洗煤廠常見(jiàn)有毒有害氣體防治知識(shí)手冊(cè)

1、洗煤廠常見(jiàn)有毒有害氣體防治知識(shí)手冊(cè)煤炭中含有碳、硫、氮等元素，在開(kāi)采和加工生產(chǎn)過(guò)程 中，與空氣中氫、氧等元素化合后，能夠形成多種有毒有害 氣體，影響現(xiàn)場(chǎng)施工作業(yè)人員的健康， 甚至威脅到生命安全 針對(duì)本單位產(chǎn)品倉(cāng)、原煤倉(cāng)等作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)易發(fā)生煤炭自燃產(chǎn)生 有毒有害氣體編寫(xiě)了這本手冊(cè)，主要是為了向大家普及相關(guān) 知識(shí)，增強(qiáng)自我防范的能力，認(rèn)認(rèn)真真把安全生產(chǎn)措施落到 實(shí)處，杜絕事故的發(fā)生。由于涉及的知識(shí)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，加上編者水平有限，錯(cuò)誤之 處在所難免，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同志們提出寶貴意見(jiàn)，以便進(jìn)一步 的修改和完善。目錄1概述2. 洗煤廠空氣中常見(jiàn)有害氣體的基本性質(zhì)及急救2.1 一 氧 化 碳2.1.1 理化性質(zhì)2.1

2、.2 職業(yè)接觸2.1.3 中毒后的臨床表現(xiàn)2.1.4 急救處理2.1.5 預(yù)防措施2.1.6 預(yù)防措施的錯(cuò)誤做法3.1 二氧化硫3.1.1 理化性質(zhì)3.1.2 職業(yè)接觸3.1.3 中毒后的臨床表現(xiàn)3.1.4 急救處理3.1.5 預(yù)防措施3.煤礦安全監(jiān)控系統(tǒng)及檢測(cè)儀器使用管理規(guī)范3.1 傳感器的設(shè)置3.1.1 甲烷傳感器的設(shè)置3.1.2 一氧化碳傳感器的設(shè)置3.1.2 煙霧傳感器的設(shè)置3.2 傳感器的使用與維護(hù)3.2.1 調(diào)校3.2.2 維護(hù)3.2.3 便攜儀3.2.4 備件3.2.5 報(bào)廢3.3 煤礦安全監(jiān)控系統(tǒng)及聯(lián)網(wǎng)信息處理3.3.1 地面中心站的裝備3.3.2 煤礦安全監(jiān)控系統(tǒng)信息的處理4

3、有毒有害氣體中毒急救4.1 通則4.2 現(xiàn)場(chǎng)就地急救4.3 傷員脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)后的處理4.3.1 判斷意識(shí)、呼救和體位放置4.3.2 通暢氣道、判斷呼吸與人工呼吸4.3.3 判斷傷員有無(wú)脈搏與胸外心臟按壓附件 1. 寧東洗煤廠一氧化碳檢測(cè)管理制度1概述人類(lèi)千年來(lái)在地球表面的大氣條件下生活，大氣有比較穩(wěn)定的化學(xué)成分、溫度、氣壓和濕度。人體已習(xí)慣并適應(yīng)這樣的大氣條件，當(dāng) 這些條件發(fā)生劇烈改變時(shí)，人體就有不舒服的感覺(jué)，其工作能力就會(huì) 減弱，甚至生病、死亡。地面空氣二干空氣+水蒸氣，正常稱(chēng)為濕空氣。干空氣是指完全不含水蒸氣的空氣，由氧、氮、C02、氬、和其他一些微量所組成的 混合氣體。干空氣的組成成分比

4、較穩(wěn)定，其主要成分如下表所示。地表大氣組成成分氣體成分按體積計(jì)/%按質(zhì)量計(jì)/%備注氧氣（0220.9623.23惰性稀有氣體氦、氖、氬、氪、氙等計(jì)入氮?dú)庵械獨(dú)猓∟2）79.0076.71一氧化碳（C020.040.06濕空氣中僅含有少量的水蒸氣，但其含量的變化會(huì)引起濕空氣的物理性質(zhì)和狀態(tài)發(fā)生變化。地面空氣進(jìn)入洗煤廠以后，由于受污染，其成分和性質(zhì)發(fā)生一系 列變化，如氧濃度降低二氧化碳濃度增加， 混入各種有毒有害氣體和 礦塵；空氣狀態(tài)參數(shù)（溫度、濕度壓力等）發(fā)生改變等。盡管洗煤廠空氣與地面空氣相比，在性質(zhì)上存在一些差異，但在 空氣中其主要成分仍然的氧、氮和二氧化碳。氧氣是維持人體正常生理機(jī)能所需要

5、的氣體。人類(lèi)在生命活動(dòng)過(guò) 程中，必須不斷吸入氧氣，呼出二氧化碳。人體維持正常生命過(guò)程所 需的氧氣量，取決于人的體質(zhì)、精神狀態(tài)和勞動(dòng)強(qiáng)度等。一般情況下, 人體需氧量與勞動(dòng)強(qiáng)度的關(guān)系如下表。人體需氧量與勞動(dòng)強(qiáng)度的關(guān)系勞動(dòng)強(qiáng)度呼吸空氣量氧氣消耗量/L min-1休息6150.20.4輕勞動(dòng)20 250.61.0中度勞動(dòng)30401.21.6重勞動(dòng)40601.82.4極重勞動(dòng)40802.53.0當(dāng)空氣中的氧濃度降低時(shí)，人體就可能產(chǎn)生不良的生理反應(yīng)，出現(xiàn)種種不舒適的癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致缺氧死亡。人體缺氧癥狀與空氣中氧濃度的關(guān)系如下表所示。人體缺氧癥狀與空氣中氧濃度的關(guān)系氧濃度/%主要癥狀17靜止時(shí)無(wú)影響，

6、工作時(shí)能產(chǎn)生喘息和呼吸困難15呼吸及心跳急促，耳鳴目眩，感覺(jué)和判斷能力降低，失去勞動(dòng)能力10 12失去理智，時(shí)間稍長(zhǎng)有生命危險(xiǎn)6 9失去知覺(jué)，呼吸停止，如不及時(shí)搶救幾分鐘內(nèi)可能導(dǎo)致死亡造成空氣中氧濃度降低的主要原因有：人員呼吸；煤巖和其他有 機(jī)物的緩慢氧化；煤炭自燃；瓦斯、煤塵爆炸。此外，煤巖和生產(chǎn)過(guò) 程中產(chǎn)生的各種有害氣體，也使空氣中的氧濃度相對(duì)降低。所以，在 通風(fēng)不良的地點(diǎn)，空氣中的氧濃度可能顯著降低，如果不經(jīng)檢查而貿(mào) 然進(jìn)入，就可能引起人員的缺氧窒息。缺氧窒息是造成從事煤炭生產(chǎn) 人員傷亡的原因之一。二氧化碳不助燃，也不能供人呼吸，略帶酸臭味。二氧化碳比空 氣重（與空氣的相對(duì)密度為1.52

7、 ），在風(fēng)速較小巷道中，底板濃度 較大；在風(fēng)速較大的巷道中，一般能與空氣較好的混合。在新鮮空氣中含有微量的二氧化碳對(duì)人體的無(wú)害的。二氧化碳對(duì) 人體的呼吸中樞神經(jīng)有刺激作用，如果空氣中完全不含有二氧化碳， 則人體正常呼吸功能就不能維持。所以在搶救遇難者進(jìn)行人工輸氧 時(shí)，往往要在氧氣中加入5%的二氧化碳，以刺激遇難者的呼吸機(jī)能, 但當(dāng)空氣中的二氧化碳濃度過(guò)高時(shí)，也會(huì)將空氣的氧濃度相對(duì)降低， 輕則使人呼吸加快，呼吸量增加，嚴(yán)重時(shí)也可能造成人員中毒或窒息。 空氣中二氧化碳對(duì)人體的危害程度與濃度的關(guān)系如下表。二氧化碳中毒癥狀與濃度的關(guān)系一氧化碳濃度（體積）/%主要癥狀1呼吸加深，但對(duì)工作效率無(wú)明顯影響3

8、呼吸急促，心跳加快，頭痛，人體很快疲勞5呼吸困難，頭痛，惡心嘔吐，耳鳴6嚴(yán)重喘息，極度虛弱無(wú)力79動(dòng)作不協(xié)調(diào)，大約十分鐘可發(fā)生昏迷911幾分鐘內(nèi)可導(dǎo)致死亡二氧化碳的主要來(lái)源：O1人員呼吸，2煤和有機(jī)物氧化，8磷酸巖 石分解，炸藥爆破，6煤炭自燃，2瓦斯、煤塵爆炸等，C7煤層巖層 中分解產(chǎn)生二氧化碳。氮?dú)馐且环N惰性氣體也是新鮮空氣中的主要成分，本身無(wú)毒，不 助燃，也不供呼吸。但氮?dú)鉂舛壬邥?huì)造成氧濃度相對(duì)降低，從而導(dǎo) 致人員窒息性傷害。但氮?dú)馐嵌栊詺怏w，可用于井下防滅火和防止瓦斯爆炸。氮?dú)庵饕獊?lái)源：21 井下爆破和生物的腐爛，22煤巖層的氮?dú)庥砍觥?. 洗煤廠空氣中常見(jiàn)有害氣體的基本特性煤炭中的

9、氣體與空氣混合以后，除具有很強(qiáng)的火災(zāi)危險(xiǎn)性以外， 還會(huì)生成一些對(duì)人體有毒害性的氣體，如：一氧化碳、硫化氫、二氧 化硫、二氧化氮等氣體。下面，我們從洗煤廠常見(jiàn)的有毒有害氣體的 理化性質(zhì)、接觸途徑、急救處理、預(yù)防措施等幾個(gè)方面，向大家簡(jiǎn)單 進(jìn)行闡述。2.1 一 氧 化 碳2.1.1 理化性質(zhì)一氧化碳 (carbon monoxide, CO) 純品為無(wú)色、無(wú)臭、無(wú)刺激 性的氣體。分子量28.01，密度0.967g/L ,冰點(diǎn)為-207 C,沸點(diǎn) -190 C。在水中的溶解度甚低，但易溶于氨水。空氣混合爆炸極限 為 12.5% 74%。2.1.2 職業(yè)接觸凡含碳的物質(zhì)燃燒不完全時(shí)， 都可產(chǎn)生 CO

10、氣體。在工業(yè)生產(chǎn)中 接觸 CO 的作業(yè)不下 70 余種，如冶金工業(yè)中煉焦、煉鐵、鍛冶、鑄 造和熱處理的生產(chǎn)；化學(xué)工業(yè)中合成氨、丙酮、光氣、甲醇的生產(chǎn)； 礦井放炮、煤礦瓦斯爆炸事故；碳素石墨電極制造；內(nèi)燃機(jī)試車(chē)；都 可能接觸CO。炸藥或火藥爆炸后的氣體含 CO約30%60%。使用 柴油、汽油的內(nèi)燃機(jī)廢氣中也含 CO約1%8%。2.1.3 中毒后的臨床表現(xiàn) 急性一氧化碳中毒是我國(guó)發(fā)病和死亡人數(shù)最多的急性職業(yè)中 毒。 CO 也是許多國(guó)家引起意外生活性中毒中致死人數(shù)最多的毒物。 急性 CO 中毒的發(fā)生與接觸 CO 的濃度及時(shí)間有關(guān)。 我國(guó)車(chē)間空氣中 CO 的最高容許濃度為 24ppm 。有資料證明，

11、CO 濃度達(dá) 160ppm 時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間吸入可使人產(chǎn)生嚴(yán)重的頭痛、眩暈等癥狀； CO 濃度達(dá)到 480ppm 時(shí)，吸入一小時(shí)可使人輕微中毒； CO 濃度達(dá)到 1200ppm 時(shí)，半小時(shí)內(nèi)嚴(yán)重中毒；CO濃度達(dá)到4000ppm 時(shí)，很短時(shí)間內(nèi)就可致人中毒死亡； CO 濃度達(dá)到 10000ppm 時(shí)，呼吸 35 口氣 人就迅速死亡。接觸 CO 后如出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀，于吸入新 鮮空氣后癥狀即可迅速消失者，屬一般接觸反應(yīng)。輕度中毒者出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、心跳、眼花、四肢無(wú)力、惡心、嘔吐、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)、輕度至中度意識(shí)障礙（如意識(shí)模糊、朦朧狀態(tài) ），但無(wú)昏迷。于離開(kāi)中毒場(chǎng)所吸入新鮮空氣或氧氣

12、數(shù)小時(shí) 后，癥狀逐漸完全恢復(fù)。 中度中毒者除上述癥狀外， 面色潮紅， 多汗、 脈快、意識(shí)障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷。 及時(shí)移離中毒場(chǎng)所并經(jīng)搶救后 可漸恢復(fù)，一般無(wú)明顯并發(fā)癥或后遺癥。重度中毒時(shí)，意識(shí)障礙嚴(yán)重，呈深度昏迷或植物狀態(tài)。常見(jiàn)瞳孔 縮小，對(duì)光反射正常或遲鈍，四肢肌張力增高，牙關(guān)緊閉，并可出現(xiàn) 大小便失禁。腦水腫繼續(xù)加重時(shí)，表現(xiàn)持續(xù)深度昏迷，體溫升高達(dá) 3940 C,脈快而弱，血壓下降，面色蒼白或發(fā)紺，四肢發(fā)涼，出 現(xiàn)潮式呼吸。重度中毒患者經(jīng)過(guò)救治從昏迷中蘇醒的過(guò)程中，常出現(xiàn)躁動(dòng)、意 識(shí)混濁、定向力喪失，或失去遠(yuǎn)、近記憶力。經(jīng)過(guò)積極搶救治療，多 數(shù)重度中毒患者仍可完全恢復(fù)。 少數(shù)出現(xiàn)植物狀態(tài)

13、的， 表現(xiàn)為意識(shí)喪 失、睜眼不語(yǔ)。 重度中毒者中還可出現(xiàn)其他臟器的缺氧性改變或并 發(fā)。出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌損害或休克；并發(fā)肺水腫者肺中出現(xiàn)濕啰音，呼 吸困難。2.1.4 急救處理對(duì)急性 CO 中毒患者，應(yīng)立即移至空氣新鮮處，松開(kāi)衣領(lǐng)，保持 呼吸道通暢，并注意保暖，密切觀察意識(shí)狀態(tài) . 輕度中毒者在通知醫(yī) 院治療的同時(shí)，可以采取吸入氧氣的辦法，緩解癥狀。中度及重度中 毒者，應(yīng)積極立即送往醫(yī)院救治。2.1.5 預(yù)防措施1. 在有可能產(chǎn)生 CO 的場(chǎng)所，應(yīng)加強(qiáng)自然通風(fēng)，防止 CO 氣體的沉積。2. 在各作業(yè)施工現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，定時(shí)檢測(cè)有毒有害 氣體的濃度。有條件時(shí)，可用 CO 自動(dòng)報(bào)警器。3.

14、進(jìn)入 CO 濃度較高的環(huán)境內(nèi)，須戴供氧式防毒面具進(jìn)行操作。4. 應(yīng)宣傳普及預(yù)防知識(shí)，防止生活性 CO 中毒事故的發(fā)生。2.1.6 預(yù)防措施的錯(cuò)誤做法依據(jù) CO 在水中的溶解度甚低的特性，在發(fā)現(xiàn)崗位上 CO 超標(biāo) 時(shí)員工使用濕毛巾捂住嘴鼻， 對(duì)預(yù)防 CO 中毒沒(méi)有任何作用， 是錯(cuò)誤 的預(yù)防做法，應(yīng)遵循 2.1.5 中的預(yù)防措施進(jìn)行有效預(yù)防。使用濕毛巾捂住嘴鼻在火災(zāi)中只對(duì)煙塵起到一定的過(guò)濾作用， 保護(hù)崗位人員的呼吸系統(tǒng)。2.2 二 氧 化 硫2.2.1 理化性質(zhì) 二氧化硫又名亞硫酐，為無(wú)色有強(qiáng)烈辛辣刺激味的不燃性氣體。分子量64.07，密度2.3g/L，溶點(diǎn)-72.7 C,沸點(diǎn)-10 C。溶于水、

15、甲醇、乙醇、硫酸、醋酸、氯仿和乙醚。易與水混合，生成亞硫酸 (H2SO3) ，隨后轉(zhuǎn)化為硫酸。在室溫及 392.266490.3325kPa(45kg/cm2) 壓強(qiáng)下為無(wú)色流動(dòng)液體。2.2.2 職業(yè)接觸燃燒含硫燃料、熔煉硫化礦石、燒制硫磺、制造硫酸和亞硫酸、硫化橡膠、制冷、漂白、消毒、熏蒸殺蟲(chóng)、鎂冶煉、石油精煉、某些有機(jī)合成等作業(yè)工人和有關(guān)人員皆有可能接觸。 另外，它是常見(jiàn)的工 業(yè)廢氣及大氣污染的成分。二氧化硫?qū)僦械榷绢?lèi)，對(duì)眼和呼吸道有強(qiáng)烈刺激作用，吸入高濃 度二氧化硫可引起喉水腫、肺水腫、聲帶水腫及 （或）痙攣導(dǎo)致窒息。2.2.3 中毒后的臨床表現(xiàn) 吸入二氧化硫后很快出現(xiàn)流淚，畏光，視物不

16、清，鼻、咽、喉部 燒灼感及疼痛， 咳嗽等眼結(jié)膜和上呼吸道刺激癥狀。 較重者可有聲音 嘶啞、胸悶、胸骨后疼痛、劇烈咳嗽、心悸、氣短、頭痛、頭暈、乏 力、惡心、嘔吐及上腹部疼痛等。檢查可見(jiàn)眼結(jié)合膜充血水腫 ,鼻中 隔軟骨部粘膜小塊發(fā)白的灼傷， 兩肺可聞干濕啰音。 嚴(yán)重者發(fā)生支氣 管炎、肺炎、肺水腫，甚至呼吸中樞麻痹，如當(dāng)吸入濃度高達(dá) 5240mg/m3 時(shí)，立即引起喉痙攣、喉水腫，迅速死亡。液態(tài)二氧化 硫污染皮膚或?yàn)R入眼內(nèi)， 可造成皮膚灼傷和角膜上皮細(xì)胞壞死， 形成 白斑、疤痕。2.2.4 急救處理1. 立即將患者移離有毒場(chǎng)所，呼吸新鮮空氣或氧氣、霧化吸入2% 5%碳酸氫鈉+氨茶堿+地塞米松+抗生

17、素。用生理鹽水或清水 徹底沖洗眼結(jié)膜囊及被液體二氧化硫污染的皮膚。2. 對(duì)吸入高濃度二氧化硫有明顯刺激癥狀，但無(wú)體征者，應(yīng)密切 觀察不少于 48 小時(shí)，并對(duì)癥治療。3. 積極防治肺水腫，可早期、足量、 短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。需要時(shí)可用二甲基硅 油消泡劑。4. 對(duì)癥及支持治療。2.2.5 預(yù)防措施1. 應(yīng)嚴(yán)格按照刺激性氣體有害作業(yè)要求操作和作好個(gè)人防護(hù)。施 工時(shí)隨時(shí)監(jiān)測(cè)二氧化硫濃度，空氣中二氧化硫濃度不應(yīng)超過(guò) 15mg/m3 的最高容許濃度，發(fā)現(xiàn)二氧化硫濃度超標(biāo)，即時(shí)報(bào)警，施 工人員迅速撤離到安全區(qū)。2. 對(duì)含有二氧化硫的作業(yè)場(chǎng)所作業(yè)時(shí)， 施工人員必須戴防毒用品3. 有明顯呼吸系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)疾病

18、者，禁止從事與二氧化硫有關(guān)的作業(yè)。3. 煤礦安全監(jiān)控系統(tǒng)及檢測(cè)儀器使用管理規(guī)范3.1 傳感器的設(shè)置3.1.1 甲烷傳感器的設(shè)置1. 甲烷傳感器應(yīng)垂直懸掛，距頂板（頂梁、屋頂）不得大于 300mm ，距巷道側(cè)壁（墻壁）不得小于 200mm ，并應(yīng)安裝維護(hù)方 便，不影響行人和行車(chē)。2. 甲烷傳感器的報(bào)警濃度、斷電濃度、復(fù)電濃度和斷電范圍及便 攜式甲烷檢測(cè)報(bào)警儀的報(bào)警濃度必須符合表 1 的規(guī)定。表 1 甲烷傳感器的報(bào)警濃度、斷電濃度、復(fù)電濃度和斷電范圍甲烷傳感器或便攜 式甲烷報(bào)警儀設(shè)置 地點(diǎn)甲烷傳 感器編 號(hào)報(bào)警濃 度 %CH4斷電濃 度 %CH4復(fù)電濃 度 %CH4斷電范圍井下煤倉(cāng)上方、地面 洗煤

19、廠煤倉(cāng)上方> 1.5> 1.51.5貯煤倉(cāng)運(yùn)煤的各類(lèi) 運(yùn)輸設(shè)備及其它非 本質(zhì)安全型電氣設(shè) 備封閉的地面洗煤廠 內(nèi)> 1.5> 1.51.5洗煤廠內(nèi)全部電氣 設(shè)備封閉的帶式輸送機(jī) 地面走廊內(nèi)，帶式 輸送機(jī)滾筒上方> 1.5> 1.51.5帶式輸送機(jī)地面走 廊內(nèi)全部電氣設(shè)備3井下煤倉(cāng)、地面洗煤廠煤倉(cāng)上方應(yīng)設(shè)置甲烷傳感器。4封閉的地面洗煤廠機(jī)房?jī)?nèi)上方應(yīng)設(shè)置甲烷傳感器。5圭寸閉的帶式輸送機(jī)地面走廊上方宜設(shè)置甲烷傳感器。3.1.2 一氧化碳傳感器的設(shè)置1一氧化碳傳感器應(yīng)垂直懸掛距頂板（頂梁）不得大于300mm , 距巷壁不得小于200mm，并應(yīng)安裝維護(hù)方便，不影響行人

20、和行車(chē)。2開(kāi)采容易自燃、自燃煤層的采煤工作面回風(fēng)巷必須設(shè)置一氧化碳傳感器，地點(diǎn)可設(shè)置在上隅角工作面或工作面回風(fēng)巷，報(bào)警濃度為0.0024%CO，如圖9所示3. 帶式輸送機(jī)滾筒下風(fēng)側(cè)10-15m處應(yīng)設(shè)置一氧化碳傳感器，報(bào)警濃度為0.0024%CO。3.1.2煙霧傳感器的設(shè)置帶式輸送機(jī)滾筒下風(fēng)側(cè)10-15m處應(yīng)設(shè)置煙霧傳感器。3.2傳感器的使用與維護(hù)3.2.1調(diào)校1. 安全監(jiān)控儀器設(shè)備必須按產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)的要求定期調(diào)校。2. 安全監(jiān)控儀器使用前和大修后，必須按產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)的要求 測(cè)試、調(diào)校合格，并在地面試運(yùn)行 24h48h。3. 采用載體催化原理的甲烷傳感器、便攜式甲烷檢測(cè)報(bào)警儀、甲 烷檢測(cè)報(bào)警

21、礦燈等，每隔10d必須使用校準(zhǔn)氣體和空氣樣，按產(chǎn)品 使用說(shuō)明書(shū)的要求調(diào)校一次。調(diào)校時(shí)，應(yīng)先在新鮮空氣中或使用空氣 樣調(diào)校零點(diǎn)，使儀器顯示值為零，再通入濃度為1%-2%CH4的甲烷 校準(zhǔn)氣體，調(diào)整儀器的顯示值與校準(zhǔn)氣體濃度一致， 氣樣流量應(yīng)符合 產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)的要求（低濃度載體催化式甲烷傳感器調(diào)校方法見(jiàn)附4. 除甲烷載體催化原理以外的其它氣體監(jiān)控設(shè)備應(yīng)采用空氣樣 和標(biāo)準(zhǔn)氣樣按產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行調(diào)校。 風(fēng)速傳感器選用經(jīng)過(guò)標(biāo)定的風(fēng)速 計(jì)調(diào)校。溫度傳感器選用經(jīng)過(guò)標(biāo)定的溫度計(jì)調(diào)校。 其它傳感器和便攜 式檢測(cè)儀器也應(yīng)按使用說(shuō)明書(shū)要求定期調(diào)校。5. 安全監(jiān)控設(shè)備的調(diào)校包括零點(diǎn)、顯示值、報(bào)警點(diǎn)、斷電點(diǎn)、復(fù) 電點(diǎn)、

22、控制邏輯等。6. 每隔 10d 必須對(duì)甲烷超限斷電閉鎖和甲烷風(fēng)電閉鎖功能進(jìn)行 測(cè)試。7. 煤礦安全監(jiān)控系統(tǒng)的分站、傳感器等裝置連續(xù)運(yùn)行6 12 個(gè)月，必須檢修。3.2.2 維護(hù)1. 安全監(jiān)測(cè)工必須 24h 值班，每天檢查煤礦安全監(jiān)控系統(tǒng)及電纜 的運(yùn)行情況。 使用便攜式甲烷檢測(cè)報(bào)警儀與甲烷傳感器進(jìn)行對(duì)照， 并 將記錄和檢查結(jié)果報(bào)地面中心站值班員。 當(dāng)兩者讀數(shù)誤差大于允許誤 差時(shí)，先以讀數(shù)較大者為依據(jù)，采取安全措施，并必須在 8h 內(nèi)將兩 種儀器調(diào)準(zhǔn)。2. 管理人員發(fā)現(xiàn)便攜式甲烷檢測(cè)報(bào)警儀與甲烷傳感器讀數(shù)誤差 大于允許誤差時(shí)，應(yīng)立即通知安全監(jiān)控部門(mén)進(jìn)行處理。3. 使用的分站、傳感器、聲光報(bào)警器、斷

23、電控制器及電纜等由所 在分廠的廠長(zhǎng)、班組長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理和使用。4. 傳感器經(jīng)過(guò)調(diào)校檢測(cè)誤差仍超過(guò)規(guī)定值時(shí)，必須立即更換；安全監(jiān)控設(shè)備發(fā)生故障時(shí)， 必須及時(shí)處理， 在更換和故障處理期間必須 采用人工監(jiān)測(cè)等安全措施，并填寫(xiě)故障記錄。5. 低濃度甲烷傳感器經(jīng)大于 4%CH4 的甲烷沖擊后， 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行 調(diào)?；蚋鼡Q。6. 電網(wǎng)停電后，備用電源不能保證設(shè)備連續(xù)工作 1h 時(shí)，應(yīng)及時(shí) 更換。7. 使用中的傳感器應(yīng)經(jīng)常擦拭，清除外表積塵，保持清潔。采掘 工作面的傳感器應(yīng)每天除塵；傳感器應(yīng)保持干燥，避免灑水淋濕；維 護(hù)、移動(dòng)傳感器應(yīng)避免摔打碰撞。3.2.3 便攜儀1. 便攜式甲烷檢測(cè)報(bào)警儀和甲烷報(bào)警礦燈等檢測(cè)儀器

24、應(yīng)設(shè)專(zhuān)職 人員負(fù)責(zé)充電、收發(fā)及維護(hù)。每班要清理隔爆罩上的煤塵，使用前必 須檢查便攜式甲烷檢測(cè)報(bào)警儀和甲烷檢測(cè)報(bào)警礦燈的零點(diǎn)和電壓值， 不符合要求的禁止發(fā)放使用。2. 使用便攜式甲烷檢測(cè)報(bào)警儀和甲烷報(bào)警礦燈等檢測(cè)儀器時(shí)要 嚴(yán)格按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，嚴(yán)禁擅自調(diào)校和拆開(kāi)儀器。3.2.4 備件應(yīng)配備傳感器、 分站等安全監(jiān)控設(shè)備備件， 備用數(shù)量不少于應(yīng)配 備數(shù)量的 20% 。3.2.5 報(bào)廢安全監(jiān)控儀器符合下列情況之一者， 可以報(bào)廢：設(shè)備老化、技術(shù) 落后或超過(guò)規(guī)定使用年限的； 通過(guò)修理，雖能恢復(fù)精性能和技術(shù)指標(biāo)， 但一次修理費(fèi)用超過(guò)原價(jià) 80% 以上的；嚴(yán)重失爆不能修復(fù)的；遭受 意外災(zāi)害，損壞嚴(yán)重，無(wú)

25、法修復(fù)的；不符合國(guó)家規(guī)定及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定 應(yīng)淘汰的。3.3 煤礦安全監(jiān)控系統(tǒng)及聯(lián)網(wǎng)信息處理3.3.1 地面中心站的裝備1. 煤礦安全監(jiān)控系統(tǒng)的主機(jī)及系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)主機(jī)必須雙機(jī)或多機(jī)備 份，24 h 不間斷運(yùn)行。當(dāng)工作主機(jī)發(fā)生故障時(shí)，備份主機(jī)應(yīng)在 5min 內(nèi)投入工作。2. 中心站應(yīng)雙回路供電并配備不小于 2h 在線(xiàn)式不間斷電源。3. 中心站設(shè)備應(yīng)有可靠的接地裝置和防雷裝置。4. 聯(lián)網(wǎng)主機(jī)應(yīng)裝備防火墻等網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備。5. 中心站應(yīng)使用錄音電話(huà)。6. 煤礦安全監(jiān)控系統(tǒng)主機(jī)或顯示終端應(yīng)設(shè)置在廠調(diào)度內(nèi)。3.3.2 煤礦安全監(jiān)控系統(tǒng)信息的處理1. 地面中心站值班應(yīng)設(shè)置在廠調(diào)度室內(nèi)， 實(shí)行 24h 值班制度。 值

26、 班人員應(yīng)認(rèn)真監(jiān)視監(jiān)視器所顯示的各種信息， 詳細(xì)記錄系統(tǒng)各部分的 運(yùn)行狀態(tài)， 接收上一級(jí)網(wǎng)絡(luò)中心下達(dá)的指令并及時(shí)進(jìn)行處理， 填寫(xiě)運(yùn) 行日志， 打印安全監(jiān)控日?qǐng)?bào)表， 報(bào)廠主要負(fù)責(zé)人和主要技術(shù)負(fù)責(zé)人審 閱。2系統(tǒng)發(fā)出報(bào)警、斷電、饋電異常信息時(shí)，中心站值班人員必須立即通知廠調(diào)度部門(mén)， 查明原因， 并按規(guī)定程序及時(shí)報(bào)上一級(jí)網(wǎng)絡(luò) 中心。處理結(jié)果應(yīng)記錄備案。3. 調(diào)度值班人員接到報(bào)警、斷電信息后，應(yīng)立即向廠值班領(lǐng)導(dǎo)匯 報(bào)，廠值班領(lǐng)導(dǎo)按規(guī)定指揮現(xiàn)場(chǎng)人員停止工作，斷電時(shí)撤出人員，處 理過(guò)程應(yīng)記錄備案。4. 當(dāng)系統(tǒng)顯示井下某一區(qū)域瓦斯超限并有可能波及其它區(qū)域時(shí)， 廠有關(guān)人員應(yīng)按瓦斯事故應(yīng)急預(yù)案手動(dòng)遙控切斷瓦斯可

27、能波及區(qū)域 的電源。4. 有害氣體中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救4.1 通則氣體中毒開(kāi)始時(shí)有流淚、眼痛、嗆咳、咽部干燥等癥狀，應(yīng)引起 警惕。稍重時(shí)會(huì)頭痛、氣促、胸悶、眩暈。嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起驚厥昏迷。懷疑可能存在有害氣體時(shí)， 應(yīng)即將人員撤離現(xiàn)場(chǎng)， 轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良 好處休息。搶救人員進(jìn)入險(xiǎn)區(qū)應(yīng)戴防毒面具。己昏迷病員應(yīng)保持氣道通暢， 有條件時(shí)給予氧氣吸入。 呼吸心跳 停止者，按心肺復(fù)蘇法搶救，并聯(lián)系醫(yī)院救治。迅速查明有害氣體的名稱(chēng)，供醫(yī)院及早對(duì)癥治。4.2 現(xiàn)場(chǎng)就地急救氣體中毒者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)以后， 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人員應(yīng)迅速對(duì)中毒者的 傷情進(jìn)行判斷，對(duì)癥搶救。同時(shí)設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療急救中心（醫(yī)療部門(mén)） 的醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)接替救治。 要根據(jù)傷

28、員的不同情況， 采用不同的急救方 法。1、中毒者神志清醒、有意識(shí)，心臟跳動(dòng)，但呼吸急促、面色蒼 白，或曾一度休克、但未失去知覺(jué)。此時(shí)不能用心肺復(fù)蘇法搶救，應(yīng) 將氣體中毒者抬到空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方躺下，安靜休息12h ，讓他慢慢恢復(fù)正常。天涼時(shí)要注意保溫，并隨時(shí)觀察呼吸、脈 搏變化。條件允許，送醫(yī)院進(jìn)一步檢查。2、中毒者神志不清，判斷意識(shí)無(wú)，有心跳，但呼吸停止或極微 弱時(shí)，應(yīng)立即用仰頭抬頦法，使氣道開(kāi)放，并進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。 此時(shí)切記不能對(duì)中毒者施行心臟按壓。 如此時(shí)不及時(shí)用人工呼吸法搶 救，中毒者將會(huì)因缺氧過(guò)久而引起心跳停止。3 、中毒者神志喪失，判定意識(shí)無(wú)，心跳停止，但有極微弱的呼 吸

29、時(shí)，應(yīng)立即施行心肺復(fù)蘇法搶救。不能認(rèn)為尚有微弱呼吸，只需做 胸外按壓， 因?yàn)檫@種微弱呼吸己起不到人體需要的氧交換作用， 如不 及時(shí)人工呼吸即會(huì)發(fā)生死亡， 若能立即施行口對(duì)口人工呼吸法和胸外 按壓，就能搶救成功。4 、中毒者心跳、呼吸停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇法搶救，不 得延誤或中斷。4.3 傷員脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)后的處理431判斷意識(shí)、呼救和體位放置431.1判斷傷員有無(wú)意識(shí)的方法1、 輕輕拍打傷員肩部，高聲喊叫，“喂！你怎么啦？”，如圖2 所示。2、如認(rèn)識(shí)，可直呼喊其姓名。有意識(shí)，立即送醫(yī)院。3、眼球固定、瞳孔散大，無(wú)反應(yīng)時(shí)，立即用手指甲掐壓人中穴、合谷穴約5s。注意：以上3步動(dòng)作應(yīng)在10s以?xún)?nèi)完

30、成，不可太長(zhǎng)，傷員如出現(xiàn) 眼球活動(dòng)、四肢活動(dòng)及疼痛感后，應(yīng)即停止掐壓穴位，拍打肩部不可 用力太重，以防加重可能存在的骨折等損傷。4.3.1.2 呼救一旦初步確定傷員意識(shí)喪失，應(yīng)立即招呼周?chē)娜饲皝?lái)協(xié)助搶救，哪怕周?chē)鸁o(wú)人，也應(yīng)該大叫“來(lái)人?。【让。　?如圖3所示。圖G2判斷傷員有無(wú)意識(shí)圖G3呼救注意：一定要呼叫其他人來(lái)幫忙，因?yàn)橐粋€(gè)人作心肺復(fù)蘇術(shù)不可 能堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間，而且勞累后動(dòng)作易走樣。叫來(lái)的人除協(xié)助作心肺復(fù) 蘇外，還應(yīng)立即打電話(huà)給救護(hù)站或呼叫受過(guò)救護(hù)訓(xùn)練的人前來(lái)幫忙。431.3放置體位正確的搶救體位是仰臥位?；颊?頭、頸、軀干平臥無(wú)扭曲，雙手放于 兩側(cè)軀干旁。如傷員摔倒時(shí)面部向下，應(yīng)在呼圖

31、R4放置傷員救同時(shí)小心地將其轉(zhuǎn)動(dòng)，使傷員全身各部成一個(gè)整體。尤其要注意保護(hù)頸部，可以一手托住頸部，另一手 扶著肩部，以脊柱為軸心，使傷員頭、頸、軀干平穩(wěn)地直線(xiàn)轉(zhuǎn)至仰臥， 在堅(jiān)實(shí)的平面上，四肢平放，如圖 4所示。注意：搶救者跪于傷員肩頸側(cè)旁，將其手臂舉過(guò)頭，拉直雙腿， 注意保護(hù)頸部。解開(kāi)傷員上衣，暴露胸部（或僅留內(nèi)衣），冷天要注 意使其保暖。4.3.2通暢氣道、判斷呼吸與人工呼吸4.3.2.1 通暢氣道當(dāng)發(fā)現(xiàn)中毒者呼吸微弱或停止時(shí)，應(yīng)立即通暢中毒者的氣道以促 進(jìn)氣體中毒者呼吸或便于搶救。 通暢氣道主要采用仰頭舉頦法。 即一 手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦角 處，抬起下領(lǐng)

32、，如圖5和圖6所示。注意：嚴(yán)禁用枕頭等物墊在傷員頭下；手指不要壓迫傷員頸前部、 頦下軟組織，以防壓迫氣道，頸部上抬時(shí)不要過(guò)度伸展，有假牙托者 應(yīng)取出。兒童頸部易彎曲，過(guò)度抬頸反而使氣道閉塞，因此不要抬頸 牽拉過(guò)甚。成人頭部后仰程度應(yīng)為90 °，兒童頭部后仰程度應(yīng)為60 °嬰兒頭部后仰程度應(yīng)為30。，頸椎有損傷的傷員應(yīng)采用雙下頜上提移向上 會(huì)厭上抬 氣3S開(kāi)放圖R5仰頭舉額法圖R6抬起下頰法檢查傷員口、鼻腔，如有異物立即用手指清除4.322 判斷呼吸傷員如意識(shí)喪失，應(yīng)在開(kāi)放氣道 后10s內(nèi)用看、聽(tīng)、試的方法判定傷 員有無(wú)呼吸，見(jiàn)圖7。1、看：看傷員的胸、腹壁有無(wú) 呼吸起伏動(dòng)作

33、。2、聽(tīng)：用耳貼近傷員的口鼻處，聽(tīng)有無(wú)呼氣聲音。3、試：用顏面部的感覺(jué)測(cè)試口鼻部有無(wú)呼氣氣流。若無(wú)上述體征可確定無(wú)呼吸。一旦確定無(wú)呼吸后，立即進(jìn)行兩次人工呼吸。4.3.2.3 口對(duì)口（鼻）呼吸當(dāng)判斷傷員確實(shí)不存在呼吸時(shí)，應(yīng)即進(jìn)行口對(duì)口（鼻）的人工呼 吸，其具體方法是：1、在保持呼吸通暢的位置下進(jìn)行。用按于前額一手的拇指與食 指，捏住傷員鼻孔（或鼻翼）下端，以防氣體從口腔內(nèi)經(jīng)鼻孔逸出，施救者深吸一口氣屏住并用自己的嘴唇包?。ㄌ鬃。﹤麊T微張的嘴。2、每次向傷員口中吹（呵）氣持續(xù) 11.5s，同時(shí)仔細(xì)地觀察傷員胸部有無(wú)起伏，如無(wú)起伏，說(shuō)明氣未吹進(jìn)，如圖 8所示。3、一次吹氣完畢后，應(yīng)即與傷員口部脫離

34、，輕輕抬起頭部，面 向傷員胸部，吸入新鮮空氣，以便做下一次人工呼吸。同時(shí)使傷員的 口張開(kāi)，捏鼻的手也可放松，以便傷員從鼻孔通氣，觀察傷員胸部向下恢復(fù)時(shí)，則有氣流從傷員口腔排出，如圖9所示圖G8 口對(duì)口吹氣圖G9 口對(duì)口吸氣搶救一開(kāi)始，應(yīng)即向傷員先吹氣兩口，吹氣時(shí)胸廓隆起者，人工 呼吸有效；吹氣無(wú)起伏者，則氣道通暢不夠，或鼻孔處漏氣、或吹氣 不足、或氣道有梗阻，應(yīng)及時(shí)糾正。注意：每次吹氣量不要過(guò)大，約 600mL（ 67mL/kg ）, 大 于1200mL會(huì)造成胃擴(kuò)張； 吹氣時(shí)不要按壓胸部，如圖10所示； 兒童傷員需視年齡不同而異，其吹氣量約為 500mL，以胸廓能上 抬時(shí)為宜；搶救一開(kāi)始的首次

35、吹氣兩次， 每次時(shí)間11.55 ; 有脈搏無(wú)呼吸的傷員，則每5s吹一口氣，每分鐘吹氣12次；口 對(duì)鼻的人工呼吸，適用于有嚴(yán)重的下領(lǐng)及嘴唇外傷，牙關(guān)緊閉，下頜骨骨折等情況的傷員，難以采用口對(duì)口吹氣法；嬰、幼兒急救操作時(shí)要注意，因嬰、幼兒韌帶、肌肉松弛，故頭不可過(guò)度后仰，以免 氣管受壓，影響氣道通暢，可用一手托頸，以保持氣道平直；另一方 面嬰、幼兒口鼻開(kāi)口均較小，位置又很靠近，搶救者可用口貼住嬰、 幼兒口與鼻的開(kāi)口處，施行口對(duì)口鼻呼吸。433判斷傷員有無(wú)脈搏與胸外心臟按壓433.1脈搏判斷在檢查傷員的意識(shí)、呼吸、氣道之后，應(yīng)對(duì)傷員的脈搏進(jìn)行檢查， 以判斷傷員的心臟跳動(dòng)情況（非專(zhuān)業(yè)救護(hù)人員可不進(jìn)行脈

36、搏檢查， 對(duì) 無(wú)呼吸、無(wú)反應(yīng)、無(wú)意識(shí)的傷員立即實(shí)施心肺復(fù)蘇）。具體方法如下：1、在開(kāi)放氣道的位置下進(jìn)行（首次人工呼吸后）。2、一手置于傷員前額，使頭部保持后仰，另一手在靠近搶救者 一側(cè)觸摸頸動(dòng)脈。3、可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉氣彗圖G 11觸摸頸動(dòng)脈搏結(jié)，然后向兩側(cè)滑移2 3cm ,在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏 動(dòng)，如圖11所示。圖G1O吹時(shí)不要壓胸部注意：觸摸頸動(dòng)脈不能用力過(guò)大，以免推移頸動(dòng)脈，妨礙觸及；不要同時(shí)觸摸兩側(cè)頸動(dòng)脈，造成頭部供血中斷；不要壓迫氣管，造成呼吸道阻塞；檢查時(shí)間不要超過(guò)10s ；未觸及搏動(dòng)： 心跳己停止，或觸摸位置有錯(cuò)誤；觸及搏動(dòng)：有脈搏、

37、心跳，或觸摸 感覺(jué)錯(cuò)誤(可能將自己手指的搏動(dòng)感覺(jué)為傷員脈搏)；判斷應(yīng)綜合審定：如無(wú)意識(shí)，無(wú)呼吸，瞳孔散大，面色紫紺或蒼白，再加上觸 不到脈搏，可以判定心跳己經(jīng)停止； 嬰、幼兒因頸部肥胖，頸動(dòng) 脈不易觸及，可檢查肱動(dòng)脈。肱動(dòng)脈位于上臂內(nèi)側(cè)腋窩和肘關(guān)節(jié)之間 的中點(diǎn)，用食指和中指輕壓在內(nèi)側(cè)，即可感覺(jué)到脈搏433.2胸外心臟按壓胸営按壓 部位圖R12胸外按壓位置在對(duì)心跳停止者未進(jìn)行按壓前，先 手握空心拳，快速垂直擊打傷員胸前區(qū) 胸骨中下段12次，每次12s,力 量中等，若無(wú)效，則立即胸外心臟按壓， 不能耽誤時(shí)間。1、按壓部位。胸骨中1/3與下1/3交界處，如圖12所示。2、傷員體位。傷員應(yīng)仰臥于硬板床

38、或地上。如為彈簧床，則應(yīng)在傷員背部墊一硬板。硬板長(zhǎng)度及寬度應(yīng)足夠大，以保證按壓胸骨時(shí)， 傷員身體不會(huì)移動(dòng)。但不可因找尋墊板而延誤開(kāi)始按壓的時(shí)間。3、快速測(cè)定按壓部位的方法?？焖贉y(cè)定按壓部位可分5個(gè)步驟, 如圖13所示。(1) 首先觸及傷員上腹部，以食指及中指沿傷員肋弓處向中間移滑，如圖13(a )所示。(2) 在兩側(cè)肋弓交點(diǎn)處尋找胸骨下切跡。 以切跡作為定位標(biāo)志不要以劍突下定位如圖13 ( b )所示。圖G13快速測(cè)定按壓部位(a )二指沿肋弓向中移滑；(b )切跡定位標(biāo)志；(c )按壓區(qū)；(d )掌根部放在按壓區(qū)；(e )重疊掌根(3) 然后將食指及中指兩橫指放在胸骨下切跡上方，食指上方 的

39、胸骨正中部即為按壓區(qū)，如圖 13 ( c )所示。(4) 以另一手的掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)，如圖13 (d )所示。(5) 再將定位之手取下，重疊將掌根放于另一手背上，兩手手指交叉抬起，使手指脫離胸壁，如圖13 ( e )所示4、按壓姿勢(shì)。正確的按壓姿勢(shì)，如圖14所示。搶救者雙臂繃直，雙肩在傷員胸骨上方正中，靠自身重量垂直向下按壓。5、按壓用力方式如圖15所示。(1) 按壓應(yīng)平穩(wěn)，有節(jié)律地進(jìn)行，不能間斷(2) 不能沖擊式的猛壓。(3) 下壓及向上放松的時(shí)間應(yīng)相等，如圖15所示。壓按至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓卄北E力骨4背丿収臂姍直 垂直下壓圖 G14按壓正確姿勢(shì)圖圖G 15按壓用力方

40、式(4) 垂直用力向下，不要左右擺動(dòng)。(5 )放松時(shí)定位的手掌根部不要離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放 松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。6、按壓頻率。按壓頻率應(yīng)保持在 100次/min。7、按壓與人呼吸比例。按壓與人工呼吸的比例關(guān)系通常是，成人為30:2，嬰兒、兒童為15:2。8、按壓深度。通常，成人傷員為45cm, 5 13歲傷員為3cm , 嬰幼兒傷員為2cm。4、胸外心臟按壓常見(jiàn)的錯(cuò)誤胸、血胸。(1 )按壓除掌根部貼在胸骨 外，手指也壓在胸壁上，這容易引 起骨折(肋骨或肋軟骨)。(2)按壓定位不正確，向下易 使劍突受壓折斷而致肝破裂。向兩 側(cè)易致肋骨或肋軟骨骨折，導(dǎo)致氣(3 )按壓用力不垂直，導(dǎo)致按

41、壓無(wú)效或肋軟骨骨折，特別是搖 擺式按壓更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如圖17(a )所示。(4) 不到3搶救者按壓時(shí)肘部彎曲，因而用力不夠，按壓深度 達(dá)3.85cm，如圖17(b )所示。(5) 按壓沖擊式，猛壓，其效果差，且易導(dǎo)致骨折。(6) 放松時(shí)抬手離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)，造成下次按壓部位錯(cuò)誤，引 起骨折。(7) 放松時(shí)未能使胸部充分松弛，胸部仍承受壓力，使血液難 以回到心臟。(8 )按壓速度不自主的加快或減慢，影響按壓效果。(9)雙手掌不是重疊放置，而是交叉放置，如圖17(c)所示胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤圖G17胸外心臟按壓常見(jiàn)錯(cuò)誤(a )按壓用力不垂直；(b )按壓深度不夠；(c )雙手掌交叉放置433.

42、3心肺復(fù)蘇法綜述操作過(guò)程有以下步驟：(I )首先判斷昏倒的人有無(wú)意識(shí)。(2 )如無(wú)反應(yīng)，立即呼救，叫“來(lái)人??！救命??！ ”等。(3 )迅速將傷員放置于仰臥位，并放在地上或硬板上。(4 )開(kāi)放氣道( 仰頭舉頰或領(lǐng)； 清除口、鼻腔異物)(5 )判斷傷員有無(wú)呼吸(通過(guò)看、聽(tīng)和感覺(jué)來(lái)進(jìn)行)。( 6 )如無(wú)呼吸，立即口對(duì)口吹氣兩口。( 7 )保持頭后仰，另一手檢查頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。( 8 )如有脈搏，表明心臟尚未停跳，可僅做人工呼吸，每分鐘1216次。( 9 )如無(wú)脈搏，立即在正確定位下在胸外按壓位置進(jìn)行心前區(qū) 叩擊 l 2 次。( 10 ) 叩擊后再次判斷有無(wú)脈搏，如有脈搏即表明心跳已經(jīng)恢復(fù)， 可僅做人

43、工呼吸即可。( 11 ) 如無(wú)脈搏，立即在正確的位置進(jìn)行胸外按壓。( 12 )每做30 次按壓，需做 2次人工呼吸，然后再在胸部重新定 位，再做胸外按壓，如此反復(fù)進(jìn)行，直到協(xié)助搶救者或?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員 趕來(lái)。按壓頻率為 100 次 min 。( 13 )開(kāi)始 2min 后檢查一次脈搏、呼吸、瞳孔，以后每 4 5min檢查一次，檢查不超過(guò) 5s,最好由協(xié)助搶救者檢查。( 14 )如有擔(dān)架搬運(yùn)傷員，應(yīng)該持續(xù)做心肺復(fù)蘇，中斷時(shí)間不 超過(guò) 5s 。心肺復(fù)蘇操作的時(shí)間要求：O5s :判斷意識(shí)。510s :呼救并放好傷員體位。1015s :開(kāi)放氣道，并觀察呼吸是否存在。1520s :口對(duì)口呼吸2次。2030s

44、 :判斷脈搏3050s :進(jìn)行胸外心臟按壓30次，并再人工呼吸2次，以后 連續(xù)反復(fù)進(jìn)行。以上程序盡可能在 505 以?xún)?nèi)完成，最長(zhǎng)不宜超過(guò) 1min 。雙人復(fù)蘇操作要求:( l )兩人應(yīng)協(xié)調(diào)配合，吹氣應(yīng)在胸外按壓的松弛時(shí)間內(nèi)完成。( 2 )按壓頻率為 100 次 min 。( 3 )按壓與呼吸比例為 30:2 ，即 30 次心臟按壓后，進(jìn)行 2 次人工呼吸。(4 )為達(dá)到配合默契，可由按壓者數(shù)口訣“ 1、2、3、4、29 、吹”，當(dāng)吹氣者聽(tīng)到“ 29 ”時(shí)，做好準(zhǔn)備，聽(tīng)到“吹”后，即向傷員嘴里吹氣，按壓者繼而重?cái)?shù)口訣"1、2、3、4、29、吹”， 如此周而復(fù)始循環(huán)進(jìn)行。( 5 )人工呼

45、吸者除需通暢傷員呼吸道、吹氣外，還應(yīng)經(jīng)常觸摸 其頸動(dòng)脈和觀察瞳孔等，如圖 18 所示。心肺復(fù)蘇法注意事項(xiàng):( l )吹氣不能在向下按壓心臟的同時(shí)進(jìn)行。數(shù)口訣的速度應(yīng)均 衡，避免快慢不一。( 2 )操作者應(yīng)站在氣體中毒者側(cè)面便于操作的位置，單人急救 時(shí)應(yīng)站立在氣體中毒者的肩部位置； 雙人急救時(shí)， 吹氣人應(yīng)站在氣體 中毒者的頭部， 按壓心臟者應(yīng)站在氣體中毒者胸部、 與吹氣者相對(duì)的 一側(cè)。( 3 )人工呼吸者與心臟按壓者可以互換位置，互換操作，但中斷時(shí)間不超過(guò) 5s( 4 )第二搶救者到現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)首先檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)，然后再開(kāi) 始做人工呼吸。如心臟按壓有效，則應(yīng)觸及到搏動(dòng)，如不能觸及，應(yīng) 觀察心臟按壓

46、者的技術(shù)操作是否正確， 必要時(shí)應(yīng)增加按壓深度及重新 定位。( 5 )可以由第三搶救者及更多的搶救人員輪換操作，以保持精 力充沛、姿勢(shì)正確。4.3.3.4 心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)、轉(zhuǎn)移和終止心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)。 心肺復(fù)蘇術(shù)操作是否正確， 主要靠平時(shí)嚴(yán) 格訓(xùn)練，掌握正確的方法。 而在急救中判斷復(fù)蘇是否有效，可以根據(jù) 以下五方面綜合考慮：( l )瞳孔。復(fù)蘇有效時(shí)，可見(jiàn)傷員瞳孔由大變小。如瞳孔由小 變大、固定、角膜混濁，則說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效。( 2 )面色(口唇)。復(fù)蘇有效，可見(jiàn)傷員面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)， 如若變?yōu)榛野?，則說(shuō)明復(fù)蘇無(wú)效。( 3 )頸動(dòng)脈搏動(dòng)。按壓有效時(shí)，次搏動(dòng)，如若停 l 一七按壓， 搏動(dòng)亦消失，如若停止按壓后，脈搏仍然跳動(dòng)，每一次按壓可以摸到 一應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心臟按壓；則說(shuō)明傷員心跳己恢復(fù)。( 4 ) 神志。復(fù)蘇有效，可見(jiàn)傷員有眼球活動(dòng)，睫毛反射與對(duì)光反 射出現(xiàn)，甚至手腳開(kāi)始抽動(dòng)，肌張力增加。( 5 )出現(xiàn)自主呼吸。傷員自主呼吸出現(xiàn)，并不意味可以停止人 工呼吸。如果自主呼吸