肺炎護(hù)理查房

1、Presentation TitlePresentation subtitle護(hù)理問(wèn)題1 1、氣體交換受損、氣體交換受損 與肺部炎癥有關(guān)與肺部炎癥有關(guān)2 2、清理呼吸道無(wú)效、清理呼吸道無(wú)效 與呼吸道分泌物過(guò)多、粘稠、無(wú)力排與呼吸道分泌物過(guò)多、粘稠、無(wú)力排痰有關(guān)痰有關(guān)3 3、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 與攝入不足、消耗增加有關(guān)與攝入不足、消耗增加有關(guān)4 4、潛在并發(fā)癥、潛在并發(fā)癥 心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹心力衰竭、中毒性腦病、中毒性腸麻痹護(hù)理目標(biāo)1、患兒能順利有效地咳出痰液，呼吸道通暢患兒能順利有效地咳出痰液，呼吸道通暢2 2、患兒住院期間能得到充足的營(yíng)養(yǎng)、患兒住院期間能得到充足的營(yíng)養(yǎng)3 3、

2、防止患兒潛在并發(fā)癥的發(fā)生、防止患兒潛在并發(fā)癥的發(fā)生護(hù)理措施一般護(hù)理1 1、環(huán)境調(diào)整和休息、環(huán)境調(diào)整和休息 不同病原患兒分開(kāi)收住，避免交叉感染。保持室內(nèi)空氣清不同病原患兒分開(kāi)收住，避免交叉感染。保持室內(nèi)空氣清新，室溫保持在新，室溫保持在18221822，保持適宜的濕度，一般以，保持適宜的濕度，一般以55%60%55%60%為宜，避免干燥空氣吸入氣管，造成痰液不易咳為宜，避免干燥空氣吸入氣管，造成痰液不易咳出。囑患兒盡量臥床休息，減少活動(dòng)。患兒衣服和蓋被都出。囑患兒盡量臥床休息，減少活動(dòng)?；純阂路蜕w被都不宜過(guò)厚，避免引起患兒出汗和煩躁，盡量穿寬松一點(diǎn)的不宜過(guò)厚，避免引起患兒出汗和煩躁，盡量穿寬松

3、一點(diǎn)的衣服，勤換衣物，保持患兒皮膚清潔干燥，使患兒感覺(jué)舒衣服，勤換衣物，保持患兒皮膚清潔干燥，使患兒感覺(jué)舒適。適。 2 2、保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 及時(shí)清除患兒口鼻分泌物。根據(jù)患兒病情可采取相應(yīng)體位，及時(shí)清除患兒口鼻分泌物。根據(jù)患兒病情可采取相應(yīng)體位，如呼吸困難者應(yīng)取半臥位，以利于肺的擴(kuò)張，保持呼吸道如呼吸困難者應(yīng)取半臥位，以利于肺的擴(kuò)張，保持呼吸道的通暢。在患兒病情允許的情況下，可輕輕拍打患兒的背的通暢。在患兒病情允許的情況下，可輕輕拍打患兒的背部，（也可使用震動(dòng)排痰儀）以利于痰液的咳出。部，（也可使用震動(dòng)排痰儀）以利于痰液的咳出。 如果患兒咽喉部有痰液不易咳出，可指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效咳如

4、果患兒咽喉部有痰液不易咳出，可指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效咳嗽，并幫助其擺好體位，這樣可促進(jìn)痰液咳出。如果痰液嗽，并幫助其擺好體位，這樣可促進(jìn)痰液咳出。如果痰液過(guò)多，也可在其病情允許的情況下進(jìn)行體位引流。當(dāng)患兒過(guò)多，也可在其病情允許的情況下進(jìn)行體位引流。當(dāng)患兒的痰液過(guò)于粘稠不易咳出時(shí)，可通過(guò)超聲霧化吸入或的痰液過(guò)于粘稠不易咳出時(shí)，可通過(guò)超聲霧化吸入或氧氣氧氣霧化吸入霧化吸入等方法使痰液排出。若以上兩種方法均效果不佳，等方法使痰液排出。若以上兩種方法均效果不佳，可采用電動(dòng)吸引器吸痰、鼻腔沖洗。可采用電動(dòng)吸引器吸痰、鼻腔沖洗。氧氣霧化吸入的常用藥物氧氣霧化吸入的常用藥物1 1、吸入用布地奈德混懸液（普米克）、

5、吸入用布地奈德混懸液（普米克）2 2、吸入用異丙托溴銨溶液（愛(ài)全樂(lè)）、吸入用異丙托溴銨溶液（愛(ài)全樂(lè)）3 3、硫酸特步他林霧化液、硫酸特步他林霧化液用量一般為用量一般為2:2:12:2:1，也就，也就是愛(ài)全樂(lè)一般用是愛(ài)全樂(lè)一般用2 2毫升，毫升，普米克普米克2 2毫升，特步他林毫升，特步他林1 1毫升毫升3 3、氧療氧療 患兒如果出現(xiàn)呼吸困難、氣促、口唇發(fā)紺等缺氧癥狀時(shí)，患兒如果出現(xiàn)呼吸困難、氣促、口唇發(fā)紺等缺氧癥狀時(shí)，應(yīng)立即給予吸氧，避免造成低氧血癥。應(yīng)立即給予吸氧，避免造成低氧血癥。 根據(jù)缺氧程度決根據(jù)缺氧程度決定吸氧流量，一般缺氧，氧流量為定吸氧流量，一般缺氧，氧流量為0 05 51L1L

6、minmin；缺氧；缺氧明顯者用面罩給氧，氧流量是明顯者用面罩給氧，氧流量是2 24L/min4L/min；同時(shí)，吸氧過(guò)；同時(shí)，吸氧過(guò)程中經(jīng)常檢查導(dǎo)管是否通暢。程中經(jīng)常檢查導(dǎo)管是否通暢。4 4、發(fā)熱護(hù)理發(fā)熱護(hù)理 患兒如果出現(xiàn)體溫升高患兒如果出現(xiàn)體溫升高, ,應(yīng)松開(kāi)患兒衣被應(yīng)松開(kāi)患兒衣被, ,及時(shí)更換汗?jié)竦募皶r(shí)更換汗?jié)竦囊路?，并用熱毛巾將汗液擦干，注意保暖，多飲熱水衣服，并用熱毛巾將汗液擦干，注意保暖，多飲熱水，加加?qiáng)口腔護(hù)理強(qiáng)口腔護(hù)理。 當(dāng)體溫達(dá)到當(dāng)體溫達(dá)到38.538.5以上時(shí)，則可遵醫(yī)囑給予物理降溫，如以上時(shí)，則可遵醫(yī)囑給予物理降溫，如降溫貼貼額、溫水擦浴、冷鹽水灌腸等。降溫貼貼額、溫水擦

7、浴、冷鹽水灌腸等。3060min3060min后再次后再次測(cè)量體溫，并做好記錄。測(cè)量體溫，并做好記錄。 必要時(shí)也可由醫(yī)生給予退熱劑進(jìn)行藥物降溫，比如美林、必要時(shí)也可由醫(yī)生給予退熱劑進(jìn)行藥物降溫，比如美林、泰諾，并密切觀察藥效，泰諾，并密切觀察藥效，1h1h復(fù)測(cè)降溫體溫，防止體溫驟然復(fù)測(cè)降溫體溫，防止體溫驟然降至患兒虛脫。降至患兒虛脫。5 5、密切觀察病情，防止并發(fā)癥密切觀察病情，防止并發(fā)癥 注意觀察患兒的各項(xiàng)生命體征，呼吸的變化，如果有痰液注意觀察患兒的各項(xiàng)生命體征，呼吸的變化，如果有痰液咳出，觀察痰液的顏色性質(zhì)，神志及精神狀況，面色有無(wú)咳出，觀察痰液的顏色性質(zhì)，神志及精神狀況，面色有無(wú)青紫或

8、灰白等情況。警惕顱內(nèi)高壓、中毒性腸麻痹及胃腸青紫或灰白等情況。警惕顱內(nèi)高壓、中毒性腸麻痹及胃腸道出血等并發(fā)癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)配合醫(yī)生治療。道出血等并發(fā)癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)配合醫(yī)生治療。 當(dāng)患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色灰白、呼吸加快、且心率當(dāng)患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色灰白、呼吸加快、且心率160180160180次次/ /分、心音低鈍、奔馬律、肝在短時(shí)間內(nèi)急劇分、心音低鈍、奔馬律、肝在短時(shí)間內(nèi)急劇增大時(shí)，是心力衰竭的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并做好搶增大時(shí)，是心力衰竭的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備。救準(zhǔn)備。飲食護(hù)理飲食護(hù)理 吃奶的患兒應(yīng)以乳類為主，可適當(dāng)喝點(diǎn)水。牛奶可適當(dāng)加吃奶的患兒應(yīng)以乳類為主，可適當(dāng)喝點(diǎn)水。牛奶

9、可適當(dāng)加水稀釋，每次喂少許，增加喂的次數(shù)。年齡大一點(diǎn)的患兒水稀釋，每次喂少許，增加喂的次數(shù)。年齡大一點(diǎn)的患兒可吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、清淡的食物。喂養(yǎng)時(shí)將頭部可吃一些營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、清淡的食物。喂養(yǎng)時(shí)將頭部抬高，鼓勵(lì)患兒多吃水果、蔬菜、多喝水。少吃多餐，避抬高，鼓勵(lì)患兒多吃水果、蔬菜、多喝水。少吃多餐，避免一次性吃的過(guò)飽而影響呼吸，喂食時(shí)應(yīng)有耐心防止嗆咳。免一次性吃的過(guò)飽而影響呼吸，喂食時(shí)應(yīng)有耐心防止嗆咳。重癥肺炎進(jìn)食困難者，按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。忌高蛋重癥肺炎進(jìn)食困難者，按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。忌高蛋白的、多糖的、辛辣的、帶酸性的、油膩味厚的、生冷的白的、多糖的、辛辣的、帶酸性的、油膩味厚的、生冷的食物等，不可亂服用清熱藥、退熱藥等，以免掩蓋病情。食物等，不可亂服用清熱藥、退熱藥等，以免掩蓋病情。健康教育健康教育（1 1）合理喂養(yǎng)合理喂養(yǎng)（2 2）加強(qiáng)體格鍛煉：多帶小兒參加戶外活動(dòng)，多接觸陽(yáng)光，加強(qiáng)體格鍛煉：