脊髓空洞癥2學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1脊髓脊髓(j su)空洞癥空洞癥2第一頁，共67頁。第1頁/共66頁第二頁，共67頁。第2頁/共66頁第三頁，共67頁。第3頁/共66頁第四頁，共67頁。壞死住脊髓炎等所致者多為非交通型，稱為癥狀性或繼發(fā)性脊髓空洞癥第4頁/共66頁第五頁，共67頁。第5頁/共66頁第六頁，共67頁。1-2cm(zhm)洞周圍有時可見管壁透明變性的異常血管。延髓空洞多呈單側(cè)縱裂狀，累及內(nèi)側(cè)丘系交叉纖維、舌下及迷走神經(jīng)核第6頁/共66頁第七頁，共67頁。第7頁/共66頁第八頁，共67頁。第8頁/共66頁第九頁，共67頁。第9頁/共66頁第十頁，共67頁。第10頁/共66頁第十一頁，共67頁。如脊柱側(cè)彎或后

2、突畸形如脊柱側(cè)彎或后突畸形(jxng)、隱 性 脊 柱 裂 、 頸 枕 區(qū) 畸 形隱 性 脊 柱 裂 、 頸 枕 區(qū) 畸 形(jxng)、小腦扁桃體下疝和弓、小腦扁桃體下疝和弓形足等。形足等。第11頁/共66頁第十二頁，共67頁。第12頁/共66頁第十三頁，共67頁。12、18和和24CT可顯示高密度空相影像；可顯示高密度空相影像；3）X線平片檢查可發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎或線平片檢查可發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎或后突畸形、隱性脊柱裂、頸枕后突畸形、隱性脊柱裂、頸枕區(qū)畸形和區(qū)畸形和Charcot關(guān)節(jié)等。關(guān)節(jié)等。第13頁/共66頁第十四頁，共67頁。第14頁/共66頁第十五頁，共67頁。第15頁/共66頁第十六頁，共67

3、頁。(n xn)受限或后仰時疼痛、頸椎X線平片、MRI檢查可資鑒別。第16頁/共66頁第十七頁，共67頁。第17頁/共66頁第十八頁，共67頁?？山o予鎮(zhèn)痛劑、B族維生素、ATP、輔酶A、肌苷等 痛覺消失者應(yīng)防止外傷、燙傷或凍傷，防止關(guān)節(jié)攣縮，輔助按摩等。第18頁/共66頁第十九頁，共67頁。第19頁/共66頁第二十頁，共67頁。第20頁/共66頁第二十一頁，共67頁。第21頁/共66頁第二十二頁，共67頁。第22頁/共66頁第二十三頁，共67頁。第23頁/共66頁第二十四頁，共67頁。第24頁/共66頁第二十五頁，共67頁。第25頁/共66頁第二十六頁，共67頁。手套、襪子樣感覺減退。極少數(shù)患

4、者有脊髓后索、側(cè)索損害典型癥狀但血清含量正常，稱為不伴缺乏的亞急性聯(lián)合變性。第26頁/共66頁第二十七頁，共67頁。第27頁/共66頁第二十八頁，共67頁。第28頁/共66頁第二十九頁，共67頁。第29頁/共66頁第三十頁，共67頁。第30頁/共66頁第三十一頁，共67頁。第31頁/共66頁第三十二頁，共67頁。第32頁/共66頁第三十三頁，共67頁。第33頁/共66頁第三十四頁，共67頁。第34頁/共66頁第三十五頁，共67頁。第35頁/共66頁第三十六頁，共67頁。n貧血病人用鐵劑如硫酸亞鐵一0、6g口服，3次/g或10拘檬酸鐵胺溶液10rnl口服，3次dn不宜用獨應(yīng)用葉酸，否則可導(dǎo)致癥狀

5、加重。第36頁/共66頁第三十七頁，共67頁。第37頁/共66頁第三十八頁，共67頁。第38頁/共66頁第三十九頁，共67頁。第39頁/共66頁第四十頁，共67頁。第40頁/共66頁第四十一頁，共67頁。第41頁/共66頁第四十二頁，共67頁。脊髓，閉塞引起脊髓缺血、破裂引起出血，導(dǎo)致脊髓功能受損，約l3的患者臺并病變脊髓節(jié)段皮膚血管瘤、顱內(nèi)血管畸形(jxng)和脊髓空洞癥等第42頁/共66頁第四十三頁，共67頁。第43頁/共66頁第四十四頁，共67頁。第44頁/共66頁第四十五頁，共67頁。第45頁/共66頁第四十六頁，共67頁。第46頁/共66頁第四十七頁，共67頁。傳導(dǎo)束型分離性感覺障礙

6、，痛溫覺缺失而深感覺保留（后索未受累），尿便障礙較明顯；第47頁/共66頁第四十八頁，共67頁。肌張力減低、肌萎縮，多無錐體束損害和感覺障礙。第48頁/共66頁第四十九頁，共67頁。第49頁/共66頁第五十頁，共67頁。導(dǎo)束性感覺障礙，如脊髓半側(cè)受累表現(xiàn)脊髓半切綜合征。括約肌功能障礙早期為尿便困難，晚期失禁；也有少數(shù)患者表現(xiàn)為單純脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血。第50頁/共66頁第五十一頁，共67頁。第51頁/共66頁第五十二頁，共67頁。態(tài)、位置、范圍、類型(lixng)、供血動脈及引流靜脈，對指導(dǎo)手術(shù)或放射介人治療很有幫助。第52頁/共66頁第五十三頁，共67頁。第53頁/共66頁第五十四頁，共67頁

7、。第54頁/共66頁第五十五頁，共67頁。第55頁/共66頁第五十六頁，共67頁。第56頁/共66頁第五十七頁，共67頁。n3截癱病人應(yīng)加強護理，防止合并癥如褥瘡和尿路感染等。急性期過后或病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始肢體功能訓(xùn)練及康復(fù)治療。第57頁/共66頁第五十八頁，共67頁。第58頁/共66頁第五十九頁，共67頁。第59頁/共66頁第六十頁，共67頁。第60頁/共66頁第六十一頁，共67頁。第61頁/共66頁第六十二頁，共67頁。第62頁/共66頁第六十三頁，共67頁。第63頁/共66頁第六十四頁，共67頁。第64頁/共66頁第六十五頁，共67頁。第65頁/共66頁第六十六頁，共67頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會計學(xué)。亦可發(fā)生于延髓，稱為延髓空洞癥（syringobulbia）。病變多首先侵犯灰質(zhì)前連合，對稱或不對稱地向后角和前角擴展。皮膚營養(yǎng)障礙也較常見，如皮膚增厚。脊髓外出血形成