靜脈輸液工具的合理選擇-患者篇

1、01輸液工具的進展02常用輸液工具介紹03輸液工具對比04輸液工具的選擇01輸液工具的進展02常用輸液工具介紹03輸液工具對比04輸液工具的選擇 超過80%的病人住院期間接受不同形式的靜脈輸液治療。 靜脈輸液是利用液體靜壓原理，將大量無菌液體、電解質、 藥物由靜脈輸入體內的方法，是臨床搶救和治療病人的重要措 施。 近20-30年輸液器具、輸注液體和輸液方式發(fā)生了巨大的演變。留置針CVCPICCPORT鋼針外周靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具頭皮鋼針中心靜脈導管（CVC）靜脈留置針外周中心靜脈導管(PICC)中等長度導管(Midline)植入式輸液港(PORT) 以導管尖端是否到達腔靜脈為標準01輸

2、液工具的進展02常用輸液工具介紹03輸液工具對比04輸液工具的選擇適用范圍短期或單次給藥建議留置時間僅為2-4h非刺激性溶液缺點活動受限不能留置外滲率高優(yōu)點操作簡單靜脈選擇區(qū)域較廣泛拔針后對生活不受影響適應癥間歇性、短期靜脈輸液治療溶液處于等滲或接近等滲狀態(tài)和正常pH值范圍刺激性藥物僅為間歇性輸注優(yōu)點經濟可以留置，減少反復穿刺痛苦減少護士工作量缺點靜脈炎發(fā)生率高堵塞率、脫出率高對pH值、滲透壓、刺激性藥物的限制經鎖骨下靜脈、頸內靜脈、股靜脈置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導管。中心靜脈導管（central venous catheter）01間歇或連續(xù)的靜脈輸液留管置不超過4周任何性質的藥物

3、適應范圍02管徑粗，血流速度快危重重病人大量輸血、補液血流動力學監(jiān)測 優(yōu)點03必須由醫(yī)生操作穿刺不當易引起血氣胸感染率較高 缺點經上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈，頸外靜脈（新生兒還可通過下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等）穿刺置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導管。經外周靜脈置入中心靜脈導管（peripherally inserted central catheter）010203適應范圍中長期靜脈治療適用于刺激性藥物、高滲性或粘稠性液體優(yōu)點操作方便，可進行床旁操作適用于任何性質藥物留置時間長缺點每周維護一次攜管期間生活稍受限普通型PICC耐高壓型PICC顏色：藍色材質：硅膠不能進

4、行靜脈團注造影劑顏色：紫色材質：聚乙烯可以實施靜脈團注造影劑完全植入人體內的閉合輸液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導管部分及埋植于皮下的注射座。輸液港（implantable venous access port）需要手術放置及卸除需要手術放置及卸除費用高費用高缺點長期靜脈輸注藥物長期靜脈輸注藥物適用于任何性質的藥物適用于任何性質的藥物適應范圍維護周期長維護周期長生活質量高生活質量高感染風險低感染風險低優(yōu)點01靜脈輸液工具的進展02常用輸液工具介紹03輸液工具對比04靜脈輸液工具的選擇鋼針PICCCVC留置針port2-4小時72小時1個月1年1-5年刺激性藥物發(fā)皰性藥物強酸性藥物強堿性藥物高滲

5、性藥物細胞毒性外周靜脈輸液工具中心靜脈輸液工具頭皮鋼針中心靜脈導管（CVC）靜脈留置針外周中心靜脈導管(PICC)中等長度導管(Midline)植入式輸液港(PORT)單位：天單位：元66.5726825902970630001000200030004000500060007000留置針CVC普通型PICC耐高壓型PICCPORT置管費用單位：元3772891.5291.5291.52180.25020406080100120140160180200CVC普通型PICC耐高壓型PICCPORT維護周期及費用維護周期維護費用單位：天單位：元01輸液工具的進展02常用輸液工具介紹03輸液工具對比04靜脈輸液工具的選擇化療靜脈炎藥物外滲據文獻報道：經外周靜脈給藥造成藥物外滲的發(fā)生率為0.1%6.5%1患者因素病情、血管病情、血管條件、年齡、條件、年齡、文化程度、文化程度、自身意愿等自身意愿等2治療因素治療時間、治療時間、藥物特性、藥物特性、輸液要求、輸液要求、治療方案治療方案3器材因素類型、材質、類型、材質、型號、單腔型號、單腔或多腔、技或多腔、技術條件、風術條件、風險大小險大小NO輸液時間NO輸液要求NO治療目的靜脈營養(yǎng)、化療、多藥方案連續(xù)或間斷治療速度要求NO藥物特性細胞性、pH值、滲透壓留置針型號24G22G20G18G16Gv多腔可用于多腔可用于p多藥方案多