上半新全國事業(yè)單位統(tǒng)考綜合應(yīng)用能力E類醫(yī)療衛(wèi)生類真題

1、上半新全國事業(yè)單位統(tǒng) 考綜合應(yīng)用能力E類醫(yī)療衛(wèi)生類真題 7TYYGROUP system office room TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-2015上半年全國事業(yè)單位統(tǒng)考綜合應(yīng)用能力E類（醫(yī)療衛(wèi)生類）真題第一部分醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)一、單項(xiàng)選擇題，共40題，每題分。每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)很符合題意。1 .錢某因胃癌去某三甲醫(yī)院就診，期望“重獲新生”接診醫(yī)生在仔細(xì)了解錢某的病情和想法 后，客觀地說明了胄癌目前臨床治療的現(xiàn)狀，并告知其手術(shù)治療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并 發(fā)癥，根據(jù)醫(yī)患關(guān)系模式倫理，醫(yī)生和錢某的上述溝通屬于（）A.醫(yī)患認(rèn)知互動(dòng)B.醫(yī)患情感互動(dòng)C.醫(yī)患意志互動(dòng)D.醫(yī)患行

2、為互動(dòng)2 .生命倫理四原則被視為醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為依據(jù)，包括尊重原則，不傷害原則、有利原則和公 正原則。下列醫(yī)療行為體現(xiàn)出公正原則的是（）.A.請(qǐng)家屬簽署知情同意書8 .為患者選擇副作用小的藥物C.減少不必要的醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目D.嚴(yán)格按門診掛號(hào)序號(hào)診治患者3 .某縣出現(xiàn)甲類傳染病，該縣政府對(duì)此和重視，作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時(shí)向社會(huì)發(fā)布了相 關(guān)信息。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例，下列說法錯(cuò)誤的是（）。A.該縣政府無權(quán)向社會(huì)發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息B.國務(wù)院衛(wèi)生行政主觀部門負(fù)責(zé)向社會(huì)發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息C.應(yīng)由設(shè)區(qū)的市級(jí)政府向社會(huì)發(fā)布突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息D.經(jīng)過授權(quán)，省級(jí)政府衛(wèi)生行政主管部門向社

3、會(huì)發(fā)布本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)事件的信息4 .根據(jù)中華人民共和國母嬰保健法，下列不屬于婚前醫(yī)學(xué)檢查范圍的是（）三體綜合征B.活動(dòng)性肺結(jié)核C.精神分裂癥D.白血病5 .企圖擺脫和逃避某種危險(xiǎn)情景而又無力應(yīng)付時(shí)產(chǎn)生的情緒，在醫(yī)學(xué)心里學(xué)被稱為（）。A.快樂B.憤怒C.悲哀D.恐懼6 .二戰(zhàn)期間，被圍困在列寧格勒達(dá)三年之久的人，高血壓患病率從戰(zhàn)前4$上升到6歿。此種 現(xiàn)象表明，導(dǎo)致高血壓發(fā)病率激增的心理社會(huì)因素是（）。A負(fù)性因素B.慢性應(yīng)激C.不良行為因素D.精神障礙7 .脊柱過度后彎稱為脊柱后凸，也稱為駝背，多發(fā)生的部位是（）A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.旭椎8 .關(guān)于一氧化碳中毒的陳述，下列說法錯(cuò)誤的是（）

4、。A.吸入純氧有助于快速置換與血紅蛋白結(jié)合的一氧化碳B. 一氧化碳可以妨礙氧氣與血紅蛋白的結(jié)合C.吸入消二氧化碳刺激呼吸中樞有助于一氧化碳的排出D. 一氧化碳可以促進(jìn)氧氣與血紅蛋白的解高9 .用于大量一次性醫(yī)用塑料制品滅菌的方法是（）。A.電離幅射滅菌B.微波滅菌C.紅外線滅菌D.高壓蒸汽滅菌10 .導(dǎo)致尿路感染最常見的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.甲型鏈球菌C.陰溝腸桿菌D.大腸埃希菌11 .常用于化妝品中發(fā)揮抗氧化作用的維生素是（）A.維生素A B.維生素BC.維生素E D.維生素K12 .關(guān)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.主要危險(xiǎn)因素包括高脂血癥、高血壓、吸煙、糖尿病等B

5、.最易發(fā)生與左冠狀動(dòng)脈主干C.基本病變包括脂紋、纖維斑塊、粥樣斑塊等D.可引起心絞痛、心肌梗死、心肌纖維化和前狀動(dòng)脈性猝死等13 .服用感冒藥后引起嗜睡，這種現(xiàn)象屬于藥物的（）A.后遺效應(yīng)B.毒性反應(yīng)C.副作用D.變態(tài)反應(yīng)14 .人類的許多性狀呈帶染色體顯性遺傳，決定短指癥的基因?yàn)轱@性基因A.正常為隱性基因 a,連個(gè)均為雜合子的短指癥患者婚配，生育短指癥患者的概率為（）15 416 815 .下列易引起丙型肝炎病毒感染的做法是（）A.與患者使用同一個(gè)注射器B.與患者講話C.與患者一起吃飯D.與患者一起坐車16 .人類精子和卵子的發(fā)生所進(jìn)行的細(xì)胞分裂方式是（）。A.無絲分裂B.有絲分裂C.減數(shù)分

6、裂D.直接分裂17 .下列狀態(tài)不屬于病理性充血的是（）A.發(fā)生炎癥的局部軟組織變紅B.突然解開包扎肢體的繃帶時(shí)C.腹水壓迫的腹腔內(nèi)臟器一次性大量抽取腹水后D.妊娠時(shí)的子宮充血18.白蟻能吞噬木屑，但缺乏消化木屑纖維的酶，而鞭毛蟲能合成和分泌分解木屑纖維的酶。 鞭毛蟲生活在白蟻的消化道中，白蚊為鞭毛蟲提供食物和棲身地，鞭毛蟲生活在白蚊的消化道 中，白蟻為鞭毛蟲提供食物和棲身地，鞭毛蟲將木屑分解成能被白蟻和自身抵用的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。白 蟻和鞭毛蟲的這種關(guān)系是：A.共棲B.互利共生C.寄生D.互助歲農(nóng)村男孩，因?yàn)楦雇淳歪t(yī)，發(fā)現(xiàn)蛔蟲在其腸道內(nèi)相互纏繞堵塞腸腔，引起腸梗阻，寄生蟲 對(duì)宿主造成的這種損害是（）.

7、A.掠奪營(yíng)養(yǎng)B.免疫損傷C.毒性損傷D.機(jī)械性損傷20 .對(duì)消化道穿孔患者最有診斷意義的影像學(xué)檢查方法是（）。A.腹部B超B.立位腹部平片C.消化道鋼餐檢查D.高分辨率CT21 .關(guān)于尿糖的描述，下列說法錯(cuò)誤的是（）。R.糖尿病是引起尿糖陽性最常見的原因B.正常人大量進(jìn)食糖可以引起尿糖陽性C.尿糖陽性都伴有血糖升高D.顱腦外傷，急性心肌梗死時(shí)可出現(xiàn)尿糖陽性22 .產(chǎn)婦，孕38周，突然感到劇烈、持續(xù)腹痛伴有少量陰道出血，體格檢查：血壓 110/71mmHg,子宮似足月妊娠大小，硬如木板、有壓痛，胎心90次/分，胎位不清，該患者目前 最大的可能是（）A.臨產(chǎn)B.早產(chǎn)C.不完全性子宮破裂D.胎盤早剝

8、23 .腹部手術(shù)后5天，切口搏動(dòng)性疼痛，體溫上升，首先考慮的并發(fā)癥是（）R.肺部感染B.腸粘連C.腹腔膿腫D.切口感染24 .王女士，29歲，患支氣管擴(kuò)張10年，咳嗽，咳膿性痰，痰量50m天。下列治療措施中 不正確的是：A.體味引流B.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)C.長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素D.給予霧化吸入祛痰25 .關(guān)于苯丙酮尿癥，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.苯丙酮尿癥是一種常染色體隱性遺傳病B.是由先天性苯丙犯酸代謝障礙引起C.治療原則是出現(xiàn)癥狀后技術(shù)處理D.患兒出生時(shí)正常，通常3-6個(gè)月時(shí)給出現(xiàn)癥狀26 .痰液是肺泡、支氣管和氣管所產(chǎn)生的分泌物，幼兒痰液收集困難時(shí)，可采用的痰液標(biāo)本采 集方法是（）。A.自然咳痰法B.負(fù)壓

9、吸引法C.輕支氣管鏡D.棉式刮取法27 .確診消化性潰瘍的首選輔助檢查方法是（）A.糞便隱血試驗(yàn)B.胃鏡檢查C.幽門螺旋桿菌檢測(cè)線領(lǐng)餐28 .關(guān)于癌癥疼痛三階梯療法”的基本原則，下列說法錯(cuò)誤的是（）.A.首選口服給藥B.根據(jù)藥物藥理特性有規(guī)律地按時(shí)用藥C.個(gè)體化給藥，根據(jù)具體患者和療效用藥D.患者疼痛非常劇烈時(shí)才給予藥物29 .患者張某，女性，55歲，絕經(jīng)3年，近幾天出現(xiàn)下腹脹痛，有少量陰道流血，婦科檢 查：子宮增大，有明顯觸痛，為明確是否子宮內(nèi)膜癌，最常采用的診斷方法是（）A.分段診刮B.宮腔鏡檢查C.陰道后穹窿涂片超檢查30 .患者李某，女性，40歲，表現(xiàn)為心悸失眠”頭暈?zāi)垦＃珶o華，月

10、經(jīng)不調(diào)、量少、舌 淡脈細(xì)，應(yīng)服用的方劑是（）A.四君子湯B.四物湯C.六味地黃丸D.四神丸31.體檢檢查中，不屬于腰艇椎特殊試驗(yàn)的是：A.搖擺試驗(yàn)B.屈頸試驗(yàn)C.旋頸試驗(yàn)D.拾物試驗(yàn)32 .開放性氣胸的急救處理，首選的措施是（）A.清創(chuàng)是胸腔閉式引液B.胸腔穿刺C.吸氧、輸血、補(bǔ)液D.封閉胸壁傷口33 .帶狀皰疹是由潛伏在人體脊髓后根神經(jīng)”或顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘，帶狀皰疹病毒 （VZV）,在機(jī)體抵抗力下降時(shí)被激活所致。關(guān)于該病主要的臨床表現(xiàn)，下列描述錯(cuò)誤的是 （）。A.常伴有顯著的神經(jīng)痛B.皮損可沿某一周圍神經(jīng)呈片狀分布，且呈雙側(cè)對(duì)稱分布C.發(fā)疹前有乏力，低熱、納差，患處皮膚自覺灼熱或灼痛

11、D.患處先出現(xiàn)潮紅斑，后演變?yōu)辄S豆大小丘疹，迅速變?yōu)樗?4 .電光性眼炎或雪盲是由于電焊、高原雪地及水面反光造成的眼部紫外線損傷，紫外線對(duì)組 織有光化學(xué)作用，使蛋白質(zhì)凝固變性，角膜上皮壞死脫落。下列不屬于眼部紫外線損傷治療方案 的是（）。A.涂抗生素以防發(fā)生感染B.滴用促進(jìn)角膜上皮愈合的眼液C.滴用促進(jìn)角膜上皮愈合的眼用凝膠D.局部激光光凝治療35 .關(guān)于處方的有效期和用量，下列說法錯(cuò)誤的是（）。A.處方有效期最長(zhǎng)不能超過3天B.處方一般不得超過7日用量C.急診處方一般不超過3日用量D.急診麻醉藥品注射劑處方為3天常用量36 .某工地建筑工人王某，因長(zhǎng)時(shí)間高溫作業(yè)突發(fā)頭暈、頭痛、心悸，開始大

12、量出汗，送至醫(yī) 院急診時(shí)出現(xiàn)“無汗”，測(cè)體溫高達(dá)C,伴有意識(shí)障礙、嗜睡、昏迷，經(jīng)全力搶救無效后死亡， 該患者所患的疾病是：A.熱衰竭B.熱射病C.熱痙攣D.高熱37 .描述200名7歲男童體重?cái)?shù)據(jù)集中趨勢(shì)最常用的指標(biāo)是：A.算術(shù)平均數(shù)B.中位數(shù)C.四分位數(shù)間距D.標(biāo)準(zhǔn)差38 .疾病的流行強(qiáng)度是指在一定時(shí)期內(nèi)，某地區(qū)人群中某病發(fā)病率的變化及其病例間的聯(lián)系程 度，下列不屬于描述疾病流行強(qiáng)度常用術(shù)語的是：A.散發(fā)B.分布C.流行D.暴發(fā)39 .張某，男，35歲，從事采礦工作10年，其職業(yè)因素最可能導(dǎo)致的疾病是：A.血液系統(tǒng)疾病B.呼吸系統(tǒng)疾病C.皮膚疾病D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病40 .根據(jù)中華人民共和國

13、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，下列屬于醫(yī)師超范圍職業(yè)行為的是A.經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的衛(wèi)生支農(nóng)、會(huì)診、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流B.承擔(dān)政府交辦的任務(wù)和衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的義診C.全科醫(yī)師從事外科、婦產(chǎn)科、口腔科等專科診療項(xiàng)目D.鄉(xiāng)村醫(yī)師從事一般醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)行一般醫(yī)學(xué)處置，且使用的藥物在各省制定的鄉(xiāng)村醫(yī)生基 本用藥目錄內(nèi)二、多項(xiàng)選擇題，共20題，每題分.每題的備選項(xiàng)中，至少有2個(gè)是符合題意的。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所 選的每個(gè)選項(xiàng)得分.41 .塵肺是職業(yè)性疾病中影響而最廣、危害最嚴(yán)重的一類疾病，下列關(guān)于塵肺的描述正確的有 ()。R.是由于在生產(chǎn)環(huán)境中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵而引起的以肺組織纖維化為主的疾病B.塵肺病例是占我

14、國職業(yè)病總?cè)藬?shù)比例最高的C.我國按病因?qū)m肺分為矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、混合性塵肺和金屬塵肺五類D.某些粉塵本身是或者含有人類肯定致癌物，放射性粉塵也能引起呼吸系統(tǒng)腫瘤42 .乙型肝炎的傳播途徑有()R.血液傳播B.母嬰傳播C.糞-口途徑D.性接觸傳播43 .秦某，男性,50歲，患有高血壓,體重指數(shù)(BMI)為35,其治療原則有：A.控制體重B.合理膳食C.增加體力活動(dòng)D.減輕精神壓力44 .國家新醫(yī)改政策要求實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診制度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的雙向轉(zhuǎn)診的原則有：A.患者知情原則B.分級(jí)診療原則C.資源共享原則D.就近轉(zhuǎn)診原則年廣東省發(fā)生登革熱流行。對(duì)于這種疾病，下列說法正確的有：A,是由登革病毒

15、引起的急性傳染病B.埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要的傳播媒介C.人群普遍易感，但發(fā)病以兒童為主D.典型登革熱的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、全身皮疹、嚴(yán)重病例有出血現(xiàn)象46 .動(dòng)作電位是指細(xì)胞受刺激時(shí)在靜息電位基礎(chǔ)上產(chǎn)生的可擴(kuò)布的電位變化過程。關(guān)于動(dòng)作電 位在統(tǒng)一細(xì)胞上傳導(dǎo)的敘述，下列說法正確的有：A.興奮以局部電流的形式傳導(dǎo)B.有髓纖維呈跳躍式傳導(dǎo)C.呈雙向性、不衰減性傳導(dǎo)D.有髓纖維傳導(dǎo)速度比無髓纖維慢47 .下列關(guān)于淋巴液的說法，正確的有A.淋巴液回流有助于回收組織液中的蛋白質(zhì)B.淋巴液在體外能夠凝固C.淋巴液的蛋白質(zhì)含量一般比m苯的蛋白質(zhì)含量高D.淋巴液回流有助于將小腸吸收的脂肪運(yùn)送至循環(huán)血液48 .下列

16、關(guān)于膽固醇的說法，正確的有：A.植物油中可能含有膽固醇B.膽固醇主要在膽囊中生成C.膽固醇在體內(nèi)主要代謝成膽汁酸D.低密度脂蛋白主要轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性膽固醇49 .下列乙類傳染病中，必須采取甲類傳染病的報(bào)告?？刂拼胧┑挠校篈.傳染性非典型肺炎B.肺炎疽C.肺結(jié)核D.麻疹50 .下列細(xì)胞中對(duì)腫瘤細(xì)胞具有一定殺傷作用的有：A.成纖維細(xì)胞B.肝血竇內(nèi)皮細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.大顆粒淋巴細(xì)胞51 .顱底骨折患者出現(xiàn)腦脊液鼻漏或耳漏，正確的治療措施有：A.用棉球堵塞止漏B.可給予抗生素治療C.如超過1月仍未停止漏液，可考慮手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜D.告知患者不可用力咳嗽、打噴嚏和擦鼻涕52 .外科醫(yī)生穿無菌手術(shù)衣和戴無菌手套

17、后，屬于無菌區(qū)有：A.雙側(cè)上肢B.胸背部C.胸前壁D.臍部以上外側(cè)壁53 .新生兒敗血癥是指病原體入侵新生兒血液并生長(zhǎng)、繁衍、產(chǎn)生毒素而造成的全身性炎癥反 應(yīng)。引發(fā)敗血癥的病原體有：A.病毒B.細(xì)菌C.零菌D.原蟲54 .關(guān)于手足口病的表述，下列說法正確的有：A.以手、足和口腔發(fā)生水泡為特征B.多發(fā)于兒童族溶血性鏈球菌為本病常見的病原微生物D.主要經(jīng)糞 口途徑傳播55 .青光眼的臨床診斷最基本的檢查項(xiàng)目有：A.眼壓B.房角C.視野D.眼底56 .解表藥具有發(fā)散功能，以發(fā)散表邪為主要作用，分辛溫解表藥和辛涼解表藥。下列屬于辛 涼解表藥范疇的有：R.麻黃B.柴胡C.桂枝D,葛根57 .根據(jù)艾賓浩斯

18、對(duì)遺忘規(guī)律和特點(diǎn)的研究，下列說法正確的有：A.對(duì)圓周率的遺忘快于對(duì)李白靜夜思的遺忘B.對(duì)數(shù)學(xué)公式的遺忘慢于對(duì)圖畫的遺忘C.對(duì)演講稿的遺忘快于對(duì)風(fēng)景的遺忘D.對(duì)岳飛滿江紅的遺忘慢于對(duì)李白靜夜思的遺忘58 .下列事件中，屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有：A.某醫(yī)院接診的發(fā)燒病患迅速增加，暫未查明病因B.某工廠車間出現(xiàn)苯泄漏，近百人出現(xiàn)苯中毒癥狀C.某列車上21名兒童在食用列車供餐后出現(xiàn)不明原因腹瀉D.某市一家三口因食用變質(zhì)剩菜導(dǎo)致腹瀉59 .下列情形中，不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)的情形有：A.受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)病。B.合格的疫苗造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方

19、均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)C.因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害D.因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)60.付某因車禍到甲醫(yī)院救治，急診行會(huì)陰部探查止血、尿道吻合及清創(chuàng)縫合術(shù)，后轉(zhuǎn)入乙醫(yī) 院行右髏關(guān)節(jié)離斷術(shù)。事后付某訴甲醫(yī)院漏診、延誤診療。經(jīng)查，乙醫(yī)院無過錯(cuò)，而甲醫(yī)院偽造 住院病歷、導(dǎo)致無法鑒定。下列說法正確的有：A.若付某能夠證明甲醫(yī)院有過錯(cuò)，則甲醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任B.因無法鑒定，因而無法判明因果關(guān)系，應(yīng)適用公平責(zé)任原則，由當(dāng)事人分擔(dān)責(zé)任C.因甲醫(yī)院偽造住院病歷，應(yīng)推定甲醫(yī)院有過錯(cuò)D.本案應(yīng)使用無過錯(cuò)歸責(zé)原則第二部分崗位專業(yè)知識(shí)應(yīng)用能力注意：請(qǐng)根據(jù)所報(bào)考的具體崗位類別作答相應(yīng)的試題，作答

20、其他崗位試題一律無效。（本頁試題僅限報(bào)考中醫(yī)臨床崗位的考生作答）三、案例分析題，30分。馬某，女，68歲。患者15年前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，肌痛，并逐漸出現(xiàn)晨僵，四肢腫脹。 曾在某院診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，予強(qiáng)的松等治療后好轉(zhuǎn)出院。近半年來，患者自覺雙側(cè)膝關(guān) 節(jié)疼痛明顯加重，伴有雙下肢肌肉輕度菱縮，麻木疼痛，常有低熱。半月前因勞累過度，出現(xiàn)頭 痛，惡寒，發(fā)熱，身體酸痛，自服解熱鎮(zhèn)痛藥后，頭痛減輕，惡寒消失?？淘\：關(guān)節(jié)疼痛加劇，下肢無力，肌肉輕度萎縮，活動(dòng)明顯受限，低熱時(shí)作，納谷不香，夜 寐欠佳，大便干結(jié)，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。根據(jù)上述案例，回答下列問題：1 .請(qǐng)對(duì)案例中的患者作出中醫(yī)病名診斷

21、，并闡述理由。2 .你認(rèn)為本病需要和哪些疾病相鑒別？四、實(shí)務(wù)題:30分。天氣炎熱，12歲的小強(qiáng)中午放學(xué)后在一家餐飲店吃盒飯，飯后玩耍，汗出較多，進(jìn)入空調(diào)房 間，飲用了冰鎮(zhèn)可樂，半小時(shí)后出現(xiàn)腹瀉，瀉下物如水樣，腹痛腸鳴，惡寒，發(fā)熱，頭痛，肢體 酸痛，苔薄白，脈浮數(shù)。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：1 .如果你是首診醫(yī)生，從中醫(yī)角度你將如何處置？2 .對(duì)本案患者預(yù)防調(diào)護(hù)應(yīng)采取哪些措施？三、案例分析：30分。丁某，男，18歲。10小時(shí)前出現(xiàn)上腹部陣發(fā)性疼痛，腹瀉，量中等，腹瀉后，腹部疼痛略有 減輕，無發(fā)熱、惡心、嘔吐，服用“達(dá)喜”后癥狀無緩解. 2小時(shí)前，上腹部疼痛明顯緩解，但 出現(xiàn)持續(xù)性右下

22、腹部疼痛，逐漸加重，發(fā)熱，體溫為,伴惡寒，寒戰(zhàn)，既往身體健康，無藥物 過敏更，陳醫(yī)生接診后，為該患者進(jìn)行體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者急性病容，體溫,心肺無異常，腹 軟，劍突下壓痛不明顯，故以急性胄腸炎給予止痛，抗感染，退熱等治療。第2天，患者癥狀沒 有緩解，且有加重趨勢(shì)，再次來院就診，王醫(yī)生查看病人，并進(jìn)行了檢查，發(fā)現(xiàn)右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓 痛明顯、反跳痛、輕度肌緊張，白細(xì)胞總數(shù)X109/L,中性粒細(xì)胞為87樂淋巴細(xì)胞13$。王醫(yī)生 重新給予診斷，并調(diào)整治療方案。根據(jù)上述方案例，回答下列問題：1 .請(qǐng)分析丁某可能患什么疾病？并闡述理由。2 .分析陳醫(yī)生處置該病例中存在的問題。四、實(shí)務(wù)題：30分。孫某，女，28歲

23、，晚飯后跳舞鍛煉身體時(shí)突然出現(xiàn)右下腹激烈疼痛，回家休息后疼痛沒有緩 解，并伴有惡心、嘔吐，由120急救車送入醫(yī)院急診，患者無不潔飲食史，既往身體健康。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：1 .根據(jù)上述癥狀，孫某可能患有哪些疾?。? .針對(duì)這些疾病，你如何進(jìn)行鑒別診斷？（1）可能患有的內(nèi)科急腹癥疾病1）右下肺炎和胸膜炎：右下肺和胸腔的炎性病變，可反射性引起右下腹痛，常常有咳嗽，咳 痰及胸痛等明顯的呼吸道癥狀，而且胸部體征如呼吸音改變及濕羅音等也常存在。腹部體征不明 顯，右下腹壓痛多不存在。胸部X線，可明確診斷。2）局限性回腸炎：病變主要發(fā)生在回腸末端，為一種非特異性炎癥，2030歲的青年人較

24、多見。本病急性期時(shí)，病變處的腸管充血，水腫并有滲出，刺激右下腹壁層腹膜，出現(xiàn)腹痛及壓 痛，類似急性闌尾炎。位置局限于回腸，無轉(zhuǎn)移性腹痛的特點(diǎn)，腹部體征也較廣泛，有時(shí)可觸到 腫大之腸管。另外，病人可伴有腹瀉，大便檢查有明顯的異常成分。（2）可能患有的婦產(chǎn)科急腹癥疾病：1）右側(cè)輸卵管妊娠：右側(cè)宮外孕破裂后，腹腔內(nèi)出血刺激右下腹壁層腹膜，可出現(xiàn)急性右側(cè) 腹部疼痛。宮外孕常有停經(jīng)及早孕史，而且發(fā)病前可有陰道出血。病人繼腹痛后有會(huì)陰和肛門部 腫脹感，同時(shí)有內(nèi)出血及出血性休克現(xiàn)象。婦科檢查可見陰道內(nèi)有血液，子宮稍大伴觸痛，右側(cè) 附件腫大和后穹窿穿刺有血等陽性體征。2）卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)：右側(cè)卵巢腫蒂扭轉(zhuǎn)后，囊腫

25、循環(huán)障礙、壞死、血性滲出，引起右腹部的炎 癥。本病常有盆腔包塊史，且發(fā)病突然，為陣發(fā)性絞痛，可伴輕度休克癥狀。婦科檢查時(shí)能觸到 囊性包塊，并有觸痛，腹部B超證實(shí)右下腹有囊性包塊存在。3）卵巢濾泡破裂：多發(fā)生于未婚前青年，常在月經(jīng)后兩周發(fā)病，因腹腔內(nèi)出血，引起右下腹 痛。本病右下腹局部體征較輕，診斷性腹腔刺可抽出血性滲出。4）急性附件炎：輸卵管炎多發(fā)生于已婚婦女，有白帶過多史，發(fā)病多在月經(jīng)來潮之前。雖有 右下腹痛，無典型的轉(zhuǎn)移性，而且腹部壓痛部位較低，幾乎靠近恥處處。婦科檢查可見陰道有膿 性分泌物，子宮兩側(cè)觸痛明顯，右側(cè)附件有觸痛性腫物。（3）可能患有的外科急腹癥疾?。?）潰瘍病急性穿孔：潰瘍病

26、發(fā)生穿孔后，部分周內(nèi)容物沿右結(jié)腸旁溝流住入右惘窩，引起右 下腹急性炎癥。本病多有慢性潰瘍病史，發(fā)病前多有暴飲暴食的誘因，發(fā)病突然且腹痛劇烈。查 體時(shí)見腹壁呈木板狀，腹膜刺激征以劍突下最明顯。腹部透視膈下可見游離氣體，診斷性腹腔穿 刺可抽出上消化道液體。2）急性膽囊炎、膽石癥：常有膽絞痛發(fā)作史，伴右肩和背部放散痛。檢查時(shí)急性膽囊炎可出 現(xiàn)莫菲氏征陽性，甚至可觸到腫大的膽囊，急診腹部B超檢查可顯示腫囊大和結(jié)石聲影。3）急性美克爾憩室炎：美克爾憩室為一先天性畸形，主要位于回腸的末端，其部位與闌尾很 接近。憩室發(fā)生急性炎癥時(shí)，臨床癥狀極似急性闌尾炎，術(shù)前很難鑒別。因此，當(dāng)臨床診斷闌尾 炎而手術(shù)中的闌尾

27、外觀基本正常時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查末段回腸至1米，以免遺漏發(fā)炎的憩室。4）右側(cè)輸尿管結(jié)石：輸尿管結(jié)石向下移動(dòng)時(shí)可引起右下腹部痛。輸尿管結(jié)石發(fā)作時(shí)呈劇烈的 絞痛，難以忍受，疼痛沿輸尿管向外陰部、大腿內(nèi)側(cè)放散。腹部檢查，右下腹壓痛和肌緊張勻不 太明顯，腹部平片有時(shí)可發(fā)現(xiàn)泌尿系有陽性結(jié)石，而尿常規(guī)有大量紅細(xì)胞。（木頁試題僅限報(bào)考藥劑崗位的考生作答）三、案例分析題：30分。臨床上常見不同廠家生產(chǎn)的同一藥物的同一劑型在生物利用度、療效和價(jià)格方面相差很大。 對(duì)兩個(gè)不同廠家生產(chǎn)的替硝哇膠囊劑（劑量規(guī)格相同）的溶出度進(jìn)定，結(jié)果如下圖所示。已知該 藥物為溶劑性藥物，制成膠囊劑口服給藥治療感染性疾病。根據(jù)上述案例，回答下

28、列問題：1 .分析上圖中哪種膠囊的生物利用度和療效可能更高？并闡述理由。2 .針對(duì)難溶性藥物，列出能夠改善溶出度的方法。四、實(shí)務(wù)題：30分。碘是常用的消毒藥，現(xiàn)欲配制5%碘溶液100ml用于外用消毒，但碘在水中的溶解度很低（1:2950）,達(dá)不到消毒藥液濃度要求。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：1 .假如你是一名藥劑師，請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)該溶液劑處方并作處方分析。2 .寫出制備方法，具體操作步驟和主要注意事項(xiàng)（提示：溶劑只能是水，不能添加其他溶 劑）。（木頁試題僅限報(bào)考護(hù)理崗位的考生作答）三、案例分析題：30分李某，男，60歲，患者1個(gè)月前出現(xiàn)反復(fù)胸痛，呈壓榨性，活動(dòng)時(shí)明顯并伴有氣促、心 悸，休息后

29、緩解，持續(xù)約數(shù)分鐘至十幾分鐘不等。1天前清晨大便后突然出現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛， 壓迫樣，范圍的手掌大小，持續(xù)性，休息后不能好轉(zhuǎn)，心悸、氣促明顯，伴惡心、嘔吐，門診心 電圖檢查示ST段抬高，擬診斷”急性心肌梗死”，收治入院，病程中患者無發(fā)熱、盜汗，大小 位未見顯示導(dǎo)演，體格檢查：體溫。C,脈搏110次/分，呼吸21分/分，血壓90/60mmHg,神 清，查體合作，痛苦表情，面色蒼白，心率110次/分，未聞及病理雜音，呼吸急促，雙肺底聞 及少量濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞X109/L,中性粒細(xì)胞70樂淋巴細(xì)胞25斬心電圖：V1-V5 導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高一。既往有冠心病家族史、高血壓病史，無藥物過敏史

30、，吸煙20年，30 支/日，少量飲酒。根據(jù)上述案例，回答下列問題：1.請(qǐng)你分析患者情況，列出主要的護(hù)理診斷。2、自理缺陷和活動(dòng)無耐力：與急性疼痛、心律失常及心輸出量減少有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭等。4、恐懼：與疼痛、對(duì)治療方法不了解、現(xiàn)實(shí)或設(shè)想的威脅有關(guān)。5、知識(shí)缺乏：對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)不了解。2.你認(rèn)為應(yīng)采取哪些措施緩解患者的觸痛？【參考答案】答：1、發(fā)病后r3d內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，限制探視，目的是減少心肌耗氧量， 防止病情加重：2、遵醫(yī)囑給予止痛藥：嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及禁忌癥，用藥過程中嚴(yán)密觀察。3、給予持續(xù)低流量或中流量吸氧：4、指導(dǎo)病人采用放松技術(shù)，并分散其注意力。四

31、、實(shí)務(wù)題：30分。某工廠車間發(fā)生爆炸事故，一位重度燒傷的患者被緊急送到醫(yī)院就診室?；颊哳^面部、前胸 和后背深口度燒傷，雙上膚淺H度燒傷，有吸入性損傷，出現(xiàn)刺激性咳嗽，呼吸困難?；颊咭?褲不易解除。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：1.你作為急診室接診護(hù)士，對(duì)患者應(yīng)如何進(jìn)行初步急救？【參考答案】1 .保持呼吸道通暢，吸氧，嚴(yán)密觀察病情，必要時(shí)及時(shí)協(xié)助醫(yī)生做好氣管切開術(shù)。2 .預(yù)防休克發(fā)生：馬上建立靜脈通道，必要時(shí)按醫(yī)囑快速補(bǔ)液。3 .保護(hù)燒傷創(chuàng)而：衣褲剪開后取下，不可強(qiáng)行撕脫，以免造成局部創(chuàng)面進(jìn)一步損害。根據(jù)燒傷創(chuàng)面的大小，用無菌敷料或清潔布類包裹創(chuàng)面。4 .護(hù)理：鼓勵(lì)患者，做好解釋工作，時(shí)

32、疏導(dǎo)患者的心理，增強(qiáng)患者信心。5 .你認(rèn)為應(yīng)給這位患者采用哪些保護(hù)性隔離措施？ 【參考答案】1 .設(shè)單間隔離室，病人住單間病室。2 .工作人員進(jìn)入病室應(yīng)戴帽子、外科口罩、穿隔離衣及穿鞋套。3 .接觸病人前、后均應(yīng)洗手或使用手消毒劑。4 .未經(jīng)消毒處理的物品不可帶入隔離室。5 .病室每日消毒，通風(fēng)換氣。6 .生活用品專人使用。7 .嚴(yán)格禁止探視，做好規(guī)定陪護(hù)人員的宣教工作，陪護(hù)人員應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施。8 .嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。（木頁試題僅限報(bào)考醫(yī)學(xué)技術(shù)肉位的考生作答）三、案例分析題：30分。李某，女，45歲，第二天要去參加單位組織的體檢，體檢內(nèi)容涉及血常規(guī)，生化全套、尿常 規(guī)、心電圖、胸片、B超

33、（肝膽胰脾）。當(dāng)天晚上，因應(yīng)酬，和朋友一起喝了不少酒，直至凌晨2 時(shí)才休息。第二天出門時(shí)，挑選了最喜歡的一件緊身連衣裙，戴上了漂亮的項(xiàng)鏈，到醫(yī)院后，先 抽血，拍胸片時(shí)因嫌麻煩，胸衣和項(xiàng)鏈未取下。內(nèi)科檢查，心電圖檢查、B超檢查時(shí)因穿了連衣 講不便檢查，找同事?lián)Q了衣服后才完成了檢查，一周后，李某收到體檢報(bào)告。血液化驗(yàn)結(jié)果摘錄 如下。檢查項(xiàng)目測(cè)得值參考值檢查項(xiàng)目測(cè)得值參考值總膽紅素30 3-7 umol/dl血糖 直接膽紅素18 0-7 u mol/dl甘油三酯L間接膽紅素12 l-13umol/dl高密度脂蛋白 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)級(jí)酶65 5-35 u mol/dl低密度 脂蛋白L天門冬氨酸負(fù)基轉(zhuǎn)氨酶5

34、0 0-40U/L肌酊60 55-80mmol/L堿性磷酸酶60 40-150U/L尿素氮 總蛋白70 60-80g/L尿酸370 120-320 umol/L白蛋白 45 35-50g/L球蛋白 25 20-30g/L根據(jù)上述案例，回答下列問題：1 .請(qǐng)分析李某的體檢化驗(yàn)結(jié)果，并提出處理意見。2 .你認(rèn)為李某的哪些行為干擾了醫(yī)學(xué)檢查過程及檢查結(jié)果，并闡述理由。四、實(shí)務(wù)題：30分。張某，女，50歲。下班騎車回家拐彎時(shí)不慎與一騎電瓶車者相撞，右側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，行走時(shí) 更為明顯，到醫(yī)院急診外科就診，醫(yī)生檢查后，讓患者做了右側(cè)膝關(guān)節(jié)的X線攝片檢查，未發(fā)現(xiàn) 明顯骨折，但患者到影像科取報(bào)告時(shí)仍右側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，不能行走。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：你認(rèn)為采取哪些措施有助于甄別張某右膝關(guān)節(jié)是否有處折？（木頁試題僅限報(bào)考公共衛(wèi)生管理崗位的考生作答）三、案例分析題：30分。某醫(yī)院門診診室，患者向醫(yī)生敘述