早產(chǎn)寶寶出院后隨訪手冊(cè)簿

1、.下載可編輯.早產(chǎn)寶寶出院后隨訪手冊(cè)您的早產(chǎn)寶寶就要出院回家了，在高興的同時(shí)請(qǐng)您注意早產(chǎn)寶寶是新生兒中的特殊群體，寶寶出院后， 身體仍然很弱，父母要非常小心地加以護(hù)理，并且需要定期隨訪，以下是早產(chǎn)寶寶出院后護(hù)理、喂養(yǎng)的注 意事項(xiàng)及隨訪容：一、早產(chǎn)寶寶出院后護(hù)理、嘿養(yǎng)的注意事項(xiàng)：L注意保暖：早產(chǎn)兒體調(diào)節(jié)溫度的機(jī)制尚未完善，沒(méi)有一層皮下脂肪為他保溫，失熱很快，所以保溫 十分重要。但保溫并不等于把孩子捂得嚴(yán)嚴(yán)的，室溫度要保持在24-26 ,相對(duì)濕度55-65% ,使寶寶體 溫維持在36-370如果室溫度達(dá)不到，可以考慮用暖水袋給孩子保溫，但千萬(wàn)注意安全，防止?fàn)C傷。上、 下午各測(cè)體溫1次如最高體溫或最

2、低體溫相差1時(shí)，應(yīng)采取相應(yīng)的措施以保證體溫的穩(wěn)定。2 .觀察呼吸：早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸暫停，家長(zhǎng)要注意患兒面色、反應(yīng)、呼吸頻率等情況，隨時(shí)保持呼吸 通暢。寶寶如果發(fā)生呼吸暫停,家長(zhǎng)一定不要驚慌，可以給予寶寶適當(dāng)?shù)拇碳ぃ鐡崦巢?、耳垂，彈?底等,待寶寶面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)、呼吸恢復(fù)后立即就醫(yī)。3 .精心喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，因?yàn)樵绠a(chǎn)母親的奶中所含各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氨基酸較足月兒母乳多，能充 分滿足早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)需求，而且早產(chǎn)母親的奶更利于早產(chǎn)兒的消化吸收，還能提高早產(chǎn)兒的免疫能力，對(duì) 抗感染有很大作用。所以媽媽一定要有信心，相信自己的乳汁最適合喂養(yǎng)孩子，要想辦法讓孩子吃到母乳， 或者想辦法讓孩子出院后吃到母乳。對(duì)

3、不能吸吮或吸吮力弱的孩子，媽媽要按時(shí)擠奶（至少每三小時(shí)擠一 次），然后將擠出來(lái)的奶喂嬰兒。對(duì)于母乳不足的寶寶可選用早產(chǎn)兒配方奶粉，當(dāng)寶寶體重增加到 4000-5000g時(shí)就可以改為足月兒奶粉。對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶，需用深度水解奶粉或氨基酸奶粉喂養(yǎng)。 由于寶寶吸吮力氣不足，應(yīng)耐心喂養(yǎng)，一般出院初期，一次喂奶多是需要30-40分鐘。按需給寶寶喂奶， 但剛出院回到家的寶寶，頭兩三天，其每餐的喂食量先維持在醫(yī)院時(shí)的原量不必增加，到適應(yīng)家里的環(huán)境 后再逐漸加量，因?yàn)榄h(huán)境的變遷對(duì)幼兒的影響是蠻大的，尤其是胃腸的功能。由于早產(chǎn)兒吞咽功能不完善，有時(shí)會(huì)發(fā)生吐奶及呼吸運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，乃逆流至咽喉部，再吸進(jìn)肺部，

4、引起吸入性0市炎，嚴(yán)重者會(huì)立 即窒息致死，所以喂養(yǎng)時(shí)，最好使寶寶處于半臥位，奶嘴最好質(zhì)地軟，吸入孔大小適宜。如果發(fā)現(xiàn)溢奶， 立即將寶寶俯臥或側(cè)臥，讓口中奶流出。對(duì)吸吮力很差的寶寶，可用小匙喂養(yǎng)，但需注意保持奶的溫度， 不可太涼。餐多量少及間斷式（每吸食一分鐘，將奶瓶或乳頭抽出口腔，讓寶寶順順呼吸約十秒鐘，然后再 繼續(xù)喂食）的喂食方式，可減少吐奶發(fā)生及呼吸上的壓迫。每次喂完奶后輕拍寶寶背部，然后取左側(cè)臥位（尤 其喂奶后半小時(shí)）以防止溢孚威嘔吐。4 .預(yù)防感染：早產(chǎn)兒免疫功能不完善，極易發(fā)生各種感染，且感染容易擴(kuò)散導(dǎo)致嚴(yán)重后果。除專(zhuān)門(mén)照 看寶寶的人外，最好不要讓其他人走進(jìn)寶寶的房間，更不要把孩子抱

5、給外來(lái)的親戚鄰居看,尤其是有呼吸 道、皮膚、消化道感染者千萬(wàn)不要接觸您的寶寶,以防交叉感染。母親患感冒時(shí)應(yīng)戴口罩哺乳，哺乳前用 肥皂及熱水洗手，避免交叉感染。5 .皮膚護(hù)理：早產(chǎn)兒寶寶的皮膚非常嬌嫩，容易發(fā)紅、糜爛。每次大小便后應(yīng)及時(shí)更換尿褲，并用溫 水輕輕擦洗臀部。更換衣物及尿褲時(shí)動(dòng)作一定要輕柔,并注意保暖。6 .新生兒撫觸：撫觸給寶寶帶來(lái)的觸覺(jué)上的刺激會(huì)在大腦形成一種反射，這時(shí)寶寶的眼睛、手腳跟著活動(dòng) 起來(lái)。當(dāng)這種腦細(xì)胞之間的聯(lián)系和活動(dòng)較多時(shí)，就促進(jìn)了寶寶智力的發(fā)育。還有一個(gè)好處是孩子可以減少 哭鬧，可以更好地睡眠。腹部的按摩可以使寶寶的消化吸收功能增強(qiáng)。二、早產(chǎn)寶寶出院后隨訪時(shí)間及容：L

6、聽(tīng)力篩查：聽(tīng)力篩查未通過(guò)的寶寶日齡42天復(fù)查聽(tīng)力篩查，必、要時(shí)需完善耳聲發(fā)射檢查。2 .出生后4-6周行眼底檢查,防治早產(chǎn)視網(wǎng)膜病。3 .預(yù)產(chǎn)期行NBNA評(píng)分，隨訪寶寶神經(jīng)發(fā)育情況，每月1次至12-24月齡或正常（請(qǐng)?jiān)陂T(mén)診掛新生 兒號(hào)，到住院部2號(hào)樓6樓評(píng)分）。有下列情況時(shí)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)： 體溫下降到35以下，或上升到38以上； 咳嗽、吐白沫、呼吸急促、面色發(fā)絹時(shí)； 吃奶噱減，臉色蠟黃，哭聲很弱時(shí)；突然發(fā)生腹脹、血便時(shí)；發(fā)生痙攣、抽搐時(shí)。在護(hù)理早產(chǎn)兒時(shí)，千萬(wàn)不要急躁,要精心，多觀察孩子變化,但不要過(guò)分緊，要科學(xué)調(diào)理，要有信心， 孩子一定會(huì)健康成長(zhǎng)的。實(shí)踐證明，2歲前是彌補(bǔ)先天不足的寶貴時(shí)間，只要

7、科學(xué)地喂養(yǎng)，在兩周歲以前 早產(chǎn)兒的體質(zhì)趕上正常兒是完全可能的。這樣的早產(chǎn)兒，體力、智力都不會(huì)比正常人差。充足、均衡的營(yíng)養(yǎng)是保證早產(chǎn)寶寶生命質(zhì)量的物質(zhì)鄲出，不僅和寶寶的近期生長(zhǎng)疾病的變化有密切關(guān) 系，且直接影響寶寶的長(zhǎng)期生長(zhǎng)發(fā)育及健康。寶寶出院后應(yīng)得到長(zhǎng)時(shí)間和持續(xù)性的營(yíng)養(yǎng)支持，完成追趕生 長(zhǎng)，避免生長(zhǎng)落后、發(fā)育遲緩，減少或避免遠(yuǎn)期健康風(fēng)險(xiǎn)增加。因此，寶寶出院后監(jiān)測(cè)體格生長(zhǎng)發(fā)育非常 重要。我國(guó)2016年新發(fā)布的早產(chǎn)、低出生體重兒出院后喂養(yǎng)建議強(qiáng)調(diào)早產(chǎn)寶寶出院后各項(xiàng)體格發(fā)育 指標(biāo)達(dá)到矯正年齡正常嬰兒體重第25百分位-50百分位，小于胎齡的早產(chǎn)寶寶矯正年齡正常嬰兒體重第 10百分位視為追趕生長(zhǎng)滿意。（

8、早產(chǎn)兒的體格發(fā)育，必須以矯正年齡來(lái)評(píng)估（矯正月齡=出生后月齡-（40- 出生時(shí)孕周）/4）。例如：孕周只有32周的小寶寶，現(xiàn)已出生3個(gè)月，他的矯正月齡=3-（40-32）/4=1個(gè)月。 這時(shí)可將孩子的身高、體重和頭圍與正常嬰兒生長(zhǎng)曲線表中1月齡進(jìn)行比較。矯正月齡使用到孩子滿24 個(gè)月（2歲）時(shí)。）生長(zhǎng)曲線圖是按寶寶不同時(shí)期身長(zhǎng)（身高）、體重、頭圍測(cè)量繪制的曲線，可有效地監(jiān)測(cè)寶寶生長(zhǎng)發(fā) 育和營(yíng)養(yǎng)情況，改進(jìn)不合理的喂養(yǎng)方式。Fenton生長(zhǎng)曲線是早產(chǎn)兒早起生長(zhǎng)評(píng)價(jià)的最主要方法，此表可 使用至胎齡50周，不同百分位所代表的生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估結(jié)果及措施建議：1）下等：第3百分位以下，及時(shí) 就醫(yī)，在確認(rèn)沒(méi)有疾

9、病的情況下按醫(yī)生建議調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案，增加喂奶量或喂奶次數(shù)，應(yīng)每2周或每月隨訪, 密切監(jiān)測(cè)持續(xù)到建立穩(wěn)定增長(zhǎng)的生長(zhǎng)曲線為止；2 ）中下等（正常圍）：第3-25百分位之間，定期監(jiān)測(cè)，繼續(xù)喂養(yǎng)；3 ）中等（理想圍）：第25-75百分位之間，定期監(jiān)測(cè),繼續(xù)喂養(yǎng)；4 ）中上等（正常圍）：第75-97百分位之間，定期監(jiān)測(cè)，繼續(xù)喂養(yǎng)；5 ）上等：第97百分位以上，及時(shí)就醫(yī)，在確認(rèn)沒(méi)有疾病 的情況下按醫(yī)生建議調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案，減少喂奶量或喂奶次數(shù)。,下載可編輯.Date:Gestational age (weeks)605505050505544332214 sa)E_c。I1!1.9廣,90、二二 1.一 &qu

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