結(jié)核病防治管理辦法

1、 結(jié)核病防治管理辦法 結(jié)核病防治管理辦法 衛(wèi)生部令第92號 結(jié)核病防治管理辦法已于2013年1月9日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會審議通過，現(xiàn)予公布，自2013年3月24日起施行。 部長 陳竺 2013年2月20日為什么要修訂結(jié)核病防治管理辦法結(jié)核病是嚴重危害人體健康和公共衛(wèi)生安全的慢性呼吸道傳染病。我國是全球22個結(jié)核病高負擔(dān)國家之一。為加強我國結(jié)核病防治工作，1991年衛(wèi)生部頒布實施了辦法。20多年來，各地認真落實辦法，有力地推動了我國結(jié)核病防治工作的開展。但是，近些年來，我國結(jié)核病防治形勢、政策環(huán)境、工作要求等發(fā)生了很大變化，辦法已不能適應(yīng)防治工作需求,主要表現(xiàn)在幾個方面:一是我國結(jié)核病疫情形勢依然嚴峻

2、，同時耐多藥肺結(jié)核危害日益凸顯，未來數(shù)年內(nèi)可能出現(xiàn)以耐藥菌為主的結(jié)核病流行態(tài)勢。結(jié)核病控制策略更加強調(diào)提升短程督導(dǎo)化療等基本工作的質(zhì)量，注重應(yīng)對耐多藥肺結(jié)核、結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染等新挑戰(zhàn)，這也與全球防治戰(zhàn)略調(diào)整相一致。二是為適應(yīng)新形勢下防治工作的需求，我國結(jié)核病防治服務(wù)體系不斷完善，已初步形成結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)分工配合的防治結(jié)合新局面。辦法強調(diào)的以疾控系統(tǒng)為主體的防治模式正在逐步改變。三是近年來我國修訂了傳染病防治法，并頒布了涉及實驗室生物安全管理、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)感染控制等工作的多個法規(guī)規(guī)章，對包括結(jié)核病在內(nèi)的傳染病防治工作提出了諸多新的要求。 一、 總

3、 則為進一步做好結(jié)核病防治工作，有效預(yù)防、控制結(jié)核病的傳播和流行，保障人體健康和公共衛(wèi)生安全，根據(jù)中華人民共和國傳染病防治法及有關(guān)法律法規(guī)，衛(wèi)生部對1991年實施的結(jié)核病防治管理辦法(以下簡稱辦法)進行了修訂，并于2013年3月24日正式實施。 二、 機構(gòu)與職責(zé)修訂后的辦法明確了各級衛(wèi)生行政部門和結(jié)核病防治相關(guān)機構(gòu)的職責(zé)。一是衛(wèi)生部負責(zé)全國結(jié)核病防治及監(jiān)督管理工作，縣級以上地方衛(wèi)生行政部門負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的結(jié)核病防治及其監(jiān)督管理工作。二是疾病預(yù)防控制機構(gòu)協(xié)助衛(wèi)生行政部門開展規(guī)劃管理及評估工作;收集、分析信息，監(jiān)測肺結(jié)核疫情，及時準確報告、通報疫情及相關(guān)信息;開展流行病學(xué)調(diào)查、疫情處置等工作;組織落

4、實肺結(jié)核患者治療期間的規(guī)范管理;組織開展肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者及密切接觸者的追蹤工作等。三是結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)肺結(jié)核患者診斷治療，落實治療期間的隨訪檢查;負責(zé)肺結(jié)核患者報告、登記的相關(guān)信息的錄入;對傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者進行檢查;對患者及其家屬進行健康教育。四是非結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)要指定內(nèi)設(shè)職能科室和人員負責(zé)結(jié)核病疫情的報告;負責(zé)結(jié)核病患者和疑似患者的轉(zhuǎn)診工作;開展結(jié)核病防治培訓(xùn)和健康教育工作。五是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)肺結(jié)核患者居家治療期間的督導(dǎo)管理;負責(zé)轉(zhuǎn)診、追蹤肺結(jié)核或者疑似肺結(jié)核患者及有癥狀的密切接觸者;并對轄區(qū)居民開展結(jié)核病防治知識宣傳。 三、預(yù) 防 一是要求開展對公眾結(jié)核病

5、防治知識的健康教育和宣傳。二是規(guī)定對適齡兒童規(guī)范開展卡介苗預(yù)防接種工作。三是要求醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在對重點人群進行健康體檢和預(yù)防性健康檢查時，做好肺結(jié)核的篩查工作。四是規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和結(jié)核病實驗室及相關(guān)工作人員，應(yīng)當(dāng)遵守相關(guān)規(guī)定，采取措施防止醫(yī)源性感染和傳播。五是明確了肺結(jié)核疫情構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)當(dāng)采取的控制措施。四、肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、報告與登記一是要求各級各類醫(yī)療機構(gòu)對肺結(jié)核可疑癥狀者及時進行檢查，對發(fā)現(xiàn)的確診和疑似肺結(jié)核患者按規(guī)定進行疫情報告和轉(zhuǎn)診。二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)協(xié)助縣級結(jié)核病定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對轉(zhuǎn)診未到位的結(jié)核病患者或疑似患者進行追蹤;三是結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)對肺結(jié)核患者進行診斷、治

6、療和管理登記，對傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者進行結(jié)核病篩查;四是結(jié)核病疫情的報告、通報和公布依照傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。五學(xué)校結(jié)核：接診的首診醫(yī)生對于學(xué)校師生中的肺結(jié)核或疑似且肺結(jié)核患者，要做好患者基本信息登記，包括患者的真實姓名、性別、學(xué)校名稱、年級、班級、聯(lián)系電話、地址等，并及時規(guī)范填寫傳染病報告卡報送防?？疲ㄘ撠?zé)網(wǎng)絡(luò)直報科室），防?？朴?4小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，并將患者信息及時報告結(jié)核病防治機構(gòu)。 對確診或疑似肺結(jié)核病例都應(yīng)該填寫轉(zhuǎn)診單，及時將患者轉(zhuǎn)診到結(jié)核病防治機構(gòu)進行診斷、檢查、治療和管理。 五、肺結(jié)核患者治療與管理一是明確結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為肺結(jié)核患者制定合理的治療方案，提供

7、規(guī)范化的治療服務(wù)。設(shè)區(qū)的市級以上結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)為耐多藥肺結(jié)核患者制定治療方案，并規(guī)范提供治療。二是要求疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時掌握肺結(jié)核患者的相關(guān)信息，督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)落實肺結(jié)核患者的治療和管理工作。三是明確衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)工作規(guī)范對結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染患者進行抗結(jié)核和抗艾滋病病毒治療、隨訪復(fù)查和管理。四是對流動人口肺結(jié)核患者實行屬地化管理，提供與當(dāng)?shù)鼐用裢瑯拥脑\療服務(wù)。六、 監(jiān) 督 管 理縣級以上地方衛(wèi)生行政部門對結(jié)核病防治工作行使下列監(jiān)管職責(zé)：（一）對結(jié)核病的預(yù)防、患者發(fā)現(xiàn)、治療管理、疫情報告及監(jiān)測等管理措施落實情況進行監(jiān)管；（二）對違反本辦法的行為責(zé)

8、令被檢查單位或者個人限期進行改進，依法查處；（三）負責(zé)預(yù)防與控制結(jié)核病的其他監(jiān)管事項縣級以上地方衛(wèi)生行政部門要重點加強對相關(guān)單位以下結(jié)核病防治工作的監(jiān)管：（一）結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的診斷、治療、管理和信息錄入等工作；（二）疾病預(yù)防控制機構(gòu)的結(jié)核病疫情監(jiān)測與處置、流行病學(xué)調(diào)查、高發(fā)和重點行業(yè)人群防治、實驗室檢測和質(zhì)量控制、實驗室生物安全、督導(dǎo)、培訓(xùn)和健康促進等工作；（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的轉(zhuǎn)診、追蹤、患者督導(dǎo)管理和健康教育等工作；（四）非結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)核病疫情報告、轉(zhuǎn)診、培訓(xùn)、健康教育等工作。 七、法 律 責(zé) 任縣級以上地方衛(wèi)生行政部門有下列情形之一的，由上級衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報批評

9、；造成肺結(jié)核傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）未履行肺結(jié)核疫情報告職責(zé)，或者瞞報、謊報、緩報肺結(jié)核疫情的；（二）未及時采取預(yù)防、控制措施導(dǎo)致發(fā)生或者可能發(fā)生肺結(jié)核傳播的；（三）未履行監(jiān)管職責(zé)，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不及時查處的。疾病預(yù)防控制機構(gòu)違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，通報批評，給予警告；對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）未依法履行肺結(jié)核疫情監(jiān)測、報告職責(zé)，或者隱瞞、謊報、緩報肺結(jié)核疫情的；（二）發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疫情時

10、，未依據(jù)職責(zé)及時采取措施的；（三）故意泄露涉及肺結(jié)核患者、疑似肺結(jié)核患者、密切接觸者個人隱私的有關(guān)信息、資料的；（四）未履行對轄區(qū)實驗室質(zhì)量控制、培訓(xùn)等防治職責(zé)的。醫(yī)療機構(gòu)違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報批評，給予警告；造成肺結(jié)核傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）未按照規(guī)定報告肺結(jié)核疫情，或者隱瞞、謊報、緩報肺結(jié)核疫情的；（二）非結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)確診或者疑似肺結(jié)核患者，未按照規(guī)定進行轉(zhuǎn)診的；（三）結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)未按照規(guī)定對肺結(jié)核患者或者疑似肺結(jié)核患者診斷治療的，

11、或者拒絕接診的；（四）未按照有關(guān)規(guī)定嚴格執(zhí)行隔離消毒制度，對結(jié)核菌污染的痰液、污物和污水未進行衛(wèi)生處理的；（五）故意泄露涉及肺結(jié)核患者、疑似肺結(jié)核患者、密切接觸者個人隱私的有關(guān)信息和資料的?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告：（一）未履行對轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者居家治療期間的督導(dǎo)管理職責(zé)的；（二）未按照規(guī)定轉(zhuǎn)診、追蹤肺結(jié)核患者或者疑似肺結(jié)核患者及有可疑癥狀的密切接觸者。其他單位和個人違反本辦法規(guī)定，導(dǎo)致肺結(jié)核傳播或者流行，給他人人身、財產(chǎn)造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 八、辦法中下列用語含義辦法中所稱的結(jié)核病特指肺

12、結(jié)核，不包括肺外結(jié)核。肺結(jié)核可疑癥狀者：咳嗽、咯痰2周以上以及咯血或者血痰是肺結(jié)核的主要癥狀，具有以上任何一項癥狀者為肺結(jié)核可疑癥狀者。傳染性肺結(jié)核：指痰涂片檢測陽性的肺結(jié)核疑似肺結(jié)核患者：凡符合下列條件之一者為疑似病例。（1）有肺結(jié)核可疑癥狀的5歲以下兒童，同時伴有與傳染性肺結(jié)核患者密切接觸史或者結(jié)核菌素試驗強陽性；（2）僅胸部影像學(xué)檢查顯示與活動性肺結(jié)核相符的病變。密切接觸者：指與傳染性肺結(jié)核患者直接接觸的人員，包括患者的家庭成員、同事和同學(xué)等。結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染：指艾滋病病毒感染者或者艾滋病患者發(fā)生活動性肺結(jié)核，或者結(jié)核病患者感染艾滋病病毒。耐多藥肺結(jié)核：肺結(jié)核患者感染的結(jié)核分枝桿菌體外被證實至