論中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)性

1、論中醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)性 摘要所謂科學(xué)，就是可以反映事物的規(guī)律，如果某個理論可以很好的解釋相信，好比無論是中醫(yī)還是西醫(yī)可以在對人體損傷程度最小的情況下可以將人類的疾病去除，那么他的規(guī)律和理論都是具有科學(xué)性的，打個最通俗的比方吧，儒家和道家思想雖然不容但是他們都具有一定的科學(xué)性，都是可以被人們所接受的，同樣的道理，中醫(yī)有他的科學(xué)性，所以他也將會慢慢地被全世界的人所接受的?？茖W(xué)劃界是在科學(xué)與非科學(xué)之間作出區(qū)分，本文依據(jù)科學(xué)劃界的邏輯主義的絕對標(biāo)準(zhǔn)、歷史主義的相對標(biāo)準(zhǔn)來討論中醫(yī)的科學(xué)性，以便正確認(rèn)識中醫(yī)。經(jīng)過比對，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)不符合科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。然筆者認(rèn)為，對于中醫(yī)科學(xué)性探討，應(yīng)求同存異、擱置爭議，大力研究開發(fā)

2、中醫(yī)藥，使之更好的為人民的健康服務(wù)。 關(guān)鍵詞中醫(yī)學(xué)；科學(xué)劃界；科學(xué)；偽科學(xué)；哲學(xué)；中醫(yī)一直以來都被國外醫(yī)學(xué)界不是很看好，這也是中醫(yī)以來發(fā)展不起來的原因之一，還有中醫(yī)的見效慢，給治病人帶來更多的痛苦。一直以來，國際社會，甚至中國內(nèi)部對中醫(yī)學(xué)一直存在若干偏見，認(rèn)為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是一些簡單的經(jīng)驗總結(jié)，甚至斥之為巫術(shù)、迷信。究其根源，不過是其原理暫時無法用我們已掌握的科學(xué)知識解釋。2006年街聞巷議的“中南大學(xué)張功耀教授之取消中醫(yī)論”至今仍留有余波，作為一名中醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生，我擬從自然辨證法出發(fā)對我國中醫(yī)學(xué)的科學(xué)性做一個粗淺的闡述。隨著現(xiàn)代科學(xué)與技術(shù)的發(fā)展，以現(xiàn)代科學(xué)和技術(shù)為基礎(chǔ)的西醫(yī)、西藥迅速崛起并進(jìn)入中國

3、，我國醫(yī)藥體系進(jìn)入了中醫(yī)藥和西醫(yī)藥并存和中西醫(yī)藥結(jié)合時期。由于化學(xué)合成藥研發(fā)成本越來越高、時間越來越長，以“自然療法”為特點的天然藥物產(chǎn)業(yè)將成為全球制藥業(yè)最具發(fā)展前景的特色產(chǎn)業(yè)，中藥現(xiàn)代化和國際化也將迎來快速發(fā)展的春天。聯(lián)合國機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球草藥市場規(guī)模估計每年可達(dá)600億美元，占整個藥品市場的20%左右。一 歷史的經(jīng)驗積累 在哲學(xué)上，從人們對事物的認(rèn)知規(guī)律來看，首先是人們對事物的表面認(rèn)識然后通過大量的實踐積累大量的經(jīng)驗，然后通過對經(jīng)驗的總結(jié)和分析總結(jié)出結(jié)論和規(guī)律，最后人們才能正確的運(yùn)用規(guī)律去對事物進(jìn)行運(yùn)用，給后人的研究提供的方便。中醫(yī)在古人五千年的實踐中給后人提供了大量的資料，給后人

4、提供了研究的依據(jù)，現(xiàn)在人們正在對那些資料進(jìn)行規(guī)律的總結(jié)，隨著時間的延長和中醫(yī)規(guī)律的愈來愈透明化，將來肯定會給人類造福。再則中醫(yī)對人類身體的傷害相比西醫(yī)來講要小得多，在未來人們綠色觀念下，中醫(yī)被人們認(rèn)同度要更高一些。二 歷史主義的相對標(biāo)準(zhǔn)實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，實踐的實施是需要時間的，實踐和時間的產(chǎn)物是理論和經(jīng)驗。邏輯主義的絕對標(biāo)準(zhǔn)很快就遭到來自各地的批判，“經(jīng)驗絕對可靠”的神話隨之破產(chǎn)，取而代之的是相對實用主義，其學(xué)派主要代表是庫恩。他指出，科學(xué)就是科學(xué)家集團(tuán)出于自己的一套信念而進(jìn)行的專業(yè)活動；常規(guī)科學(xué)才是區(qū)分科學(xué)和非科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)；常規(guī)科學(xué)階段科學(xué)共同體所共同遵守的“范式”是使一門學(xué)科成為科學(xué)

5、的必要條件和成熟的標(biāo)志4。任何一門學(xué)科只有具有共同的范式，才配稱為科學(xué)，否則就不是科學(xué)，這樣一來，“范式”就成為科學(xué)與非科學(xué)、前科學(xué)的劃界標(biāo)準(zhǔn)了4。庫恩不會認(rèn)為中醫(yī)屬于他所說的科學(xué)，但中醫(yī)確實存在范式的一些特點.在科學(xué)技術(shù)的革命中，庫恩這樣定義“范式”：“這樣一些著作，都在一定時期里為以后幾代的工作者暗暗規(guī)定了在某一領(lǐng)域中應(yīng)當(dāng)研究些什么問題，采用些什么方法。所以能夠這樣，因為這些著作具有兩個基本特點。這些著作的成就足以空前的把一批堅定的擁護(hù)者吸引過來，使他們不再去進(jìn)行科學(xué)形式的競爭。同時，這些科學(xué)成就又足以毫無限制的為一批重新組合起來的科學(xué)工作者留下各種有待解決的問題。凡是具備這兩個特點的科學(xué)

6、成就，我們就稱之為規(guī)范”。中醫(yī)的奠基之作黃帝內(nèi)經(jīng)顯然具備這兩個特點，中醫(yī)幾千年來所做的工作，都是在內(nèi)經(jīng)的框架中解決問題。但由于內(nèi)經(jīng)缺乏對觀念和概念的精確界定和細(xì)密分辨，其理論表述不清晰、不精密，常導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)內(nèi)部學(xué)派林立，各學(xué)派之間經(jīng)常進(jìn)行激烈斗爭，缺乏客觀的統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因而在歷史主義的相對標(biāo)準(zhǔn)下，中醫(yī)很難被劃入科學(xué)。三 邏輯主義的絕對標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)符合邏輯學(xué)上的邏輯性。邏輯是人們公認(rèn)的客觀現(xiàn)象，也可說是規(guī)律。邏輯主義的標(biāo)準(zhǔn)基石是“經(jīng)驗”，能夠被經(jīng)驗證實或者證偽的是科學(xué)，否則不是科學(xué)。而且科學(xué)是一種全稱命題陳述的集合體系，其每個命題都被要求對一個問題的解答說明確的“是”或者“否”。在邏輯實證主義發(fā)展過

7、程中，來自其內(nèi)部的批評，使其可證實性原則逐步弱化，轉(zhuǎn)向檢驗性原則和可驗證性原則，其意義不斷軟化和寬泛，形成了亨普爾整體性的劃界方案：理論表達(dá)式的清晰性和精確性；說明和預(yù)言經(jīng)驗現(xiàn)象的能力；形式上的簡單性；理論被經(jīng)驗驗證的程度3。而波普認(rèn)為，衡量一種理論的科學(xué)地位的標(biāo)準(zhǔn)是它的可證偽性或可反駁性或可檢驗性，一個經(jīng)驗的科學(xué)體系必須可能被經(jīng)驗反駁，經(jīng)驗以一切可以設(shè)想的辦法使受檢系統(tǒng)接受證偽，證偽的目的不是去拯教那些站不住腳的系統(tǒng)的生命，而是通過比較使所有系統(tǒng)處于最殘酷的生存競爭中，來選擇其中的最適者，因此，波普不僅重視邏輯的嚴(yán)密性，而且重視擺脫教條主義。不但追求實際應(yīng)用性，而且重視科學(xué)的冒險和發(fā)現(xiàn)。中醫(yī)

8、學(xué)以整體觀和辨證論治為理論體系，由于中醫(yī)學(xué)沒有能引入分析的方法，因此缺乏形式和結(jié)構(gòu)的邏輯性，即缺乏對觀念和概念的精確界定和細(xì)密分辨，其理論表述也就是不清晰、不精確的。因此，對同一個概念、同一種疾病，每個醫(yī)生會都有自己不同于別人的理解，指導(dǎo)其治療的方案也就千差萬別。另外，中醫(yī)的很多理論都是取象類比誕生的，在此基礎(chǔ)上延伸出來的理論，其預(yù)見性也是有限的。雖然中醫(yī)的很多知識是通過實踐獲得的，如：針灸的發(fā)明、中藥的識別等，但按照亨普爾的科學(xué)理論的尺度以及波普的觀點，中醫(yī)很難被劃為科學(xué)。四 中醫(yī)符合自然規(guī)律的“三才”性所謂“三才”在老子的敘述中即為天、地、人。人通過對自我的認(rèn)識和對天地經(jīng)驗的積累，集“三才

9、”于一體，對事物全面認(rèn)識，中醫(yī)才具有科學(xué)性。在中華民族5000多年的歷史長河中，我們的中醫(yī)老前輩,運(yùn)用陰陽五行學(xué)說來解釋人體生命這個獨特系統(tǒng),將系統(tǒng)、辯證的思想運(yùn)用在中藥驗方預(yù)防治療疾病上,并在數(shù)千年的實踐中加以驗證和發(fā)展,使之不斷完善和系統(tǒng)化。從某種意義上說,是對人體生命最早的系統(tǒng)論認(rèn)識。較之現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)單純依靠實驗解剖學(xué)(只有軀體)來認(rèn)識人體生命要宏觀、全面和正確的多。以矛盾辯證法為實際指導(dǎo)思想的西方醫(yī)學(xué)現(xiàn)在作為世界醫(yī)學(xué)的主流,不得不承認(rèn)它有著中醫(yī)所不具備的理論嚴(yán)密性和實踐上的優(yōu)勢,但西醫(yī)理論由于缺乏中醫(yī)的系統(tǒng)思辨性,在藥物毒副作用、不良反應(yīng)以及保健中、疑難雜癥的治療方面束手無策,而中醫(yī)在

10、這些方面的優(yōu)勢就得以充分體現(xiàn)。我們在承認(rèn)中醫(yī)學(xué)的歷史局限性的同時，決不能因為其東方性思維的特色不符合西方注重求證、注重邏輯的模式，就一昧否定它。否則，不但不是某些人所自詡的“科學(xué)態(tài)度”而僅僅是一種盲目的“科學(xué)迷信”，是違背辯證唯物自然觀的。中醫(yī)藥理論本身就與系統(tǒng)思想渾然天成,中醫(yī)藥真正走向現(xiàn)代化就必須繼承和發(fā)揚(yáng)其引以為傲的系統(tǒng)理論,逐步擺脫古代樸素辯證法和玄學(xué)的束縛,用系統(tǒng)辯證法作為指導(dǎo)思想。將傳統(tǒng)中醫(yī)藥這個看不清內(nèi)部結(jié)構(gòu)的“黑箱”與西醫(yī)解剖分析之下的“白箱”完美地整合,形成一個既能完整、系統(tǒng)地統(tǒng)領(lǐng)其結(jié)構(gòu),又能對其內(nèi)部要素、矛盾很好地把握的“水晶箱”,即達(dá)到系統(tǒng)論和矛盾論的統(tǒng)一和升華。這種系統(tǒng)

11、矛盾系統(tǒng)研究方法是系統(tǒng)辯證法的極其重要的觀點。五 中醫(yī)和唯物主義哲學(xué)的共同性辯證法是醫(yī)學(xué)與哲學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，是醫(yī)理和哲理的統(tǒng)一，是醫(yī)學(xué)和哲學(xué)相互聯(lián)系、相互促進(jìn)、相互貫通的“橋梁學(xué)科”。它研究醫(yī)學(xué)發(fā)展的一般規(guī)律，是在總結(jié)醫(yī)學(xué)科學(xué)的基礎(chǔ)上，探討醫(yī)學(xué)發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者理論思維活動以及在正常和異常條件下人體生命過程最一般規(guī)律的科學(xué)；是人們認(rèn)識、診治、預(yù)防疾病和維護(hù)人體健康的科學(xué)方法論；是把醫(yī)學(xué)作為一種社會歷史現(xiàn)象來認(rèn)識的醫(yī)學(xué)科學(xué)觀。醫(yī)學(xué)辯證法是用辯證唯物主義的觀點來研究醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律和有關(guān)哲學(xué)問題。內(nèi)因是事物發(fā)展變化的依據(jù)，外因是事物發(fā)展變化的條件，外因通過內(nèi)因而起作用。任何疾病的發(fā)生都是有原因的，沒

12、有原因的疾病是不存在的。疾病的原因同樣包括外因和內(nèi)因兩個方面，外因通常指來自外界環(huán)境中的各種致病因素，如生物性、理化性和心理性因素等，外因在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中發(fā)揮重要作用；內(nèi)因即機(jī)體的內(nèi)在因素，一般指機(jī)體對致病因素的易感性和防御功能等醫(yī)學(xué)。診治疾病，根據(jù) “四診合參” 所收集到的有關(guān)疾病的癥狀 ,精神心理狀態(tài)及聲息、氣味、舌象、脈象等變化，以及局部腫塊、全身形態(tài)改變等體征，進(jìn)行分析歸納、綜合判斷，在辨證過程中重點收集病人各方面的功能性改變，以及病人所主述的臨床癥狀，其療效也是通過證的變化來描述的。中醫(yī)辨證是一個觀察和判斷的動態(tài)過程，而辨證論治則是一個在動態(tài)監(jiān)測生命質(zhì)量變化的基礎(chǔ)上，隨時調(diào)整治療方案的過程。這些觀點與生命質(zhì)量有著相近或相同之處，其實質(zhì)和內(nèi)涵是基本一致的。中醫(yī)診治的過程即是病人的生存質(zhì)