病毒性肝炎的危害、傳播和預(yù)防2013

1、遠(yuǎn)離傳染病遠(yuǎn)離傳染病中山大學(xué)傳染病教研室中山大學(xué)傳染病教研室教研室主任：高志良教研室主任：高志良 教授教授課程負(fù)責(zé)人：曹紅課程負(fù)責(zé)人：曹紅 副教授副教授教輔老師：周老師、馬老師教輔老師：周老師、馬老師電話：電話：8525237220132013年遠(yuǎn)離傳染病公選課教學(xué)進(jìn)度表年遠(yuǎn)離傳染病公選課教學(xué)進(jìn)度表周次周次 星期星期日期日期課程內(nèi)容課程內(nèi)容任課教師任課教師職稱職稱2 2四四2013-9-26 病毒性肝炎危害、傳播與預(yù)防病毒性肝炎危害、傳播與預(yù)防 曹曹 紅紅副教授副教授3 3四四2013-10-3 國慶放假國慶放假4 4四四 2013-10-10艾滋病等性傳播傳染病艾滋病等性傳播傳染病梅詠予梅詠

2、予副教授副教授5 5四四 2013-10-17蟲媒傳染?。ㄒ夷X，登革熱，瘧疾等）蟲媒傳染病（乙腦，登革熱，瘧疾等） 吳元凱吳元凱講講 師師6 6四四 2013-10-24腹瀉類傳染病腹瀉類傳染病 林國莉林國莉講講 師師7 7四四 2013-10-31呼吸系統(tǒng)傳染?。檎睿魅?，結(jié)核，流腦）呼吸系統(tǒng)傳染?。檎睿魅?，結(jié)核，流腦） 張宇鋒張宇鋒副教授副教授8 8四四2013-11-7 突發(fā)性傳染?。ǚ堑湫头窝祝鞲械龋┩话l(fā)性傳染?。ǚ堑湫头窝?，流感等） 曹曹 紅紅副教授副教授9 9四四 2013-11-14寄生蟲性疾病（肝吸蟲病，血吸蟲病等）寄生蟲性疾?。ǜ挝x病，血吸蟲病等） 蔡慶賢蔡慶賢講講

3、 師師1010四四 2013-11-21鼠類相關(guān)傳染?。ㄣ^體病，流行性出血熱，鼠疫）鼠類相關(guān)傳染病（鉤體病，流行性出血熱，鼠疫） 鄧鄧 洪洪副教授副教授1111四四 2013-11-28 寵物相關(guān)性傳染?。袢。蜗x，蚴蟲移行癥）寵物相關(guān)性傳染?。袢?，弓形蟲，蚴蟲移行癥） 李建國李建國副教授副教授1212四四2013-12-5 傳染病的消毒、隔離傳染病的消毒、隔離鄭麗花鄭麗花 主管護(hù)師主管護(hù)師1313四四 2013-12-12考試考試病毒性肝炎危害、傳播與預(yù)防曹曹 紅紅 副教授副教授中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院2013.09.262013.09.26病毒性肝炎概述病毒性肝炎

4、病毒性肝炎概述病毒性肝炎 肝炎病毒性肝炎概述肝炎病變的部位病變的性質(zhì)病毒性肝炎概述肝炎肝臟的炎癥病毒性肝炎概述鼻炎喉炎肝炎肝臟功能障礙嗅覺失靈聲音嘶啞功能障礙病毒性肝炎概述病毒性 肝炎嗜肝病毒病毒性肝炎概述甲型肝炎病毒：1973乙型肝炎病毒：1965澳抗，1970完整顆粒丙型肝炎病毒：1989發(fā)現(xiàn)，1991命名丁型肝炎病毒：1977發(fā)現(xiàn)，1981命名戊型肝炎病毒： 1983發(fā)現(xiàn)，1989命名病毒性肝炎概述病毒性肝炎:由多種嗜肝病毒引起的以肝臟功能損害為主的一組傳染病病毒性肝炎的危害分泌膽汁防御機(jī)能穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境解毒小葉內(nèi)靜脈肝血竇 枯否細(xì)胞肝細(xì)胞膽小管膽管門靜脈分支肝動脈分支病毒性肝炎的危害乙型肝

5、炎病毒攜帶者1.3億病毒性肝炎的危害乙型肝炎慢性患者1300萬病毒性肝炎的危害乙型肝炎導(dǎo)致肝硬化、肝癌30萬/年病毒性肝炎的危害乙型肝炎2006年調(diào)查我國人群乙肝表年調(diào)查我國人群乙肝表面抗原攜帶率為面抗原攜帶率為7 .1 8 我國仍然有乙肝表面抗原我國仍然有乙肝表面抗原攜帶者約攜帶者約9300萬人萬人病毒性肝炎的危害乙型肝炎直接醫(yī)療費用265億元/年病毒性肝炎的危害乙型肝炎總經(jīng)濟(jì)損失1077億元/年全球每年全球每年100萬人死于萬人死于乙肝相關(guān)疾病乙肝相關(guān)疾病病毒性肝炎的危害乙型肝炎全球每年全球每年100萬人死于萬人死于乙肝相關(guān)疾病乙肝相關(guān)疾病病毒性肝炎的危害患了肝炎有什么癥狀？ 疲乏 食欲下

6、降 厭油 尿黃、眼黃“終于完全倒下了。身體軟弱得像一攤泥。最痛苦的是每吸進(jìn)一口氣都特別艱難，要動員身體全部殘存的力量。在任何地方，只要坐一下，就睡著了?！甭愤b早晨從中午開始肝炎對病人的心理影響： 焦慮、恐懼 自卑、悲觀 對周圍人隱瞞病情病毒性肝炎的危害病毒性肝炎的危害凝血障礙黃疸肝性腦病病毒性肝炎的危害 慢性肝炎 肝硬化 肝癌 是不是所有感染HBV的人都會成為慢性肝炎？病毒性肝炎的危害 是不是所有慢性乙型肝炎都會進(jìn)展到肝硬化，肝癌?病毒性肝炎的危害正常肝臟肝硬化肝硬化肝肝 癌癌 是不是所有表面抗原陽性的人都需要治療？ 肝功能正常每3個月到半年隨訪 轉(zhuǎn)氨酶升高治療面對病毒性肝炎的困惑如何看化驗單

7、？如何看化驗單？肝功能：如何看化驗單？如何看化驗單？肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT） 什么是“大三陽”？ 什么是“小三陽”？ “小三陽”比“大三陽”要好嗎？面對病毒性肝炎的困惑 乙肝兩對半如何看化驗單？如何看化驗單？如何看化驗單？如何看化驗單？ 乙肝兩對半：表面抗原HBsAg如何看化驗單？如何看化驗單？ 乙肝病毒核酸定量如何看化驗單？如何看化驗單？乙肝病毒核酸定量 “小三陽”不一定比“大三陽”好 是否需要治療取決于肝功能是否正常，與“大三陽”、“小三陽”無關(guān)面對病毒性肝炎的困惑 什么是丙型肝炎？ 丙型肝炎比乙型肝炎嚴(yán)重嗎？ 全球丙型肝炎的感染人數(shù)是1.7億面對病毒性肝炎的困惑急性急性HCV感染感染

8、慢性慢性丙肝丙肝肝硬化肝硬化肝癌肝癌(75%85%)(1%7%)/年年需需要要進(jìn)進(jìn)一一步步確確診診或或治治療療者者實際實際?？茖？浦委熤委熁驒z或檢查人查人數(shù)數(shù)臨床篩查和實際接受治療人數(shù)存在巨大落差！丙型肝炎傳播途徑輸血輸血性傳播性傳播紋身、非正規(guī)紋身、非正規(guī)場所美容場所美容注射吸毒注射吸毒認(rèn)識丙肝認(rèn)識丙肝 為什么要篩查丙型肝炎？ 大部分丙型肝炎可以治愈面對病毒性肝炎的困惑丙型肝炎傳播途徑經(jīng)破損的皮膚和黏膜經(jīng)破損的皮膚和黏膜-目前最主要的傳播方式目前最主要的傳播方式 某些地區(qū)，因吸毒導(dǎo)致丙肝占某些地區(qū)，因吸毒導(dǎo)致丙肝占60%90% 非一次性注射器和針頭非一次性注射器和針頭 未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械

9、、內(nèi)鏡、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、 可能導(dǎo)致皮膚破損和血液暴露可能導(dǎo)致皮膚破損和血液暴露 的傳統(tǒng)醫(yī)療方法的傳統(tǒng)醫(yī)療方法 針刺、針刺、 侵襲性操作：侵襲性操作：共用剃須刀、牙刷、文身和穿耳環(huán)孔共用剃須刀、牙刷、文身和穿耳環(huán)孔轉(zhuǎn)氨酶升高一定是病毒性肝炎嗎？ 酒精性肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高一定是病毒性肝炎嗎？ 脂肪性肝炎 如何看待鋪天蓋地的肝炎治療廣告？ 夸大治療乙肝藥物的適應(yīng)癥 混淆藥品與保健食品的區(qū)別 用“動物實驗”迷惑消費者 借專家名義進(jìn)行宣傳 借政府部門名義提高可信度 面對病毒性肝炎的困惑面對病毒性肝炎的困惑病毒性肝炎的預(yù)防別人得病 我的態(tài)度青春痘遺傳病傳染病病毒性肝炎的預(yù)防病原體：必要條件有病原

10、體 不一定 患病無病原體 一定 不患病著涼 感冒感冒病毒病毒性肝炎的預(yù)防傳染源 傳播途徑 易感人群病毒性肝炎的預(yù)防帶毒發(fā)病表現(xiàn)六個月攜帶者 隱性感染者 急性期患者 慢性期患者病毒性肝炎的預(yù)防甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎 攜帶者 隱性感染者 急性期患者 慢性期患者病毒性肝炎的預(yù)防甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎消化道 日常生活接觸 血液母嬰 血液 性接觸消化道 日常生活接觸 血液病毒性肝炎的預(yù)防Myth1：共餐傳播乙型肝炎病毒性肝炎的預(yù)防Myth1：共餐傳播乙型肝炎中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會病毒性肝炎的預(yù)防Myth1：共餐傳播乙型肝炎日常工作或生活接觸，如共

11、用辦公用品、同住一宿舍、餐廳、廁所等無血液暴露的接觸，一般不會傳染HBV。病毒性肝炎的預(yù)防Truth：共用牙刷傳播乙型肝炎病毒性肝炎的預(yù)防Myth2：蚊蟲傳播乙型肝炎病毒性肝炎的預(yù)防Myth2：蚊蟲傳播乙型肝炎蚊子傳播瘧疾病毒性肝炎的預(yù)防Myth3：切斷性傳播途徑 針對性傳播途徑針對性傳播途徑 避免性亂，健康的性觀念避免性亂，健康的性觀念 A B CA B C A Abstinence bstinence B Be faithfule faithful C Condomondom Dont do it Do it rightDont do it Do it right 針對經(jīng)血傳播針對經(jīng)血傳播

12、遠(yuǎn)離毒品遠(yuǎn)離毒品注意個人衛(wèi)生注意個人衛(wèi)生控制輸（受）血傳播控制輸（受）血傳播控制醫(yī)源性傳播控制醫(yī)源性傳播病毒性肝炎的預(yù)防感染前 保護(hù)性抗體疫苗免疫球蛋白病毒性肝炎的預(yù)防疫苗自己制造抗體抗體量時間一個月一周病毒性肝炎的預(yù)防免疫球蛋白外來抗體抗體量時間 疫苗 免疫球蛋白病毒性肝炎的預(yù)防甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎 乙肝 乙肝 ？ ？ 管理傳染源 切斷傳播途徑 保護(hù)易感人群病毒性肝炎的預(yù)防甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎 隱隱 急急 消化道消化道 疫疫 球球 攜攜 隱隱 急急 慢慢 母嬰母嬰 血液血液 性性 疫疫 球球 攜攜 隱隱 急急 慢慢 母嬰母嬰 血液血液 性性 無無 攜攜

13、 隱隱 急急 慢慢 母嬰母嬰 血液血液 性性 乙肝乙肝 隱隱 急急 消化道消化道 無無 注射乙肝疫苗 每年體檢，如果發(fā)現(xiàn)表面抗體(HBsAb)消失，需要再次注射乙肝疫苗沒有感染HBV的人要做些什么？ 每半年檢測一次肝功能 ALT正常無需治療 ALT升高需要治療 禁酒、禁用損肝藥物 注意休息，避免過度勞累 家人/其它共同生活的人，注射乙肝疫苗已經(jīng)感染了HBV的人要做些什么？ 做好個人防護(hù)，避免家庭內(nèi)部傳播，尤其是母嬰傳播 督促家人定期檢查，及時治療 不要相信虛假廣告，到正規(guī)醫(yī)院診治有患乙肝的親人該做些什么？有患乙肝的親人該做些什么？ 切斷傳播途徑方法與乙肝相同 沒有疫苗 積極治療感染者就是對人群

14、的一種保護(hù)丙型肝炎的預(yù)防？丙型肝炎的預(yù)防？了解肝炎，遠(yuǎn)離肝炎了解肝炎，遠(yuǎn)離肝炎 由世界肝炎聯(lián)盟發(fā)起，將每年的5月19日定為“世界肝炎日” 7月28日：紀(jì)念乙肝病毒的發(fā)現(xiàn)者、諾貝爾獎得主巴魯克塞繆爾布隆伯格的生日。世界肝炎聯(lián)盟代表全球超過世界肝炎聯(lián)盟代表全球超過200個乙肝和丙肝的患者個乙肝和丙肝的患者團(tuán)體、團(tuán)體、5億名全球乙肝和丙肝患者，發(fā)出同一聲音億名全球乙肝和丙肝患者，發(fā)出同一聲音了解肝炎，遠(yuǎn)離肝炎了解肝炎，遠(yuǎn)離肝炎 2010年世界肝炎日的主題是“我是第12個嗎（Am I number 12）”？ 意指全球大約12個人中就有一個是慢性病毒性肝炎患者 這些人很可能就在你我的身邊，卻沒有得到正

15、規(guī)的篩查、診斷和治療了解肝炎，遠(yuǎn)離肝炎了解肝炎，遠(yuǎn)離肝炎 2012年世界肝炎日主題是年世界肝炎日主題是“不像你想象中那么不像你想象中那么遙遠(yuǎn)遙遠(yuǎn)” Its closer than you think 2013年世界肝炎日主題年世界肝炎日主題“這就是肝炎，了解它，這就是肝炎，了解它，面對它面對它” This is hepatitis. Know it. Confront it.社會動員，共抗肝炎社會動員，共抗肝炎 中國肝炎防治基金會目前是國內(nèi)肝炎防治領(lǐng)域中唯一的非營利性公益機(jī)構(gòu)，使命是：遵守國家法律、法規(guī)和政策，遵守社會道德，團(tuán)結(jié)國內(nèi)外力量，通過積極募集資金與物資，配合政府肝炎預(yù)防控制規(guī)劃的實施，推動肝炎防治事業(yè)中國肝炎防治基金會官方網(wǎng)站：中國肝炎防治基金會官方網(wǎng)站：/ 答疑解惑總結(jié)病毒性肝炎 由多種嗜肝病毒引起的以肝臟功能損害為主的一組傳染病總結(jié)慢性肝炎肝硬化肝癌社會危害一切傳染病皆可預(yù)防 管理傳染源 切斷傳播途徑 保護(hù)易感人群總結(jié)甲肝、戊肝 糞便無害