孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)

1、偃師市人民醫(yī)院科學(xué)孕期管理 孕育健康寶寶恭喜您！即將成為世界上最偉大的角色-媽媽!分享喜悅的同時(shí)，是否還有些小小的煩惱？迷茫？孕吐？約束多多？下面我們將陪您輕松科學(xué)度過(guò)孕期，一起見(jiàn)證孕育愛(ài)的過(guò)程！如何應(yīng)對(duì)孕期不適癥狀？1 惡心，嘔吐：約半數(shù)孕婦在妊娠6周左右出現(xiàn)，尤其于清晨起床時(shí)更為明顯。一般于妊娠12周左右消失。清晨起床時(shí)可先吃幾塊餅干或面包。每天進(jìn)食5到6餐，少量多餐，避免空腹?fàn)顟B(tài)，兩餐之間進(jìn)少量流食。食用清淡食物，避免油炸，難消化或引起不舒服氣味的食物。若妊娠12周以后仍繼續(xù)嘔吐，應(yīng)考慮妊娠劇吐的可能，需住院治療，以糾正水、電解質(zhì)紊亂。2 尿頻，尿急：一般發(fā)生于妊娠前3個(gè)月及最后3個(gè)月。

2、若因妊娠子宮壓迫所致，且無(wú)任何感染征象，可不必處理。孕婦有尿意時(shí)應(yīng)及時(shí)排空，此現(xiàn)象產(chǎn)后可逐漸消失。3 白帶增多：一般于妊娠前3個(gè)月及最后3個(gè)月明顯，屬妊娠期正常的生理變化。應(yīng)排除假絲酵母菌，滴蟲(chóng)，淋菌，衣原體等感染。指導(dǎo)孕婦保持外陰部清潔，每日使用清水清洗外陰或經(jīng)常洗澡。指導(dǎo)孕婦穿透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲，并經(jīng)常更換。分泌物多的孕婦可用衛(wèi)生巾并經(jīng)常更換。4 水腫：妊娠晚期多見(jiàn)，若休息后緩解則屬正?，F(xiàn)象，指導(dǎo)孕婦采取左側(cè)臥位，解除增大的子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，下肢稍墊高，避免久站久坐，對(duì)需長(zhǎng)時(shí)間站立的孕婦，可采取兩側(cè)下肢輪流休息，收縮下肢肌肉，以利于血液回流。5 下肢、外陰?kù)o脈曲張：孕婦避免久站久坐，并

3、注意適當(dāng)抬高下肢，孕婦穿彈力褲或襪，避免穿妨礙血液回流的緊身衣褲。會(huì)陰?kù)o脈曲張者，可于臀下墊枕，抬高髖部休息。6 腰背痛 ：指導(dǎo)孕婦穿低跟鞋，在俯拾或抬舉物品時(shí)，保持上身直立，彎曲膝部，用雙下肢的力量抬起。疼痛嚴(yán)重者，必須臥硬板床休息，并進(jìn)行局部熱敷。7 下肢痙攣：指導(dǎo)孕婦避免腿部疲勞、受涼，伸腿時(shí)避免腳趾尖伸向前，走路時(shí)腳跟先著地。飲食方面增加鈣的攝入，若因鈣磷不平衡引起的下肢痙攣，則需限制牛奶的攝入量或服用氫氧化氯乳膠，以吸收體內(nèi)磷質(zhì)來(lái)平衡鈣磷之濃度。發(fā)生下肢痙攣時(shí)，指導(dǎo)孕婦背屈肢體或站直前傾以伸展痙攣的肌肉，或局部熱敷按摩，直至痙攣消失，必要時(shí)補(bǔ)充口服鈣劑。8 仰臥位低血壓綜合征：采取左

4、側(cè)臥位癥狀即可緩解或消失。9 失眠：每日?qǐng)?jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，如散步等，睡前可采取喝熱牛奶、溫水洗腳等方式幫助睡眠。10 貧血：指導(dǎo)孕婦適當(dāng)增加含鐵食物的攝入，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃、豆類(lèi)等，如病情需要補(bǔ)充鐵時(shí)，應(yīng)用溫水或果汁送服，以促進(jìn)鐵的吸收，且應(yīng)在餐后20分鐘服用，服用鐵劑后，大便可能在變黑，或?qū)е卤忝鼗蜉p度腹瀉，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，減輕其心理其辛理負(fù)擔(dān)?？茖W(xué)孕期檢查.孕前3個(gè)月孕后12周口服葉酸0.4mg/日 孕8-12周（孕早期）建母子健康檔案到醫(yī)院門(mén)診就診，建議查B超除外異常妊娠建早孕病歷第一次早孕檢查化驗(yàn)檢查建孕期病歷后定期孕檢血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、白帶常規(guī)生化全項(xiàng)、乙肝五項(xiàng)、HIV、

5、HAV、HIV、甲胎蛋白，血凝四項(xiàng)、梅毒、心電圖等懷孕12周左右復(fù)查胎心注意事項(xiàng)盡量避免性生活，保持心情舒暢,注意衛(wèi)生，休息營(yíng)養(yǎng)，如有下腹病及陰道出血等癥狀隨診。孕12-28周（孕中期）孕期檢查（每月復(fù)診一次）孕11-13周彩超查胎兒頸部透明帶（NT）值孕14-20周唐氏綜合癥篩查孕20-26周彩超篩查胎兒畸形孕24-28周75克糖耐量試驗(yàn)孕28-40周（孕晚期）孕期檢查36周前每2周1次，36周后每周一次28-38周做盆骨測(cè)量，復(fù)查白帶復(fù)查彩超（28-32周，足月個(gè)一次，如有特殊情況可適當(dāng)增加彩超次數(shù)）自數(shù)胎動(dòng)，做好胎兒宮內(nèi)狀況的監(jiān)測(cè)復(fù)查必要的化驗(yàn)滿(mǎn)37周請(qǐng)專(zhuān)家評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況及分娩方式血尿

6、常規(guī)、肝腎功能、血凝四項(xiàng)、HPI、心電圖等母親O型血時(shí) 查父親血型胎心監(jiān)護(hù)36周后每周一次注意事項(xiàng)滿(mǎn)37周后如果有陰道少量出血，規(guī)律下腹痛則有臨產(chǎn)可能，可隨時(shí)住院等待分娩。孕期健康宣教活動(dòng)與休息 每日應(yīng)有8小時(shí)的睡眠，午休12小時(shí) ，臥床時(shí)以左側(cè)臥位為主，以增加胎盤(pán)供血。大部分孕婦可堅(jiān)持工作到28周，28周后宜適當(dāng)減輕工作量。 避免長(zhǎng)時(shí)間站立或重體力勞動(dòng)，坐時(shí)可抬高下肢，減輕下肢水腫。孕期要保證適量的運(yùn)動(dòng)，散步是孕婦最適宜的運(yùn)動(dòng)。注意不要到人群擁擠空氣不佳的公共場(chǎng)所。孕期飲食: 飲食符合均衡、自然的原則，采用正確的烹飪方法，避免破壞營(yíng)養(yǎng)。選擇易消化、無(wú)刺激性的食物，避免煙酒、濃咖啡、濃茶、辛辣

7、刺激食品。飲食宜重質(zhì)不重量，即高蛋白、高維生素、適量脂肪及碳水化合物、低鹽飲食。 清潔與舒適 孕婦應(yīng)勤洗澡，勤換衣褲 。 孕期的衣服應(yīng)寬松、柔軟、舒適、吸汗、冷暖適宜。 不宜穿緊身衣或褲、襪，以免影響血液循環(huán)和胎兒發(fā)育。 胸罩的選擇應(yīng)以舒適，合身、足以支托增大的乳房為標(biāo)準(zhǔn)。穿輕便、低跟的鞋子，避免穿高跟鞋，以防腰背痛及身體失衡，也應(yīng)避免完全平跟的鞋子，以能夠支撐體重且舒適為宜。進(jìn)食后均應(yīng)刷牙，但要注意使用軟毛牙刷。胎教 音樂(lè)胎教、語(yǔ)言胎教等。自我監(jiān)護(hù)指導(dǎo)孕婦正確數(shù)胎動(dòng)，其具體方法為：每日早、中、 晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，每小時(shí)胎動(dòng)應(yīng)不少于3次，12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)累計(jì)數(shù)不得少于10次凡12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)計(jì)數(shù)少

8、于10次，或逐日下降大于50%而不能恢復(fù)者，均應(yīng)視為子宮胎盤(pán)功能不足胎兒有宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時(shí)就診進(jìn)一步判斷并處理。藥物的使用 在妊娠最初3個(gè)月，是胚胎器官發(fā)育形成時(shí)期，此時(shí)用藥更應(yīng)注意 ：抗生素類(lèi)藥物如鏈霉素可影響第8對(duì)腦神經(jīng)，引起神經(jīng)性耳聾。磺胺類(lèi)藥物對(duì)胎兒期影響雖不大，但等胎兒娩出后則 膽紅素易滲入血腦屏障，有誘發(fā)核黃疽的可能。降糖藥有致畸作用，若病情需要，則必須在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。異常癥狀的判斷；孕婦出現(xiàn)下列癥狀應(yīng)立即就診，陰道流血、妊娠3個(gè)月仍持續(xù)嘔吐、寒戰(zhàn)發(fā)熱、腹部疼痛、頭痛、眼花、胸悶、心悸、氣短、液體突然自陰道流出、胎動(dòng)計(jì)數(shù)突然減少等性生活指導(dǎo) 妊娠前3個(gè)月及最后3個(gè)月，均應(yīng)避免性生

9、活，以防流產(chǎn)早產(chǎn)及感染。識(shí)別先兆臨產(chǎn) 分娩發(fā)動(dòng)前，出現(xiàn)預(yù)示孕婦不久即將臨產(chǎn)的癥狀稱(chēng)之為先兆臨產(chǎn)。假臨產(chǎn)的特點(diǎn)是：宮縮持續(xù)時(shí)間短且不恒定，間歇時(shí)間長(zhǎng)而不規(guī)則，宮縮縮的強(qiáng)度不增加。常在夜間出現(xiàn)，白天消失。隨著胎先霹下降入骨盆，宮底隨之下降，多數(shù)孕婦會(huì)感覺(jué)上腹部較前舒適，進(jìn)食量也增加，呼吸輕快。由于胎先露人盆壓迫膀胱，孕婦常出現(xiàn)尿頻癥狀。見(jiàn)紅：在分娩發(fā)動(dòng)前2448小時(shí)，因?qū)m頸口附近的胎 膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂經(jīng)陰道排小少量血液，與宮頸臂內(nèi)的黏液相混撐出，稱(chēng)之為見(jiàn)紅，是分娩即將開(kāi)始的比較可靠的怔象但若出血量超過(guò)月經(jīng)量，則不應(yīng)認(rèn)為是見(jiàn)紅，而可能為妊娠晚期出血性疾病。產(chǎn)后護(hù)理內(nèi)容清潔護(hù)理注意子

10、宮收縮及陰道流血情況，產(chǎn)后46小時(shí)內(nèi)自解小便 。及時(shí)更換會(huì)陰墊，每日清洗會(huì)陰6-7次，保持會(huì)陰清潔、干燥、健側(cè)臥位。飲食護(hù)理 鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食湯類(lèi)，飲食以高蛋白、高熱量為主，多樣化、粗糧細(xì)糧搭配，多吃蔬菜、水果，忌辛辣刺激性食物體位與活動(dòng) 產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，自主體位，以半臥位為佳，床上活動(dòng)2小時(shí)后，鼓勵(lì)下床活動(dòng)，第一次下床活動(dòng)時(shí)注意防止體位性低血壓。產(chǎn)婦的出院宣教休息 注意休息，避免重體力勞動(dòng)飲食 進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化吸收食物 飲食多樣化、粗糧細(xì)糧搭配衛(wèi)生 穿棉質(zhì)衣物，勤換內(nèi)衣、內(nèi)褲 剖宮產(chǎn)術(shù)后2周可淋浴，產(chǎn)后24小時(shí)可淋浴 產(chǎn)褥期內(nèi)禁止性生活、盆浴避孕 母乳喂養(yǎng)者采取工具避孕復(fù)查 如會(huì)陰傷口紅腫，滲血、滲液或陰道出血超過(guò)月經(jīng)量及時(shí)來(lái)院復(fù)查。如陰道流血及會(huì)陰傷口無(wú)異常，42天返院復(fù)查新生兒的出院宣教母乳喂養(yǎng) 無(wú)母乳喂養(yǎng)禁忌者，建議純母乳喂養(yǎng)46個(gè)月，