慢性支氣管炎肺氣腫的物理療法

1、慢性支氣管炎肺氣腫的物理療法導讀：慢性支氣管炎肺氣腫的物理治療方法有很多，常見的有物理療法、營養(yǎng)療法、綜合療法、音樂療法、中醫(yī)藥療法等5種，需要根據(jù)患者的病程病情不同進行選擇。本期專家觀點特邀余榮環(huán)，為您詳解慢性支氣管炎肺氣腫的治療，幫助您選擇合適的治療方式，早日戰(zhàn)勝疾病。慢性支氣管炎肺氣腫的物理療法氧療、步行 鍛煉、呼吸體操和氣功鍛煉是物理療法的4常用方法，各有所側(cè)重。氧療能提高氧合血紅蛋白的氧飽和度和心肺貯備能力；步行鍛煉可以鍛煉骨骼肌和呼吸肌群，改 善肺功能；呼吸體操可以糾正病理性呼吸模式，建立有效呼吸模式，提高呼吸效率；氣功是我國傳統(tǒng)的康復、健身的方法，以“調(diào)身、調(diào)心、調(diào)息”為核心，調(diào)

2、和氣 血、平衡陰陽、具有調(diào)節(jié)機體免疫功能的作用。· 慢性支氣管炎肺氣腫的物理療法· 慢性支氣管炎肺氣腫的營養(yǎng)療法· 慢性支氣管炎肺氣腫的音樂療法· 慢性支氣管炎肺氣腫的綜合療法· 慢性支氣管炎肺氣腫的中醫(yī)藥療法慢性支氣管炎肺氣腫的綜合療法綜合療法包 括戒煙、行為認知和教育、社會支持。吸煙可以增高氣道阻力，造成氣道阻塞性損害，使肺通氣功能下降；吸煙量越多，煙齡越長，氣道損害的程度越重。幾乎每名 長期吸煙者皆可出現(xiàn)肺氣腫的組織病理改變，其嚴重程度與累積吸煙量有關。吸煙還可使男性痰液量增加3倍，女性增加2倍。戒煙后，咳嗽、咯痰癥狀可有很大好 轉(zhuǎn)，并延

3、緩肺功能的損害，提高生存率。有調(diào)查顯示，只有31.5%的COPD患者曾接受過相關健康教育，而65.5%的患者從未接受過，85.5%的患者 表示非常樂意接受健康知識教育。疾病知識的來源主要是報刊雜志和電視廣播媒體，而通過講座或宣傳材料等健康教育手段獲取的很少，這說明健康教育在COPD 人群中開展的還很不夠。因此，應加強有關知識的宣傳，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，采取主動與患者接觸、交談等方法進行指導，囑其讀書、看報、聽收音機， 保持心情舒暢，穩(wěn)定情緒以轉(zhuǎn)移由于疾病帶來的痛苦。出院的患者酌情可養(yǎng)鳥、種花草，注意控制情緒，避免情緒激動(可誘發(fā)氣喘、呼吸困難)。總之，以保持良 好的心態(tài)為原則。自我防護

4、方面，要注意防寒保暖，預防感冒，避免在受污環(huán)境下長期停留。中國傳統(tǒng)醫(yī)學和現(xiàn)代醫(yī)學模式都認為，人不僅僅是一個生物人，同時也 是一個社會人。由于COPD患者肺功能下降、氣急、行動不便，生活自理能力下降，可導致患者性情抑郁或焦慮，孤獨感加強，社會活動減少，導致社會支持減 少，使患者對生活質(zhì)量的滿意度下降。社會支持可給予患者相關信息和經(jīng)濟支持，使其能夠分享他人的經(jīng)驗和關懷，從而獲得幸福的心理體驗。這將有利于提高個體 的生活自理能力和心理滿足感，提高生活質(zhì)量。窗體底端慢性支氣管炎肺氣腫的營養(yǎng)療法營養(yǎng)療法的 重要性日益受到重視。COPD患者由于機體能量消耗增加，營養(yǎng)攝入不足，胃腸道吸收功能障礙，機體分解代

5、謝增強等諸多因素導致營養(yǎng)不良的發(fā)生。COPD患 者營養(yǎng)不良時，呼吸肌能量供需平衡失調(diào)，呼吸肌肌纖維結構改變，膈肌重量減輕，呼吸肌耐力下降，使肺功能受損。營養(yǎng)不良還可嚴重損害COPD患者的免疫功 能，使患者容易發(fā)生感染及呼吸衰竭，導致患者生存期縮短。因此，對于穩(wěn)定期COPD患者應注意了解其營養(yǎng)狀況，給予適當?shù)臓I養(yǎng)支持，以改善患者的肺功能， 減少急性發(fā)作，提高生存質(zhì)量。慢性支氣管炎肺氣腫的音樂療法COPD患 者常伴有呼吸困難。已證實呼吸困難與焦慮之間存在直接關系。研究結果表明，在家治療的COPD患者接受音樂療法后呼吸困難得到緩解，在一定時間內(nèi)，治療后 比治療前呼吸困難及焦慮癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)，說明音

6、樂療法是治療COPD患者呼吸困難及焦慮癥狀的有效干預手段。但每位患者對不同音樂的敏感性差別很大，為 了更好地發(fā)揮音樂療法的作用，患者接受音樂療法時可從提供的音樂曲目中挑選自己喜歡的音樂，包括古典音樂和流行音樂。慢性支氣管炎肺氣腫的中醫(yī)藥療法有研究證實，生地注射液能夠明顯地改善肺的通氣功能和肺活量，特別是在提高總通氣量和第1秒用力呼氣量上與對照組有顯著性差異。吳其標等人的研究表 明，益氣養(yǎng)陰活血化痰法對COPD患者的細胞免疫和體液免疫功能都有增強和調(diào)節(jié)作用，服藥后各項免疫指標雖未達到正常水平，但與服藥前比較均有顯著改善。 復方丹參注射液主要擴張小動脈，并增加毛細血管網(wǎng)開放數(shù)目及微循環(huán)張力，解除微

7、血管痙攣，因此，它不僅可降低肺動脈壓,還可改善微循環(huán)、肺順應性及肺心病 患者的肺血流圖；同時，它還可以制約紅細胞與血小板聚集，降低血液粘稠度，改善血液流變，從而提高COPD患者的肺功能。另據(jù)報道，中醫(yī)藥不僅在COPD 患者緩解期可以改善生活質(zhì)量，在急性發(fā)作期也發(fā)揮重要作用。黃芪注射液可以明顯增加COPD患者IL8的量，對炎癥反應起到很好的調(diào)節(jié)作用。應用中醫(yī)理論 “治肺不遠溫”的治療原則，輔以滌痰行瘀、疏利氣機，治療COPD急性發(fā)作期，能增強機體抗感染能力，促進炎癥吸收，降低外周血象，改善血液流變學，從而 改善氣道阻塞，使患者FEV1、FEV1%、殘氣量得到明顯改善。 結語：秋冬是呼吸疾病的高發(fā)季節(jié)，寒冷和感