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文檔簡介
1、 第一章 女性生殖系統(tǒng)解剖一、名詞解釋1、骨盆軸:連接骨盆各平面中點的假象曲線,2、骨盆傾斜度:指婦女站立時,骨盆入口平面與地平面所形成的角度,一般為60° 3、子宮峽部:子宮體與子宮頸之間形成的最狹窄部分。二、填空題1、大小骨盆的分界是 恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及髂岬上緣 的連線為界2、女性內(nèi)生殖器包括 陰道 、 子宮 、 輸卵管 、 卵巢 。3、子宮體壁由外向內(nèi)由 漿膜層 、 肌層 、 內(nèi)膜層 三層構(gòu)成4、輸卵管由內(nèi)向外分為 間質(zhì)部 、 峽部 、 壺腹部 、 傘部 四部分5、卵巢具有 產(chǎn)生卵子 及 排卵 功能。第二章女性生殖系統(tǒng)生理一、名詞解釋1、青春期:從月經(jīng)初潮至生殖器官發(fā)育成熟
2、的標(biāo)志2、月經(jīng):是性功能成熟的一項標(biāo)志3、性周期:兩次月經(jīng)第一日的間隔時間,稱為月經(jīng)周期二、填空題1、女性從出生到衰老,歷經(jīng) 新生兒期 、 幼年期 、青春期 、 性成熟期 、 圍絕經(jīng)期 、 老年期 六個時期。2、卵巢的周期性變化表現(xiàn)為 出現(xiàn)排卵 、 變成黃體 、變?yōu)榘袤w 。3、子宮內(nèi)膜在性激素的作用下,出現(xiàn)了 增殖期 、分泌期 、 月經(jīng)周期。三、簡答題試述月經(jīng)期的臨床表現(xiàn),如何做好經(jīng)期保???如不發(fā)生受精和孕卵著床,內(nèi)膜則衰萎而衰落伴出血,如此周而復(fù)始發(fā)生的子宮內(nèi)膜剝脫性出血,稱為月經(jīng)。月經(jīng)的第一次來潮,稱為初潮。初潮年齡約為11-18s歲,兩次月經(jīng)第一日的時間間隔,稱為月經(jīng)周期,一般為21-3
3、5天,平均28天。每次月經(jīng)持續(xù)的天數(shù)稱為月經(jīng)期,一般為3-7天。月經(jīng)量約為3050ml,每次月經(jīng)量超過80ml為月經(jīng)過多。月經(jīng)血除血液外還有子宮內(nèi)膜碎片、宮頸粘液及脫落的陰道上皮細胞等。月經(jīng)血呈暗紅色,主要特點為不凝固,但正常情況下偶爾有些小凝塊。通常,月經(jīng)期無特殊不適,不影響婦女的日常生活和工作,但由于盆腔充血,可以引起腰骶部酸脹等不適。個別有膀胱刺激癥狀,輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀(頭痛、失眠、精神憂郁、易于激動)胃腸功能紊亂(食欲不振、惡心、嘔吐、便秘或腹瀉)以及鼻粘膜出血、皮膚痤瘡等,但一般并不嚴(yán)重,不影響婦女的正常工作和學(xué)習(xí)保?。?、飲食有節(jié)2、調(diào)節(jié)情志3、清潔衛(wèi)生4、勞逸結(jié)合5、勿亂用
4、藥6、寒暖適宜7、避免房事第三章 正常妊娠期孕婦的護理一、名詞解釋1、植入:晚期囊胚侵入到子宮內(nèi)膜的過程,2、黑加征:陰道檢查子宮隨停經(jīng)月份而逐漸增大,子宮峽部極軟,子宮體與子宮頸似不相連。3、胎方位:胎兒先露部指示點與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位二、填空題1、胎盤由 羊膜 、 葉狀絨毛膜 、底蛻膜 共同構(gòu)成。2、在妊娠 5 周,可聽胎心音,正常胎心速率是 120-160次/分 。3、足月妊娠羊水量為 1000 -1500 ml,性質(zhì)為 中性或弱堿性、略渾濁 。4、骨盆外測量的主要徑線有 髂棘間徑 、髂脊間徑 、 骶恥外徑 、坐骨結(jié)節(jié)間徑 。 5、正常孕婦的血壓不超過 17.3/12 KPA,或與基
5、礎(chǔ)血壓相比升高不超過 4/1.95KPA 。三、簡答題1、 胎盤的功能有哪些?(一) 氣體交換(二) 營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)(三) 排出胎兒代謝產(chǎn)物(四) 分泌激素(五) 防御功能(六) 合成功能2、推算預(yù)產(chǎn)期和妊娠月份的方法有哪幾種(一) 問清末次月經(jīng)的日期,推算預(yù)產(chǎn)期。計算方法:末次月經(jīng)第一日起,月份減3或加9,日期加7.如為陰歷,月份任減3或加9,但日期加15。實際分娩日期與推算的預(yù)產(chǎn)期可相差12周。(二) 孕婦記不清末次月經(jīng)的日期,則可根據(jù)早孕反應(yīng)出現(xiàn)時間、胎動開始時間以及子宮高度等加以估計第四章 正常分娩期產(chǎn)婦的護理一、名詞解釋1、分娩;妊娠滿28周及以上,胎兒及附屬物從臨產(chǎn)開始到全部從母體娩
6、出的過程。2、生理性縮復(fù)環(huán):由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用,子宮上段肌壁越來越厚,子宮下肌壁被牽拉的越來越薄,故子宮上下段肌壁厚薄不同,在兩者交界的子宮內(nèi)面形成一環(huán)形隆起。3、潛伏期;是指從出現(xiàn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm。4、活躍期:是指宮口擴張3cm至宮口開全。二、填空題1、決定分娩的三要素是 產(chǎn)力 、 產(chǎn)道 、 胎兒及待產(chǎn)婦的精神因素 。2、正常宮縮應(yīng)具備 節(jié)律性 、 對稱性 、 極性、縮復(fù)作用 。3、宮口開全是宮口開大 3 cm,標(biāo)志著第 一 產(chǎn)程的開始。4、初產(chǎn)婦宮口開 3-10 cm,經(jīng)產(chǎn)婦宮口開 4 cm,送產(chǎn)房準(zhǔn)備接生。5、新生兒Apgar評分是根據(jù) 心率 、 呼吸 、 肌張力 、
7、喉反射 、皮膚顏色 五項標(biāo)準(zhǔn)。三、簡答題1、第三產(chǎn)程胎盤剝離征象有哪些?(一) 宮體變硬呈球形,胎盤剝離后降至子宮下段,下段被擴張,宮體呈狹長型被推向上,宮底升高達臍上。(二) 剝離的胎盤降至子宮下段,陰道口外露的一段臍帶自行延長(三) 陰道少量流血(四) 用手掌尺測在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時,宮體上升而外露的臍帶不在回縮2、產(chǎn)后2小時觀察的目的和內(nèi)容?目的:應(yīng)嚴(yán)觀生命體及出血情況,因為產(chǎn)后兩小時最易發(fā)生大產(chǎn)后大出血內(nèi)容;1產(chǎn)婦的宮縮情況; 2.出血的多少; 3.生命體征,特別是血壓; 4.一般情況及精神狀況!第六章 正常產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護理一、名詞解釋1、產(chǎn)褥期:從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身器官除
8、乳腺外恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期,2、惡露;產(chǎn)后隨子宮蛻膜的脫落,含有血液及壞死的蛻膜組織經(jīng)陰道排出的液體二、簡答題如何處理產(chǎn)后尿潴留?應(yīng)排除產(chǎn)婦對排尿疼痛的顧慮,鼓勵產(chǎn)婦盡早自解小便,特別是產(chǎn)后兩小時后要詢問產(chǎn)婦是否解過小便,對產(chǎn)后不能自解小便者,可以先用開水沖洗外陰、按摩膀胱、熱敷下腹部等方法誘導(dǎo)排尿。針灸刺激常有良效。針刺中極、三陰交、陰陵泉,用補法,也可用藥物興奮膀胱肌促使排尿如上述各種保守療法均無效,應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下導(dǎo)尿,必要時可留置尿管,每4小時開放一次。24-48小時拔管,同時用抗生素預(yù)防感染。,第七章 異常妊娠期孕婦的護理一、名詞解釋1、流產(chǎn);凡妊娠不足28周、胎兒體重
9、不足1000g而終止者,2、異位妊娠:正常妊娠時,受精卵著床于子宮腔內(nèi)膜,受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時,稱為異位妊娠3、前置胎盤:孕28周后若胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)扣初,其位置低于胎先部時,為前置胎盤4、胎盤早剝:妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,簡稱胎盤早剝5、高危妊娠:是指妊娠期有個人或社會不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥等,可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導(dǎo)致難產(chǎn)者二、填空1、異位妊娠常見的臨床表現(xiàn)有 停經(jīng) 、腹痛 、 陰道流血 、 暈厥與休克 、腹部包塊 。2、根據(jù)胎盤與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系,將前置胎盤分為 完全性前置胎盤 、
10、部分性前置胎盤 、邊緣性前置胎盤 。3、引起胎盤早剝的因素有 血管病變 、 機械性因素 、 子宮靜脈壓突然升高或降低 。 4、妊高癥的臨床表現(xiàn)是 浮腫 、血壓高、并伴有腿脹、頭暈等癥狀 、 尿蛋白呈陽性 。 5、判斷胎兒宮內(nèi)安危情況的指標(biāo)是 計數(shù)胎動 、監(jiān)測胎心率 、做超聲檢查 6、判斷胎盤功能的指標(biāo)是 雌三醇 、 胎盤催乳素 7、重度妊高癥病人常出現(xiàn)的并發(fā)癥是 先兆子癇 、 子癇 。三、簡答題1、 簡述子癇病人的護理措施一、協(xié)助醫(yī)生控制抽搐:給硫酸鎂鎮(zhèn)靜二、專人護理,防止受傷:取頭低側(cè)臥位三、減少刺激,以免誘發(fā)抽搐四、嚴(yán)密監(jiān)護;密切注意生命體征、血壓和尿量五、為終止妊娠做好準(zhǔn)備2、篩查高危妊
11、娠患者的指標(biāo)有哪些?臨床檢查:1骨盆測量2子宮大小是否與停經(jīng)月份吻合3血壓尿蛋白檢查4心臟檢查5貧血篩查第八章 妊娠合并癥孕產(chǎn)婦的護理一、填空題1、妊娠合并心臟病,以 先天性心臟病 最常見,其次是 風(fēng)濕性心臟病 ,其他類型少見2心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時間是 孕期32-34周 、分娩第二產(chǎn)程 和 產(chǎn)后2小時 。3引起心臟病孕產(chǎn)婦死亡的主要原因是 心衰 和 感染 。二、簡答題1、 早期心力衰竭的孕產(chǎn)婦有哪些表現(xiàn)?A. 輕微活動后既有胸悶、心悸、氣短B. 休息時心率每分鐘超過110次。呼吸每分鐘大于20C. 夜間常因胸悶而需坐起呼吸或需到窗戶呼吸新鮮空氣D. 肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕羅音,咳嗽后
12、不消失第九章 異常分娩期產(chǎn)婦的護理一、名詞解釋1、滯產(chǎn):指總產(chǎn)程超過24小時者2、急產(chǎn):從有產(chǎn)痛到完成分娩,只要少于3小時就稱為急產(chǎn)3、巨大兒:新生出生體重大于等于4000g者二、填空題1、宮縮乏力可導(dǎo)致 孕母體力消耗 、產(chǎn)傷 、產(chǎn)后出血 、產(chǎn)后感染 四種結(jié)果。2、胎兒發(fā)育異常最常見 巨大胎兒 、 畸形胎兒 、 聯(lián)體兒 三種類型3、骨盆入口平面輕度狹窄可試產(chǎn),試產(chǎn)的時間 2-4 小時,無進展可行剖宮產(chǎn)。三、簡答題1、 簡述協(xié)調(diào)性宮縮乏力時加強宮縮的方法?一、針刺穴位,通常針刺合谷、三陰交、太沖、關(guān)元、中極等穴位,有增強宮縮的效果二、刺激乳頭可加強宮縮三、人工破膜,宮頸擴張大于等于3cm,無頭盆
13、不稱,胎頭已銜接,可行人工破膜四、宮縮素靜脈點滴,先用5%葡萄糖500ml靜脈滴注,調(diào)節(jié)為8-10滴每分,然后加入縮宮素2.55單位,搖勻,每隔15分鐘觀察一次子宮收縮、胎心、血壓及脈搏,記錄2、產(chǎn)婦臨產(chǎn)后怎樣判斷頭盆關(guān)系?胎頭跨恥征檢查:產(chǎn)婦體位:排尿后仰臥,兩腿伸直。檢查者將手放于恥骨聯(lián)合上方,將浮動的胎頭向骨盆方向推壓,若胎頭低于恥骨平面表示胎頭可以入盆,胎頭相稱,稱為跨恥征陰性,若抬頭與恥骨聯(lián)合在同一平面,表示可疑,為跨恥征可疑陽性,若抬頭高于恥骨聯(lián)合平面,則表示頭盆不稱,為跨恥征陽性,此項檢查在初產(chǎn)婦預(yù)產(chǎn)期前兩周或經(jīng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)后抬頭尚未入盆是有一定的臨床意義。3、簡述糾正臀位的方法?胎
14、位異常者于30周前多能自行轉(zhuǎn)為頭先露,若30周后仍不糾正,可指導(dǎo)孕婦行:孕婦排空膀胱,松解褲帶,行膝胸臥位,每日兩次,每次15分鐘,連續(xù)做一周復(fù)查,還可以采用激光等。第十章 分娩期并發(fā)癥產(chǎn)婦的護理一、名詞解釋1、胎膜早破:是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。孕齡<37孕周的胎膜早破又稱為早產(chǎn)(未足月)2、產(chǎn)后出血;是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml者3、胎盤滯留:胎兒娩出后,胎盤應(yīng)在15分鐘內(nèi)娩出,若30分鐘仍未娩出者,胎盤剝離面血竇不能正常關(guān)閉而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。二、填空題1、胎膜早破后常會引發(fā)宮縮,導(dǎo)致 早產(chǎn)、臍帶脫落、宮內(nèi)感染 ,如先露銜接不良,可發(fā)生 宮內(nèi)窘迫 ,破膜時間長還會引起
15、? 2、臍帶脫垂后,因臍帶受壓,導(dǎo)致胎兒窘迫,為了預(yù)防臍帶脫垂,常采用 左 臥位,必要時 抬高 臀位3、產(chǎn)后出血預(yù)后決定于出血量和速度,如失血嚴(yán)重,休克時間長,可導(dǎo)致垂體功能減退,引起 希恩 綜合癥。三、簡答題1、 胎膜早破時,為防止臍帶脫垂和感染,采取哪些方法?囑胎膜早破胎先露未銜接的住院待產(chǎn)婦應(yīng)絕對臥床休息,采取左側(cè)臥位,注意抬高臀部防止臍帶脫垂造成胎兒缺氧或?qū)m內(nèi)窘迫。囑孕婦保持外陰清潔,每日用千分之一新潔爾滅棉球檫洗會陰部兩次,放置吸水性好的消毒會陰墊于外陰,勤換會陰墊,保持清潔干燥,防止上行性感染,或按醫(yī)囑一般于胎膜早破后12小時給抗生素預(yù)防感染。2、子宮收縮乏力引起的產(chǎn)后出血,應(yīng)采取
16、哪些措施止血?一、宮縮劑二、按摩子宮三、宮腔內(nèi)填塞紗布或結(jié)扎止血第十二章 胎兒及新生兒異常的護理一、名詞解釋1、胎兒窘迫:是指胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象,危及胎兒健康和生命者2、新生兒窒息:是指胎兒娩出后一分鐘,僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài),二、填空1、急性胎兒窘迫的主要臨床表現(xiàn): 胎心音改變 、胎動異常及羊水胎糞污染或羊水過少 、 眼中胎動消失 。2、胎兒窘迫的主要征象為 胎心音 改變,早期胎兒心率代償性 增快 ,繼而心率 減慢或消失 。3、Apgar評分, 4-7 分為輕度窒息, 0-3 分為重度窒息4、新生兒窒息的常見原因是 胎兒窘迫 、胎兒吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞 、 缺氧、
17、滯產(chǎn) 。5、新生兒窒息的護理措施,首先是 及時復(fù)蘇ABCDE 。三、簡答題1、 急性胎兒窘迫的護理要點有哪些?一、孕婦左側(cè)臥位,間斷吸氧,一般15分鐘聽一次胎心音或進行胎心監(jiān)護,注意胎心變化形態(tài)二、為手術(shù)做好術(shù)前準(zhǔn)備三、做好新生兒搶救和復(fù)蘇的準(zhǔn)備2、頭顱血腫和胎頭水腫鑒別點? 1、水腫是水淤積在組織中,血腫是血淤積在組織中。 2、可從顏色上區(qū)別。水腫是深黃色樣或無變化色,血腫呈紫紅色樣。 3、從觸摸上區(qū)別。水腫摸上去較軟綿綿的,而且用手壓有凹陷,無明顯壓痛。而血腫 摸上去較硬。用手觸碰有壓痛第十四章 女性生殖系統(tǒng)炎癥病人的護理一、名詞解釋1、陰道自凈作用:是指陰道上皮在卵巢分泌的雌激
18、素影響下增生變厚,增加對病原體侵入的抵抗力,同時上皮細胞中含有豐富糖原,在乳酸桿菌作用下分解為乳酸,維持陰道正常的酸性環(huán)境(pH4.5,多在3.8-4.4)使適應(yīng)于弱堿性環(huán)境中繁殖的病原菌受到抑制的一種女性的自身自然防御功能。2、宮頸糜爛:由于慢性炎癥長期不愈,宮頸表面的原有鱗狀上皮脫落,被宮頸管內(nèi)的柱狀上皮增生所覆蓋,外觀呈紅色顆粒狀。二、填空題1、滴蟲性陰道炎的病原體是 毛滴蟲 ,念珠菌性陰道炎的病原體是 白色鏈珠菌 2、滴蟲性陰道炎的典型白帶呈 稀薄泡沫 狀,應(yīng)選用 酸性藥液 液中西陰道,遵醫(yī)囑選用 甲硝銼 藥全身或局部治療。3、念珠菌性陰道炎,主要臨床表現(xiàn)為白帶呈 白色稠厚呈凝乳或豆腐
19、渣樣 ,選用 堿性 性溶液沖洗陰道。4、老年型陰道炎主要由于卵巢功能衰退,雌激素 水平下降引起,選用 酸 性溶液沖洗陰道。5、告訴慢性宮頸炎病人治療前應(yīng)常規(guī)做 宮頸刮片行細胞學(xué)檢查 ,以排除 癌變 。三、簡答題1、 對陰道炎患者進行健康教育?一、規(guī)范治療 二、良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活習(xí)慣三、適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)四、積極治療原發(fā)病五、性伴侶的治療、2、慢性宮頸炎的物理治療注意事項有哪些?一、治療前應(yīng)常規(guī)做宮頸刮片行細胞學(xué)檢查二、有極性生殖器炎癥者立為禁忌三、治療時間選擇在月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)進行四、手術(shù)后應(yīng)每日清洗外陰2次,保持外陰清潔五、病人術(shù)后均有陰道分泌物增多,在術(shù)后1-2周脫痂是可有少
20、量血水,如出血多要處理六、一般于兩次月經(jīng)干凈后3-7天復(fù)查第十五章 女性生殖系統(tǒng)腫瘤病人的護理一、名詞解釋1、粘膜下肌瘤:是突向子宮腔內(nèi)生長的子宮肌瘤,由于肌瘤表面覆蓋著子宮內(nèi)膜,增加了子宮內(nèi)膜面積,且在宮腔內(nèi)占位,影響經(jīng)血排出,因此可引起子宮異常收縮,發(fā)生痛經(jīng),并伴有月經(jīng)量多及周期紊亂。2、宮頸原位癌:病變細胞幾乎或全部戰(zhàn)局上皮全程,細胞核異常增大,核質(zhì)比例顯著增大,核型不規(guī)則,染色較深,核分裂相增多,細胞擁擠,無極性。二、填空題1、子宮肌瘤與宮壁各層的關(guān)系分為 肌壁間 肌瘤、漿膜下 肌瘤和 粘膜下 肌瘤。2、子宮肌瘤多見于 30歲以上 歲婦女,其發(fā)病與體內(nèi) 性激素 升高有關(guān)。3、宮頸癌的發(fā)
21、生和發(fā)展過程分為 宮頸正常上皮 、 上皮內(nèi)癌變 、 浸潤癌 。4、宮頸癌好發(fā)于宮頸外口 生理性鱗-柱交接部 交界處,多為 原位癌 。5、預(yù)防宮頸癌的發(fā)生,臨床上要求做到三早 早發(fā)現(xiàn) 、 早診斷 、早治療 。6、常見卵巢腫瘤的并發(fā)癥是 蒂扭轉(zhuǎn) 、 破裂 、 感染 、 惡變 。第十六章 滋養(yǎng)細胞疾病病人的護理一、名詞解釋1、滋養(yǎng)細胞疾?。菏且唤M來源于胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞的疾病2、黃素囊腫:大量絨毛膜促性腺激素刺激卵巢卵泡內(nèi)膜細胞發(fā)生黃素化而形成囊腫二、填空題1、滋養(yǎng)細胞疾病包括 葡萄胎 、侵蝕性葡萄胎 和 絨毛膜癌 。2、葡萄胎絨毛傾入范圍僅局限于 宮腔內(nèi) 層,侵蝕性葡萄胎侵蝕 肌壁 甚至向 肺 轉(zhuǎn)移
22、。三、簡答題簡述葡萄胎的隨訪意義、內(nèi)容和時間?內(nèi)容:一、HCG定量測定,葡萄胎清空后每周一次,直至連續(xù)3次正常,然后每月一次持續(xù)半年,此后半年一次,共隨訪兩年二、在隨訪血、尿、HCG的同時應(yīng)注意月經(jīng)是否規(guī)律,有無陰道異常流血,有無咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移癥狀,定時做婦科檢查、盆腔B超、第十八章 婦科其他疾病的護理一、名詞解釋1、子宮內(nèi)膜異位癥:當(dāng)具有生長能力的子宮內(nèi)膜組織 出現(xiàn)在子宮腔被覆蓋及宮體肌層以外的其他部位時2、卵巢巧克力囊腫:是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變3、不孕癥:凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者4、子宮脫垂:是指子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達坐骨棘水平以下甚至子宮 全部脫出于陰道口以外,常伴有陰道前后壁膨出二、填空題1、引起子宮脫垂的原因是 分娩損傷 和 長期腹壓增加 。第十九章 婦產(chǎn)科常用手術(shù)及護理技術(shù)一、名詞解釋1、胎頭吸引術(shù):是將胎頭吸引器置于胎頭,形成一定負(fù)壓后吸住胎頭,通過前因協(xié)助胎兒娩出的一種助產(chǎn)手術(shù)2、產(chǎn)鉗術(shù):是用產(chǎn)鉗牽拉胎頭以娩出胎兒的手術(shù)二、填空題1、會陰切開方式有 側(cè)
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