消化科出院指導(dǎo)

1、消化科出院指導(dǎo)目錄1、 胃、腸炎出院指導(dǎo)（附常用藥物使用方法）2、 消化性潰瘍出院指導(dǎo)3、 潰瘍性結(jié)腸炎出院指導(dǎo)4、 肝硬化出院指導(dǎo)5、 肝性腦病出院指導(dǎo)6、 急性胰腺炎出院指導(dǎo)7、 上消化道出血出院指導(dǎo)8、 膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作出院指導(dǎo)9、 反流性食管炎出院指導(dǎo)10、 原發(fā)性肝癌出院指導(dǎo)11、 結(jié)核性腹膜炎出院指導(dǎo)12、 腸梗阻出院指導(dǎo)十三、膽道術(shù)后出院指導(dǎo)十四、胃、十二指腸鏡檢查 1、 胃、腸炎出院指導(dǎo) 1、疾病知識(shí)指導(dǎo)：向病人及家屬介紹本病的有關(guān)病因，指導(dǎo)病人避免誘發(fā)因素。保持良好的心理狀態(tài)，平時(shí)生活要有規(guī)律，合理安排工作和休息時(shí)間，注意勞逸結(jié)合，積極配合治療。 2、飲食指導(dǎo)：加強(qiáng)飲食

2、衛(wèi)生和飲食營(yíng)養(yǎng)，養(yǎng)成有規(guī)律的飲食習(xí)慣；避免過冷、過熱、辛辣等刺激性食物及濃茶、咖啡等飲料；嗜酒者應(yīng)戒酒，防止乙醇損傷胃黏膜；注意飲食衛(wèi)生。3、用藥指導(dǎo)：根據(jù)病人的病因、具體情況進(jìn)行指導(dǎo)，如避免使用對(duì)胃黏膜有刺激性的藥物，必須使用時(shí)應(yīng)同時(shí)服用制酸劑或胃黏膜保護(hù)劑；介紹藥物的不良反應(yīng)，如有異常及時(shí)復(fù)診，定期門診復(fù)查。附：常用消化科藥物使用方法 1、促胃動(dòng)力、保護(hù)胃黏膜的藥在飯前30分鐘服用，如莫沙必利一日三次，一次一片；復(fù)方谷胺酰胺顆粒一天三次，一次一包沖服。 2、抗酸藥餐后1到2小時(shí)服用，如鋁鎂加混懸液一日三次，一次一袋。質(zhì)子泵抑制劑每日晨一片餐前服用，如雷貝拉唑鈉腸溶膠囊，泮托拉唑鈉膠囊。 3

3、、促消化藥飯后服用，如復(fù)方消化酶膠囊一日三次，一次1-2粒；健胃消食口服液一日三次，一次喝一支；腸胃康分散片一日三次，一次4-6片。 4、調(diào)節(jié)腸道菌群，美常安一日2-3次，一次1-2顆。 5、抗幽門螺桿菌（HP）藥,如克拉霉素一日兩次，一次兩片。 6、治療便秘，如乳果糖一日三次，一次2-3袋;便塞停（比沙可啶腸溶片）一日一次，一次1-2片。7、治療腹瀉，如蒙脫石散一日三次，一次一袋，飯前服用。2、 消化性潰瘍出院指導(dǎo) 1、飲食指導(dǎo) （1）禁食油煎、油炸食物及辣椒、芥末、醋、濃茶、濃咖啡、酒類及過熱、過甜的食物。 （2）潰瘍病病人飲食不宜過飽。 （3）養(yǎng)成規(guī)律的定時(shí)進(jìn)餐，急性發(fā)作期，每日進(jìn)餐5-

4、6次，癥狀控制后再改為正常的一日三餐。 （4）潰瘍病病人要避免急食，進(jìn)食要多加咀嚼。 （5）戒煙酒。 2、出院指導(dǎo) （1）出院后病人要按醫(yī)囑服藥，并堅(jiān)持全程服藥。 （2）保持生活規(guī)律，按時(shí)休息，避免精神過度緊張和勞累。 （3）潰瘍病患者如有幽門螺旋桿菌感染，就必須接受正規(guī)抗幽門螺旋桿菌治療，堅(jiān)持服藥，不能隨意停藥。 （4）注意保暖防寒，即使在夏天，也要少吃冷飲和冰箱內(nèi)直接取出的食物。3、 潰瘍性結(jié)腸炎出院指導(dǎo) 1、飲食指導(dǎo) （1）應(yīng)食細(xì)軟、容易消化并富含高熱量、高蛋白的飲食，如稀粥、面條、雞蛋羹、各種新鮮蔬菜和水果。 （2）禁食油煎、油炸食物及辣椒、芥末、醋、濃茶、濃咖啡、酒類及過熱、過甜的食

5、物。 （3）避免進(jìn)食纖維多的食物如芹菜、玉米。 （4）少量多餐，每日進(jìn)餐5-6次。 2、病人要嚴(yán)格按時(shí)服藥，不要擅自減量停藥。 3、服用柳氮磺氨吡啶及激素引起肝臟損害和白細(xì)胞減少，應(yīng)按醫(yī)師要求到門診復(fù)查。 4、避免到公共場(chǎng)所，防止感冒 5、吸煙促進(jìn)腸蠕動(dòng)加快，應(yīng)鼓勵(lì)病人戒煙。4、 肝硬化出院指導(dǎo) 1、飲食指導(dǎo) （1）臥床休息，保證充足的睡眠。 （2）給高熱量、高蛋白、高維生素，適當(dāng)脂肪的飲食。禁煙酒和忌食刺激性、粗糙的食物，多食新鮮蔬菜水果。 （3）合并浮腫腹水，應(yīng)低鹽飲食，每日限鈉3-5g/日。 （4）如肝功能顯著減退或肝性腦病先兆時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量，每日蛋白質(zhì)的攝入量不超過30%

6、。 （5）如有食管，胃底靜脈曲張時(shí)，應(yīng)禁食粗簉的食物，以免劃破血管引起出血，如花生、梨、瓜子等。 （6）遇有合并出血，應(yīng)禁食。 2、合理安排休息時(shí)間，保證充足的睡眠，防止便秘。 3、避免應(yīng)用對(duì)肝臟有害的藥物，注意勿濫用“保肝藥物”，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。 4、保持正確的飲食原則，嚴(yán)禁飲酒和吸煙，避免誘發(fā)食管靜脈破裂的因素，如粗糙食物、劇烈咳嗽、打噴嚏、用力排便等。 5、注意保暖，防止感染。 6、疾病恢復(fù)期應(yīng)定時(shí)復(fù)診和檢查肝功能。5、 肝性腦病出院指導(dǎo) 1、疾病知識(shí)指導(dǎo)：向病人和家屬介紹肝臟疾病和肝性腦病的有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)認(rèn)識(shí)肝性腦病的各種誘發(fā)因素，要求病人自覺避免誘發(fā)因素，如限制蛋白質(zhì)的攝入，不濫用

7、對(duì)肝有損害的藥物，保持大便通暢，避免各種感染，戒煙酒等。 2、用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)病人按醫(yī)囑規(guī)定的劑量、用法服藥，了解藥物的主要不良反應(yīng)，并定期隨訪復(fù)診。 3、照顧者指導(dǎo)：使病人家屬了解肝性腦病的早期征象，以便病人發(fā)生肝性腦病時(shí)能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，及時(shí)得到診治。家屬要給予病人精神支持和生活照顧，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。6、 急性胰腺炎出院指導(dǎo) 1、戒煙戒酒，低脂飲食，避免暴飲暴食，少量多餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。 2、掌握飲食、活動(dòng)、情緒等保健知識(shí)。 3、避免精神緊張，學(xué)習(xí)、工作及生活要有規(guī)律，避免過度勞累，防止再發(fā)。 4、積極治療膽囊疾患。 5、如有上腹部疼痛，飽脹，及時(shí)來院就診。 7、 上消化道出血

8、出院指導(dǎo) 1、飲食指導(dǎo) （1）大出血或嘔吐劇烈時(shí)暫禁食，出血停止24小時(shí)后才能進(jìn)流質(zhì)飲食，病情好轉(zhuǎn)后可改半流或無渣飲食，如蒸蛋，稠稀飯、面條、水餃等，以后再逐漸過渡到普通飲食。 （2）定時(shí)進(jìn)食，少食多餐，進(jìn)食時(shí)心情舒暢，細(xì)嚼慢咽。宜吃富含營(yíng)養(yǎng)，高熱量，易消化，無刺激性食品。如蛋湯、牛奶、豆?jié){、魚肉等，其中牛奶和豆?jié){雖能稀釋胃酸，但其所含鈣和蛋白質(zhì)能刺激胃酸分泌，故不宜多吃。 （3）少食紅燒肉，豬蹄，因此類食物在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，可使胃過度擴(kuò)張。 （4）禁食辛辣、過酸的食物和油炸食品，不吃過熱或過冷的食物，禁喝咖啡、紅茶、可口可樂、酒類等飲料，吸煙者勸其戒煙。2、活動(dòng)與休息（1）急性出血期，絕對(duì)臥

9、床休息，避免活動(dòng)。 （2）緩解期可邊工作邊治療，但要避免勞累、起居無規(guī)律。 （3）合理安排生活和工作，保證充足的睡眠和休息，飯后30分-60分鐘應(yīng)安靜休息。 3、用藥指導(dǎo) （1）不少藥物可誘發(fā)急性胃粘膜病變，或使?jié)兗又?，甚至引起出血、穿孔，臨床上忌用或慎用的藥物：阿司匹林、保泰松，腎上腺皮質(zhì)激素、消炎痛。 （2）藥物須遵醫(yī)囑服用。介紹所服用藥物的藥理作用，副作用，懂得哪些藥物須餐前或飯后服用等。 4、出現(xiàn)上腹痛，不適、壓迫感、惡心、嘔血或黑便等，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。8、 膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作出院指導(dǎo) 1、飲食指導(dǎo) （1）輕癥患者可給予易消化的流質(zhì)飲食，忌油膩及刺激性飲食。 （2）大量飲水，每

10、日15002000ml。 （3）如果體重過重，應(yīng)給予低熱能飲食，控制脂肪的攝入量，使體重減輕。 （4）忌食產(chǎn)氣和帶氣味的豆類，以免加重腹脹。 （5）要供給豐富的多種維生素。 （6）忌少餐多量，應(yīng)少量多餐。 2、參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育鍛煉。 3、講究衛(wèi)生，防止腸道蛔蟲的感染，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手，生吃瓜果必須洗凈，搞好環(huán)境衛(wèi)生。9、 反流性食管炎出院指導(dǎo)1、飲食指導(dǎo)（1）戒煙酒，避免過冷、過燙、過硬、刺激性食物。 （2）避免睡前2小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，白天進(jìn)食后不宜立即臥床。 （3）避免進(jìn)食使LES（食管下括約肌）壓降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡等。 2、按醫(yī)囑正確服用藥物。 3、減少

11、一切引起腹壓增高的因素、如肥胖、便秘、緊束腰帶等。 4、將床頭抬高1520cm以減少臥位及夜間反流。 5、保持心情愉悅，減少壓力。10、 原發(fā)性肝癌出院指導(dǎo) 1、疾病預(yù)防指導(dǎo) 注意飲食和飲水衛(wèi)生，做好糧食保管，防霉去毒，保護(hù)水源，防止污染。應(yīng)用乙型和丙型病毒性肝炎疫苗，預(yù)防病毒性肝炎和肝硬化。積極宣傳和普及肝癌的預(yù)防知識(shí)，定期對(duì)肝癌高發(fā)區(qū)人群進(jìn)行普查，以預(yù)防肝癌發(fā)生和早期診治肝癌。 2、一般指導(dǎo) 向病人和家屬介紹肝癌的有關(guān)知識(shí)和并發(fā)癥的識(shí)別，以便隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)就診。按醫(yī)囑服藥，忌服損肝藥物。指導(dǎo)病人保持樂觀情緒，建立積極的生活方式，有條件者可參加社會(huì)性抗癌組織活動(dòng)，增加精神支持，以提高

12、機(jī)體抗癌功能。保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，避免情緒波動(dòng)和勞累，以減少肝糖原分解，減少乳酸和血氨的產(chǎn)生。 3、飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)病人合理進(jìn)食，飲食以高蛋白、適當(dāng)熱量、高維生素為宜，避免攝入高脂、高熱量和刺激性食物，使肝臟負(fù)擔(dān)加重。有惡心、嘔吐時(shí)，服用止吐劑后少量進(jìn)食，增加餐次，盡量增加攝入量。如有肝性腦病傾向，應(yīng)減少蛋白質(zhì)攝入。戒煙、酒，減輕對(duì)肝損害。11、 結(jié)核性腹膜炎出院指導(dǎo) 1、疾病預(yù)防指導(dǎo) 加強(qiáng)有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣教、肺結(jié)核病人不可吞咽痰液，提倡用公筷進(jìn)餐及分餐制，牛奶及乳制品應(yīng)滅菌后飲用，對(duì)腸結(jié)核病人的糞便要消毒處理，防止病原體傳播。 2、飲食指導(dǎo) 給予高熱量、高蛋白、高維生素而又易于消化的

13、食物。腹瀉病人應(yīng)少食乳制品以及富含脂肪和粗纖維的食物，以免加快腸蠕動(dòng)。 3、治療指導(dǎo) 病人應(yīng)保證充足的休息和營(yíng)養(yǎng)，生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持良好的心態(tài)，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。指導(dǎo)病人堅(jiān)持抗結(jié)核治療，保證足夠的劑量和療程。定期復(fù)查。學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)抗結(jié)核藥物的作用和不良反應(yīng)，如有異常，及時(shí)復(fù)診。12、 腸梗阻出院指導(dǎo) 1、飲食指導(dǎo) 注意飲食衛(wèi)生，不食不潔凈的食物，不暴飲暴食，多吃易消化的食物，進(jìn)食后不做劇烈運(yùn)動(dòng)。 2、保持大便通暢：老年及腸功能不全者有便秘現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)給與緩瀉劑，促進(jìn)排便。 3、如有腹痛等不適，及時(shí)前來醫(yī)院就診。 十三、膽道術(shù)后出院指導(dǎo) 1、由于手術(shù)無法取盡結(jié)石，更易復(fù)發(fā)，故病人出院后仍需要

14、按時(shí)門診隨訪，并按醫(yī)囑堅(jiān)持服用利膽藥，預(yù)防復(fù)發(fā)。 2、飲食方面，膽道手術(shù)病人出院后可用普通飲食，但需忌口高脂肪和暴飲暴食，提倡合理、有規(guī)律的進(jìn)食。 3、帶“T”管出院的病人，應(yīng)保持管道通暢，經(jīng)常注意導(dǎo)管有無打折，長(zhǎng)期引流者每三個(gè)月到膽管結(jié)石，雖然通過手術(shù)取石，術(shù)后仍可以再次形成結(jié)石，特別是泥沙樣結(jié)石患者，由醫(yī)院更換一次管子。 （1）若導(dǎo)管脫出，引流液很少或者沒有，且出現(xiàn)不同程度的腹痛、寒顫、脈搏加快、應(yīng)立即就診。 （2）經(jīng)常觀察膽汁的顏色透明度，正常膽汁呈現(xiàn)透明金黃色，如突然有血性液體流出，應(yīng)立即就診。 （3）定期來院復(fù)查，拔管前先夾管12日，開始每?jī)尚r(shí)開放一次，以后可逐漸延長(zhǎng)夾管時(shí)間，觀察有無發(fā)熱，腹痛、黃疸加深等。如有異常立即來院就診，如無異常應(yīng)來