(完整版)消化內(nèi)科試卷及答案1題庫(kù)

1、題目部分，（卷面共有60題,100.0分,各大題標(biāo)有題量和總分） 一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型（B型題）（4小題，共14.0分）（6 分）1A、哌侖西平B、法莫替丁C、丙谷胺D奧美拉哇E、膠體鈿H 受體拮抗劑（）（2）質(zhì)子泵抑制劑（）A、右上腹絞痛，彳壓痛、黃疸、Murphy氏征陽(yáng)性B、臍周圍陣痛，伴有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，有腸型C、上腹壓痛，板樣強(qiáng)直，肝濁音界消失D上腹部脹痛伴有胃型及振水音E、胸骨下持續(xù)性鈍痛，腹部體征正常胃潰瘍穿孔（）急性膽囊炎（）（5）急性腸梗阻（）（6）幽門梗阻 （）（2 分）2A、撲翼樣震顫可陽(yáng)性B、腦電圖異常C、針尖樣瞳孔DK空腹血糖4mmol/LE、血尿素氮升高（1）與肝性腦病昏

2、迷期有關(guān)的表現(xiàn)是（）與肝性腦病前驅(qū)期有關(guān)的表現(xiàn)是（）（3 分）3A、成人每日消化道出血量 510mlB、成人每日消化道出血量 50100mlC、胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在 250300mlD 一次出血量 400mlE、出血量400500ml黑便（）嘔血（）（3）心悸乏力等周身表現(xiàn)（）（3 分）4A、補(bǔ)充血容量B、藥物治療C、消除病因D手術(shù)E、隨訪（1）急性糜爛性胃炎伴低血壓時(shí)首選（）（2）慢性胃炎胃粘膜活檢示腸上皮化生時(shí)（）(3) 膽汁反流性胃炎主要治療措旋是()二、病例串型最佳選擇題(A3-A4 型題 )(4 小題 , 共 13.0 分 )(3 分 )1男， 32 歲， 慢性肝病6 年， 每日飲啤酒二瓶

3、已10 余年， 近 1 月以來(lái)腹脹尿少?；?yàn)示 ALT80U ，HBsAg(+) 、 HBeAg(+) 、 HBV-DNA(+) ，血清膽紅素正常，B 超示少量腹水。(1) 疾病診斷考慮為()A、酒精性肝硬化B、肝炎后肝硬化C、代謝性肝硬化D先天性肝病E、心源性肝硬化上述檢查結(jié)果為血 WBC13000/m中性84%血培養(yǎng)(-)尿常規(guī) WBC5 7/HP,腹 部平所示腸段充氣，腹水常規(guī)示W(wǎng)BC450。1,腹水培養(yǎng)(-),將如何給予處理 ()A 口服大劑量慶大霉素+黃連素B、口服大劑量乳酸桿菌制劑C、滴注大劑量青霉素D應(yīng)用革蘭陰性桿菌有效的抗生素治療至少1周E、應(yīng)用革蘭陰性桿菌有效的抗生素治療不少

4、于2周(3) 在上述情況下須盡快做出診斷，哪項(xiàng)檢查最確切()A、 WBC+DCB、血培養(yǎng)C、尿常規(guī)+培養(yǎng)D腹部平片E、腹水生化常規(guī)+培養(yǎng)(3 分 )2女， 18 歲。昨日起持續(xù)性上腹劇痛，伴腹脹、嘔吐。吐出蛔蟲(chóng)一條。體檢：體溫38.8，血壓90/50mmHg ，脈搏120次 /分，鞏膜輕度黃染。上腹有壓痛及反跳痛，尿中膽紅素(+)，血鈣1.3mmol/L 。(1) 最可能的診斷是()A、膽道蛔蟲(chóng)癥B、膽石癥合并膽囊炎C、急性水月中型胰腺炎D急性出血壞死型胰腺炎E、急性黃疸性肝炎(2) 下列哪項(xiàng)檢查對(duì)本例診斷最有幫助()A、腹部X線平片B、膽囊造影檢查C、血淀粉酶測(cè)定D B型超聲檢查E、肝功能檢

5、查(3) 首先考慮的治療措施應(yīng)是()A、隔離B、靜脈滴注抗生素C、禁食、輸液、止痛D剖腹探查E、給予驅(qū)蟲(chóng)藥物(4 分 )3男性， 52 歲， 低熱， 肝區(qū)脹痛2 個(gè)月并消瘦，近 3 周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18 年前發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性， 8 年前被診斷為肝硬化。(1) 該患者首選的影像學(xué)檢查是()A、 MRIB、超聲波檢查C、放射性核素肝臟掃描D腹部CT檢查E、X線肝臟血管造影(2) 該患者尤其不能遺漏的化驗(yàn)項(xiàng)目是()A、血清免疫球蛋白B、T細(xì)胞亞群C、血沉D、 AFPE、 HBV-DNA(3) 如果查體時(shí)肝臟腫大，質(zhì)地硬，肝區(qū)聞及血管雜音，該病人最可能的診斷是 ()A、 Budd-Chiari

6、 綜合征B、肝硬化失代償期C、原發(fā)性肝癌D肝膿腫E、肝血管瘤(4) 如果此病人被確診為彌漫性肝癌，目前首選的治療是()A全身大劑量化療B、手術(shù)治療C、生物治療D放射治療E、肝動(dòng)脈栓塞化療(3 分 )4男， 50 歲，上腹間歇性隱痛10 多年，近2 個(gè)月疼痛加重，制酸藥物不能緩解，食欲減退，消瘦。查體：貧血貌，右上腹有壓痛。大便隱血試驗(yàn)(+)。(1) 最可能的診斷是()A、胃息肉B、胃潰瘍C、十二指腸球部潰瘍D胃潰瘍惡變E、淺表性萎縮性胃炎(2) 用于確診最可靠的檢查方法是()A、大便反復(fù)隱血試驗(yàn)B、胃鏡+活檢C、X線鋼餐D癌胚抗原測(cè)定E、胃液分析(3) 下列哪項(xiàng)是最好的治療措施()A、全身化療

7、B、手術(shù)治療C、局部化療D內(nèi)鏡激光治療E、足量放療三、單選題(33 小題 , 共 33.0 分 )(1 分 )1關(guān)于腸結(jié)核腹瀉的特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的表述是()A腹瀉便秘交替是本病的特征B、有時(shí)糞便出現(xiàn)粘液、膿液C、糞便呈糊樣，不含粘液或膿血，不伴里急后重D問(wèn)有便秘E、血便少見(jiàn)(1 分 )2不符合急性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查的是()A、血中正鐵血白蛋白陽(yáng)性B、暫時(shí)性高膽紅素血癥C、常見(jiàn)血糖減低D AKP SGPTW增高E、可有高甘油三酯血癥(1 分 )3男， 41 歲，中上腹腹痛，鋇餐檢查如圖，最可能的診斷是()A、潰瘍型胃癌B、胃潰瘍C、胃肉瘤D胃間質(zhì)瘤E、胃淋巴瘤(1 分 )4男， 52 歲，習(xí)慣性便

8、秘2 年余，結(jié)合圖像，應(yīng)診斷為()A、潰瘍性結(jié)腸炎B、結(jié)腸憩室病C、假膜性結(jié)腸炎D結(jié)腸息肉病E、結(jié)腸轉(zhuǎn)移瘤(1 分 )5有關(guān)消化性潰瘍，哪種說(shuō)法不正確()A、十二指腸潰瘍多為空腹痛及夜間痛B、胃潰瘍多為餐后痛C、所有消化性潰瘍都有腹痛癥狀D 十二指腸潰瘍進(jìn)食后癥狀緩解E、消化性潰瘍均應(yīng)和不典型膽石癥鑒別(1 分 )6絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、出現(xiàn)腹膜刺激征B、持續(xù)劇痛無(wú)緩解C、嘔血性或棕褐色液體D腸鳴音消失或極微弱E、X線顯示膨脹突出的腸神隨時(shí)間而改變其位置(1 分 )7關(guān)于原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移，下列提法錯(cuò)誤的是()A、種植轉(zhuǎn)移常見(jiàn)B、肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見(jiàn)C、容易

9、侵犯門靜脈分支形成癌栓D肝外血行轉(zhuǎn)移中，轉(zhuǎn)移至肺的幾率達(dá)半數(shù)E、經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移至肝門淋巴結(jié)的最多(1 分 )8慢性胃炎最可靠的臨床診斷手段是()A胃鏡檢查和胃粘膜活檢B、X線鋼餐檢查C、胃液分析D幽門螺桿菌檢測(cè)E、壁細(xì)胞抗體測(cè)定(1 分 )9早期食管癌是指()A、粘膜內(nèi)癌B、原位癌C、粘膜下癌D無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、以上都是(1 分 )10下列哪項(xiàng)表現(xiàn)僅見(jiàn)于出血壞死型胰腺炎()A Cullen征B、膽囊結(jié)石C、嘔吐、腹脹D胰腺水月中E、發(fā)熱(1 分 )11預(yù)防急性胰腺炎的措施中，哪項(xiàng)不正確()A、積極治療膽道疾病B、戒酒C、常用抑制胰酶活性的藥物D避免服用引起急性胰腺炎的藥物E、避免暴飲暴食(1 分 )

10、12內(nèi)因子是胃粘膜中哪種細(xì)胞產(chǎn)生的()A、粘液細(xì)胞B、主細(xì)胞C、G細(xì)胞D壁細(xì)胞E、幽門腺（1 分 ）13男性， 60 歲，腹脹、腹痛、消瘦2 月，無(wú)發(fā)熱、午后潮熱，有多汗、盜汗，大便呈糊狀，每日34次。腹部B超及CT均提示：中量腹水，肝、膽、胰、脾及雙腎正常。胃鏡及腸鏡均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腹水為滲出性，以淋巴細(xì)胞為主，普通細(xì)菌培養(yǎng)陰性，未找到腫瘤細(xì)胞。為明確診斷，患者進(jìn)一步檢查最好做（）A MRI檢查B、大便細(xì)菌培養(yǎng)C、腹腔鏡檢查D X線鋼餐檢查E、PPDM驗(yàn)（1 分 ）14治療食管靜脈曲張破裂出血，以下哪項(xiàng)措施最適宜（）A垂體后葉素靜脈點(diǎn)滴B、生長(zhǎng)抑素C、曲張靜脈硬化劑注射D三腔二囊管壓迫E、止血

11、芳酸（PAMBA靜脈點(diǎn)滴（1 分 ）15男， 56 歲，無(wú)規(guī)律上腹痛，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，消瘦、乏力，影像檢查如圖，最可能的診斷是 （）A、腹膜結(jié)核B、胃潰瘍穿孔C、胃癌并盆腔種植D胃及腹腔淋巴瘤E、腸系膜淋巴管瘤（1 分 ）16男， 28 歲， 3 年來(lái)反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，血清球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。查體：可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下 1.5cm.化驗(yàn)：肝功 ALT340U/L, TBil 71 科 mol/L , HBV 標(biāo)志物為 HBsAg、anti-Hbe、anti-HBc 陽(yáng)性。對(duì)此病例的診斷應(yīng)為 （）A、慢性乙型肝炎B、慢性遷延性肝炎C、慢性

12、重型肝炎D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、膽道感染（1 分 ）17男性， 35 歲。間斷性上腹痛半年余。輕度貧血貌，腹平坦，腹肌軟，上腹偏右輕壓痛，肝脾肋下未及，胃鏡檢查如下圖，診斷為（）A、十二指腸憩室B、十二指腸潰瘍C、十二指腸炎D十二指腸穿孔E、十二指腸淋巴瘤（1 分 ）18下列哪項(xiàng)是用于診斷食管炎最重要的手段（）A、食管吞鋼X線檢查B、食管滴酸試驗(yàn)C、食管下段pH測(cè)定D食管鏡+活檢E、食管測(cè)壓檢查（1 分 ）19以下各項(xiàng)對(duì)腸結(jié)核最有確診意義的是（）A糞便抗酸桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性B、X線示回腸末段有局限性腸腔狹窄和近端腸段擴(kuò)張C、X線示回盲瓣結(jié)構(gòu)紊亂，有激惹現(xiàn)像D屢管形成E、回腸末端肉芽月中性病變+腸系膜淋巴結(jié)

13、干酪樣壞死（1 分 ）20急性胰腺炎患者在發(fā)病2 天內(nèi)出現(xiàn)休克，首選治療措施應(yīng)為（）A、靜脈滴注抑肽酶B、快速補(bǔ)充血容量C、靜脈滴注地塞米松D靜脈滴注抗生素E、靜脈滴注阿拉明（問(wèn)羥胺）（1 分 ）21女， 61 歲，上腹部疼痛一個(gè)月，食欲減退，消瘦，CT 所見(jiàn)如圖，最可能的診斷是（）A、肝膿腫B、肝轉(zhuǎn)移瘤C、胃癌肝轉(zhuǎn)移D肝包蟲(chóng)病E、原發(fā)性肝癌（1 分 ）22進(jìn)展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A、惡心嘔吐B黑餐1* '八、/、C、上腹痛D貧血E、咽下困難（1 分 ）23男性， 40 歲， 3 小時(shí)前突發(fā)中上腹劇烈疼痛， “刀割樣”，查體發(fā)現(xiàn)全腹脹，全腹有壓痛，反跳痛，以劍突下偏右以及右下腹最

14、明顯，全腹肌緊張。移動(dòng)性濁音（土 ）。初步考慮（ ）A、急性闌尾炎B、急性胃十二指腸潰瘍穿孔C、急性肺囊炎D急性腸炎E、急性胰腺炎（1 分 ）24患者，男，40 歲，反復(fù)上腹痛1 年入院。查體：心肺腹未見(jiàn)異常。電子胃鏡結(jié)果如圖，該患者 HP 為陽(yáng)性，目前最好的治療方案為（）A、洛塞克20mg qd邛可莫西林1g bid+麗珠的樂(lè)0.11 qidB、西米替丁 0.4 bid+硫糖鋁1g tid+麗珠的樂(lè)0.11 qidC、洛塞克20mg qd邛可莫西林1g bid+克拉霉素0.5 bidD 雷尼替丁 0.15 bid+阿莫西林1g bid+克拉霉素0.5 bidE、西米替丁 0.4 bid+阿莫

15、西林1g bid+克拉霉素0.5 bid（1 分 ）25臨床上以水瀉、低血鉀、無(wú)胃酸（或低胃酸）為特征的是（）A、 VIP 瘤B、促胃泌素瘤C、類癌綜合征D甲狀腺髓樣瘤E、嗜銘細(xì)胞瘤（1 分 ）26男性， 67 歲，反復(fù)上腹飽脹不適2 年，以餐后為甚，伴反酸、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等。胃鏡檢查胃竇粘膜見(jiàn)散在灰白色斑塊，如圖：該病人最可能的診斷是（）A、胃黃斑瘤B、慢性淺表性胃炎C、慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生D胃泌素瘤E、消化性潰瘍（1 分 ）27肝炎肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣和男性乳房發(fā)育的主要機(jī)制是（）A、肝臟合成激素能力降低B、肝臟對(duì)從腸道吸收的有毒物質(zhì)解毒功能降低C、肝臟對(duì)血管活性物質(zhì)和雌

16、激素的滅活功能降低D門靜脈高壓E、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)紊亂（1 分 ）28下列哪項(xiàng)不支持潰瘍性結(jié)腸炎的診斷（）A、粘液膿血便B、大便鏡檢有紅、白細(xì)胞C、結(jié)腸鏡檢查無(wú)器質(zhì)性病變證據(jù)D結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)較多的炎性息肉E、可并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑（1 分 ）29肝硬化時(shí)，肝功能不全的表現(xiàn)有（）A、出血傾向B、食管下段靜脈曲張及破裂出血C、胃腸道淤血D脾功能亢進(jìn)E、腹水（1 分 ）30女， 56 歲， 上腹部鈍痛、腹脹不適1 月余， 納差、 消瘦， 影像檢查如圖，最可能的診斷是（）A、胃幽門管潰瘍B、胃腺癌并幽門狹窄C、胃淋巴瘤D胃間質(zhì)瘤E、胃惡性間質(zhì)瘤（1 分 ）31患者，男，59 歲，上腹不適2 周，

17、查體：心肺腹未見(jiàn)異常。電子胃鏡圖片如下，進(jìn)一步要做的最佳檢查為（）A、超聲內(nèi)鏡B、病理活檢C、上月g部CTD上月g部B超E、上腹部核磁共振（1 分 ）32鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性膽汁性肝硬化的首要檢查方法是（）A、肝功能B、腹部CTC、測(cè)定血膽酸D逆行胰膽管造影E、免疫學(xué)檢查（1 分 ）33晚期肝病患者出現(xiàn)性格改變和行為失常，應(yīng)答上正確但吐詞不清或稍緩慢，診斷為肝性昏迷哪一期 （）A、 0 期B、一期C、二期D三期E、四期四、多選題（7 小題 , 共 14.0 分 ）（2 分 ）1抗反流屏障包括（）A、 1ESB、膈腳C、膈食管韌帶D、 His 角E、賁門持續(xù)關(guān)閉（2 分 ）2Dukes 大腸癌的臨

18、床病理分期法包括（）A A癌局限于腸壁B、B癌穿透漿膜C、C有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D D有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移E、E癌多處轉(zhuǎn)移（2 分 ）3關(guān)于一過(guò)性1ES 松弛的描述正確的是（）A、指非吞咽時(shí)1ES的自發(fā)松弛B、松弛時(shí)間長(zhǎng)于吞咽時(shí)的1ES松弛時(shí)間C、指正常吞咽時(shí)，1ES松弛，食物得以進(jìn)入胃內(nèi)D是正常人生理性胃食管反流的主要原因E、是1ES壓正常的胃食管反流的主要發(fā)病機(jī)制（2 分 ）4Hp 能在胃內(nèi)定植是因?yàn)椋ǎ〢 Hp能分泌Vac A和cag AB、Hp具有鞭毛C、Hp能分泌粘附素D Hp呈梭形E、Hp能分泌尿素酶（2 分 ）5活動(dòng)性肝硬化的臨床特點(diǎn)有（）A、有慢性活動(dòng)性肝炎的表現(xiàn)B、轉(zhuǎn)氨酶升高C、肝質(zhì)地變硬

19、D脾進(jìn)行性月中大E、門脈高壓征（2 分 ）6腸套疊的癥狀包括（）A、果醬樣血便B、陣發(fā)性腹痛C、早期出現(xiàn)高熱D腹部可觸及臘腸樣月中塊E、惡心嘔吐（2 分 ）7病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞損傷取決于（）A、T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫反應(yīng)B、免疫復(fù)合物介導(dǎo)的超敏反應(yīng)C、遲發(fā)性免疫反應(yīng)D病毒的直接損傷E、機(jī)體免疫反應(yīng)的強(qiáng)弱五、名詞解釋（1 小題 , 共 3.0 分 ）（3 分 ）1Murphy 征六、判斷題（4 小題 , 共 4.0 分 ）（1 分 ）1右半結(jié)腸由腸系膜上動(dòng)脈供應(yīng)（）（1 分 ）2內(nèi)因子是胃粘膜中主細(xì)胞細(xì)胞產(chǎn)生的（）（1 分 ）3大腸癌對(duì)化學(xué)藥物比較敏感，長(zhǎng)春新堿至今仍是化療的首選藥物，常與其他化

20、療藥物聯(lián)合應(yīng)用（）（1 分 ）4Courvoisier 征是指胰腺癌患者出現(xiàn)無(wú)痛性膽囊腫大. （）七、填空題（6 小題 , 共 13.0 分 ）（2 分 ）1膽囊結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)有、 、 、 。（2 分 ）2甲胎蛋白異質(zhì)體可以分為和 ，原發(fā)性肝癌時(shí)，增高的是，其比值 。（2 分 ）3膽管結(jié)石分為、 ，前者多為，后者多為（2 分 ）4急性胰腺炎時(shí)血清淀粉酶在起病后小時(shí)開(kāi)始升高，小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)天，血清淀粉酶超過(guò)正?？纱_診。（4 分 ）5肝性腦病的氨中毒學(xué)說(shuō)中，血氨主要來(lái)自， ， 生成的氨，氨進(jìn)人身體的主要門戶是，氨在體內(nèi)有兩種形式， 其中可以透過(guò)血腦屏障的是，不能透過(guò)血腦屏障的是。（1 分

21、）6在 腹 水 的 檢 查 中 若 腹 水 葡 萄 糖 為 ， pH 為則提示細(xì)菌感染。八、問(wèn)答題（1 小題 , 共 6.0 分 ）（6 分 ）1Crohn 病與腸結(jié)核的鑒別?答案部分，（卷面共有60 題 ,100.0 分 ,各大題標(biāo)有題量和總分）一、標(biāo)準(zhǔn)配伍型(B 型題 )(4 小題,共14.0 分 )(6 分 )1答案 6 小題： (1)B (2)D (3)C (4)A (5)B (6)D(2 分 )2答案2 小題：(1)B(2)A(3 分 )3答案3 小題：(1)B(2)C(3)E(3 分 )4答案3 小題：(1)A(2)E(3)C二、病例串型最佳選擇題(A3-A4 型題 )(4 小題 , 共 13.0 分 )(3 分)1答案3 小題：(1)B(2)E(3)E(3 分 )2 答案 3 小題： (1)D (2)C (3)C(4)3答案4 小題：(1)B(2)D(3)C(4)E(3)4答案3 小題：(1)D(2)B(3)B三、單選題(33 小題 , 共 33.0)(1)1答案A(1)2答案C(1)3答案B(1)4答案B(1)5答案C(1)6答案E(1)7答案A(1)8答案A(1)9答案E(1)10答案A(1)11答案C(1)12答案D(1)13答案C(1)14答案B(1)15答案C(1)16答案A(1)17答案B(1)18答案D(1)19答案E(1)20答案B(1)21