脊髓學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1脊髓脊髓(j su)第一頁(yè)，共25頁(yè)。 第二章第二章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)第一節(jié) 脊髓脊髓一、脊髓外形一、脊髓外形(wi xn)脊髓圓錐脊髓圓錐頸膨大：頸膨大：C5-T1腰骶膨大：腰骶膨大：L2-S3 第1頁(yè)/共24頁(yè)第二頁(yè)，共25頁(yè)。前正中前正中(zhngzhng)裂裂后正中后正中(zhngzhng)溝溝前外側(cè)溝前外側(cè)溝后外側(cè)溝后外側(cè)溝脊神經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)傳入神經(jīng)(chunr-shnjng)傳出神經(jīng)(chunch-shnjng)第2頁(yè)/共24頁(yè)第三頁(yè)，共25頁(yè)。馬尾：腰、骶和尾馬尾：腰、骶和尾神經(jīng)根幾乎神經(jīng)根幾乎(jh)垂直下行，垂直下行，圍繞在終絲周圍形成圍繞在終

2、絲周圍形成馬尾馬尾 終絲：脊髓圓錐向下終絲：脊髓圓錐向下(xin xi)伸出一條伸出一條細(xì)絲，終于尾骨背面細(xì)絲，終于尾骨背面。固定脊髓作用。固定脊髓作用脊髓脊髓(j su)下端下端新生兒：第三腰椎體下緣新生兒：第三腰椎體下緣成成 人：第一腰椎體下緣人：第一腰椎體下緣第3頁(yè)/共24頁(yè)第四頁(yè)，共25頁(yè)。C1-C4平對(duì)平對(duì)C5-T4上一節(jié)上一節(jié)T5-T8上兩節(jié)上兩節(jié)T9T12上三節(jié)上三節(jié)(snji)L1L5 10-12胸椎胸椎(xingzhu)S1S5 C012胸椎胸椎(xingzhu)-1腰椎腰椎脊髓節(jié)段脊髓節(jié)段和椎和椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系脊神經(jīng)脊神經(jīng) 頸神經(jīng)頸神經(jīng)8 胸神經(jīng)胸神經(jīng)12腰神經(jīng)腰

3、神經(jīng)5 骶神經(jīng)骶神經(jīng)5尾神經(jīng)尾神經(jīng)1第4頁(yè)/共24頁(yè)第五頁(yè)，共25頁(yè)。二、脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)二、脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)中央管中央管 終室終室（一）灰質(zhì)（一）灰質(zhì)(huzh)前角前角 后角后角 中間帶中間帶 灰質(zhì)灰質(zhì)(huzh)前連合前連合 灰質(zhì)灰質(zhì)(huzh)后連合后連合1、前角、前角內(nèi)側(cè)群：軀干肌內(nèi)側(cè)群：軀干肌外側(cè)群：四肢肌外側(cè)群：四肢肌神經(jīng)元：梭外肌神經(jīng)元：梭外肌神經(jīng)元：梭內(nèi)肌神經(jīng)元：梭內(nèi)肌第5頁(yè)/共24頁(yè)第六頁(yè)，共25頁(yè)。神經(jīng)元神經(jīng)元前根前根脊神經(jīng)脊神經(jīng)梭外肌梭外肌神經(jīng)元神經(jīng)元前根前根脊神經(jīng)脊神經(jīng)梭內(nèi)肌梭內(nèi)肌第6頁(yè)/共24頁(yè)第七頁(yè)，共25頁(yè)。2、后角、后角 后角尖后角尖 緣層緣層 膠狀質(zhì)膠狀質(zhì) 后角底后

4、角底后角邊緣核后角邊緣核 膠狀質(zhì)膠狀質(zhì)后角固有核后角固有核 胸核胸核3、中間帶、中間帶中間內(nèi)側(cè)核中間內(nèi)側(cè)核中間外側(cè)核中間外側(cè)核側(cè)角：交感神經(jīng)側(cè)角：交感神經(jīng)脊髓中樞脊髓中樞(zhngsh) 骶副交感核：副骶副交感核：副交感神經(jīng)脊髓中樞交感神經(jīng)脊髓中樞(zhngsh)第7頁(yè)/共24頁(yè)第八頁(yè)，共25頁(yè)。后角邊緣核后角邊緣核膠狀質(zhì)膠狀質(zhì)細(xì)胞略大細(xì)胞略大后角固有核后角固有核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)基底部基底部中間帶中間帶 腦部下行腦部下行(xixng)纖維纖維前角運(yùn)動(dòng)細(xì)前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞胞中央管周圍中央管周圍第8頁(yè)/共24頁(yè)第九頁(yè)，共25頁(yè)。脊髓脊髓(j su)白質(zhì)白質(zhì) 紅核脊髓束 前庭脊髓束 皮質(zhì)(pzh)脊髓前束

5、下行傳導(dǎo)束 皮質(zhì)(pzh)脊髓束 頂蓋脊髓束 皮質(zhì)(pzh)脊髓側(cè)束 內(nèi)側(cè)縱束 網(wǎng)狀脊髓束 脊髓丘腦前束 脊髓丘腦束 脊髓丘腦側(cè)束上行傳導(dǎo)束 薄束楔束 脊髓小腦前束 脊髓小腦后束第9頁(yè)/共24頁(yè)第十頁(yè)，共25頁(yè)。（二）白質(zhì)（二）白質(zhì)前索前索 后索后索 外側(cè)外側(cè)索索白質(zhì)前連合白質(zhì)前連合(lin h)1、上行纖維束、上行纖維束薄束薄束 楔束楔束脊髓丘腦束脊髓丘腦束脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束脊髓小腦后束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓小腦前束第10頁(yè)/共24頁(yè)第十一頁(yè)，共25頁(yè)。肌肉、關(guān)節(jié)肌肉、關(guān)節(jié)(gunji)關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)(gunji)、骨膜骨膜脊神經(jīng)脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)后根后根薄

6、束楔束薄束楔束薄束楔束薄束楔束第11頁(yè)/共24頁(yè)第十二頁(yè)，共25頁(yè)。薄束楔束脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)薄束楔束薄束楔束薄束核薄束核 楔束核楔束核內(nèi)側(cè)丘系內(nèi)側(cè)丘系丘腦丘腦(qino)腹后外側(cè)核腹后外側(cè)核大腦大腦第12頁(yè)/共24頁(yè)第十三頁(yè)，共25頁(yè)。深部感覺(jué)傳導(dǎo)路損傷：深部感覺(jué)傳導(dǎo)路損傷：1、病人、病人(bngrn)閉目站立時(shí)，表現(xiàn)傾閉目站立時(shí)，表現(xiàn)傾斜，搖晃并易摔倒斜，搖晃并易摔倒 2、精細(xì)觸覺(jué)和震動(dòng)覺(jué)消失。、精細(xì)觸覺(jué)和震動(dòng)覺(jué)消失。胸髓第胸髓第4 節(jié)以上節(jié)以上(yshng)后索病變后索病變內(nèi)側(cè)部：可侵犯薄束，下半身深部感覺(jué)內(nèi)側(cè)部：可侵犯薄束，下半身深部感覺(jué)(gnju)障礙障礙外側(cè)部：可侵犯楔束，上半身深部

7、感覺(jué)障礙外側(cè)部：可侵犯楔束，上半身深部感覺(jué)障礙第13頁(yè)/共24頁(yè)第十四頁(yè)，共25頁(yè)。軀干(qgn)四肢皮膚脊神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)后根后角固有核脊髓(j su)丘腦束第14頁(yè)/共24頁(yè)第十五頁(yè)，共25頁(yè)。交叉(jioch)脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)后角固有后角固有(gyu)核核脊髓脊髓(j su)丘腦前束丘腦前束丘腦腹后外側(cè)核丘腦腹后外側(cè)核大腦大腦脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束上升上升2個(gè)節(jié)段個(gè)節(jié)段丘腦腹后外側(cè)核丘腦腹后外側(cè)核大腦大腦不交叉第15頁(yè)/共24頁(yè)第十六頁(yè)，共25頁(yè)。髓內(nèi)病變（脊髓空洞癥）：首先身體上半部痛、溫髓內(nèi)病變（脊髓空洞癥）：首先身體上半部痛、溫覺(jué)障礙，繼續(xù)覺(jué)障礙，繼續(xù)(jx)進(jìn)展，痛、溫覺(jué)障礙由上而

8、下進(jìn)行進(jìn)展，痛、溫覺(jué)障礙由上而下進(jìn)行髓外病變（髓外腫瘤）：首先髓外病變（髓外腫瘤）：首先(shuxin)身體下半部痛、溫覺(jué)身體下半部痛、溫覺(jué)障礙，繼續(xù)進(jìn)展，痛、溫覺(jué)障礙由下而上進(jìn)行障礙，繼續(xù)進(jìn)展，痛、溫覺(jué)障礙由下而上進(jìn)行第16頁(yè)/共24頁(yè)第十七頁(yè)，共25頁(yè)。本體感覺(jué)本體感覺(jué)脊髓胸核脊髓胸核脊髓小腦脊髓小腦(xiono)后束后束延髓延髓小腦小腦(xiono)下腳下腳小腦小腦(xiono)皮質(zhì)皮質(zhì)本體本體(bnt)感覺(jué)感覺(jué)中間內(nèi)側(cè)核中間內(nèi)側(cè)核脊髓小腦前束脊髓小腦前束延髓延髓小腦上腳小腦上腳小腦皮質(zhì)小腦皮質(zhì)第17頁(yè)/共24頁(yè)第十八頁(yè)，共25頁(yè)。2、下行纖維束、下行纖維束 皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓

9、前束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓后束皮質(zhì)脊髓后束3、固有、固有(gyu)束和背外側(cè)束束和背外側(cè)束第18頁(yè)/共24頁(yè)第十九頁(yè)，共25頁(yè)。皮質(zhì)皮質(zhì)(pzh)脊髓束脊髓束中央前回中上中央前回中上(zhn shn)部、中央旁小部、中央旁小葉前部葉前部?jī)?nèi)囊內(nèi)囊(ni nn)后肢后肢皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束大腦腳底中大腦腳底中3/5錐體錐體錐體交叉錐體交叉皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞錐體錐體不交叉不交叉對(duì)側(cè)對(duì)側(cè)第19頁(yè)/共24頁(yè)第二十頁(yè)，共25頁(yè)。神經(jīng)元神經(jīng)元前根前根脊神經(jīng)脊神經(jīng)梭內(nèi)肌梭內(nèi)肌神經(jīng)元神經(jīng)元前根前根脊神經(jīng)脊神經(jīng)梭外肌梭外肌第20頁(yè)/共24

10、頁(yè)第二十一頁(yè)，共25頁(yè)。內(nèi)側(cè)部：支配內(nèi)側(cè)部：支配(zhpi)上半身纖維上半身纖維外側(cè)外側(cè)(wi c)部：支配下半身纖維部：支配下半身纖維皮質(zhì)脊髓側(cè)束與軀干皮質(zhì)脊髓側(cè)束與軀干(qgn)、四肢肌定位關(guān)系、四肢肌定位關(guān)系第21頁(yè)/共24頁(yè)第二十二頁(yè)，共25頁(yè)。 紅核脊髓束：紅核脊髓束：中腦紅核中腦紅核紅核脊髓束紅核脊髓束交叉交叉前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞 對(duì)側(cè)屈肌活動(dòng)的肌張力和活動(dòng)對(duì)側(cè)屈肌活動(dòng)的肌張力和活動(dòng)前庭前庭(qintng)脊髓束：脊髓束：前庭前庭(qintng)神經(jīng)外側(cè)核神經(jīng)外側(cè)核同側(cè)前庭同側(cè)前庭(qintng)脊髓束脊髓束前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞 興奮同側(cè)肢體伸肌的張力和抑制屈肌興奮同側(cè)肢體

11、伸肌的張力和抑制屈肌頂蓋脊髓束：頂蓋脊髓束：上丘上丘頂蓋脊髓束頂蓋脊髓束交叉交叉脊髓灰質(zhì)脊髓灰質(zhì)視反射聽(tīng)反射視反射聽(tīng)反射內(nèi)側(cè)縱束：內(nèi)側(cè)縱束：前庭前庭(qintng)神經(jīng)核神經(jīng)核內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束脊髓灰質(zhì)脊髓灰質(zhì)平衡覺(jué)與眼球的運(yùn)動(dòng)和頭的運(yùn)動(dòng)結(jié)合起來(lái)平衡覺(jué)與眼球的運(yùn)動(dòng)和頭的運(yùn)動(dòng)結(jié)合起來(lái) 網(wǎng)狀脊髓束：網(wǎng)狀脊髓束：網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀脊髓束網(wǎng)狀脊髓束脊髓灰質(zhì)脊髓灰質(zhì)調(diào)節(jié)肌張力調(diào)節(jié)肌張力第22頁(yè)/共24頁(yè)第二十三頁(yè)，共25頁(yè)。三、脊髓的功能三、脊髓的功能(gngnng)傳導(dǎo)功能傳導(dǎo)功能(gngnng)反射功能反射功能(gngnng)第23頁(yè)/共24頁(yè)第二十四頁(yè)，共25頁(yè)。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會(huì)計(jì)學(xué)。馬尾：腰、骶和尾神經(jīng)根幾乎垂直下