則、有利原則、尊重原 則、公正原則。有利原則對護士的要求：1）護士的行為要與解除病人的 痛苦有關(guān)2）有可能解除病人的痛苦 3）對病人的利害關(guān)系共 存時，要是行為對病人產(chǎn)生最大的益處和最小的傷害4）護士的行為使病人受益而不會給他人帶來太大的傷害。公正即公平或正義的意思。觀?；颊叩牡赖聶?quán)利：1）平等的醫(yī)療權(quán)利2）對疾病的認知權(quán) 利3）知情同意權(quán)4）要求保守隱私權(quán) 5）獲得休息和免除一定 社會責(zé)任權(quán)6）訴訟或要求賠償?shù)臋?quán)利?；颊吡x務(wù)：1）保持和恢復(fù)健康的義務(wù)2

34、）積極接受、配合治療和護理3）遵守醫(yī)院的 各項規(guī)章制度4）支持醫(yī)學(xué)和護理科學(xué)發(fā)展。護患關(guān)系中的技術(shù)關(guān)系的三種模式 ：代理母親模式、護 士-技師模式、約定-臨床醫(yī)師模式。非技術(shù)關(guān)系的內(nèi)容：道 德、利益、價值、法律、文化關(guān)系。護患關(guān)系的道德規(guī)范：1）熱愛本職，精益求精2）舉止端 莊，態(tài)度熱情3）尊重病人，一視同仁4）認真負責(zé)，任勞任怨 5）語言貼切，保守秘密 6）廉潔奉公，遵紀守法。護士相互之間的道德規(guī)范：尊重愛護，相互學(xué)習(xí)。團結(jié) 協(xié)作，相互關(guān)心。醫(yī)護之間的道德規(guī)范：1）尊重與信任2）平等與協(xié)作3） 制約與監(jiān)督。護技之間的道德規(guī)范：團結(jié)互助，合作共事。 以誠相待，相互關(guān)心。社區(qū)衛(wèi)生護理的特點：群眾性、預(yù)防性、經(jīng)濟性、全程性。社區(qū)衛(wèi)生護理的道德規(guī)范：1）禮貌待人，文明服務(wù) 2）任 勞任怨，無私奉獻3）格守規(guī)章，遵守紀律。家庭病床特點： 護理內(nèi)容全面、護患關(guān)系密切、易于開展心理護理。家庭病床的道德規(guī)范：1）維護病人利益，即使準確護理 2）自律慎獨，優(yōu)質(zhì)服務(wù) 3）密切協(xié)作，目標一致。健康教育的內(nèi)容：疾病的性質(zhì)和康復(fù)方法；診察、醫(yī)療處 理及護理措施；傳染性疾??；孕產(chǎn)婦、婦幼、中老年、不衛(wèi)生 習(xí)慣、機關(guān)、學(xué)校。公正原則對護士的要求：1）公正的分配衛(wèi)生資源 2）不僅健康教育的護理道德規(guī)范：1）要充分利用一切機會和場2）護理工作協(xié)同性強，技術(shù)難度大；準備工作兩大，生活護理任在衛(wèi)生資源分配上，而且