托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范

1、托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范林州市婦幼保健院郭佳麗二0一四年 八月 托幼機構目前現(xiàn)狀： 1、保健室的配備比例低：全國僅47.5%園所設立保健室 n 2、保健人員配備不足：58.5%的托幼機構配備了保健n 3、專職的保健醫(yī)： 57.5% ，中等衛(wèi)生學校以上程度保健醫(yī)： 43.1% 有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的保健醫(yī)： 33.2%n 4、兒童入園體檢率 67.0% ，兒童定期體檢率和工作人員體檢率低，不足50%。n 5、部分托幼機構設施條件差，管理不規(guī)范n 6、部分托幼機構存在嚴重的安全隱患 目 的 落實托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法;v貫徹保教結合、預防為主的方針；v提高托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健工作水平；v預防

2、和減少疾病發(fā)生；v保障兒童身心健康。托幼機構衛(wèi)生保健工作規(guī)范v第一部分：v 衛(wèi)生保健工作職責v第二部分：v 衛(wèi)生保健工作內容v第三部分：v 新設立托幼機構招生前衛(wèi)生評價衛(wèi)生保健工作職責：v 一、托幼機構職責：v 1、按照管理辦法要求，設立保健室或衛(wèi)生室。(見附件1）v 2、新設立的托幼機構，應具備符合規(guī)范的衛(wèi)生評價報告。v 3、制定相關衛(wèi)生保健工作制度。v 4、嚴格執(zhí)行工作人員和兒童入園及定期健康檢查制度。v 5、加強園所的傳染病預防控制工作。v 6、加強園所的傷害預防控制工作。v 7、開展適合兒童年齡、心理特點的保育工作和體格鍛煉。v 8、嚴格執(zhí)行食品安全法，做好兒童的膳食管理工作。v 9、

3、衛(wèi)生保健人員應具備醫(yī)師執(zhí)業(yè)、護士執(zhí)業(yè)證書并參加定期衛(wèi)生保健知識培訓。v 10、完善各項衛(wèi)生保健工作記錄，及時上報轄區(qū)婦幼保健機構。保健室、衛(wèi)生室標準n 1、設立保健室或衛(wèi)生室。n 2、衛(wèi)生室需有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證n 3、房屋設施：保健室房屋面積至少12m2以上，有觀察床、椅、藥品柜、資料柜、流動水等設施。n 4、體檢設備：兒童體重計（杠桿式）、身高坐高計（供2歲以上兒童使用）、臥式身長計（供2歲以下兒童使用）、軟皮尺、燈光對數(shù)視力箱、體溫計、手電筒等。n 5、常用消毒用品：消毒液、紫外線消毒燈或其他空氣消毒裝置。附件1v 二、婦幼保健機構職責：v 1、受衛(wèi)生行政部門委托，制定托幼機構衛(wèi)生保健工

4、作規(guī)劃和評估實施細則。v 2、對新設立托幼機構進行評價，出具評價報告。v 3、對托幼機構每三年進行一次綜合評價。v 4、負責對衛(wèi)生保健人員進行崗前培訓及考核，發(fā)合格證?？h級每年組織一次業(yè)務培訓。v 5、定期對轄區(qū)托幼機構進行衛(wèi)生保健業(yè)務指導。v 6、協(xié)助疾控部門開展食品安全、傳染病預防監(jiān)督檢查。v 三、相關機構職責：v 1、疾病預防控制機構負責預防知識宣教，業(yè)務咨詢服務和指導。v 2、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機構對飲水衛(wèi)生、傳染病防控等工作進行監(jiān)督檢查。v 3、食品監(jiān)督管理部門負責托幼機構食品安全的指導與監(jiān)督檢查。托幼機構: 責任、處罰 有違反下列之一者給予責令限期整改、通報批評、預期不改的給予警告；情節(jié)

5、嚴重者，依法給予行政處罰：v 1、未按要求設立保健室、衛(wèi)生室和配備衛(wèi)生保健人員的；v 2、聘用未進行健康體檢或檢查不合格的工作人員的；v 3、未定期組織工作人員健康體檢的；v 4、招收未經(jīng)健康檢查或檢查不合格兒童入托的。v 5、未嚴格按照工作規(guī)范開展衛(wèi)生保健工作的。有違反下列之一者給予失職處罰：v （1）、托幼機構未取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證擅自進行醫(yī)療活動的；v （2）、未履行衛(wèi)生保健工作職責，造成傳染病流行、食物中毒等突發(fā)事件的依照法律法規(guī)給予處罰。衛(wèi)生保健工作內容與要求：p1 1、一日生活安排、一日生活安排 2 2、兒童膳食、兒童膳食p3 3、體格鍛煉、體格鍛煉 4 4、健康檢查、健康檢查p

6、5 5、衛(wèi)生與消毒、衛(wèi)生與消毒 6 6、傳染病預防與控制、傳染病預防與控制p7 7、傷害預防、傷害預防 8 8、常見病預防與管理、常見病預防與管理 p9 9、健康教育、健康教育 10 10、信息收集、信息收集v 一、一日生活安排v 1、托幼機構應當根據(jù)兒童生理、心理、年齡及地區(qū)季節(jié)變化制訂合理的生活制度。v 2、合理安排兒童活動、游戲、進餐、睡眠、大小便等時間順序和次數(shù)。v 3、保證兒童每天有充足的戶外活動時間，全日制兩小時，寄宿制兒童不少于三小時。 v 4、進餐和睡眠時間安排，正餐間隔3.5小時，進餐時間2030分鐘，餐后安靜活動1015分鐘，午睡時間以22.5小時為宜。v 5、嚴格執(zhí)行一日

7、生活制度，衛(wèi)生保健人員應當每日巡視、觀察班級執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，保證兒童生活的規(guī)律性和穩(wěn)定性。v 二、兒童膳食v （一)膳食管理v 1、托幼機構食堂應當按照食品安全法學校食堂與學生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定等法律法規(guī)要求，取得餐飲服務許可證建立健全各項食品安全管理制度。v 2、托幼機構應當為兒童提供符合國家生活飲用水衛(wèi)生標準的生活飲用水。v 3、兒童膳食應有專人負責，每學期膳食收支盈虧不超過2%v 4、兒童食品應當在具有食品生產(chǎn)許可證和食品流通許可證的單位采購。v 5、兒童食堂應當保持內外整潔，生熟分開、定位存放、餐飲具消毒等。v 6、留樣食品在冷藏條件下存放48小時，每樣食品不少于100克

8、，并記錄。v (二)膳食營養(yǎng) ：v 1、托幼機構應當根據(jù)兒童生理需求，制定兒童膳食計劃。 2 2、制訂帶量食譜，、制訂帶量食譜，1 12 2周更換周更換1 1次。次。v 3 3、主副食選料、洗滌、切配、烹調過程中，、主副食選料、洗滌、切配、烹調過程中，方法科學合理，減少營養(yǎng)素的損失。方法科學合理，減少營養(yǎng)素的損失。v 4 4、烹調注意色、香、味、形，提高兒童的、烹調注意色、香、味、形，提高兒童的進食興趣。進食興趣。v 5 5、每季度進行一次膳食調查和營養(yǎng)評估。、每季度進行一次膳食調查和營養(yǎng)評估。v 兒童飲食行為培養(yǎng)關鍵期：建議v 1、食物多樣化，v 2、蔬菜新鮮，v 3、適量魚蛋肉，v 4、每

9、天飲奶、食豆制品，v 5、少鹽、少高糖飲料，v 6、適量零食，v 7、運動與飲食關系，v 8、良好的飲食習慣，飲食衛(wèi)生。v 三、體格鍛煉：v 1、制定與兒童生理特點相適應的體格鍛煉計劃，根據(jù)兒童年齡特點開展游戲及體育活動，保證兒童戶外活動時間，增進兒童身心健康；v 2、 保證兒童室內外運動場地和運動器械的清潔、衛(wèi)生、安全，加強保護、避免傷害。v 四、健康檢查：v （一）兒童健康檢查。v 1、入園健康檢查v 兒童入托前需進行健康檢查，合格后方可入園。v 體檢單位應按照管理辦法規(guī)定的項目開展健康檢查，規(guī)范填寫，不得擅自改變檢查項目。v 兒童離園3個月以上再入園者,按新入園處理。 2、定期健康檢查，

10、v 13歲按每年檢查兩次。46歲每年檢查一次。v 檢查項目包括：測量身長、體重、檢查口腔、皮膚、心肺、肝脾、四肢脊柱、視力聽力、血常規(guī)。所有兒童每年檢查一次聽力和一次血紅蛋白。 4歲以上兒童每年檢查一次視力。v 3、晨、午健康檢查及全日健康觀察。v 4、兒童轉園需開轉園健康證明有效期為3個月。v （二）工作人員健康檢查v 1、上崗前健康檢查，托幼機構工作人員上崗前必須按照管理辦法的規(guī)定進行健康檢查，取得托幼機構工作人員健康合格證后方可上崗。有精神病史不得從事托幼工作。 v 2、定期健康檢查，托幼機構工作人員必須按照管理辦法規(guī)定的項目每年進行一次健康檢查。v 3、凡患有流感、結核、痢疾、肝炎、淋

11、病等傳染性疾病者，必須離崗，治愈后須持縣以上衛(wèi)生機構診斷證明并取得托幼機構工作人員健康合格證后，方可回園工作。 兒童健康檢查，包括：1、入園（所）健康檢查2、定期健康檢查3、晨檢及全日健康觀察n 工作人員健康檢查，包括：1、上崗前健康檢查2、定期健康檢查3、日常健康管理v 五、衛(wèi)生與消毒v 1、環(huán)境衛(wèi)生：托幼機構應建立室內外環(huán)境衛(wèi)生清掃和檢查制度，每周檢查一次并記錄。v 室內應有防蚊、蠅、鼠、蟲和防暑防寒設備，并放到兒童接觸不到的地方。集中消毒應在兒童離園后進行。v 玩具、圖書清潔，玩具每周清洗一次，圖書兩周翻曬一次。v 2、個人衛(wèi)生：v 兒童日常生活用品專人專用，保持清潔。一杯一巾v 飯前便

12、后用肥皂、流水洗手。v 工作人員儀表整潔、上班不戴戒指、不留長甲。 3、預防性消毒：v （1）兒童活動室、臥室應當經(jīng)常開窗通風，保持室內空氣清新。每日至少開窗通風2次，每次至少1015分鐘。在不適宜開窗通風時每日應當采取其他方法對室內空氣消毒2次。v （2）餐桌每餐使用前消毒。水杯每日清洗消毒，用水杯喝豆?jié){、牛奶等易附著于杯壁的飲品后，應當及時清洗消毒。反復使用的餐巾每次使用后消毒。擦手毛巾每日消毒1次。v （3）門把手、水龍頭、床圍欄等兒童易觸摸的物體表面每日消毒1次。座便器每次使用后及時沖洗，接觸皮膚部位及時消毒。v （4）使用符合國家標準或規(guī)定的消毒器械和消毒劑。環(huán)境和物品的預防性消毒方

13、法應當符合要求。v 六、傳染病預防與控制v 1、督促家長按免疫程序和要求完成兒童預防接種。v 2、托幼機構應當建立傳染病管理制度。v 3、班級老師每日登記本班兒童的出勤情況。v 4、托幼機構內發(fā)現(xiàn)疑似傳染病例時，應當及時設立臨時隔離室，對患兒采取有效的隔離控制措施。v 5、患傳染病的兒童隔離期滿后，憑醫(yī)療衛(wèi)生機構出具的痊愈證明方可回園。（見附件下頁附件2 常見傳染病檢疫期：v甲型病毒性肝炎45天v流行性腮腺炎21天v麻疹21天， 脊髓灰質炎20天 v 水痘21天， 細菌性痢疾7天v猩紅熱712天 v流行性腦脊髓膜炎7天v流行性感冒3天v 七、常見病預防與管理：v 1、托幼機構應當通過健康教育普

14、及衛(wèi)生知識，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習慣。v 2、定期開展兒童眼、耳、口腔保健，發(fā)現(xiàn)問題進行登記管理。v 3、對貧血、營養(yǎng)不良、肥胖等進行專案管理v 4、對先心病、哮喘、癲癇、有過敏史的兒童進行登記，加強日常觀察和保護。v 5、重視兒童心理行為保健，對上述情況及時告知家長到醫(yī)療機構診治。v 八、傷害預防v 1、托幼機構的各項活動應以兒童安全為前提,建立安全及檢查制度，落實預防兒童傷害的各項措施。v 2、托幼機構的房屋、場地、家具、玩教具、生活設施等應符合國家相關安全標準和規(guī)定。v 3、托幼機構應加強對工作人員、兒童及家長的安全教育和急救訓練，定期演練，普及安全知識，提高自救能力。v 4 4、建立自然

15、災害等突發(fā)事件的應急預案、建立自然災害等突發(fā)事件的應急預案v 九、健康教育：v 1、托幼機構應根據(jù)不同季節(jié)、疾病流行情況制訂全年健康教育工作計劃，并組織實施。v 2、對健康教育的次數(shù)有了明確要求。每季度對保教人員開展一次健康講座，每學期舉辦一次家長健康講座。每班有健康圖書。v 3、做好健康教育記錄，定期評估健康教育效果。v 十、信息收集：v 1、托幼機構應當建立健康檔案及相關記錄。v 出勤記錄出勤記錄v 晨午檢、全日健康觀察晨午檢、全日健康觀察v 膳食管理膳食管理v 衛(wèi)生消毒衛(wèi)生消毒v 營養(yǎng)性疾病、常見病營養(yǎng)性疾病、常見病 v 傳染病、傷害傳染病、傷害v 健康教育健康教育 v 2、健康檔案應當

16、真實、完整，并及時歸檔，保存三年。v 托幼機構工作人員健康合格證托幼機構工作人員健康合格證v 兒童入園（所）健康檢查表兒童入園（所）健康檢查表v 兒童健康檢查表或手冊兒童健康檢查表或手冊v 兒童轉園（所）健康證明兒童轉園（所）健康證明 新設立托幼機構招生前衛(wèi)生評價v 一、衛(wèi)生評價流程v 1、新設立托幼機構，應當按規(guī)范標準設計建設，招生前向縣以上衛(wèi)生行政部門提交“托幼機構衛(wèi)生評價申請書”v 2、衛(wèi)生行政部門組織專家在20個工作日內進行衛(wèi)生評價，根據(jù)檢查結果出具“托幼機構衛(wèi)生評價報告”v 3、凡衛(wèi)生評價為“合格”的托幼機構，可申請注冊，不“合格”者整改后方可重新申請評價。v 托幼機構衛(wèi)生評價申請書

17、v ：v 本園（所）擬于-年-月開始招生，依據(jù)托幼機構衛(wèi)生保健管理辦法的要求，特向你單位申請對我園（所）進行衛(wèi)生評估。v 申請單位地址：v 申請單位電話：v 申請單位（簽章）：v 申請人：v 申請日期：必達項目必達項目設立保健室或衛(wèi)生室設立保健室或衛(wèi)生室衛(wèi)生室需有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證衛(wèi)生室需有醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證 配備符合國家規(guī)定的衛(wèi)生保健人員配備符合國家規(guī)定的衛(wèi)生保健人員 食堂獲得餐飲服務許可證食堂獲得餐飲服務許可證 盥洗室內有流動水洗手裝置盥洗室內有流動水洗手裝置 保證兒童每人一巾一杯保證兒童每人一巾一杯( (寄宿制兒童每人有專用洗寄宿制兒童每人有專用洗漱用品漱用品 ) ) 評價結果評價結果v 合合 格格 8080分，且必達項目分，且必達項目均均通過通過v 不合格不合格 80 80分，或必達項目分，或必達項目未未通過通過v 若托幼機構不