甲烷和氫呼氣使用手冊(cè)

1、甲烷和氫呼氣使用手冊(cè)甲烷和氫呼氣試驗(yàn)解決了很多其它試驗(yàn)難以檢查的項(xiàng)目以及一些無(wú)法完成的檢測(cè)盲區(qū)，譬如胰腺功能檢查、小腸細(xì)菌過(guò)增長(zhǎng)、腸道通過(guò)時(shí)間以及乳糖酶缺乏癥，都是其它檢查方法都不能完成的“盲區(qū)”。呼氣檢測(cè)方法是一種無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、準(zhǔn)確、環(huán)保、快捷技術(shù)，具有廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。檢測(cè)前需要做好準(zhǔn)備工作。 禁食12小時(shí) 頭天晚餐不吃不易消化的食物。 晚飯后至測(cè)試前不喝含糖的飲料。 清晨清潔口腔。 不吸煙、不喝酒。 避免劇烈運(yùn)動(dòng)。空腹基礎(chǔ)值的解釋：H2 20ppm：考慮小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)檢測(cè)名稱檢測(cè)指標(biāo)和目的檢測(cè)方法適應(yīng)癥乳糖呼氣試驗(yàn)乳糖酶缺乏癥小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)口盲通過(guò)時(shí)間1、先測(cè)空腹基礎(chǔ)值2、口服乳糖，

2、1g/Kg體重，總量不超過(guò)25g3、每30分鐘至60分鐘采氣一次（如不考慮小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)，可以每60分鐘取氣一次）乳糖酶缺乏癥或不耐癥各種功能性腸病慢性腹瀉或慢性腸炎腸道預(yù)激綜合癥的診斷胃腸或肝膽外科手術(shù)后腸道功能恢復(fù)的評(píng)估。檢測(cè)名稱檢測(cè)指標(biāo)和目的檢測(cè)方法適應(yīng)癥乳果糖呼氣試驗(yàn)小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)口盲通過(guò)時(shí)間回盲瓣功能不良1、先測(cè)空腹基礎(chǔ)值2、口服乳果糖0.5g/Kg體重，總量不超過(guò)10g溶于180-250ml水3、每20分鐘至30分鐘采氣一次陽(yáng)性：2小時(shí)內(nèi)H2上升12ppm慢性腹瀉或慢性結(jié)腸炎功能性腸病消化不良綜合癥慢性肝病或肝硬化糖尿病患者的胃腸動(dòng)力異常慢性便秘亞健康狀態(tài)乳糖酶缺乏癥或不耐癥各

3、種功能性腸病慢性腹瀉或慢性腸炎腸道預(yù)激綜合癥的診斷胃腸或肝膽外科手術(shù)后腸道功能恢復(fù)的評(píng)估。檢測(cè)名稱檢測(cè)指標(biāo)和目的檢測(cè)方法適應(yīng)癥葡萄糖呼氣試驗(yàn)小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)1、先測(cè)空腹基礎(chǔ)值2、口服葡萄糖，1g/Kg體重，總量不超過(guò)100g溶于250ml水3、每20分鐘至30分鐘采氣一次陽(yáng)性：2小時(shí)內(nèi)H2上升12ppm檢測(cè)名稱檢測(cè)指標(biāo)和目的檢測(cè)方法適應(yīng)癥果糖呼氣試驗(yàn)果糖不耐受檢測(cè)名稱檢測(cè)指標(biāo)和目的檢測(cè)方法適應(yīng)癥蔗糖呼氣試驗(yàn)蔗糖不耐受檢測(cè)名稱檢測(cè)指標(biāo)和目的檢測(cè)方法適應(yīng)癥山梨醇呼氣試驗(yàn)山梨醇不耐受檢測(cè)名稱檢測(cè)指標(biāo)和目的檢測(cè)方法適應(yīng)癥支鏈淀粉呼氣試驗(yàn)胰腺外分泌功能評(píng)估胰腺炎后胰腺功能損傷糖尿病患者的病因和預(yù)后檢測(cè)名

4、稱檢測(cè)指標(biāo)和目的檢測(cè)方法適應(yīng)癥金屬鎂呼氣試驗(yàn)胃酸含量該技術(shù)的應(yīng)用范圍涵蓋40%-60%的胃腸疾病，消化科、兒科、體檢中心、內(nèi)分泌科、胃腸及肝膽外科等臨床科室都可開展。1填補(bǔ)國(guó)內(nèi)外胰腺功能檢查的盲區(qū)，診斷胰腺炎后的胰腺損傷程度可評(píng)價(jià)糖尿病的病因和預(yù)后。2診斷和治療不明原因的長(zhǎng)期腹瀉及腹脹、消化不良綜合癥、兒童和成人的乳糖酶缺乏癥、小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)。3慢性便秘的病因測(cè)定腸道通過(guò)時(shí)間和回盲瓣功能障礙。4診斷糖尿病患者自主神經(jīng)節(jié)病變所致的胃腸動(dòng)力異常。5對(duì)慢性結(jié)腸炎合并碳水化合物吸收不良，確定其腸道感染狀況及是否有吸收不良暨嚴(yán)重程度。6評(píng)價(jià)亞健康狀況常伴有小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)最常用的幾種氫呼氣試驗(yàn)1、支鏈

5、淀粉呼氣試驗(yàn)(測(cè)定胰腺外分泌功能)用一定負(fù)荷量的支鏈淀粉作試驗(yàn)餐，可診斷胰腺損傷程度，這個(gè)試驗(yàn)填補(bǔ)目前國(guó)內(nèi)外胰腺功能無(wú)法檢測(cè)的盲區(qū)。評(píng)估胰腺炎后胰腺功能損傷和糖尿病患者的病因和預(yù)后。2、乳果糖呼氣試驗(yàn)(用于小腸細(xì)菌過(guò)量增長(zhǎng)、口盲通過(guò)時(shí)間、回盲瓣功能不良)適應(yīng)癥：慢性腹瀉或慢性結(jié)腸炎功能性腸病，消化不良綜合癥、慢性肝病或肝硬化糖尿病患者的胃腸動(dòng)力異常慢性便秘亞健康狀態(tài)3、乳糖呼氣試驗(yàn)(測(cè)定乳糖酶缺乏癥、小腸細(xì)菌過(guò)增長(zhǎng)、胃腸通過(guò)時(shí)間)適應(yīng)癥：乳糖酶缺乏癥或不耐癥各種功能性腸病慢性腹瀉或慢性腸炎腸道預(yù)激綜合癥的診斷胃腸或肝膽外科手術(shù)后腸道功能恢復(fù)的評(píng)估。氫呼氣試驗(yàn)一氫呼氣試驗(yàn)的原理、應(yīng)用范圍及方法1

6、.腸道感染.腸道菌群移位或小腸細(xì)菌過(guò)增長(zhǎng)：1）正常人體小腸內(nèi)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，但在肝患者尤其是肝硬化患者，由于門脈高壓、腸道粘膜水腫及免疫功能下降等諸多原因?qū)е麓竽c內(nèi)細(xì)菌向上移位到小腸。2）普通成人或更多見的兒童腸道感染病例。3）亞健康狀態(tài)上述病理狀況即可以氫呼氣試驗(yàn)的方法獲得診斷。通常使用的底物為乳果糖：受檢者口服乳果糖10g，若小腸內(nèi)有細(xì)菌存在，則通常在30分鐘內(nèi)會(huì)出現(xiàn)第一個(gè)H2呼出峰值，（是為小腸峰，是乳果糖在小腸內(nèi)遭遇細(xì)菌產(chǎn)生的H2峰值），之后在一個(gè)小時(shí)左右時(shí)間再出現(xiàn)第二個(gè)H2呼出峰值（是為盲腸峰，是乳果糖遭遇更大量的細(xì)菌時(shí)產(chǎn)生大量H2的波峰），有時(shí)上述兩波峰也會(huì)融合。2.胃腸道通過(guò)時(shí)間（口

7、盲時(shí)間），用于胃腸道動(dòng)力的測(cè)定：采用氫呼氣試驗(yàn)可以很簡(jiǎn)便地測(cè)定受檢者的腸道通過(guò)時(shí)間，使用的底物一般是乳果糖，但限于無(wú)腸道感染的受檢者，原理同上，服用10g乳糖后，實(shí)時(shí)檢測(cè)患者H2產(chǎn)生量，直至發(fā)現(xiàn)患者盲腸波峰為止，自口服乳果糖開始計(jì)時(shí)，直至盲腸波峰出現(xiàn)的這個(gè)時(shí)段即是腸道通過(guò)時(shí)間。3.乳糖酶缺乏癥及其他針對(duì)糖類吸收障礙的檢測(cè)適應(yīng)癥及原理：包括：乳糖、蔗糖、果糖、山梨醇、木糖等吸收障礙或吸收不良。首先讓患者口服上述某一種糖類水溶液，如果該種糖類能被患者腸道粘膜所吸收，則不會(huì)有氫氣產(chǎn)生，如果吸收不良或完全不被吸收，則服下的上述糖類會(huì)隨腸蠕動(dòng)進(jìn)入大腸，此時(shí)因?yàn)榇竽c內(nèi)的細(xì)菌可以快速地分解上述糖類，且分解后

8、會(huì)產(chǎn)生大量的氫氣，并彌散入血，經(jīng)肺呼出，故檢測(cè)氫氣的呼出量即可了解糖類吸收障礙的程度。最廣泛使用的氫呼氣試驗(yàn)之一是檢測(cè)乳糖酶缺乏癥，或稱乳糖酶不耐癥。該類患者的最主要的癥狀是不能喝牛奶，喝牛奶后感胃腸嚴(yán)重不適，且腸鳴不斷，且大多很快排出稀便，原因是患者腸道內(nèi)缺乏能分解乳糖的乳糖酶，而牛奶中除3%的脂肪和3%蛋白外，唯一的糖類即是含量高達(dá)5%的乳糖，乳糖吸收不良則會(huì)加速腸道蠕動(dòng)并將未分解吸收的乳糖排入大腸，遇大腸細(xì)菌后則產(chǎn)生大量氫氣，經(jīng)呼氣試驗(yàn)即可檢出。該試驗(yàn)方案使用的底物為25g乳糖，溶于250ml水中口服。4胃泌酸功能測(cè)定：口服金屬鎂后，它在胃內(nèi)可與鹽酸反應(yīng)而產(chǎn)生H2，并經(jīng)胃粘膜彌散入血而隨

9、呼氣排出。呼氣中H2排出量與胃內(nèi)鹽酸量呈正相關(guān)。因此，檢測(cè)呼氣中H2濃度即可反映其胃泌酸功能。采用該法與五肽胃泌素刺激試驗(yàn)、99mTc胃照相法比較，表明無(wú)論在正常人或胃與十二指腸疾病患者中三種試驗(yàn)均呈顯著的相關(guān)性。呼氣氫胃泌酸功能測(cè)定方法具有不需要插入鼻胃管而引起患者不適的優(yōu)點(diǎn)。二、氫呼氣試驗(yàn)的適應(yīng)癥：1.糖類吸收障礙患者，如可疑有果糖、蔗糖、乳糖、木糖等糖類吸收障礙的患者都可以做H2呼氣試驗(yàn)。2.肝病患者可疑有小腸細(xì)菌過(guò)增長(zhǎng)，兒童或成人可疑有腸道感染的情況，亞健康狀態(tài)等。3.功能性消化不良患者或胃腸神經(jīng)官能癥或肝病患者測(cè)定腸道通過(guò)時(shí)間以幫助診察腸道功能狀況。4功能性便秘5.胃泌酸功能測(cè)定。6

10、.亞健康狀態(tài)7.腸道預(yù)激綜合癥的診斷8外科手術(shù)后腸道功能恢復(fù)的評(píng)估。三、結(jié)果評(píng)判：1.腸道感染.小腸細(xì)菌過(guò)增長(zhǎng)：基礎(chǔ)H2測(cè)定高于20PPM，或有有典型的小腸峰及盲腸峰或二者融合形成的高平臺(tái)現(xiàn)象，均可確診。如口服乳果糖（10g）后出現(xiàn)小腸峰、呼氣中氫濃度升高12ppm時(shí)，即可診斷為小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)。如果空腹時(shí)呼氣中氫濃度20ppm，且服用乳果糖后進(jìn)一步升高12時(shí)，更可確診。2.胃腸通過(guò)時(shí)間：正常值在60-110分鐘范圍內(nèi)，少于60分鐘為腸道通過(guò)時(shí)間過(guò)快，高于110分鐘則為胃腸通過(guò)時(shí)間延遲。3.乳糖或其它糖類吸收障礙：如H2峰值大于本底值20ppm以上，即可判定有糖類吸收障礙或糖類分解酶缺乏。20

11、-40ppm為輕度、40-80ppm為中度、80ppm為重度四、氫呼氣試驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)：1.無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛、準(zhǔn)確、及時(shí)：受檢者只需按要求口服少量底物，再吹口氣即可獲得診斷，譬如乳糖酶缺乏癥、不必用咬檢腸道粘膜的方法進(jìn)行診斷。2.解決了其它試驗(yàn)根本無(wú)法完成的檢測(cè)盲區(qū)，譬如小腸細(xì)菌過(guò)增長(zhǎng)、和腸道通過(guò)時(shí)間以及乳糖酶缺乏癥、無(wú)創(chuàng)胃酸測(cè)定，都是其它檢查方法都不能或不便完成的盲區(qū)。五、氫呼氣試驗(yàn)的注意事項(xiàng)：1.刷牙漱口，空腹接受檢查。2.晨起后禁止吸煙，因?yàn)闊煵萑紵龝?huì)產(chǎn)生大量的氫氣。3.服用底物后要再漱口，以防止口腔內(nèi)少量細(xì)菌對(duì)試驗(yàn)的干擾。4.試驗(yàn)過(guò)程中要靜坐，不做劇烈運(yùn)動(dòng)。5腸道感染患者在感染控制前，不要做腸道通

12、過(guò)時(shí)間這項(xiàng)檢查。結(jié)語(yǔ)：無(wú)創(chuàng)、即時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)診斷技術(shù)是醫(yī)療發(fā)展的大方向、大趨勢(shì)。必將人類的疾病診治過(guò)程舒適化、人性化、簡(jiǎn)便化！目前呼氣試驗(yàn)診斷技術(shù)已發(fā)展為所有無(wú)創(chuàng)診斷技術(shù)分支中最成熟、最具使用性、也最舒適化的趨于完善的獨(dú)立學(xué)科。隨著研究的進(jìn)展和多學(xué)科技術(shù)的綜合應(yīng)用，呼氣試驗(yàn)將不僅僅提升為一個(gè)獨(dú)立學(xué)科或獨(dú)立學(xué)會(huì)的學(xué)術(shù)高度，更將會(huì)將其技術(shù)延伸擴(kuò)展并貫穿到醫(yī)學(xué)診斷的各個(gè)領(lǐng)域。以其準(zhǔn)確、簡(jiǎn)捷、舒適、人性的科學(xué)神奇服務(wù)于人類。Hydrogen and Methane Breath Testing for Gastrointestinal Disorders Hydrogen and methane breat

13、h testing at Gastrolab is carried out in accordance with guidelines established by the Rome Consensus Conference, a meeting of world experts in breath testing and sugar malabsorption in Rome 2007. Our medical directors continuously review the latest medical literature to guarantee that the policies

14、and protocols adopted by Gastrolab reflect current best practice, so that Gastrolab continues to deliver diagnostic services of the highest standard.Hydrogen & Methane Breath TestsA Hydrogen / Methane Breath Test is a painless and non-invasive test which helps to diagnose the following gastrointesti

15、nal disorders. Lactose Breath test for lactose intolerance (lactase deficiency) Fructose Breath test for fructose malabsorption Glucose Breath test for small bowel/intestinal bacterial overgrowth Lactulose Breath test for Hydrogen production and intestinal transit time Sucrose Breath test for sucros

16、e malabsorption (sucrase-isomaltase deficiency) Sorbitol Breath test for sorbitol malabsorption Mannitol Breath test for mannitol malabsorption How does the breath test work?A wide range of sugars we ingest everyday, such as lactose and fructose, are usually absorbed within the small bowel. A large

17、proportion of people absorb these sugars poorly, allowing the sugars to pass into the colon, or large bowel. Fermentation of incompletely absorbed sugars within the colon may result in the symptoms typical of irritable bowel syndrome (IBS), such as bloating, abdominal pain, excessive wind, diarrhoea

18、, constipation, or a mixture of both.The breath test is based upon the fact that bacteria within the large bowel produce either hydrogen or methane gas (or a combination of both) when ingested sugars are not completely absorbed by the small intestine.The gas is absorbed into the bloodstream from the

19、 bowel and travels to the lungs where it is breathed out, allowing detection by hydrogen or methane breath testing. Malabsorption of an orally ingested sugar such as lactose or fructose is indicated by a signicant increase above baseline levels in breath hydrogen or methane.In patients suspected of

20、having small bowel bacterial overgrowth, gas producing bacteria are also found in the small intestine. In this case orally-ingested sugars such as glucose are fermented by bacteria in the small intestine before they can be absorbed leading to an increase in breath hydrogen or methane.The lactulose c

21、ontrol testSome patients are thought not to produce hydrogen in large amounts, so called “l(fā)ow-hydrogen producers,” and may instead produce other gases such as methane. In addition, some patients may produce sufficient amounts of hydrogen, but it is quickly metabolised to produce methane. Both of the

22、se situations may result in a patient with true sugar malabsorption having a “false-negative” hydrogen breath test, that is, being told they dont have sugar malabsorption when in fact they do. The rate of low-hydrogen producers quoted in the medical literature ranges from 5-43%.In order to maximise the accuracy and information obtained from a breath test, we believe it is important to have a baseline lactulose hydrogen breath test. This test will enable our gastroenterolog