認識甲型流感及防控

1、 2 （一）、（一）、1889-1890年大流行年大流行 流行首先于流行首先于1889年年5月從當(dāng)時俄國中亞布哈月從當(dāng)時俄國中亞布哈拉發(fā)現(xiàn)，在一年內(nèi)席卷全球。拉發(fā)現(xiàn)，在一年內(nèi)席卷全球。（二）、（二）、1918-1919年大流行年大流行 這次大流行被稱為人類現(xiàn)代史上最大的瘟這次大流行被稱為人類現(xiàn)代史上最大的瘟疫，估計造成疫，估計造成2000萬人死亡。萬人死亡。（三）、（三）、1957年甲年甲2型流感大流行型流感大流行 此次流感首發(fā)于我國貴州西部，此次流感首發(fā)于我國貴州西部，4月在香港月在香港流行，以后經(jīng)東南亞和日本傳播到全世界。流行，以后經(jīng)東南亞和日本傳播到全世界。（四）、（四）、1968年甲型

2、流感流行年甲型流感流行 當(dāng)年當(dāng)年7月在我國廣東和香港出現(xiàn)新亞型流感月在我國廣東和香港出現(xiàn)新亞型流感流行。在流行。在1969年年1970年波及全球，發(fā)病率為年波及全球，發(fā)病率為30%。（五）、（五）、1976年美國發(fā)生的豬型流感小暴發(fā)年美國發(fā)生的豬型流感小暴發(fā) 1976年年1月初，在美國新澤西州一兵營中有月初，在美國新澤西州一兵營中有豬型流感暴發(fā)，但并未擴散。豬型流感暴發(fā)，但并未擴散。（六）、（六）、1977年新甲年新甲1型的出現(xiàn)和流行型的出現(xiàn)和流行 1977年年5月在我國丹東、鞍山和天津的中、月在我國丹東、鞍山和天津的中、小學(xué)校流感流行中分離出新甲小學(xué)校流感流行中分離出新甲1型毒株。型毒株。1

3、977年年7月以后從北向南擴散，隨后遍及全國。它月以后從北向南擴散，隨后遍及全國。它沒有引起世界性大流行，在全球各地多為中小沒有引起世界性大流行，在全球各地多為中小規(guī)模流行。規(guī)模流行。 流行性感冒簡稱流感，是由流行性感冒簡稱流感，是由甲甲(A)、乙、乙(B)、丙、丙(C)三三種流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。甲型流感病種流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。甲型流感病毒根據(jù)其表面（毒根據(jù)其表面（H和和N）結(jié)構(gòu)及其基因特性的不同又）結(jié)構(gòu)及其基因特性的不同又可分成許多亞型，至今甲型流感病毒已發(fā)現(xiàn)的可分成許多亞型，至今甲型流感病毒已發(fā)現(xiàn)的血凝血凝素有素有16個亞型個亞型（H1-H16），），神經(jīng)氨酸酶神經(jīng)

4、氨酸酶9個亞型個亞型（N1-N9）。）。在二十世紀(jì)對病毒病因才真正有所認識。在二十世紀(jì)對病毒病因才真正有所認識。 甲型流感病毒甲型流感病毒 在動物中具有廣泛的分布，常以流行的在動物中具有廣泛的分布，常以流行的形式出現(xiàn)，引起世界性流感大流行。也引起大量動物死亡。形式出現(xiàn)，引起世界性流感大流行。也引起大量動物死亡。對人、禽和畜有較大的危害，在人群中流行的流感病毒有甲對人、禽和畜有較大的危害，在人群中流行的流感病毒有甲型型H1N1H1N1、甲型、甲型H2N2H2N2、甲型、甲型H3N2H3N2。 此次疫情的病原為變異后的新型甲型此次疫情的病原為變異后的新型甲型H1N1流感病毒，流感病毒，該毒株包含有

5、豬流感、禽流感和人流感三種流感病該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段，可以在人間傳播。毒的基因片段，可以在人間傳播。 n禽流感禽流感- -豬流感豬流感- -人流感之間的關(guān)系人流感之間的關(guān)系n人類流感病毒的自然宿主是禽類人類流感病毒的自然宿主是禽類，也可以說流，也可以說流感病毒原本是禽類的病毒，或引起人類流感大感病毒原本是禽類的病毒，或引起人類流感大流行的病毒與禽流感是分不開的。流行的病毒與禽流感是分不開的。n近來認為，近來認為，豬豬在流感大流行株起源中起著重要在流感大流行株起源中起著重要作用，它作用，它是人與禽流感病毒間發(fā)生基因重配的是人與禽流感病毒間發(fā)生基因重配的重要場所

6、重要場所。n一般認為一般認為人流感大流行株是有人與禽流感病毒人流感大流行株是有人與禽流感病毒通過基因重配而來，禽是流感病毒重要的基因通過基因重配而來，禽是流感病毒重要的基因貯存庫。貯存庫。 7 2009 2009年年3 3月，墨西哥和月，墨西哥和美國等先后發(fā)生甲型美國等先后發(fā)生甲型H1N1H1N1流感，為流感，為A A型流感病毒，型流感病毒，H1N1H1N1亞型豬流感病毒毒株，亞型豬流感病毒毒株，該毒株包含有豬流感、禽該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病流感和人流感三種流感病毒的基因片斷，是一種新毒的基因片斷，是一種新型的呼吸道傳染病，可以型的呼吸道傳染病，可以人傳染人。人傳染人。 發(fā)

7、病率較高，但死亡率發(fā)病率較高，但死亡率較低（較低（2-62-6）。）。發(fā)生高致病性禽流感發(fā)生高致病性禽流感 我們?yōu)槭裁慈绱藫?dān)憂？我們?yōu)槭裁慈绱藫?dān)憂？n近年，禽流感頻頻突破種屬屏障感染人，近年，禽流感頻頻突破種屬屏障感染人，病情重，病死率高病情重，病死率高20032003年至目前，已發(fā)生年至目前，已發(fā)生人感染高致病性禽流感人感染高致病性禽流感440440個案，病情嚴(yán)個案，病情嚴(yán)重，其中重，其中262262死亡，病死率高。死亡，病死率高。n雖然有個案感染病例的發(fā)生，但沒有證據(jù)雖然有個案感染病例的發(fā)生，但沒有證據(jù)表明在人間有傳播。但表明在人間有傳播。但為什么人們會如此為什么人們會如此擔(dān)憂，擔(dān)憂什么？

8、擔(dān)憂，擔(dān)憂什么？我們的擔(dān)心和關(guān)注我們的擔(dān)心和關(guān)注p擔(dān)心這種致病性強，病死率高的禽流感病毒在擔(dān)心這種致病性強，病死率高的禽流感病毒在人群中適應(yīng)，在人群中傳播，造成流行和大流人群中適應(yīng)，在人群中傳播，造成流行和大流行。簡言之，我們擔(dān)心這種高致并的行。簡言之，我們擔(dān)心這種高致并的禽流感病禽流感病毒變?yōu)楦咧虏⌒缘娜肆鞲胁《?，引起在人群中毒變?yōu)楦咧虏⌒缘娜肆鞲胁《荆鹪谌巳褐械牧餍泻痛罅餍械牧餍泻痛罅餍?。p禽流感病毒可能與人流感病毒重組后成為一種禽流感病毒可能與人流感病毒重組后成為一種能適應(yīng)人并在人群中流行的新的亞型。能適應(yīng)人并在人群中流行的新的亞型。p雖然這種情況目前尚未發(fā)生，但我們必須警惕，雖然這

9、種情況目前尚未發(fā)生，但我們必須警惕，高度關(guān)注高度關(guān)注。流感病毒的特點流感病毒的特點 迅速變異進化迅速變異進化是流感病毒的一大特點是流感病毒的一大特點 血凝素和神經(jīng)氨酸酶抗原結(jié)構(gòu)的改變血凝素和神經(jīng)氨酸酶抗原結(jié)構(gòu)的改變 基因組由多個節(jié)段所組成，病毒易于發(fā)生變異基因組由多個節(jié)段所組成，病毒易于發(fā)生變異 基因組自發(fā)的點突變聚集到一定程度時，即基因組自發(fā)的點突變聚集到一定程度時，即引起引起抗抗原漂移原漂移 兩種不同亞型毒株感染細胞，使其基因組發(fā)生重組，兩種不同亞型毒株感染細胞，使其基因組發(fā)生重組，則可引起抗原位移，導(dǎo)致新血清型的出現(xiàn)則可引起抗原位移，導(dǎo)致新血清型的出現(xiàn) 機體針對血凝素產(chǎn)生的抗體是中和性抗

10、體，故流感病機體針對血凝素產(chǎn)生的抗體是中和性抗體，故流感病毒通過改變血凝素的抗原特性可有效地實現(xiàn)免疫逃逸毒通過改變血凝素的抗原特性可有效地實現(xiàn)免疫逃逸流感病毒變異的后果流感病毒變異的后果n流感病毒變異導(dǎo)致病毒的免疫逃逸，感染獲得或流感病毒變異導(dǎo)致病毒的免疫逃逸，感染獲得或人工免疫獲得的特異性免疫失去功能或作用，人工免疫獲得的特異性免疫失去功能或作用，人人群的普遍易感群的普遍易感，導(dǎo)致流行或世界性大流行。，導(dǎo)致流行或世界性大流行。n既往感染獲得的抵抗力無效既往感染獲得的抵抗力無效n既往接種獲得的免疫無效既往接種獲得的免疫無效n人群的普遍易感人群的普遍易感n造成流行和大流行發(fā)生的風(fēng)險增加造成流行和

11、大流行發(fā)生的風(fēng)險增加流行性感冒的發(fā)生流行性感冒的發(fā)生n流感病毒首先侵犯人體鼻粘膜的纖毛細胞，進流感病毒首先侵犯人體鼻粘膜的纖毛細胞，進一步侵犯氣管和支氣管。通常損害在上呼吸道一步侵犯氣管和支氣管。通常損害在上呼吸道的表皮細胞，部分病例可有細支氣管和肺泡的的表皮細胞，部分病例可有細支氣管和肺泡的表皮細胞，導(dǎo)致肺炎。表皮細胞，導(dǎo)致肺炎。n流感的全身中毒癥狀，是由于呼吸道粘膜破壞流感的全身中毒癥狀，是由于呼吸道粘膜破壞時，產(chǎn)物進入血流造成。病毒一般不入血。所時，產(chǎn)物進入血流造成。病毒一般不入血。所以標(biāo)本采集通常采集以標(biāo)本采集通常采集鼻咽拭子標(biāo)本鼻咽拭子標(biāo)本，而不是血，而不是血液標(biāo)本。液標(biāo)本。n一旦病

12、毒進入敏感的人群，很快通過飛沫人傳一旦病毒進入敏感的人群，很快通過飛沫人傳人。人。流行性感冒的表現(xiàn)流行性感冒的表現(xiàn)p臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 起病急，高熱起病急，高熱( (體溫體溫38), 38), 頭痛、全身酸痛、頭痛、全身酸痛、乏力、肌痛等，咳嗽、咽痛、流涕（全身癥狀重，乏力、肌痛等，咳嗽、咽痛、流涕（全身癥狀重，局部癥狀輕）。有的可發(fā)生肺炎或繼發(fā)細菌感染局部癥狀輕）。有的可發(fā)生肺炎或繼發(fā)細菌感染p病程病程 發(fā)熱一般發(fā)熱一般3 3天消退，天消退，7-107-10天患者好轉(zhuǎn)或痊愈天患者好轉(zhuǎn)或痊愈 既然一般情況無大礙，那么為何既然一般情況無大礙，那么為何如此恐懼？如此恐懼？流感的危害流感的危害p對個體

13、或人群的危害對個體或人群的危害p某些情況可急性加重，發(fā)生某些情況可急性加重，發(fā)生肺炎肺炎或繼發(fā)或繼發(fā)肺部感染肺部感染p并發(fā)腦病、肌炎、心肌炎和心包炎并發(fā)腦病、肌炎、心肌炎和心包炎p高危人群高危人群( (老老/ /小小) )住院率住院率500/10500/10萬；萬；6565歲老人住院率最高（歲老人住院率最高（6565歲占半數(shù)）。歲占半數(shù)）。 p并發(fā)肺炎，心肺疾病和其他慢性疾病的并發(fā)肺炎，心肺疾病和其他慢性疾病的急性加重可引起死亡急性加重可引起死亡流感的危害流感的危害 超額死亡率超額死亡率 指死亡率的升高超過一定的指死亡率的升高超過一定的正常臨界水平。正常臨界水平。 流感顯著的特點之一是發(fā)病率高

14、，死流感顯著的特點之一是發(fā)病率高，死亡率低，但造成總的死亡人數(shù)是相當(dāng)亡率低，但造成總的死亡人數(shù)是相當(dāng)可觀的?？捎^的。流感的危害流感的危害 超額死亡率超額死亡率 指死亡率的升高超過一定的指死亡率的升高超過一定的正常臨界水平。正常臨界水平。 流感顯著的特點之一是發(fā)病率高，死流感顯著的特點之一是發(fā)病率高，死亡率低，但造成總的死亡人數(shù)是相當(dāng)亡率低，但造成總的死亡人數(shù)是相當(dāng)可觀的?？捎^的。流感的危害流感的危害p甲型流感大流行對人類的影響甲型流感大流行對人類的影響F甲型病毒極易發(fā)生抗原變異而造成暴發(fā)甲型病毒極易發(fā)生抗原變異而造成暴發(fā)、流行或世界大流行。突然暴發(fā)、迅速蔓、流行或世界大流行。突然暴發(fā)、迅速蔓延

15、、波及面廣、世界大流行延、波及面廣、世界大流行F 兒童及老年患者常并發(fā)肺炎，有較高的兒童及老年患者常并發(fā)肺炎，有較高的病死率；發(fā)生超額死亡，年邁體弱或慢性病死率；發(fā)生超額死亡，年邁體弱或慢性病者病者F 兒童和老人死亡率較高，兒童和老人死亡率較高，3/43/4發(fā)生在發(fā)生在5555歲以上老人歲以上老人流感的危害流感的危害p流行性感冒對社會造成的影響流行性感冒對社會造成的影響F大流行中，由于新亞型出現(xiàn)，人群普遍缺乏免疫大流行中，由于新亞型出現(xiàn)，人群普遍缺乏免疫力，一個機關(guān)團體發(fā)病率可高達力，一個機關(guān)團體發(fā)病率可高達80%80%以上；一個較以上；一個較大的人群發(fā)病常可能有大的人群發(fā)病?？赡苡?0-50

16、%20-50%。F流感對大眾健康和社會經(jīng)濟來說是一種昂貴的疾流感對大眾健康和社會經(jīng)濟來說是一種昂貴的疾?。ú。ㄖ委熧M用占醫(yī)療費用的治療費用占醫(yī)療費用的20-30%20-30%，缺勤和生產(chǎn)，缺勤和生產(chǎn)力下降造成損失，流感對大眾健康和社會經(jīng)濟來力下降造成損失，流感對大眾健康和社會經(jīng)濟來說是一種昂貴的疾?。┱f是一種昂貴的疾?。〧大流行威脅著社會經(jīng)濟、社會秩序和國家安全大流行威脅著社會經(jīng)濟、社會秩序和國家安全歷史上流感大流行對人類的影響歷史上流感大流行對人類的影響 4次世界大流行次世界大流行p1918-19 1918-19 西班牙流感西班牙流感 (H1N1)(H1N1)p造成全世界造成全世界2000-

17、50002000-5000萬人死亡萬人死亡（發(fā)病率（發(fā)病率20%-20%-40%40%）p 1957-58 1957-58 亞洲流感亞洲流感 (H2N2)(H2N2)p造成全世界近造成全世界近100100萬人死亡萬人死亡（發(fā)病率（發(fā)病率30%-50% 30%-50% ）p 1968-69 1968-69 香港流感香港流感 (H3N2)(H3N2)p臨床病例和死亡率與臨床病例和死亡率與19571957年流感流行時近似年流感流行時近似p 19771977年俄羅斯流感年俄羅斯流感p對世界經(jīng)濟和人類文明破壞嚴(yán)重對世界經(jīng)濟和人類文明破壞嚴(yán)重 衛(wèi)生部通報，截至衛(wèi)生部通報，截至9月月2日日,我國內(nèi)地累計報告

18、我國內(nèi)地累計報告4415例甲型例甲型H1N1流感確診病例流感確診病例,已治愈已治愈3577例例,沒有因甲型沒有因甲型H1N1流感所致的死亡病例。流感所致的死亡病例。 開學(xué)以來開學(xué)以來,山東、江蘇、河南、四川、陜西、山東、江蘇、河南、四川、陜西、廣西、廣東、甘肅、浙江、湖南省均有學(xué)校發(fā)廣西、廣東、甘肅、浙江、湖南省均有學(xué)校發(fā)現(xiàn)聚集性甲型現(xiàn)聚集性甲型H1N1流感疫情。流感疫情。 目前全球報告的甲型流感確診病例總數(shù)為目前全球報告的甲型流感確診病例總數(shù)為30萬多例。萬多例。 WHO近日宣布迄今全球近日宣布迄今全球H1N1流感確診病例已流感確診病例已死亡死亡4500例，大多在北美地區(qū)。例，大多在北美地區(qū)

19、。 截至2009年9月4日15時，我省累計報告甲型H1N1流感確診病例219例，已治愈157例，目前在院治療58例，居家治療4例，沒有出現(xiàn)危重病例和死亡病例。 病例的地區(qū)分布為：南京78例，揚州32例，蘇州25例，淮安17例，無錫16例，南通15例，鎮(zhèn)江12例，常州10例，徐州6例，鹽城5例，泰州3例。病例中輸入性病例113例，境內(nèi)感染病例106例。 9月3日，南京市瑯琊路小學(xué)在晨檢中發(fā)現(xiàn)有28名同學(xué)出現(xiàn)發(fā)熱或流感樣癥狀，疾控機構(gòu)遂對其中8人采樣送檢，經(jīng)實驗室檢測結(jié)果顯示，有7人甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性。流行病學(xué)調(diào)查顯示，瑯琊路小學(xué)本部共有3個年級（三年級至五年級）1千多名學(xué)生，此次發(fā)

20、病的均為四年級（五）班的學(xué)生，該班共有54名學(xué)生，除確診的7名學(xué)生外，其余學(xué)生已按密切接觸者實施居家醫(yī)學(xué)觀察。 由于人群對甲型H1N1流感病毒沒有免疫力，專家分析，近期內(nèi)我省還會有較多甲型H1N1流感病例發(fā)生，疫情將呈現(xiàn)上升趨勢。全省衛(wèi)生部門將堅持“發(fā)現(xiàn)在早、處置在小”的原則，力爭早期發(fā)現(xiàn)聚集性病例和暴發(fā)疫情，密切關(guān)注學(xué)校等重點單位，嚴(yán)格處置每一起暴發(fā)疫情。 WHO把流把流感流行警戒感流行警戒級別從級別從3級級提高到提高到6級。級。墨西哥城地鐵里，乘客個個戴著藍色口罩墨西哥城地鐵里，乘客個個戴著藍色口罩4月月26日，墨西哥城墨西哥士兵頭帶口罩巡邏日，墨西哥城墨西哥士兵頭帶口罩巡邏比賽中，墨西哥

21、運動員們同樣不忘預(yù)防比賽中，墨西哥運動員們同樣不忘預(yù)防2009年年4月月27日，加拿大日，加拿大溫莎鎮(zhèn)國王艾吉爾中學(xué)，溫莎鎮(zhèn)國王艾吉爾中學(xué)，出入的學(xué)生都戴著口罩。出入的學(xué)生都戴著口罩。 經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，衛(wèi)生部從經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，衛(wèi)生部從 2009年年4月月30日起，將甲型日起，將甲型H1N1流感（原流感（原稱人感染豬流感）納入稱人感染豬流感）納入 中華人民中華人民共和國傳染病防治法共和國傳染病防治法規(guī)定的規(guī)定的乙乙類傳類傳染病，開始按染病，開始按甲甲類傳染病管理，后改類傳染病管理，后改為按為按乙乙類傳染病管理。類傳染病管理。 35 病毒在物體表面存活病毒在物體表面存活3 3天。天。 36 甲型甲型H

22、1N1流感病人和無癥狀感染流感病人和無癥狀感染者為主要傳染源。者為主要傳染源。雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲型甲型H1N1流感病毒，但目前尚無證據(jù)流感病毒，但目前尚無證據(jù)表明動物為傳染源。表明動物為傳染源。 38 39 潛伏期一般潛伏期一般1-7天，多為天，多為1-3天。天。通常表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)通常表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、熱、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、頭痛、全身酸痛、乏力。鼻塞、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現(xiàn)嘔吐和部分病例出現(xiàn)嘔吐和/ 或腹瀉?；蚋篂a。約約10%病例可不發(fā)熱。病例可不發(fā)熱。 可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例

23、病情進展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、病情進展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。多臟器功能不全或衰竭?；颊咴械幕A(chǔ)疾病亦可加重?；颊咴械幕A(chǔ)疾病亦可加重。 預(yù)后如何？預(yù)后如何？ 目前感染甲型目前感染甲型H1N1流感病毒者流感病毒者大多預(yù)后良好；大多預(yù)后良好；但隨著病毒的變異，但隨著病毒的變異，預(yù)后究竟如何尚不清楚。預(yù)后究竟如何尚不清楚。 41 42 2009年年8月月12日，衛(wèi)日，衛(wèi)生部部長陳竺作為第生部部長陳竺作為第一個受試者，接種疫一個受試者，接種疫苗。苗。 疫苗在接種一針后可產(chǎn)生良好的免疫反應(yīng)，表明接種疫苗可以對人體產(chǎn)生保護疫苗可以對人體產(chǎn)生保護。而受試者接種后均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，

24、不良反應(yīng)以輕度、一過性的反應(yīng)為主，主要癥狀為注射部位疼痛，表明疫苗具有良好的安全性。具有良好的安全性。 將按人口將按人口1%比例儲備比例儲備 6月29日，衛(wèi)生部衛(wèi)生應(yīng)急辦副主任梁萬年：在10月1日前，中國將按人口的1/100的比例來儲備疫苗，作為應(yīng)對甲流大面積暴發(fā)流行作為應(yīng)對甲流大面積暴發(fā)流行的戰(zhàn)略儲備疫苗，這些疫苗將不會上市。的戰(zhàn)略儲備疫苗，這些疫苗將不會上市。 這是綜合考慮了中國目前的防控策略，以及易感人群和疫苗廠商的生產(chǎn)能力，而做出的決定。 44 咳嗽或打噴嚏時，請用紙巾擋住鼻子和口部。用后咳嗽或打噴嚏時，請用紙巾擋住鼻子和口部。用后將紙巾扔入垃圾桶中。將紙巾扔入垃圾桶中。 經(jīng)常用肥皂和

25、水洗手，尤其是咳嗽或打噴嚏之后。經(jīng)常用肥皂和水洗手，尤其是咳嗽或打噴嚏之后。乙醇類洗手液亦很有效。乙醇類洗手液亦很有效。 經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。 盡量避免去人多擁擠、空氣流通不暢的公共場所。盡量避免去人多擁擠、空氣流通不暢的公共場所。 避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺避免接觸流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。炎等呼吸道病人。 出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等），應(yīng)立即出現(xiàn)流感樣癥狀（發(fā)熱，咳嗽，流涕等），應(yīng)立即就醫(yī)（就醫(yī)時應(yīng)戴口罩）。就醫(yī)（就醫(yī)時應(yīng)戴口罩）。 如果患上流感，請不要上班或上學(xué)，并減少與他人如果患上流感，請不

26、要上班或上學(xué)，并減少與他人接觸的機會，以避免傳染他人。接觸的機會，以避免傳染他人。 46 47 48 第一步第一步: :取適量取適量皂液于手心皂液于手心 第二步:雙手掌心相對摩擦 第三步第三步: :雙手掌心雙手掌心向下相疊，十指交向下相疊，十指交叉，摩擦指縫和手叉，摩擦指縫和手背；雙手位置交換背；雙手位置交換 第四步第四步: :十指相握，相對摩擦指尖和甲溝 第五步第五步:一只手一只手握對側(cè)手拇指握對側(cè)手拇指摩擦，再交換摩擦，再交換 第六步第六步: 一只手摩擦一只手摩擦對側(cè)手腕，再交換對側(cè)手腕，再交換 49 切勿與別人共享毛巾或紙巾。切勿與別人共享毛巾或紙巾。 擦過手的紙巾用后應(yīng)妥善棄置。擦過手

27、的紙巾用后應(yīng)妥善棄置。 個人用的抹手毛巾應(yīng)每日至少個人用的抹手毛巾應(yīng)每日至少徹底清洗一次，如能預(yù)備多于徹底清洗一次，如能預(yù)備多于一條毛巾作經(jīng)常替換，則更為一條毛巾作經(jīng)常替換，則更為理想。理想。 50 51 52 53 54 55 對于那些表現(xiàn)出身體不對于那些表現(xiàn)出身體不適、出現(xiàn)發(fā)燒和咳嗽癥適、出現(xiàn)發(fā)燒和咳嗽癥狀的人，要避免與其密狀的人，要避免與其密切接觸；切接觸； 勤洗手，要使用香皂或勤洗手，要使用香皂或洗手液徹底洗凈雙手；洗手液徹底洗凈雙手； 保持良好的健康習(xí)慣，保持良好的健康習(xí)慣，包括睡眠充足、吃有營包括睡眠充足、吃有營養(yǎng)的食物、多鍛煉身體。養(yǎng)的食物、多鍛煉身體。 56 將病人與家中其他人

28、隔離開，至少保持米距將病人與家中其他人隔離開，至少保持米距離；離； 照料病人時應(yīng)用口罩等遮蓋物遮掩住嘴和鼻子；照料病人時應(yīng)用口罩等遮蓋物遮掩住嘴和鼻子； 不管是從商店購買還是家中自制的遮蓋物，都不管是從商店購買還是家中自制的遮蓋物，都應(yīng)在每次使用后丟棄或用適當(dāng)方法徹底清潔；應(yīng)在每次使用后丟棄或用適當(dāng)方法徹底清潔； 每次與病人接觸后，都應(yīng)該用肥皂或洗手液徹每次與病人接觸后，都應(yīng)該用肥皂或洗手液徹底洗凈雙手；病人所居住的空間應(yīng)保持空氣流底洗凈雙手；病人所居住的空間應(yīng)保持空氣流通，經(jīng)常打開門窗保持通風(fēng)；通，經(jīng)常打開門窗保持通風(fēng)； 如果你所在的地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)甲型流感如果你所在的地區(qū)已經(jīng)出現(xiàn)甲型流感病例，

29、應(yīng)按照國家或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的要求處理。病例，應(yīng)按照國家或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的要求處理。 57 如果感覺不適，出現(xiàn)高燒、咳嗽或喉嚨痛，如果感覺不適，出現(xiàn)高燒、咳嗽或喉嚨痛，應(yīng)該待在家中，不要去上班、上學(xué)或者去應(yīng)該待在家中，不要去上班、上學(xué)或者去其他人員密集的地方；其他人員密集的地方； 多休息，喝大量的水；多休息，喝大量的水； 噴嚏時，用一次性紙巾遮掩住嘴和鼻子，噴嚏時，用一次性紙巾遮掩住嘴和鼻子，用完后的紙巾應(yīng)扔進垃圾桶；用完后的紙巾應(yīng)扔進垃圾桶； 勤洗手，每次洗手都應(yīng)用肥皂或洗手液徹勤洗手，每次洗手都應(yīng)用肥皂或洗手液徹底清洗，尤其咳嗽或打噴嚏后更應(yīng)如此；底清洗，尤其咳嗽或打噴嚏后更應(yīng)如此； 將自己的癥

30、狀告訴家人和朋友，并盡量避將自己的癥狀告訴家人和朋友，并盡量避免與他人接觸。免與他人接觸。 58 如果自己認為需要醫(yī)學(xué)治療，應(yīng)該怎么辦如果自己認為需要醫(yī)學(xué)治療，應(yīng)該怎么辦 59 1 1、保持車廂、保持車廂/ /船艙清潔，不要在車廂船艙清潔，不要在車廂/ /船艙內(nèi)飲食船艙內(nèi)飲食; ;不要吸煙不要吸煙; ;不要隨地吐不要隨地吐; ;不要亂拋垃圾。請將垃圾放不要亂拋垃圾。請將垃圾放入垃圾箱入垃圾箱; ;如需嘔吐，應(yīng)使用嘔吐袋。如需嘔吐，應(yīng)使用嘔吐袋。2 2、 保持良好個人衛(wèi)生，避免用手觸摸眼睛、鼻及保持良好個人衛(wèi)生，避免用手觸摸眼睛、鼻及口口; ;打噴嚏或咳嗽時應(yīng)掩著口鼻打噴嚏或咳嗽時應(yīng)掩著口鼻;

31、;假如你有呼吸道感假如你有呼吸道感染的癥狀或發(fā)燒，應(yīng)及早求醫(yī)。有呼吸道感染征狀染的癥狀或發(fā)燒，應(yīng)及早求醫(yī)。有呼吸道感染征狀或發(fā)燒的人員宜戴上口罩?；虬l(fā)燒的人員宜戴上口罩。 60 預(yù)防甲型新流感，預(yù)防甲型新流感，勤洗雙手保健康。勤洗雙手保健康。 打開水龍頭，沖沖打開水龍頭，沖沖手心和手背，手指手心和手背，手指交叉沖一沖。交叉沖一沖。 用點香皂洗手液，用點香皂洗手液，搓搓手心和手背，搓搓手心和手背， 手指交叉搓一搓，手指交叉搓一搓，流水徹底沖干凈。流水徹底沖干凈。 61 在接觸眼、鼻及口前在接觸眼、鼻及口前; ; 進食及處進食及處食物前食物前; ; 如廁后如廁后; ; 當(dāng)手被呼吸道分當(dāng)手被呼吸道分

32、物染污時，如打噴嚏及咳嗽后物染污時，如打噴嚏及咳嗽后; ; 觸摸過公共對象，例如電梯扶手、升降機按鈕及門觸摸過公共對象，例如電梯扶手、升降機按鈕及門柄后柄后; ; 為幼童或病人更換尿片后，及處理被染污的物件后為幼童或病人更換尿片后，及處理被染污的物件后; ; 探訪醫(yī)院及飼養(yǎng)場的前后探訪醫(yī)院及飼養(yǎng)場的前后; ; 接觸動物或家禽后接觸動物或家禽后. . 一般情況下，當(dāng)雙手有明顯污垢或可能被體液沾污一般情況下，當(dāng)雙手有明顯污垢或可能被體液沾污例如如廁后，打噴嚏及咳嗽后，應(yīng)用洗手液（肥皂）例如如廁后，打噴嚏及咳嗽后，應(yīng)用洗手液（肥皂）及清水洗手。及清水洗手。 62 用洗手液（或肥皂）洗手用洗手液（或肥

33、皂）洗手, , 程序如下程序如下: : 開水龍頭沖洗雙手開水龍頭沖洗雙手; ; 加入洗手液（用肥皂擦手），用手搓出泡沫加入洗手液（用肥皂擦手），用手搓出泡沫; ; 最少用二十秒時間揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇最少用二十秒時間揉擦手掌、手背、指隙、指背、拇指、指尖及手腕，揉擦?xí)r切勿沖水指、指尖及手腕，揉擦?xí)r切勿沖水; ; 洗擦后才用清水將雙手徹底沖洗干凈洗擦后才用清水將雙手徹底沖洗干凈; ; 用干凈毛巾或抹手紙徹底抹干雙手，或用干手機將雙用干凈毛巾或抹手紙徹底抹干雙手，或用干手機將雙手吹干手吹干; ; 雙手洗干凈后，雙手洗干凈后，要再直接觸摸水龍頭，可先用抹手要再直接觸摸水龍頭，可先用抹手紙包

34、裹著水龍頭，才把水龍頭關(guān)上；或潑水將水龍頭紙包裹著水龍頭，才把水龍頭關(guān)上；或潑水將水龍頭沖洗干凈。沖洗干凈。 63 64 當(dāng)你出現(xiàn)發(fā)熱、當(dāng)你出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等流感樣癥咳嗽等流感樣癥狀，請盡量不要狀，請盡量不要外出，如需外出，外出，如需外出，請戴好口罩；請戴好口罩； 巾或手絹掩蓋口巾或手絹掩蓋口鼻。鼻。 直接用雙手捂住直接用雙手捂住口、鼻部的，之口、鼻部的，之后一定要徹底洗后一定要徹底洗凈雙手。凈雙手。 三、三、 學(xué)校、托幼機構(gòu)學(xué)校、托幼機構(gòu)甲型甲型H1N1流感防控措施流感防控措施 衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合下發(fā)衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合下發(fā)學(xué)校甲型學(xué)校甲型H1N1流感防控工流感防控工作方案作方案和和關(guān)于做好學(xué)校

35、秋關(guān)于做好學(xué)校秋季開學(xué)甲型季開學(xué)甲型H1N1流感防控工流感防控工作的意見作的意見 。 （一）應(yīng)急準(zhǔn)備（一）應(yīng)急準(zhǔn)備 1、制訂工作方案和預(yù)案：、制訂工作方案和預(yù)案：衛(wèi)生行政部門和衛(wèi)生行政部門和教育行政部門共同制訂教育行政部門共同制訂“學(xué)校甲型學(xué)校甲型H1N1流流感防控工作方案感防控工作方案”；各學(xué)校制訂本校的各學(xué)校制訂本校的“甲型甲型H1N1流感疫情處置應(yīng)急預(yù)案流感疫情處置應(yīng)急預(yù)案”。2、加強培訓(xùn)：、加強培訓(xùn)：教育行政部門負責(zé)召集中小教育行政部門負責(zé)召集中小學(xué)校和學(xué)校和托幼機構(gòu)負責(zé)人、校醫(yī)和疫情信息報托幼機構(gòu)負責(zé)人、校醫(yī)和疫情信息報告人，告人，衛(wèi)生部門派出專業(yè)人員集中進行甲型衛(wèi)生部門派出專業(yè)人員

36、集中進行甲型H1N1流感防控知識及技術(shù)的師資培訓(xùn)，各流感防控知識及技術(shù)的師資培訓(xùn)，各學(xué)校組織對全體教師進行二次培訓(xùn)。學(xué)校組織對全體教師進行二次培訓(xùn)。3、應(yīng)急物資準(zhǔn)備：、應(yīng)急物資準(zhǔn)備：各學(xué)校要儲備一定數(shù)各學(xué)校要儲備一定數(shù)量的一次性醫(yī)用口罩和乳膠手套、洗手量的一次性醫(yī)用口罩和乳膠手套、洗手液、消毒液、感冒藥品等物資；有外地液、消毒液、感冒藥品等物資；有外地住校生的各類學(xué)校還應(yīng)準(zhǔn)備一定數(shù)量的住校生的各類學(xué)校還應(yīng)準(zhǔn)備一定數(shù)量的備用宿舍。備用宿舍。（二）開學(xué)防控措施（二）開學(xué)防控措施 1、建立告知和健康申報制度：、建立告知和健康申報制度：各學(xué)校給每各學(xué)校給每位學(xué)生發(fā)一份位學(xué)生發(fā)一份“預(yù)防甲型預(yù)防甲型H1

37、N1流感告知書流感告知書”（小學(xué)和托幼機構(gòu)發(fā)給家長）或手機短信，（小學(xué)和托幼機構(gòu)發(fā)給家長）或手機短信，建議學(xué)生開學(xué)前建議學(xué)生開學(xué)前7天盡量減少外出、避免接天盡量減少外出、避免接觸流感樣病人，開學(xué)時盡量減少陪同人員，觸流感樣病人，開學(xué)時盡量減少陪同人員，并提交并提交“健康狀況申報表健康狀況申報表”，如出現(xiàn)流感樣，如出現(xiàn)流感樣癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，等癥狀消失后再上學(xué)。癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，等癥狀消失后再上學(xué)。預(yù)防甲型預(yù)防甲型H1N1流感告知書流感告知書親愛的家長親愛的家長/同學(xué)：同學(xué)： 甲型甲型H1N1流感主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過接觸傳播，流感主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過接

38、觸傳播，很容易在學(xué)校發(fā)生爆發(fā)疫情。目前，我國的甲型很容易在學(xué)校發(fā)生爆發(fā)疫情。目前，我國的甲型H1N1流感病人越來越多，而且流感病人越來越多，而且已在多個省市的多所學(xué)校出現(xiàn)了甲型已在多個省市的多所學(xué)校出現(xiàn)了甲型H1N1流感爆發(fā)疫情，學(xué)校甲型流感爆發(fā)疫情，學(xué)校甲型H1N1流感流感的防控形勢不容樂觀。為了保障大家的身體健康，請各位家長和同學(xué)自覺提高的防控形勢不容樂觀。為了保障大家的身體健康，請各位家長和同學(xué)自覺提高防病意識，在開學(xué)前配合學(xué)校做好以下幾方面工作：防病意識，在開學(xué)前配合學(xué)校做好以下幾方面工作：1、開學(xué)前、開學(xué)前1周，每天清晨請學(xué)生在家自測體溫，如有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、腹瀉、周，每天清晨請學(xué)

39、生在家自測體溫，如有發(fā)熱、咳嗽、咽痛、腹瀉、嘔吐等不適癥狀請盡早去醫(yī)院就診。開學(xué)當(dāng)日，如上述癥狀還未消失，請與班嘔吐等不適癥狀請盡早去醫(yī)院就診。開學(xué)當(dāng)日，如上述癥狀還未消失，請與班主任聯(lián)系，暫時不要來校報到。主任聯(lián)系，暫時不要來校報到。2、開學(xué)前、開學(xué)前1周盡量減少外出，并避免接觸流感樣病人。周盡量減少外出，并避免接觸流感樣病人。3、上學(xué)途中請注意個人防護，避免旅途疲勞和接觸病人，做到勤洗手。若周圍、上學(xué)途中請注意個人防護，避免旅途疲勞和接觸病人，做到勤洗手。若周圍有流感樣病人，請戴上一次性口罩。有流感樣病人，請戴上一次性口罩。4、開學(xué)時，盡量減少陪同人員，出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咽痛等癥狀的家長請不

40、要來、開學(xué)時，盡量減少陪同人員，出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咽痛等癥狀的家長請不要來校。校。5、請如實填寫、請如實填寫健康狀況申報表健康狀況申報表，并在開學(xué)時交給班主任。，并在開學(xué)時交給班主任。 學(xué)校（蓋章）學(xué)校（蓋章） 年年 月月 日日 健康狀況申報表健康狀況申報表學(xué)生姓名學(xué)生姓名聯(lián)系電話聯(lián)系電話性別性別班級家長姓名家長姓名聯(lián)系電話聯(lián)系電話家庭詳細地址家庭詳細地址今日體溫測量情況（今日體溫測量情況（）近近7天有無流感樣癥狀天有無流感樣癥狀發(fā)熱（發(fā)熱（ ），咳嗽（），咳嗽（ ），咽痛（），咽痛（ ），其他（），其他（ ）請家長請家長/學(xué)生如實填寫以上內(nèi)容，并對所填內(nèi)容的真實性負責(zé)。學(xué)生如實填寫以上內(nèi)容，并

41、對所填內(nèi)容的真實性負責(zé)。 家長家長/學(xué)生簽名：學(xué)生簽名： 二九年二九年 月月 日日2、開展、開展健康監(jiān)測健康監(jiān)測工作：工作：（1）開學(xué)時由各學(xué)校負責(zé)查收每位學(xué)生的）開學(xué)時由各學(xué)校負責(zé)查收每位學(xué)生的“健康狀況申報表健康狀況申報表”；（2）對學(xué)生和陪同人員開展流感樣癥狀監(jiān)）對學(xué)生和陪同人員開展流感樣癥狀監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)流感樣陪同人員和學(xué)生讓其戴測，一旦發(fā)現(xiàn)流感樣陪同人員和學(xué)生讓其戴上一次性醫(yī)用口罩。輕癥陪同人員勸其及時上一次性醫(yī)用口罩。輕癥陪同人員勸其及時回家治療，輕癥學(xué)生實行居家隔離治療回家治療，輕癥學(xué)生實行居家隔離治療（本（本地學(xué)生回家，外地學(xué)生安排到學(xué)校備用宿舍）地學(xué)生回家，外地學(xué)生安排到學(xué)校

42、備用宿舍）至流感癥狀消失后至流感癥狀消失后24小時復(fù)學(xué)，重癥陪同人小時復(fù)學(xué)，重癥陪同人員和學(xué)生勸其及時到發(fā)熱門診就醫(yī)。員和學(xué)生勸其及時到發(fā)熱門診就醫(yī)。 （三）日常防控措施（三）日常防控措施1、落實晨檢和因病缺課登記追蹤落實晨檢和因病缺課登記追蹤制度制度： （1）學(xué)校應(yīng)每天開展晨檢工作，教職工的晨檢由學(xué)學(xué)校應(yīng)每天開展晨檢工作，教職工的晨檢由學(xué)校疫情報告人負責(zé)，學(xué)生的校疫情報告人負責(zé)，學(xué)生的晨檢由班主任或班級衛(wèi)生員晨檢由班主任或班級衛(wèi)生員負責(zé)實施，對早晨到校的每個學(xué)生開展流感樣癥狀監(jiān)測，負責(zé)實施，對早晨到校的每個學(xué)生開展流感樣癥狀監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)流感樣病人應(yīng)當(dāng)及時告知學(xué)校疫情報告人發(fā)現(xiàn)流感樣病人應(yīng)當(dāng)及時

43、告知學(xué)校疫情報告人，學(xué)校疫，學(xué)校疫情報告人要進行進一步排查，發(fā)現(xiàn)病人讓其戴上一次性情報告人要進行進一步排查，發(fā)現(xiàn)病人讓其戴上一次性醫(yī)用口罩，散發(fā)病人中的本地學(xué)生立即通知家長領(lǐng)回家醫(yī)用口罩，散發(fā)病人中的本地學(xué)生立即通知家長領(lǐng)回家或及時就醫(yī)；外地學(xué)生就醫(yī)后安排到學(xué)校備用宿舍隔離，或及時就醫(yī)；外地學(xué)生就醫(yī)后安排到學(xué)校備用宿舍隔離，至流感癥狀消失后至流感癥狀消失后24 小時復(fù)學(xué)。小時復(fù)學(xué)。 （2）對于因病缺勤的學(xué)生，班主任應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的對于因病缺勤的學(xué)生，班主任應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況，如有懷疑，要及時報告給學(xué)校疫情報告人。患病情況，如有懷疑，要及時報告給學(xué)校疫情報告人。學(xué)校疫情報告人接到報告后應(yīng)及時核

44、實學(xué)生的患病情況，學(xué)校疫情報告人接到報告后應(yīng)及時核實學(xué)生的患病情況，以確保做到對病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。以確保做到對病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。 2、建立和完善疫情報告制度：、建立和完善疫情報告制度：學(xué)校發(fā)現(xiàn)在學(xué)校發(fā)現(xiàn)在同一宿舍或者同一班級，同一宿舍或者同一班級，天內(nèi)有天內(nèi)有3例或者例或者連續(xù)連續(xù)3天內(nèi)有多個學(xué)生（天內(nèi)有多個學(xué)生（5例以上）出現(xiàn)流感例以上）出現(xiàn)流感樣癥狀時樣癥狀時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)電話報告屬，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)電話報告屬地疾控中心（農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和教地疾控中心（農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）和教育行政部門。育行政部門。3、搞好、搞好校園環(huán)境衛(wèi)生校園環(huán)境衛(wèi)生：加強教室、學(xué)生宿舍、加強教

45、室、學(xué)生宿舍、食堂等場所的食堂等場所的開窗通風(fēng)，保持空氣流通開窗通風(fēng)，保持空氣流通；定期；定期清理垃圾；設(shè)置充足的洗手水籠頭、洗手液或清理垃圾；設(shè)置充足的洗手水籠頭、洗手液或肥皂供師生使用；肥皂供師生使用；定期對幼兒玩具、樓梯扶手、定期對幼兒玩具、樓梯扶手、公用電話等公共物品進行清潔消毒。公用電話等公共物品進行清潔消毒。 4、開展健康宣教工作：、開展健康宣教工作：積極開展多種積極開展多種形式的健康宣教，形式的健康宣教，把甲型把甲型H1N1流感等流感等呼吸道傳染病的防控知識的健康教育作呼吸道傳染病的防控知識的健康教育作為開學(xué)后的第一堂課，為開學(xué)后的第一堂課，提高廣大學(xué)生、提高廣大學(xué)生、教職員工對

46、流感防治的正確認識和自我教職員工對流感防治的正確認識和自我防護能力。集體性大型活動盡量安排在防護能力。集體性大型活動盡量安排在室外進行。室外進行。 （四）出現(xiàn)暴發(fā)疫情時防控措施（四）出現(xiàn)暴發(fā)疫情時防控措施1、病例的隔離治療：、病例的隔離治療：根據(jù)病情分別實行住院根據(jù)病情分別實行住院隔離治療和居家隔離治療。隔離治療和居家隔離治療。 2、密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察：、密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察：學(xué)校應(yīng)主動配合學(xué)校應(yīng)主動配合衛(wèi)生部門開展對病例密切接觸者的追蹤，并實衛(wèi)生部門開展對病例密切接觸者的追蹤，并實施集中醫(yī)學(xué)觀察或居家醫(yī)學(xué)觀察。中小學(xué)生及施集中醫(yī)學(xué)觀察或居家醫(yī)學(xué)觀察。中小學(xué)生及幼托兒童中的密切接觸者原則上以

47、居家醫(yī)學(xué)觀幼托兒童中的密切接觸者原則上以居家醫(yī)學(xué)觀察為主，察為主，大中專院校學(xué)生中的密切接觸者原則大中專院校學(xué)生中的密切接觸者原則上以集中醫(yī)學(xué)觀察為主。上以集中醫(yī)學(xué)觀察為主。3、疫點消毒：、疫點消毒：衛(wèi)生部門指導(dǎo)學(xué)校開展對疫點衛(wèi)生部門指導(dǎo)學(xué)校開展對疫點的終末消毒和環(huán)境、物品的日常消毒。的終末消毒和環(huán)境、物品的日常消毒。4、疫情報告：、疫情報告：啟動疫情日報和零報制度，學(xué)啟動疫情日報和零報制度，學(xué)校疫情報告人應(yīng)每天向?qū)俚丶部刂行暮徒逃Ｒ咔閳蟾嫒藨?yīng)每天向?qū)俚丶部刂行暮徒逃姓块T報告學(xué)生和教職員工的健康狀況。行政部門報告學(xué)生和教職員工的健康狀況。5、重點人群的保護：、重點人群的保護：教育行政部門

48、和學(xué)校應(yīng)教育行政部門和學(xué)校應(yīng)配合衛(wèi)生部門對重點或高危人群進行預(yù)防性服配合衛(wèi)生部門對重點或高危人群進行預(yù)防性服藥和免疫接種。藥和免疫接種。6、校園管理：、校園管理：學(xué)校應(yīng)加強對學(xué)校人員出入學(xué)校應(yīng)加強對學(xué)校人員出入的管理，嚴(yán)格控制外來人員進入校園；學(xué)校的管理，嚴(yán)格控制外來人員進入校園；學(xué)校停止舉辦校內(nèi)各種大型師生集會和會議等活停止舉辦校內(nèi)各種大型師生集會和會議等活動。動。 7、停課放假：、停課放假：根據(jù)疫情控制需要，衛(wèi)根據(jù)疫情控制需要，衛(wèi)生行政部門根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果，會商生行政部門根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果，會商當(dāng)?shù)亟逃姓块T，共同向當(dāng)?shù)卣?dāng)?shù)亟逃姓块T，共同向當(dāng)?shù)卣岢鐾Ｕn、放假的建議，經(jīng)當(dāng)?shù)卣?/p>

49、出停課、放假的建議，經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)同意，各級各類學(xué)校可按照范圍批準(zhǔn)同意，各級各類學(xué)校可按照范圍由小到大的原則采取臨時停課和放假由小到大的原則采取臨時停課和放假措施。措施。（1）原則上，停課的范圍應(yīng)根據(jù)疫情波及的范）原則上，停課的范圍應(yīng)根據(jù)疫情波及的范圍和發(fā)展趨勢，由小到大，如由班級到年級，圍和發(fā)展趨勢，由小到大，如由班級到年級，由年級到全校，由一個學(xué)校到多所學(xué)校等。由年級到全校，由一個學(xué)校到多所學(xué)校等。（2）如果如果14天內(nèi)，同一班級出現(xiàn)天內(nèi)，同一班級出現(xiàn)2例及以上甲例及以上甲型型H1N1流感病例時，該班級可停課；如果流感病例時，該班級可停課；如果14天天內(nèi)，同一學(xué)校有內(nèi)，同一學(xué)校有2個及以上

50、班級需要停課時，該個及以上班級需要停課時，該班級所在年級可停課；如果班級所在年級可停課；如果14天內(nèi)，同一學(xué)校天內(nèi)，同一學(xué)校有有2個及以上年級需要停課時，該學(xué)?？梢匀w個及以上年級需要停課時，該學(xué)校可以全體停課。停課。（3）停課時間不少于）停課時間不少于7天，天，自最后一例甲型自最后一例甲型H1N1流感病例被隔離或離校之日算起。流感病例被隔離或離校之日算起。 江蘇省甲型H1N1流感輕癥病例居家隔離治療與管理技術(shù)指南（試行）一、目的 為指導(dǎo)各地進一步做好甲型H1N1流感防控工作，繼續(xù)科學(xué)、有效開展醫(yī)療救治工作，根據(jù)衛(wèi)生部甲型H1N1流感輕癥患者居家隔離治療管理方案（試行版），結(jié)合我省實際情況，特

51、制定本技術(shù)指南。二、適用對象 （一）甲型H1N1流感輕癥患者：甲型H1N1流感確診病例，僅有一般性流感癥狀，包括發(fā)熱、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力，無下呼吸道感染，無其他并發(fā)癥，非流感高危人群。 流感高危人群是指易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡的人群，包括： 1、5歲以下兒童（歲以下兒童（2歲以下者更易發(fā)生嚴(yán)重并歲以下者更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；發(fā)癥）； 2、65歲及以上老年人； 3、妊娠婦女； 4、伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制（包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功

52、能低下）、19歲以下長期服用阿司匹林者；5、集體生活于養(yǎng)老院或其他慢性病療養(yǎng)機構(gòu)的人。 （二）其他流感樣輕癥患者：甲型H1N1流感聚集性病例中未經(jīng)實驗室確診的其他流感樣病例，僅有一般性流感癥狀，包括發(fā)熱、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力，無下呼吸道感染，無其他并發(fā)癥。二、適用對象二、適用對象 三、職責(zé)分工（一）衛(wèi)生行政部門 負責(zé)甲型H1N1流感輕癥患者居家治療與管理的組織協(xié)調(diào)和督導(dǎo)工作；成立甲型H1N1流感醫(yī)療救治專家組，負責(zé)病例的診斷和分類；明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和疾控機構(gòu)職責(zé)。 （二）醫(yī)療救治機構(gòu) 各市、縣（市、區(qū)）甲型H1N1流感定點收治醫(yī)院負責(zé)做好住院病例的接收和救治工作。 社區(qū)

53、衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)輕癥患者的居家治療、隨訪和社區(qū)管理工作，及時報送患者救治信息；協(xié)助上級衛(wèi)生部門指導(dǎo)居家治療患者及相關(guān)人員做好消毒隔離及個人防護措施；做好甲型H1N1流感防控知識的健康教育，提高公眾知曉率；各定點觀察醫(yī)院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要設(shè)立專門觀察室，落實患者診療的隔離觀察措施。（三）疾病預(yù)防控制機構(gòu) 負責(zé)對流感樣病例聚集性疫情開展流行病學(xué)調(diào)查，并將相關(guān)信息及時報告衛(wèi)生行政部門；為社區(qū)、學(xué)校和企事業(yè)單位開展防控工作提供技術(shù)指導(dǎo)；市級疾控機構(gòu)負責(zé)對醫(yī)療救治機構(gòu)送檢、聚集性疫情調(diào)查采集的流感樣病例標(biāo)本進行實驗檢測確診。（四）其它部門（四）其它部門 配合配合醫(yī)療衛(wèi)生部

54、門開展甲型醫(yī)療衛(wèi)生部門開展甲型H1N1流感防制流感防制工工作。作。學(xué)校、學(xué)校、企事業(yè)單位企事業(yè)單位發(fā)生聚集性疫情時，發(fā)生聚集性疫情時，原則上原則上由學(xué)校、由學(xué)校、企事業(yè)單位企事業(yè)單位設(shè)置固定隔離觀設(shè)置固定隔離觀察點，供輕癥患者居家治療和密切接觸者居察點，供輕癥患者居家治療和密切接觸者居家觀察家觀察；如單位沒有條件開展上述工作，則；如單位沒有條件開展上述工作，則由地方政府指定的其它部門負責(zé)。由地方政府指定的其它部門負責(zé)。（一）病例分類處理原則（一）病例分類處理原則 1、出現(xiàn)甲型H1N1流感疫情后，由縣(市、區(qū))級醫(yī)療救治專家組根據(jù)本指南對病例進行分類，甲型H1N1流感輕癥患者及與其相關(guān)的流感樣輕

55、癥患者原則上采取居家治療措施。2、不符合醫(yī)院收治條件的輕癥病例，如堅持要到定點醫(yī)院接受治療，則由定點醫(yī)院根據(jù)住院床位條件決定是否收治。 3、流感高危人群高危人群如感染甲型H1N1流感，應(yīng)住院治療。特殊情況必須居家隔離治療時，應(yīng)密切監(jiān)測病情。4、居家隔離治療期間，患者病情一旦出現(xiàn)、居家隔離治療期間，患者病情一旦出現(xiàn)以下變化時，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院診治。以下變化時，應(yīng)及時轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院診治。 （1）口表溫度39，并持續(xù)24小時以上； （2）咳嗽加重，痰量明顯增加； （3）呼吸困難或胸痛； （4）口唇紫紺； （5）嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)； （6）神志改變：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、驚厥等； （7）原有基礎(chǔ)疾

56、病明顯加重。（二）病例治療與管理程序（見附件1） 1、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室接受過相關(guān)知識培訓(xùn)的基層醫(yī)師、防保人員負責(zé)對本轄區(qū)內(nèi)患者進行居家治療和隨訪。 2、基層醫(yī)師、防保人員指導(dǎo)患者及家庭成員做好居家隔離的消毒和個人防護措施，開展甲型H1N1流感相關(guān)人員的健康教育宣傳。 3、患者病情出現(xiàn)病例分類處理原則中所列病情變化情況之一的，基層醫(yī)師應(yīng)及時上報當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，由衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一安排，將患者轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院診治。 五、病例居家治療與管理措施五、病例居家治療與管理措施 （一）居家治療措施 1、基層醫(yī)師按照甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第二版）對患者進行治療、指導(dǎo)和

57、隨訪。 2、基層醫(yī)師和防保人員應(yīng)每日監(jiān)測患者體溫和病情變化，填寫甲型H1N1流感病例居家治療觀察表（見附件2），并于每日下午5時前上報上級衛(wèi)生部門。監(jiān)測填報次數(shù)每天不少于2次。 、對癥治療。休息，多飲水，密切觀察病情變化；對高熱患者可給予物理或以中成藥為主藥物退熱治療。 兒童發(fā)熱患者兒童發(fā)熱患者應(yīng)使用對乙酰氨基酚和布洛芬，或選用中成藥，禁用含阿司匹林（乙酰水楊酸）禁用含阿司匹林（乙酰水楊酸）的藥物，以防出現(xiàn)瑞氏綜合征。的藥物，以防出現(xiàn)瑞氏綜合征。 【病因?qū)W理】 病因不明，多認為與病毒感染有關(guān)，如流感病毒、柯薩奇病毒、皰疹病毒、EB病毒等，也可能與黃曲霉素、水楊酸制劑或環(huán)境遺傳因素有關(guān)。 （二）

58、居家管理措施（二）居家管理措施 1、患者盡量單間居住，減少與共同居住者的接觸機會。 2、患者宜使用單獨衛(wèi)生間，使用后應(yīng)立即通風(fēng)，并進行清潔和消毒。 3、咳嗽和打噴嚏應(yīng)使用紙巾保護遮掩口鼻。 4、在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。 5、在家庭共同區(qū)域活動時需戴外科口罩。6、患者發(fā)病后至少需在家中隔離觀察在家中隔離觀察7天天，或至流感癥狀消失后24小時，以兩者之間較長者為準(zhǔn)；兒兒童有可能超過童有可能超過7天。隔離觀察期間，患者應(yīng)盡量避免天。隔離觀察期間，患者應(yīng)盡量避免離家；如需離家（如到醫(yī)院就診），應(yīng)避免乘坐公共離家；如需離家（如到醫(yī)院就診），應(yīng)避免乘坐公共交通工具，需戴外科口罩。交通工具，需戴外科口罩。六、疫情相關(guān)人群或場所防控措施 （一）疫情相關(guān)人群的管理 1、密切接觸者管理、密切接觸