護(hù)士臨床“三基”訓(xùn)練綜合試卷(1-9)問答題答案

1、 1 / 17 一、 1、試述肝硬化產(chǎn)生腹水的主要原因。 答： 肝硬化產(chǎn)生腹水的主要原因是: 正常門靜脈壓力為90120mmHg(1216kPa)肝硬化時可達(dá)300600mmHg(4080kPa)。肝硬化時可致門靜脈高壓,它導(dǎo)致腹腔臟器毛細(xì)血管床靜水壓增高,使血液中的水分、電解質(zhì)及少量蛋白質(zhì)自門脈系統(tǒng)漏入腹腔,形成腹水。肝硬化致內(nèi)分泌失調(diào),醛固酮和抗利尿激素增高,水、鈉潴留,尿量減少,對腹水形成亦起了促進(jìn)作用。 肝功能減退,清蛋白合成減少,造成血漿蛋白減少,引起血漿膠體滲透壓下降,促使血漿外滲入腹腔。血漿清蛋白120次/min),煩躁不安,大汗淋滴,譫妄,甚至昏迷,常伴嘔吐、腹瀉。若處理不及時

2、或不當(dāng),病人很快因心力衰竭、休克死亡。 6 / 17 (3)護(hù)理要點: 術(shù)后護(hù)理要密切注意病人生命體征,一旦出現(xiàn)危象,應(yīng)立即給予有效物理降溫,給氧,靜脈輸液。在密切監(jiān)測心臟情況的同時,根據(jù)醫(yī)囑用10%碘化鈉510mL加人10%葡萄糖注射液500mL中靜脈滴注。氫化可的松200400mg/d,分次靜脈滴注。普萘洛爾5mg加人葡萄糖注射液100mL靜脈滴注,同時要加用鎮(zhèn)靜藥。 4、試述燒傷創(chuàng)面護(hù)理的基本原則。 答： 燒傷創(chuàng)面無論采用暴露、半暴露或包扎療法均需注意: 根據(jù)病情及燒傷部位正確選擇和使用翻身床或小兒人字形床。一般24小時翻身1次,防止創(chuàng)面受壓過久而加深創(chuàng)面。 注意調(diào)節(jié)室溫及相對濕度。室溫

3、要求冬天3032,夏天2830,相對濕度40%50%。 勤換墊,保持床單清潔干燥。敬好消毒隔離,大面積燒傷病人實行保護(hù)性隔離。 5、試述洗胃的適應(yīng)癥和禁忌癥。 答： 洗胃的適應(yīng)證和禁忌證如下: (1)適應(yīng)證: 非腐蝕性毒物中毒的病人,如有機磷、安眠藥、重金屬類與生物堿等；食物中毒的病人；特殊胃腸道手術(shù)前病人。 (2)禁忌證: 強腐蝕性毒物(如強酸、強堿)中毒；肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動脈瘤、近期內(nèi)有消化道出血及胃穿孔病人；上消化道潰瘍、癌癥病人不宜洗胃。 7 / 17 四、 1、試述超聲霧化療法的注意事項。 答： 超聲霧化吸入療法的注意事項包括: 使用前先檢查超聲霧化器各部分有無松動、脫

4、落等異常情況,機器與霧化罐編號要一致。注意儀器的保養(yǎng)與維修。水槽底部的晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜薄而質(zhì)脆,易破碎,應(yīng)輕按,不能用力過猛。水槽內(nèi)無足夠的冷水及霧化罐內(nèi)無液體的情況下,不能開機。水槽和霧化罐中切忌加溫水和熱水,以免損壞儀器。若連續(xù)使用,中間應(yīng)間隔半小時。 2、對需要鼻飼的患者，插胃管前應(yīng)注意評估哪些內(nèi)容？ 答： 對鼻飼病人插胃管前應(yīng)注意評估以下內(nèi)容: 病人全身情況,包括目前病情,有無咀嚼、吞咽困難;食欲和進(jìn)食的方式,意識狀態(tài),活動能力,營養(yǎng)狀態(tài),鼻詞的原因。局部情況,包括檢查鼻孔是否通暢,鼻腔黏膜有無紅腫、破損,有無義齒、缺齒以及有無食管疾患等情況。心理狀態(tài),評估病人有無焦慮、

5、悲傷或憂郁反應(yīng),對鼻飼的認(rèn)識與合作程度。健康知識,評估病人對飲食與營養(yǎng)及插胃管知識的了解程度。 3、試述促進(jìn)高熱患者舒適的護(hù)理措施。 答： 高熱病人促進(jìn)其舒適的措施包括: 休息,可減少能量的消耗,有利于機體的恢復(fù)；口腔護(hù)理；皮膚護(hù)理。 4、試述急性心肌梗死的主要護(hù)理措施。 答： 8 / 17 急性心肌梗死的主要護(hù)理措施為: 絕對臥床休息1周,護(hù)士或家屬協(xié)助一切日?；顒?盡量減少病人的體力活動;保持大便通暢,切勿用力排便。保持環(huán)境安靜,減少探視,防止不良刺激,解除焦慮。嚴(yán)密監(jiān)測心電圖、血壓和呼吸的變化57天,發(fā)現(xiàn)心律失常特別是室性早搏和心室顫動,要立即報告。發(fā)生心搏驟停,應(yīng)爭分奪秒進(jìn)行心肺復(fù)蘇,

6、并迅速報告醫(yī)師。 盡快有效地控制胸痛,保持情緒穩(wěn)定記錄24小時出入水量,防止血容量過多誘發(fā)心力衰竭,過少發(fā)生脫水,造成血液黏滯度增高或低血容量性休克。給予高濃度氧吸入,改善心、腦、腎等重要器官的缺氧癥狀。注意保暖及做好皮膚護(hù)理。 5、試述大量不保留灌腸的目的。 答： 大量不保留灌腸的目的有: 解除便秘；清潔腸道,為手術(shù)、檢查和分娩做準(zhǔn)備；稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)；為高熱病人降溫。五、 1、xx病毒？試述其主要特性。 答： 病毒是一類體積微小,結(jié)構(gòu)簡單的非細(xì)胞型微生物,是微生物中最小的一種。其主要特性為: 體積微小,必須在電鏡下才能觀察到；結(jié)構(gòu)簡單,由蛋白質(zhì)外殼和核酸(只含RNA或DNA)組成；

7、缺乏酶系統(tǒng),只能在相應(yīng)的活細(xì)胞內(nèi)增殖；以復(fù)制的方式增殖；對抗生素類藥物不敏感,目前無特效藥物防治。 2、試述輸血前的準(zhǔn)備。 答： 輸血前的準(zhǔn)備如下。備血: 9 / 17 根據(jù)醫(yī)囑抽血標(biāo)本進(jìn)行血型鑒定和交叉配血試驗。取血: 憑取血單到血庫取血,取血時與血庫人員共同做好三查八對。三查,即查血的有效期、血液質(zhì)量和輸血裝置是否完好；八對,即對姓名、床號、住院號、血瓶(袋)號、血型;交叉配血結(jié)果,血液種類和劑量。取血后: 避免劇烈震蕩而引起溶血；不能將血液加溫。輸血前須與另一護(hù)士再次核對,確定無誤后方可輸血。 3、試述職業(yè)病的共同特點及其主要診斷依據(jù)。 答： 職業(yè)病的共同特點為: 病因明確；病因大多數(shù)可

8、進(jìn)行定量檢測,接觸有害因素的水平與發(fā)病率及病損程度有明確的劑量-反應(yīng)關(guān)系；從事同一職業(yè)的人群有一定數(shù)量的病例發(fā)生；早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,愈后良好。其主要診斷依據(jù)為: 詳細(xì)的職業(yè)接觸史；生產(chǎn)環(huán)境的勞動衛(wèi)生調(diào)查；臨床表現(xiàn)符合某一職業(yè)病原菌特征；實驗室檢查或特殊檢查。 4、試述大咯血的處理原則。 答： 大咯血的處理原則為: 消除緊張情緒,必要時可用小量鎮(zhèn)靜藥。宜取側(cè)臥位,便于將血咯出,保持呼吸道通暢。若有窒息,應(yīng)立即取頭低腳高45的俯臥位,并輕拍背部,迅速排出在呼吸道和口咽部的血塊,可用較粗的鼻導(dǎo)管進(jìn)行機器吸引,或借助支氣管鏡夾取血塊。高濃度(50%)氧療。垂體后葉素靜脈注射或靜脈滴注,速度需緩慢

9、?？┭^多要輸血。反復(fù)大咯血,藥物治疔不易控制,根據(jù)病情和病變范圍作肺段或肺葉切除治療。咯血停止后可給溫或涼的流質(zhì)飲食。臥床休息、避免咳嗽,保持大便通暢。 5、試述燒傷現(xiàn)場急救原則。 10 / 17 答： 燒傷急救原則如下: (1)脫離致傷源。 (2)維護(hù)呼吸道通暢。 (3)保護(hù)受傷部位。 (4)其他救治措施: 大面積嚴(yán)重?zé)齻缙趹?yīng)避免長途轉(zhuǎn)送,休克期最好就地輸液抗休克,保證呼吸道通暢,留置導(dǎo)尿管,觀察尿量。高度口渴、煩躁不安者,表示休克嚴(yán)重,應(yīng)加快輸液,只可少量口服濃鹽水或燒傷飲料。不宜單純喝白開水,以防發(fā)生水中毒。安慰和鼓勵受傷者,使其情緒穩(wěn)定。劇痛者可酌情使用地西摔(安定)、哌替啶(度冷

10、丁)等鎮(zhèn)痛藥,但要避免抑制呼吸中樞。六、 1、何謂呼吸衰竭？試述引起呼吸衰竭常見的原因。 答： 呼吸衰竭是指由于外呼吸功能嚴(yán)重障礙,以致在靜息時動脈血氧分壓低于正常范圍,伴有或不伴有二氧化碳分壓增高的病理過程。其原因如下。 (1)肺通氣功能障礙: 限制性通氣不足;阻塞性通氣不足。 (2)氣體交換障礙: 氣體彌散障礙;肺泡通氣與血液比例失調(diào)。 2、試述蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理措施。 答： 蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理措施有: 11 / 17 急性期絕對臥床4周以上,保持病室安靜、避光；保持大小便通暢,避免用力大便而發(fā)生再出血；嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、生命體征變化,如發(fā)生再出血先兆應(yīng)及時處理；意識障礙者按昏迷病人

11、護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 3、試述休克患者觀察的要點。 答： 休克病人觀察的要點如下: 意識和表情,反映腦組織灌流的情況。皮膚色澤溫度、濕度,反映體表灌流的情況。尿量,反映腎臟同時也可反映其他組織器官血液灌流的情況。 血壓及脈壓差。脈搏,休克時脈率加快,脈快而細(xì)弱表示休克加重。呼吸增速、變淺、不規(guī)則。呼吸增至30次/min以上或降至8次/min以下,均表示病情加重。 4、簡述創(chuàng)傷急救的原則。 答： 創(chuàng)傷急救的原則為: (1)搶救生命第一,確保傷員安全。 (2)預(yù)防和及時治療并發(fā)癥。 5、試述輸血潛在并發(fā)癥超敏反應(yīng)的相關(guān)因素及處理措施。 答： 輸血潛在并發(fā)癥超敏反應(yīng)的相關(guān)因素及護(hù)理措施有: (1)相關(guān)因素

12、: 病人過敏體質(zhì),輸入的血液中的異體蛋白同過敏機體的蛋白質(zhì)結(jié)合,形成完全抗原而過敏；獻(xiàn)血員在獻(xiàn)血前用過可致敏的藥物或食物,使輸入的血液中含致敏物質(zhì)。 12 / 17 (2)護(hù)理措施: 發(fā)生超敏反應(yīng)時,輕者減慢輸血速度,繼續(xù)觀察;重者立即停止輸血。出現(xiàn)呼吸困難時給予氧氣吸入；喉頭水腫嚴(yán)重者,配合氣管內(nèi)插管或氣管切開術(shù);如出現(xiàn)過敏性休克,即協(xié)助抗休克治療。根據(jù)醫(yī)囑給予01%的鹽酸腎上腺素0.51mL皮下注射；或用抗過敏藥或激素如異丙嗪、地塞米松等。 七、 1、何謂多器官功能障礙綜合征（MODS）? 答： 多器官功能障礙綜合征(multiple organ dysfunction syndrome,

13、MODS)是指急性疾病過程中兩個或兩個以上的器官或系統(tǒng)同時或序貫發(fā)生功能障礙。過去稱為多器官功能衰竭或多系統(tǒng)器官衰竭,認(rèn)為是嚴(yán)重感染的后果。隨著對發(fā)病機制的研究進(jìn)展,現(xiàn)在已經(jīng)認(rèn)識到,MODs的發(fā)病基礎(chǔ)是全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRs),也可由非感染性疾病誘發(fā),如果得到及時合理的治療,仍有逆轉(zhuǎn)的可能。MODs臨床上常見的器官功能障礙包括急性腎衰竭(ARF)、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、應(yīng)激性潰瘍和急性肝衰竭(AHF)。 2、試述危重患者護(hù)理記錄的內(nèi)容。 答： 危重病人護(hù)理記錄是指護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情,對危重病人在住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。其內(nèi)容包括姓名、科別、住院病歷號、床號、頁碼、記錄日期和

14、時間、生命體征、出入水量、病情觀察、護(hù)理措施及效果等。 3、試述低脂、低膽固醇膳食的要點。 答： 低脂、低膽固醇膳食適用于高膽固醇血癥、冠心病及有冠心病危險因素的病人。其飲食要點為: 13 / 17 每天膳食所含膽固醇在300mg以下,脂肪所提供的熱量占總熱量的20%25%,或每天脂肪進(jìn)量不超過50g。禁用或少用全脂乳、動物內(nèi)臟、腦、蛋黃、魚子、肥肉、動物油等。 4、如何預(yù)防和處理腹部手術(shù)后尿潴留？ 預(yù)防和處理腹部手術(shù)后尿潴留措施包括: 腹部手術(shù)后常規(guī)包扎腹帶,切口疼痛應(yīng)有效止痛；術(shù)后盡量拔除導(dǎo)尿管,鼓勵病人自行排尿,最好在術(shù)后6小時以內(nèi)；密切觀察和及時評估尿潴留情況；發(fā)生尿潴留時,可行膀胱區(qū)

15、熱敷、按摩及各種神經(jīng)反射誘導(dǎo),如聽流水聲等；針刺足三里、關(guān)元、陰陵泉等穴位；用上法仍不能解除尿潴留者,可在嚴(yán)格無菌操作下施行導(dǎo)尿。 5、試述母乳喂養(yǎng)的好處。 答： 母乳喂養(yǎng)的好處如下: 母乳所含的各種營養(yǎng)物質(zhì)最適合嬰兒的消化吸收,有利于生長發(fā)育；母乳含有豐富的抗感染物質(zhì),能保護(hù)嬰兒少得病；有抗過敏作用母乳不易引起過敏；經(jīng)濟、衛(wèi)生、溫度適中、方便,隨時可按需哺乳；母乳喂養(yǎng)能抑制排卵,產(chǎn)后哺乳期閉經(jīng),起到避孕作用；伴隨吸吮產(chǎn)生縮宮素,促使宮縮,減少產(chǎn)后出血,促使子宮復(fù)舊；嬰兒與母親皮膚接觸頻繁,受照料,有利于促進(jìn)母嬰感情；可減少嬰兒猝死綜合征發(fā)生和壞死腸炎的危險。 八、 1、試述癌性疼痛三階梯療法

16、的藥物選擇。 答： 癌性疼痛三階梯療法的藥物選擇如下: (1)第一階梯: 14 / 17 輕度疼痛時,選用非阿片類鎮(zhèn)痛藥,代表藥物是阿司匹林。也可選用胃腸道反應(yīng)較輕的布洛芬和對乙酰氨基酚等 (2)第二階梯: 在輕、中度疼痛時,單用非阿片類鎮(zhèn)痛藥不能控制疼痛,應(yīng)加用弱阿片類藥以提高鎮(zhèn)痛效果。 代表藥物為可待因。 (3)第三階梯: 選用強阿片類藥,代表藥物是嗎啡。其選用應(yīng)根據(jù)疼痛的強度(如中、重度癌性疼痛者)而不是根據(jù)癌癥的預(yù)后或生命的時限。常用緩釋或控釋劑型。 (4)輔助用藥: 在癌性疼痛治療中,常采取聯(lián)合用藥的方法,即加用一些輔助藥以減少主藥的用量和不良反應(yīng)。輔助藥有: 弱安定藥,如地西泮和艾

17、司唑侖等；強安定藥,如氯丙嗪和氟哌啶醇等；抗憂郁藥,如阿米替林。 2、測定基礎(chǔ)代謝率時需控制哪些條件？ 答： 基礎(chǔ)代謝率是指人在安靜狀態(tài)下不受肌肉活動、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等因素影響時的能量代謝率。測定基礎(chǔ)代謝率時必須控制以下條件: 清晨未進(jìn)餐前測；測前不做費力的活動,安靜平臥半小時以上；室溫控制在2022。 3、何謂高血壓危象？試述產(chǎn)生該危象的主要原因。 答： 15 / 17 高血壓危象是指病人在短期內(nèi)血壓明顯升高,并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅、視物模糊等征象。其原因多為交感神經(jīng)活性亢進(jìn)、循環(huán)血中兒茶酚胺過多。收縮壓可高達(dá)260mmHg,舒張壓120mmHg以

18、上。 4、試述酒精拭浴的注意事項。答： 乙醇拭浴應(yīng)注意: 乙醇溫度應(yīng)接近體溫,避免過冷的刺激使大腦皮質(zhì)更加興奮進(jìn)一步促使橫膈肌的收縮,致使體溫繼續(xù)上升。拭浴時以拍打方式進(jìn)行,不用摩擦方式,因摩擦生熱。 在拭腋窩、腹股溝、胭窩等血管豐富處,應(yīng)適當(dāng)延長時間,以利散熱。禁拭后項、胸前區(qū)、腹部及足底等處。拭浴過程中,密切觀察病人情況。如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等,應(yīng)立即停止,并及時與醫(yī)師聯(lián)系。拭浴后30分鐘測量體溫并記錄,如體溫降至39以下,應(yīng)取下頭部冰袋。 5、試述xx后xx期間護(hù)理的主要措施。 答： xx后xx期間的主要護(hù)理措施如下: 保持呼吸道通暢。對于未蘇醒的病人應(yīng)取側(cè)臥位或去枕平臥位,設(shè)法保持呼吸道通暢,必要時可置口咽導(dǎo)氣管。密切觀察呼吸的頻率、幅度。 維持循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定,監(jiān)測循環(huán)系統(tǒng)的變化,如觀察血壓、脈搏、尿量、皮膚顏色、靜脈輸液速度及心電圖的變化。疼痛的處理: 評估疼痛的強度,遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥或協(xié)助病人應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛裝置。注意病人的體溫變化,根據(jù)病人的情況增減被服。觀察傷口敷料是否干燥,有無滲血,若滲血評估血量對于未留置導(dǎo)尿管者,注意膀胱的充盈程度,設(shè)法使病人自行排尿,否則導(dǎo)尿。預(yù)防壓瘡。對于長時間未蘇醒或蘇醒后病人不能翻身者,應(yīng)給予更換體位。 九、 16 / 17