2019年精神病學(xué)(中級(jí))歷年真題精選[代碼：340]

1、2019 年精神病學(xué)（ 中級(jí) ） 歷年真題精選代碼：340 單項(xiàng)選擇題1 、用于治療兒童多動(dòng)癥的首選藥物是A. 抗精神病藥B. 可樂定C. 中樞興奮藥D.抗抑郁藥E. 抗焦慮藥參考答案：C參考解析：中樞興奮藥，如利他林等是兒童多動(dòng)癥的首選藥物，另外三環(huán)類抗抑郁藥單胺氧化酶抑制藥也可用于多動(dòng)癥的治療。 單項(xiàng)選擇題2 、關(guān)于病理性象征性思維，下列哪種說法是正確的A. 屬于思維內(nèi)容障礙的一種B. 正常人不可能出現(xiàn)象征性思維C. 是思維形式障礙的表現(xiàn)之一D.也稱為象征性妄想E. 可以被人們共同理解參考答案：A參考解析：正常人也有象征性思維，但多為社會(huì)文化所認(rèn)可；病理性象征性思維不能為人們所認(rèn)可，屬于思

2、維內(nèi)容障礙的一種。 單項(xiàng)選擇題3 、有關(guān)嗎氯貝胺的描述，錯(cuò)誤的是A. 是一種苯甲酰胺類抗抑郁藥B. 對(duì)單胺氧化酶的抑制作用具有選擇性和可逆性C. 耐受性較好，無抗膽堿能和心臟傳導(dǎo)阻滯作用D.劑量300600mg每日1次，飯后服E. 雖不需嚴(yán)格限制食物，但不宜大量進(jìn)食含酪氨酸的食物參考答案：A參考解析：?jiǎn)崧蓉惏肥切乱淮鷨伟费趸傅囊种苿?單項(xiàng)選擇題4 、男性， 60 歲。數(shù)周前受涼，咳嗽，近1 周說話紊亂，有時(shí)不能辨認(rèn)親人，生活需人照料，門診求醫(yī)下列檢查項(xiàng)目中哪一項(xiàng)是急需的A. 腦電圖B. 腦脊液C.胸部X線片D.腦 CTE. 血糖參考答案：C參考解析：該患者有近期受涼感染史，需要進(jìn)行胸部 X

3、線片檢查，以排除軀體疾病所致精 神障礙。 單項(xiàng)選擇題5 、下列何種癥狀不屬于精神分裂癥的陰性癥狀A(yù). 思維貧乏B. 注意力不集中C. 妄想D.情感淡漠E. 意志活動(dòng)缺乏參考答案：C參考解析：陰性癥狀以情感淡漠、思維貧乏為主要癥狀；陽性癥狀則以幻覺、妄想為主。 單項(xiàng)選擇題6 、屬于氣功偏差所致精神障礙的是A. 以類似表現(xiàn)作為自己為別人治病的手段B. 以類似表現(xiàn)作為獲得財(cái)物或達(dá)到其他目的的手段C. 可以隨意自我誘發(fā)或自我終止D.練功者在暗示下進(jìn)入自我誘發(fā)的意識(shí)改變狀態(tài)E. 由氣功間接引起參考答案：D參考解析：氣功 （ 民間健身術(shù)） 偏差所致精神障礙是練功者在鍛煉過程中直接引起的精神障礙，患者不能隨

4、意自我誘發(fā)或自我終止。臨床表現(xiàn)包括：感知覺障礙：無明顯的精神失常，而僅有一些感知障礙，即所謂出現(xiàn)特異功能的異常體驗(yàn)。如練功者體驗(yàn)到 氣 或 真氣 在體內(nèi)運(yùn)行，能感受到周圍人發(fā)出的氣，自己的氣也能影響別人等。精神障礙：如類分裂癥樣精神障礙、類瘠癥綜合征精神障礙、類躁狂或抑郁綜合征以及類神經(jīng)癥綜合征。不包括練功者以類似表現(xiàn)作為替別人治病或作為獲得財(cái)物等手段。 單項(xiàng)選擇題7 、男， 72 歲，老年性癡呆患者。醫(yī)生問他昨天在哪里，病人回答昨天在美國(guó)，游覽了華盛頓、舊金山、紐約等，但實(shí)際上患者從未去過國(guó)外。該病人的癥狀是A. 虛構(gòu)B. 錯(cuò)構(gòu)C. 順行性遺忘D.逆行性遺忘E. 界限性遺忘參考答案：A虛構(gòu)是

5、指在遺忘的基礎(chǔ)上，患者以想象的、未曾親身經(jīng)歷的事件來填補(bǔ)記憶的缺損。由于虛構(gòu)患者有嚴(yán)重的記憶障礙，因而虛構(gòu)的內(nèi)容自己也不能再記住，所以其敘述的內(nèi)容常常變化，且容易受暗示的影響。見于各種原因引起的癡呆及慢性酒精中毒性精神障礙。 單項(xiàng)選擇題8 、感知覺障礙中對(duì)精神分裂癥最具有特征性意義的癥狀之一是A. 內(nèi)臟性幻覺B. 錯(cuò)覺C. 功能性幻聽D.思維鳴響E. 運(yùn)動(dòng)性幻覺參考答案：D參考解析：感知覺障礙是精神科常見臨床癥狀之一。精神自動(dòng)癥綜合征是一個(gè)較復(fù)雜的綜合征，它包括感知覺、思維、情感和意志行為等多種精神病理現(xiàn)象，精神分裂癥的特征在此綜合征表現(xiàn)尤為突出。最早由Clerambault 描述，分感覺性（

6、 各種感覺異常） 、運(yùn)動(dòng)性 （ 強(qiáng)制性沖動(dòng)行為） 和言語性思維（ 內(nèi)部語聲、思維云集、思維鳴響 ） 三種，其中后者對(duì)精神分裂癥最具有特征意義，而其中思維鳴響又稱思維回響，即患者想到什么，就聽到說話聲（ 幻聽 ） 講出他所想的內(nèi)容，也就是說幻聽內(nèi)容是患者當(dāng)時(shí)所想的事。本題答案為D。 單項(xiàng)選擇題9 、在自殺的生物學(xué)因素中描述正確的是A. 自殺死亡者的男女性別比與自殺未遂者的男女性別比無明顯差異B. 家系中有自殺者自殺風(fēng)險(xiǎn)較高C. 我國(guó)男女兩性的自殺率是1:3D.對(duì)自殺者死后的腦研究揭示腦前額葉皮質(zhì)5-HT活動(dòng)升高E. 近 50 年來男性自殺率的上升低于女性參考答案：B參考解析：在自殺死亡者中，男女

7、性別比約為3:1 ，而在自殺未遂者中男女性別比約為1：3。對(duì)自殺者死后的腦研究揭示腦前額葉皮質(zhì)5-HT活動(dòng)升高。我國(guó)男女兩性的自殺率卻是1:1.1 。近 50年來男性自殺率的上升快于女性。 材料題 10 、A. 譫妄綜合征B. 癡呆綜合征C. 老年期癡呆D.麻痹性癡呆E. 多發(fā)性梗塞性癡呆 配伍選擇題1.病人 65 歲， 開始近記憶減退，性格變得主觀任性，情緒急躁易怒，多疑，夜眠差，以后遠(yuǎn)記憶受損，理解、判斷、計(jì)算等智能活動(dòng)明顯減退，生活不能自理參考答案：C 配伍選擇題2.病人出現(xiàn)意識(shí)障礙，晝輕夜重，注意渙散，記憶減退，難以判斷時(shí)間、人物和地點(diǎn)，并伴有視幻覺和錯(cuò)覺，有恐懼心理，答非所問，思維不

8、連貫參考答案：A? 參考解析：1. 起病于老年期，早期以近記憶障礙為首發(fā)癥狀，并有人格改變，呈進(jìn)行性發(fā)展，逐漸出現(xiàn)智能的全面損害，此即為老年期癡呆的臨床特征，故正確答案為C。2.5 個(gè)選項(xiàng)中只有譫妄綜合征是以意識(shí)障礙為核心癥狀，在此基礎(chǔ)上出現(xiàn)大量的幻覺、錯(cuò)覺，并可出現(xiàn)部分或完全的定向力障礙，呈現(xiàn)晝輕夜重的特點(diǎn)，意識(shí)恢復(fù)后可部分或全部遺忘。故答案為A。 單項(xiàng)選擇題11 、精神障礙的發(fā)病過程中，遺傳因素占最主要地位的疾病是A.雙相I型障礙B. 精神分裂癥C. 注意缺陷障礙D.孤獨(dú)癥E.Tourettes 綜合征參考答案：D參考解析：孤獨(dú)癥是廣泛性發(fā)育障礙的一個(gè)典型代表，其發(fā)病與遺傳有關(guān)，另外腦器質(zhì)

9、性損害也是其發(fā)病因素之一。 材料題 12 、患者男，20 歲。因興奮話多與少語少動(dòng)交替發(fā)作10 月余入院?；颊咴?0 個(gè)月前無明顯誘因第1 次出現(xiàn)興奮話多，講話滔滔不絕，不讓他做的事情偏要做，別人阻止他時(shí)，他卻說在做好事，自己在紙上寫了數(shù)字就變成了支票，可以拿去給別人治病，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療后好轉(zhuǎn)，尚能堅(jiān)持工作，在出院后的2 個(gè)月，因與女友吵架后出現(xiàn)不愿說話，不愿上班，家人反映變懶了，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予丙米嗪治療半月后恢復(fù)正常。住院前半月，患者變得話多，易激惹，容易發(fā)脾氣，講自己能當(dāng)公司總裁，工作能力強(qiáng)，將來可以組建一個(gè)跨國(guó)公司。 子母單選 1.此患者最可能的診斷是A. 復(fù)發(fā)性躁狂癥B. 雙相障礙

10、躁狂發(fā)作C. 精神分裂癥D.雙相障礙快速循環(huán)型E. 反應(yīng)性精神病參考答案：B 子母單選2.此患者最合適的治療方案A. 心境穩(wěn)定劑B. 心境穩(wěn)定劑和第二代抗精神病藥C. 第二代抗精神病藥D.心境穩(wěn)定劑和第一代抗精神病藥E. 第一代抗精神病藥參考答案：B 子母單選3.患者經(jīng)碳酸鋰和奧氮平治療后，興奮癥狀漸控制，在住院后20 天出現(xiàn)了少語心情不好，少語少動(dòng)。此時(shí)最可能的診斷為A. 復(fù)發(fā)性抑郁癥B. 雙相障礙抑郁發(fā)作C. 雙相障礙快速循環(huán)型D.雙相障礙躁狂發(fā)作E. 環(huán)性心境障礙參考答案：C 子母單選4.此時(shí)患者最合適的治療方案為A. 加用丙戊酸鈉B. 加用阿米替林C. 加用帕羅西汀D.阿米替林和丙戊酸

11、鈉E. 帕羅西汀和丙戊酸鈉參考答案：A? 參考解析：1. 患者已經(jīng)出現(xiàn)了2 次較典型的躁狂發(fā)作和1 次抑郁發(fā)作，此次為躁狂發(fā)作，已經(jīng)達(dá)到了雙相情感障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但尚未達(dá)到雙相障礙快速循環(huán)型的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)橐笤? 年內(nèi)至少有4 次以上的躁狂與抑郁的發(fā)作。也沒有診斷精神分裂癥和反應(yīng)性精神病的依據(jù)，所以診斷為雙相障礙躁狂發(fā)作。2. 患者為雙相情感障礙躁狂發(fā)作，需要使用心境穩(wěn)定劑治療，但心境穩(wěn)定劑的起效時(shí)間需要2 周左右，而患者目前易激惹，發(fā)脾氣，所以需加用抗精神病藥來控制患者的情緒，但第一代抗精神病藥有誘發(fā)抑郁的危險(xiǎn)，除了氟哌啶醇短期用于躁狂發(fā)作急性期的治療外，別的藥物不常用于雙相障礙的治療，所以優(yōu)

12、先考慮使用第二代抗精神病藥。 3. 患者在不到1 年的時(shí)間已經(jīng)出現(xiàn)了2 次躁狂發(fā)作，2 次抑郁發(fā)作，達(dá)到了雙相障礙快速循環(huán)型的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此此時(shí)要更改診斷為雙相障礙快速循環(huán)型。4. 因患者為雙相情感障礙快速循環(huán)型，目前為抑郁發(fā)作，但由于使用抗抑郁劑會(huì)誘發(fā)躁狂，使循環(huán)難于打斷，甚至加快發(fā)作的頻率，因此不宜使用抗抑郁藥。由于在使用了心境穩(wěn)定劑碳酸鋰的基礎(chǔ)上還是出現(xiàn)了抑郁發(fā)作，達(dá)到了快速循環(huán)型的標(biāo)準(zhǔn)，所以可以合用另外一種心境穩(wěn)定劑丙戊酸鈉，丙戊酸鈉常用于在碳酸鋰治療快速循環(huán)型無效時(shí)或者與碳酸鋰合用來治療快速循環(huán)型。 單項(xiàng)選擇題13 、藥物依賴產(chǎn)生的主要因素是A. 獲得藥物的機(jī)會(huì)B. 藥物的特點(diǎn)C.

13、人格缺陷D.社會(huì)壓力E. 藥物的劑量參考答案：B 單項(xiàng)選擇題14 、男性， 35 歲，夫妻關(guān)系長(zhǎng)期緊張，2 個(gè)月前妻子提出離婚，患者很痛苦。3 周前患者出現(xiàn)言語性幻聽及被害妄想，診斷為分裂樣精神病。治療方案應(yīng)為A. 電痙攣治療，同時(shí)針對(duì)病前的沖突進(jìn)行心理治療B. 針對(duì)病前的沖突進(jìn)行心理治療，同時(shí)輔以抗精神病藥治療C. 婚姻治療配合抗精神病藥治療D.抗精神病藥治療，急性期過后再針對(duì)病前的沖突進(jìn)行心理治療E. 家庭治療配合抗精神病藥治療參考答案：D參考解析：在精神分裂癥的治療中，抗精神病藥物起著重要作用，一般在急性階段以藥物治療為主，康復(fù)階段再進(jìn)行心理治療。 材料題 15 、A.10% 下B.20

14、%30%C.40% 50%D.50% 60%E.60%70% 配伍選擇題1.雙相障礙經(jīng)鋰鹽維持治療能獲得滿意療效的比例參考答案：E 配伍選擇題2.雙相障礙首次發(fā)作后不再?gòu)?fù)發(fā)的比例參考答案：C 配伍選擇題3.雙相障礙首次發(fā)病后2 年內(nèi)復(fù)發(fā)率參考答案：D? 參考解析：雙相障礙首次發(fā)病后2年內(nèi)復(fù)發(fā)率為50%-60% 單項(xiàng)選擇題16 、 患者一進(jìn)診室就對(duì)大夫說：“看見你我就想起愛德華大夫，看過這部電影嗎，英格麗褒曼演的，大美人，您長(zhǎng)得有點(diǎn)像她，您有外國(guó)血統(tǒng)吧？您知道嗎，“文革”中血統(tǒng)論害死了多少人，誰要是讓我住院就是想害我，哎 ! 誰在外面亂叫，你們這叫什么醫(yī)院？管理不善，把你們?cè)洪L(zhǎng)叫來，快去，不去我

15、就砸了! 這叫打草驚蛇! ”這段話中沒有的癥狀是A. 音聯(lián)意聯(lián)B. 隨境轉(zhuǎn)移C. 易激惹D.思維邏輯障礙E. 思維奔逸參考答案：A參考解析：該患者出現(xiàn)的癥狀依次是思維奔逸、隨境轉(zhuǎn)移、易激惹、思維邏輯障礙。 單項(xiàng)選擇題17 、醫(yī)師應(yīng)依法履行醫(yī)療質(zhì)量安全事件、（）、藥品不良反應(yīng)、食源性疾病和涉嫌傷害事件或非正常死亡等法定報(bào)告職責(zé)。A. 傳染病疫情B. 食品安全C. 藥品不良反應(yīng)D.醫(yī)療器械不良反應(yīng)參考答案：A 單項(xiàng)選擇題18 、下面關(guān)于癡呆的說法不正確的是A. 記憶減退B. 智力損害C. 有意識(shí)障礙D.情感障礙E. 其他高級(jí)皮質(zhì)功能受損參考答案：C參考解析：癡呆是一種綜合征，是后天獲得的智能、記憶

16、和人格的全面受損，但沒有意識(shí)障礙。其發(fā)生具有腦器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。臨床主要表現(xiàn)為創(chuàng)造性思維受損，抽象、理解、判斷推理能力下降，記憶力、計(jì)算力下降，后天獲得的知識(shí)喪失，工作和學(xué)習(xí)能力下降或喪失，甚至生活不能自理，并伴有行為精神癥狀，如情感淡漠、行為幼稚及本能意向亢進(jìn)等。根據(jù)大腦病理變化的性質(zhì)和所涉及的范圍大小的不同，可分為全面性癡呆及部分性癡呆。 單項(xiàng)選擇題19 、關(guān)于柯薩科夫綜合征，不正確的是A. 近記憶障礙B. 明顯的意識(shí)障礙C. 錯(cuò)構(gòu)D.順行性遺忘E. 與 B 族維生素缺乏有關(guān)參考答案：B參考解析：柯薩科夫綜合征以嚴(yán)重的近記憶障礙、遺忘、錯(cuò)構(gòu)和虛構(gòu)，定向力障礙為基本癥狀。但一般來講，患者意識(shí)是

17、清楚的，其余選項(xiàng)均正確。 材料題 20 、男性， 16 歲，近 3 個(gè)月出現(xiàn)反復(fù)洗手，每次關(guān)鎖家門后都要檢查數(shù)遍，仍不放心，為此苦惱，認(rèn)為自己得了精神病，要求治療。 子母單選 1.患者的藥物治療不宜選用A. 氯丙米嗪B. 苯巴比妥C. 氟西汀D.帕羅西汀E. 阿普唑侖參考答案：B 子母單選 2.最可能的診斷是A. 疑病癥B. 焦慮癥C. 強(qiáng)迫癥D.抑郁癥E. 癔病參考答案：C 子母單選3.如選用心理治療，最常用的是A. 心理分析治療B. 認(rèn)知行為治療C. 支持治療D.安慰治療E. 厭惡治療參考答案：B? 參考解析：2. 強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。以有意識(shí)的自我強(qiáng)迫與有

18、意識(shí)的自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在為特征，患者明知強(qiáng)迫癥狀的持續(xù)存在毫無意義且不合理，卻不能克制地反復(fù)出現(xiàn)，愈是企圖努力抵制，反愈感到緊張和痛苦。病程遷延者可以儀式性動(dòng)作為主要表現(xiàn)，雖精神痛苦顯著緩解，但其社會(huì)功能已嚴(yán)重受損。? 單項(xiàng)選擇題21 、 某病人服用600mg地西泮自殺，經(jīng)過搶救后仍然處于昏迷狀態(tài)，可考慮使用A.澳隱亭B.東U若堿C.苯海拉明D.氟嗎曝尼E.新斯的明參考答案：D參考解析：超量或中毒宜及早對(duì)癥處理，包括催吐或洗胃以及呼吸循環(huán)方面的支持療法， 苯二氮苴類受體拮抗藥氟嗎嚷尼(flumazenil )可用于該類藥物過量中毒的解 救和診斷。單項(xiàng)選擇題22、1982年和1993年我國(guó)2次大

19、樣本精神疾病流行病學(xué)調(diào)查中，各類精神疾病總 計(jì)的時(shí)點(diǎn)患病率是(不包括神經(jīng)癥)A.20%o參考答案：B參考解析：1982年調(diào)查的時(shí)點(diǎn)患病率為10.54 %0, 1993年調(diào)查的時(shí)點(diǎn)患病率為11.18% 單項(xiàng)選擇題23、與患者的接觸中，不妥的做法是A.以病人為中心B.協(xié)助病人維持希望C.接納與尊重病人D.重視非言語溝通的重要性E.注意糾正患者的錯(cuò)誤觀念參考答案：E單項(xiàng)選擇題24、關(guān)于Wernicke腦病說法不正確的是A.大量補(bǔ)充維生素Bi可使眼球的癥狀和記憶障礙很快消失B.表現(xiàn)為眼球震顫、眼球不能外展和明顯的意識(shí)障礙C. 一部分患者轉(zhuǎn)為柯薩科夫綜合征，成為不可逆的疾病D.往往伴有定向障礙、記憶障礙

20、、震顫澹妄等E.是由于維生素B1缺乏所致參考答案：A 參考解析：Wernicke腦病是由于維生素B缺乏所致，表現(xiàn)為眼球震顫、眼球不能外展和 明顯的意識(shí)障礙，伴定向障礙、記憶障礙、震顫澹妄等，一部分患者轉(zhuǎn)為柯薩 科夫綜合征，成為不可逆的疾病，大量補(bǔ)充維生素B可使眼球的癥狀很快消失，但記憶障礙的恢復(fù)較為困難。單項(xiàng)選擇題25、下列哪種藥物的鎮(zhèn)靜作用最弱A.氯丙嗪C.丙米嗪D.鋰鹽E.氟哌噬醇參考答案：D 參考解析：主要用于治療躁狂癥。鋰鹽無鎮(zhèn)靜作用，一般主張對(duì)嚴(yán)重急性躁狂患者先給予 氯丙嗪或氟哌噬醇合用，急性癥狀控制后再單用碳酸鋰維持。單項(xiàng)選擇題26、一般認(rèn)為，利培酮不引起A. 體重增加B. 遲發(fā)性

21、運(yùn)動(dòng)障礙C. 月經(jīng)失調(diào)D.認(rèn)知功能損害加重E. 藥源性帕金森綜合征參考答案：D參考解析：利培酮對(duì)精神分裂癥陽性、陰性癥狀以及認(rèn)知功能障礙和伴發(fā)的抑郁癥狀有效。 單項(xiàng)選擇題27 、人類語言發(fā)展的關(guān)鍵期是A. 新生兒期B. 嬰兒期C. 幼兒期D.學(xué)齡期E. 少年期參考答案：B參考解析：言語發(fā)展是嬰兒心理發(fā)展過程中最重要的內(nèi)容之一。嬰兒言語發(fā)生的時(shí)間基本在1014個(gè)月之間。 單項(xiàng)選擇題28 、女性， 30 歲，出納。2 個(gè)月前因丟失巨款而被公安機(jī)關(guān)傳訊，又被丈夫責(zé)罵，漸漸情緒低落，多次企圖自殺。住院治療后情緒好轉(zhuǎn)，但完全否認(rèn)失款之事，稱半年前就已辭職。其他方面表現(xiàn)如常。此現(xiàn)象為A. 假性癡呆B. 虛

22、構(gòu)C. 心因性遺忘D.詐精神病E. 逆行性遺忘參考答案：C參考解析：由沉重的創(chuàng)傷性情感體驗(yàn)所引起，遺忘的內(nèi)容往往只限定于與某些痛苦體驗(yàn)有關(guān)的事。 單項(xiàng)選擇題29 、強(qiáng)迫癥與恐怖癥的區(qū)別在于A. 出現(xiàn)焦慮反應(yīng)B. 明知不對(duì)難以控制C. 是否回避D.有無精神因素E. 有自主神經(jīng)癥狀參考答案：C參考解析：強(qiáng)迫癥與恐怖癥均有焦慮的表現(xiàn)，區(qū)別在于后者會(huì)極力回避所恐懼的客觀事物或情境。故正確答案為C。 單項(xiàng)選擇題30 、氯氮平最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為A. 粒細(xì)胞缺乏B. 心電圖異常C. 腦電圖異常D.便秘E. 惡心參考答案：A參考解析：氯氮平使用最大缺點(diǎn)是對(duì)骨髓造血功能的抑制，白細(xì)胞減少發(fā)生率約2%- 3%可進(jìn)

23、一步發(fā)展為粒細(xì)胞缺乏。粒細(xì)胞缺乏可見于治療中的任何時(shí)候。老人、女 性軀體病、同時(shí)服用其他潛在的骨髓抑制藥、基礎(chǔ)白細(xì)胞計(jì)數(shù)較低或波動(dòng)較大 者為高危人群。治療早期白細(xì)胞計(jì)數(shù)常有明顯波動(dòng)，升高或降低，不一定是粒 細(xì)胞缺乏或敗血癥。如白細(xì)胞降至 3000/mm,或粒細(xì)胞降到1500/mm應(yīng)停藥。 定期對(duì)血常規(guī)和白細(xì)胞分類檢查有一定意義，如白細(xì)胞進(jìn)行性減少或核右移應(yīng) 提高警惕。如患者出現(xiàn)發(fā)燒、咽炎等感染癥狀或明顯疲勞而無其他原因時(shí)，應(yīng) 立即查血。如確診為粒細(xì)胞缺乏，應(yīng)停藥并積極治療。單項(xiàng)選擇題31、關(guān)于多動(dòng)綜合征預(yù)后的說法中正確的是A.隨年齡增長(zhǎng)，無目的性的過度活動(dòng)的水平降低B.有50%勺人在青春期有犯

24、罪行為及物質(zhì)濫用C.成人多動(dòng)綜合征一般不伴有焦慮和抑郁D.成人中有5%- 10%勺多動(dòng)綜合征E.即使長(zhǎng)期合理治療，到成人時(shí)預(yù)后不好者也占一半左右參考答案：A參考解析：有20%勺人在青春期有犯罪行為及物質(zhì)濫用；成人多動(dòng)綜合征常伴有焦慮和抑 郁，成人中有1%-2%勺多動(dòng)綜合征；長(zhǎng)期合理治療，到成人時(shí)預(yù)后不好者僅占 治療組的五分之一以下。單項(xiàng)選擇題32、有關(guān)沖動(dòng)型人格障礙的描述，不正確的是A.情緒不穩(wěn)，易與他人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)和沖突，沖動(dòng)后對(duì)自己的行為毫無悔意B.做事往往事先沒有計(jì)劃或不能預(yù)見可能發(fā)生什么事情C.情感暴發(fā)時(shí)，對(duì)他人可有暴力攻擊，對(duì)自己可有自殺、自傷行為D.間歇期正常E.男性明顯多于女性參考解

25、析:參考答案：A沖動(dòng)型人格障礙以情感暴發(fā)，伴明顯行為沖動(dòng)為特征，男性明顯多于女性。常表現(xiàn)：情緒不穩(wěn)，易激惹，易與他人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)和沖突，沖動(dòng)后對(duì)自己的行為雖懊惱，但不能防止再犯，間歇期正常；人際關(guān)系強(qiáng)烈而時(shí)好時(shí)壞，要么與人關(guān)系極好，要么極壞，幾乎沒有持久的朋友；情感暴發(fā)時(shí)，對(duì)他人可有暴力攻擊，可有自殺、自傷行為；在日常生活和工作中同樣表現(xiàn)沖動(dòng)、缺乏目的性與計(jì)劃性，做事虎頭蛇尾，很難堅(jiān)持需要長(zhǎng)時(shí)間才能完成的事情；做事往往事先沒有計(jì)劃或不能預(yù)見可能發(fā)生的事情。 單項(xiàng)選擇題33 、下列不屬于典型阿片類戒斷癥狀的是A. 惡心嘔吐B. 肌肉疼痛C. 瞳孔縮小D.噴嚏E. 血壓升高參考答案：C參考解析：阿片類

26、的戒斷綜合征一般包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)的癥狀和體征。癥狀一般在戒斷后46小時(shí)出現(xiàn)，海洛因的戒斷癥狀在 3672小時(shí)達(dá)到頂峰，先是焦慮不安，渴求用藥，隨后休息時(shí)的呼吸頻率增加到每分鐘16 次以上，常伴有哈欠、出汗、流淚及鼻涕，其他癥狀有散瞳、汗毛豎起（雞皮疙瘩）、震顫、肌肉抽搐、發(fā)冷發(fā)熱、肌肉疼痛以及厭食。 材料題 34 、A. 慢性阻塞性肺疾病B. 肺性腦病C. 肺栓塞D.腦梗塞E. 阿 -斯綜合征 配伍選擇題1.臨床主要表現(xiàn)突然發(fā)作的煩躁不安、驚恐甚至瀕死感等。最可能為配伍選擇題2.主要表現(xiàn)意識(shí)障礙，可表現(xiàn)為先興奮后抑制現(xiàn)象，少數(shù)患者可出現(xiàn)幻覺和妄想 等，并可出現(xiàn)肌肉震顫或撲翼樣震顫、間歇

27、抽搐。最可能為參考答案：B配伍選擇題3.以焦慮和抑郁最為常見，多數(shù)隨病情好轉(zhuǎn)逐漸改善，少數(shù)出現(xiàn)與軀體狀態(tài)不相 稱的社會(huì)功能損害。最可能為參考答案：D配伍選擇題4.可引起短暫性腦缺血缺氧、腦水月中甚至意識(shí)喪失。最可能為參考答案：E配伍選擇題5.多表現(xiàn)焦慮、抑郁，部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)可出現(xiàn)驚恐障礙。苯二氮；類藥物應(yīng)慎用。最可能為參考答案：A單項(xiàng)選擇題35、患者一進(jìn)診室就對(duì)大夫說：“看見你我就想起愛德華大夫，看過這部電影嗎，英格麗褒曼演的，大美人，您長(zhǎng)得有點(diǎn)像她，您有外國(guó)血統(tǒng)吧？您知道嗎，“文革”中血統(tǒng)論害死了多少人，誰要是讓我住院就是想害我，哎 ！誰在外面亂 叫，你們這叫什么醫(yī)院？管

28、理不善，把你們?cè)洪L(zhǎng)叫來，快去，不去我就砸了 ！這 叫打草驚蛇！ ”這段話中沒有的癥狀是A.音聯(lián)意聯(lián)B.隨境轉(zhuǎn)移C.易激惹D.思維邏輯障礙E.思維奔逸參考答案：A參考解析：該患者出現(xiàn)的癥狀依次是思維奔逸、隨境轉(zhuǎn)移、易激惹、思維邏輯障礙。 材料題 36 、患者女，38歲，因情緒高漲，少眠，言語夸大伴易激惹2周入院，入院前1 個(gè)月因家庭瑣事常與丈夫吵架，被打而至其兄家居住。2 周前出現(xiàn)興奮，話多，滔滔不絕，精力充沛，不知疲倦，少眠，甚至不眠，聲稱自己可以很富有，花錢很大方，易激惹，有沖動(dòng)行為，家屬無法管理。發(fā)病以來食欲亢進(jìn)，體重銳減。查體發(fā)現(xiàn)患者消瘦，心率為120 次 /分，雙上肢輕度震顫，腱反射亢

29、進(jìn)。 子母單選 1.患者最可能的診斷是A. 躁狂發(fā)作B. 精神分裂癥C. 分裂樣精神病D.甲狀腺功能亢進(jìn)E. 反應(yīng)性精神病參考答案：D 子母單選2.進(jìn)一步明確診斷，患者必須盡快做的檢查是A. 頭部 CTB.胸部X線片C. 腹部 B 超D.甲狀腺功能檢查E. 腦電圖檢查參考答案：D 子母單選3.患者的主要治療藥物是A. 碳酸鋰B.丙戊酸鈉C.甲硫咪唾D.氯丙嗪E.氯氮平參考答案：C?參考解析:3.該患者有比較典型的躁狂樣的表現(xiàn)如情緒高漲，興奮話多，夸大，精 力充沛，少眠等，但進(jìn)一步查看該患者的病史，患者食欲亢進(jìn)，但體重 銳減，心率快，腱反射亢進(jìn)，雙上肢輕度震顫，高度提示該患者有甲狀 腺功能亢進(jìn)的

30、可能。因此為進(jìn)一步明確診斷，必須盡快完善甲狀腺功能 檢查，該患者的甲狀腺功能檢查結(jié)果為 TT為12.8nmol/L , TT為 216nmol/L, TSH為20mIU/L, TT和TT明顯升高，而TSH則下降，因止匕 患者甲狀腺功能亢進(jìn)的診斷是成立的，而躁狂樣的表現(xiàn)只是甲亢表現(xiàn)的 一部分，在部分甲亢的患者中，可能以精神癥狀為其首發(fā)癥狀。甲狀腺 功能亢進(jìn)者可選用甲硫咪口坐、甲基硫氧喀噬等藥進(jìn)行治療。單項(xiàng)選擇題37、下面關(guān)于癡呆的說法不正確的是A.記憶減退B.智力損害C.有意識(shí)障礙D.情感障礙E.其他高級(jí)皮質(zhì)功能受損參考答案：C參考解析：癡呆是一種綜合征，是后天獲得的智能、記憶和人格的全面受損，

31、但沒有意識(shí) 障礙。其發(fā)生具有腦器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。臨床主要表現(xiàn)為創(chuàng)造性思維受損，抽 象、理解、判斷推理能力下降，記憶力、計(jì)算力下降，后天獲得的知識(shí)喪失， 工作和學(xué)習(xí)能力下降或喪失，甚至生活不能自理，并伴有行為精神癥狀，如情 感淡漠、行為幼稚及本能意向亢進(jìn)等。根據(jù)大腦病理變化的性質(zhì)和所涉及的范圍大小的不同，可分為全面性癡呆及部分性癡呆。 單項(xiàng)選擇題38 、 不是血管性癡呆和阿爾茨海默病的臨床鑒別要點(diǎn)的是A. 早期人格是否保持良好B. 病程是否呈波動(dòng)性C. 癡呆的嚴(yán)重程度D.Hachinski 量表評(píng)分E. 是否有高血壓史參考答案：D 材料題 39 、男性， 16 歲，近 3 個(gè)月出現(xiàn)反復(fù)洗手，每次關(guān)

32、鎖家門后都要檢查數(shù)遍，仍不放心，為此苦惱，認(rèn)為自己得了精神病，要求治療。 子母單選 1.患者的藥物治療不宜選用A. 氯丙米嗪B. 苯巴比妥C. 氟西汀D.帕羅西汀E. 阿普唑侖參考答案：B 子母單選2.最可能的診斷是A. 疑病癥B. 焦慮癥C. 強(qiáng)迫癥D.抑郁癥E. 癔病參考答案：C 子母單選3.如選用心理治療，最常用的是A. 心理分析治療B. 認(rèn)知行為治療C. 支持治療D.安慰治療E. 厭惡治療參考答案：B? 參考解析：2. 強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。以有意識(shí)的自我強(qiáng)迫與有意識(shí)的自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在為特征，患者明知強(qiáng)迫癥狀的持續(xù)存在毫無意義且不合理，卻不能克制地反復(fù)出

33、現(xiàn)，愈是企圖努力抵制，反愈感到緊張和痛苦。病程遷延者可以儀式性動(dòng)作為主要表現(xiàn)，雖精神痛苦顯著緩解，但其社會(huì)功能已嚴(yán)重受損。? 單項(xiàng)選擇題40 、某一病人在無意識(shí)障礙時(shí)，將豬看成比牛還大，這種現(xiàn)象稱為A. 定向障礙B. 幻覺C. 感知綜合障礙D.錯(cuò)覺E. 感覺過敏參考答案：C 參考解析：感到周圍物體在大小、形狀、體積等方面發(fā)生了變化稱為視物變形癥，是感知 綜合障礙的一種形式。單項(xiàng)選擇題41、1982年和1993年我國(guó)2次大樣本精神疾病流行病學(xué)調(diào)查中，各類精神疾病總 計(jì)的時(shí)點(diǎn)患病率是（不包括神經(jīng)癥）A.20%o參考答案：B參考解析：1982年調(diào)查的時(shí)點(diǎn)患病率為10.54 %0, 1993年調(diào)查的時(shí)

34、點(diǎn)患病率為11.18% 單項(xiàng)選擇題42、弗洛伊德的精神分析理論中有關(guān)焦慮的說法不正確的是A.神經(jīng)性焦慮是本我和自我間的沖突引起的B.廣泛性焦慮是弗洛伊德的焦慮分型中的一種類型C.道德焦慮表現(xiàn)為羞恥感和罪惡感D.現(xiàn)實(shí)焦慮有助于自我保護(hù)E.焦慮被認(rèn)為是自我遭遇危險(xiǎn)的信號(hào)，是自我一種功能參考答案：B單項(xiàng)選擇題43、關(guān)于Wernicke腦病說法不正確的是A.大量補(bǔ)充維生素B1可使眼球的癥狀和記憶障礙很快消失B.表現(xiàn)為眼球震顫、眼球不能外展和明顯的意識(shí)障礙C. 一部分患者轉(zhuǎn)為柯薩科夫綜合征，成為不可逆的疾病D.往往伴有定向障礙、記憶障礙、震顫澹妄等E.是由于維生素B1缺乏所致參考答案：A 參考解析：We

35、rnicke腦病是由于維生素Bi缺乏所致，表現(xiàn)為眼球震顫、眼球不能外展和 明顯的意識(shí)障礙，伴定向障礙、記憶障礙、震顫澹妄等，一部分患者轉(zhuǎn)為柯薩 科夫綜合征，成為不可逆的疾病，大量補(bǔ)充維生素B可使眼球的癥狀很快消失，但記憶障礙的恢復(fù)較為困難。單項(xiàng)選擇題44、以下關(guān)于性心理障礙描述正確的是A.多伴有嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙B.常伴有智能障礙C.大多數(shù)可以有正常的異性戀D.多數(shù)患者社會(huì)適應(yīng)不良E.在尋求性對(duì)象與滿足性欲的方式上與正常人不同參考答案：E參考解析：性心理障礙是正常的性行為或性取向、正常的異性戀受到某種程度的壓制和干 擾，其他精神活動(dòng)并無明顯異常。性心理障礙患者大多性格內(nèi)傾，但多數(shù)患者 對(duì)社會(huì)生

36、活適應(yīng)良好。單項(xiàng)選擇題45、通常三環(huán)類抗抑郁藥物（TCAS的每天治療劑量為A.50mgB.50 70mgC.75 100mgD.100 300mgE.300 400mg參考答案：D參考解析：TCAs治療指數(shù)較低，劑量范圍受其鎮(zhèn)靜作用、抗膽堿能作用和心血管不良反應(yīng) 等的限制。 單項(xiàng)選擇題46 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范的執(zhí)行和實(shí)施情況，應(yīng)列入A. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理和醫(yī)務(wù)人員年度考核B. 定期考核和醫(yī)德考評(píng)C. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審D.醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)E. 以上都對(duì)參考答案：E 單項(xiàng)選擇題47 、女性， 30 歲，出納。2 個(gè)月前因丟失巨款而被公安機(jī)關(guān)傳訊，又被丈夫責(zé)罵，漸漸情緒低

37、落，多次企圖自殺。住院治療后情緒好轉(zhuǎn)，但完全否認(rèn)失款之事，稱半年前就已辭職。其他方面表現(xiàn)如常。此現(xiàn)象為A. 假性癡呆B. 虛構(gòu)C. 心因性遺忘D.詐精神病E. 逆行性遺忘參考答案：C參考解析：由沉重的創(chuàng)傷性情感體驗(yàn)所引起，遺忘的內(nèi)容往往只限定于與某些痛苦體驗(yàn)有關(guān)的事。 單項(xiàng)選擇題48 、Tourettes綜合征中最常伴發(fā)的癥狀是A.軀體化B.驚恐發(fā)作C.暴力行為D.焦慮癥狀E.強(qiáng)迫癥狀參考答案：E參考解析：Tourettes綜合征患者40%-60蛤并強(qiáng)迫性格和強(qiáng)迫癥狀。單項(xiàng)選擇題49、氯氮平最嚴(yán)重的不良反應(yīng)為A.粒細(xì)胞缺乏B.心電圖異常C.腦電圖異常D.便秘E.惡心參考答案：A參考解析：氯氮平

38、使用最大缺點(diǎn)是對(duì)骨髓造血功能的抑制，白細(xì)胞減少發(fā)生率約2%- 3%可進(jìn)一步發(fā)展為粒細(xì)胞缺乏。粒細(xì)胞缺乏可見于治療中的任何時(shí)候。老人、女 性軀體病、同時(shí)服用其他潛在的骨髓抑制藥、基礎(chǔ)白細(xì)胞計(jì)數(shù)較低或波動(dòng)較大 者為高危人群。治療早期白細(xì)胞計(jì)數(shù)常有明顯波動(dòng)，升高或降低，不一定是粒 細(xì)胞缺乏或敗血癥。如白細(xì)胞降至 3000/mm,或粒細(xì)胞降到1500/mm應(yīng)停藥。 定期對(duì)血常規(guī)和白細(xì)胞分類檢查有一定意義，如白細(xì)胞進(jìn)行性減少或核右移應(yīng) 提高警惕。如患者出現(xiàn)發(fā)燒、咽炎等感染癥狀或明顯疲勞而無其他原因時(shí)，應(yīng) 立即查血。如確診為粒細(xì)胞缺乏，應(yīng)停藥并積極治療。單項(xiàng)選擇題50、影響個(gè)體調(diào)節(jié)應(yīng)激源與應(yīng)激反應(yīng)的中介因

39、素不包括A.認(rèn)知評(píng)價(jià)B. 應(yīng)對(duì)方式C. 社會(huì)支持D.個(gè)性特征E. 不同性質(zhì)的應(yīng)激源參考答案：E 單項(xiàng)選擇題51 、有關(guān)沖動(dòng)型人格障礙的描述，不正確的是A. 情緒不穩(wěn)，易與他人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)和沖突，沖動(dòng)后對(duì)自己的行為毫無悔意B. 做事往往事先沒有計(jì)劃或不能預(yù)見可能發(fā)生什么事情C. 情感暴發(fā)時(shí)，對(duì)他人可有暴力攻擊，對(duì)自己可有自殺、自傷行為D.間歇期正常E. 男性明顯多于女性參考答案：A參考解析：沖動(dòng)型人格障礙以情感暴發(fā)，伴明顯行為沖動(dòng)為特征，男性明顯多于女性。常表現(xiàn)：情緒不穩(wěn)，易激惹，易與他人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)和沖突，沖動(dòng)后對(duì)自己的行為雖懊惱，但不能防止再犯，間歇期正常；人際關(guān)系強(qiáng)烈而時(shí)好時(shí)壞，要么與人關(guān)系極好，

40、要么極壞，幾乎沒有持久的朋友；情感暴發(fā)時(shí)，對(duì)他人可有暴力攻擊，可有自殺、自傷行為；在日常生活和工作中同樣表現(xiàn)沖動(dòng)、缺乏目的性與計(jì)劃性，做事虎頭蛇尾，很難堅(jiān)持需要長(zhǎng)時(shí)間才能完成的事情；做事往往事先沒有計(jì)劃或不能預(yù)見可能發(fā)生的事情。 材料題 52 、A. 神經(jīng)衰弱B. 躁狂癥C. 腦器質(zhì)性精神障礙D.精神分裂癥E. 強(qiáng)迫癥 配伍選擇題1.思維不連貫多見于參考答案：C 配伍選擇題2.思維奔逸多見于參考答案：B 配伍選擇題3.病理性贅述多見于參考答案：C 材料題 53 、A. 慢性阻塞性肺疾病B. 肺性腦病C. 肺栓塞D.腦梗塞E. 阿 -斯綜合征 配伍選擇題1.臨床主要表現(xiàn)突然發(fā)作的煩躁不安、驚恐甚

41、至瀕死感等。最可能為參考答案：C 配伍選擇題2.主要表現(xiàn)意識(shí)障礙，可表現(xiàn)為先興奮后抑制現(xiàn)象，少數(shù)患者可出現(xiàn)幻覺和妄想等，并可出現(xiàn)肌肉震顫或撲翼樣震顫、間歇抽搐。最可能為參考答案：B 配伍選擇題3.以焦慮和抑郁最為常見，多數(shù)隨病情好轉(zhuǎn)逐漸改善，少數(shù)出現(xiàn)與軀體狀態(tài)不相 稱的社會(huì)功能損害。最可能為參考答案：D配伍選擇題4.可引起短暫性腦缺血缺氧、腦水月中甚至意識(shí)喪失。最可能為參考答案：E配伍選擇題5.多表現(xiàn)焦慮、抑郁，部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)可出現(xiàn)驚恐障礙。 苯二氮：類藥物應(yīng)慎用。最可能為參考答案：A單項(xiàng)選擇題54、麻痹性癡呆診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是A.血液白細(xì)胞明顯升高B.血液的康-瓦反應(yīng)強(qiáng)陽性C.腦脊液壓力升高D.腦脊液免疫球蛋白增高E.腦電圖異常參考答案：B單項(xiàng)選擇題55、以下有關(guān)人格障礙的病因及發(fā)生機(jī)制哪項(xiàng)不對(duì)A.與遺傳有關(guān)B.與大腦發(fā)育延遲有關(guān)C.與童年不良經(jīng)歷無關(guān)D.與教養(yǎng)方式有關(guān)E.與不良生活環(huán)境有關(guān)參考答案：C參考解析：童年生活