高血壓預(yù)防與控制通俗PPT課件

1、醫(yī)生,我剛檢查出來有高血壓，要不要緊??？第1頁/共46頁馬季：2006年12月20日上午9點，著名相聲演員馬季先生因高血壓引起的突發(fā)心肌梗塞去世 第2頁/共46頁古月：1978年被葉劍英元帥親自圈定為演毛澤東的特型演員。2005年 7月2日23時09分在廣西因高血壓引起突發(fā)心肌梗塞去世，享年68歲。 第3頁/共46頁高血壓高血壓-導(dǎo)致死亡的第導(dǎo)致死亡的第1 1大危險因大危險因素素第4頁/共46頁第5頁/共46頁什么是血壓什么是血壓第6頁/共46頁血壓值的含義第7頁/共46頁什么是原發(fā)性高血壓什么是原發(fā)性高血壓 血壓升高但原因不明，稱之為原發(fā)性高血壓，占總高血壓者的95%以上 第8頁/共46頁現(xiàn)

2、在好像高血壓的病人特別多，醫(yī)生我以后會不會也得高血壓呢？真是擔(dān)心?。〉?頁/共46頁哪些人易患高血壓哪些人易患高血壓1 1、有高血壓家族史者（直系親屬中有高血壓病人）、有高血壓家族史者（直系親屬中有高血壓病人）2 2、喜歡吃高鹽食物即口味重者以及長期不健康的飲、喜歡吃高鹽食物即口味重者以及長期不健康的飲食習(xí)慣食習(xí)慣3 3、肥胖特別是腹部肥胖、肥胖特別是腹部肥胖4 4、有吸煙、酗酒等不良嗜好、有吸煙、酗酒等不良嗜好5 5、體力活動少，特別是久坐的生活方式、體力活動少，特別是久坐的生活方式6 6、性情急燥，工作壓力大，精神高度緊張的生活、性情急燥，工作壓力大，精神高度緊張的生活等等1010第10頁

3、/共46頁隔壁老王高血壓10年了，什么藥也沒有吃照樣活得好好的，高血壓病和小感冒差不多，可以不用管它，對嗎？第11頁/共46頁靶器官損害靶器官損害:左心室肥厚左心室肥厚 血管結(jié)構(gòu)損害血管結(jié)構(gòu)損害 收縮期高血壓收縮期高血壓 左心功能障礙左心功能障礙 腦小血管疾病腦小血管疾病蛋白尿蛋白尿 藥物數(shù)量心血管危險心血管危險高血壓病程進展; 10 50 年心血管疾病心血管疾病: 冠心病冠心病 中風(fēng)中風(fēng) 癡呆癡呆 腎臟疾病腎臟疾病 死亡死亡高血壓高血壓: 脂質(zhì)代謝紊亂脂質(zhì)代謝紊亂 糖代謝異常糖代謝異常 血壓調(diào)節(jié)異常血壓調(diào)節(jié)異常 無心血管疾病無心血管疾病 高血壓前期高血壓前期高血壓高血壓 + 靶器官損害靶器官

4、損害高血壓高血壓+ 臨床疾病臨床疾病Williams B. Lancet. 2006; 368: 6-8 高血壓病不僅僅是血壓升高高血壓病不僅僅是血壓升高第12頁/共46頁高血壓一般無自覺癥狀俗稱“無聲殺手”高血壓高血壓第13頁/共46頁 我國每年新發(fā)腦卒中我國每年新發(fā)腦卒中250萬，心肌梗死萬，心肌梗死50萬，大部分與高血壓相關(guān)。萬，大部分與高血壓相關(guān)。 我國心血管疾病死亡占總死亡人數(shù)的我國心血管疾病死亡占總死亡人數(shù)的40，也就是說每也就是說每10秒有一人死于心血管疾病，一半秒有一人死于心血管疾病，一半以上與高血壓有直接關(guān)系。以上與高血壓有直接關(guān)系。1414特別關(guān)注特別關(guān)注20102010中

5、國高血壓指南中國高血壓指南第14頁/共46頁第15頁/共46頁血壓控制的意義第16頁/共46頁 原來降壓的作用這么大啊，還好我戴了降壓的手表，醫(yī)生這樣是不是就可以不用怕高血壓了？第17頁/共46頁高血壓治療的常見誤區(qū) 降壓的速度越快越好（） 不遵醫(yī)囑，張三用什么藥效果好，我明天也買來用（）第18頁/共46頁好！醫(yī)生我聽你的，科學(xué)降壓！第19頁/共46頁成年人血壓定義分級成年人血壓定義分級第20頁/共46頁收集信息評估危險20092009中國高血壓指南基層版中國高血壓指南基層版第21頁/共46頁根據(jù)信息危險分層20092009中國高血壓指南基層版中國高血壓指南基層版第22頁/共46頁高血壓患者危

6、險定級后干預(yù)方式的選擇20092009中國高血壓指南基層版中國高血壓指南基層版第23頁/共46頁第24頁/共46頁降壓達標(biāo)的降壓達標(biāo)的“標(biāo)標(biāo)”是什么？是什么？第25頁/共46頁降壓達標(biāo)是高血壓治療的關(guān)鍵降壓達標(biāo)是高血壓治療的關(guān)鍵第26頁/共46頁血壓控制達標(biāo)率高，終點事件發(fā)生率血壓控制達標(biāo)率高，終點事件發(fā)生率低低第27頁/共46頁第28頁/共46頁中國中國1818歲以上人群中有歲以上人群中有2 2億高血壓患者億高血壓患者第29頁/共46頁第30頁/共46頁第一步：所有級別的患者都要進行生活方式干預(yù)1 1、每人每天的食鹽量逐步降至、每人每天的食鹽量逐步降至6g(6g(普通啤酒蓋去橡膠墊裝滿為普通

7、啤酒蓋去橡膠墊裝滿為（6g)6g)，減少高鹽的食物如腌制品、鹵制品食入量，血壓可降低，減少高鹽的食物如腌制品、鹵制品食入量，血壓可降低4 49mmHg9mmHg 。2 2、減少膳食脂肪，以蔬菜水果水產(chǎn)代替，少吃糖類甜食，控制、減少膳食脂肪，以蔬菜水果水產(chǎn)代替，少吃糖類甜食，控制體重體重BMI24kg/mBMI24kg/m2 2腰圍腰圍 兩尺七兩尺七( (男男) )， 兩尺五兩尺五cm(cm(女女) )。體重每下。體重每下降降5 5公斤，血壓可降低公斤，血壓可降低5 520mmHg20mmHg20092009中國高血壓指南基層版中國高血壓指南基層版第31頁/共46頁第一步：所有級別的患者都要進行

8、生活方式干預(yù)3、規(guī)律運動35次/周，30分鐘/次，強度中等，血壓可降低49mmHg，嚴(yán)重心血管疾病除外。4、堅決放棄吸煙，科學(xué)戒煙，避免二手煙。5、不飲酒，如飲則少量白酒50ml/d，葡萄酒100ml/d，啤酒250ml/d，血壓可降低49mmHg6、減少精神壓力，保持心理平衡。第32頁/共46頁第二步：遵從醫(yī)囑、合理用藥第33頁/共46頁高血壓病的治療防線前移Giuseppe Mancia, Co-Chairperson, Guy De Backer, et al. European Heart Journal (2007) 28, 14621536.評價亞臨床器官損傷的指標(biāo)2007年年ES

9、C/ESH高血壓防治指南高血壓防治指南第34頁/共46頁高血壓治療的一線藥物類別 沙坦類：藥物名稱后都帶沙坦如：替米沙坦 地平類：藥物名稱后都帶地平如：硝苯地平 普利類：藥物名稱后都帶普利如：卡托普利 洛爾類：藥物名稱后都帶洛爾如：美托洛爾 利尿劑：如氫氯噻嗪第35頁/共46頁藥物選擇20102010年中國高血壓指南年中國高血壓指南第36頁/共46頁 醫(yī)生你說的這些藥我都沒有聽過，我吃的是珍菊降壓片、復(fù)方降壓片這些是屬于哪一類??？第37頁/共46頁 屬于復(fù)方制劑的降壓藥，成份以利尿劑為主，加以一些非一線降壓藥物如：鹽酸可樂定 、雙肼苯噠嗪 。 藥物特點：降壓效果明顯，價格便宜，但長期使用不良反

10、應(yīng)較大，不推薦有經(jīng)濟條件的患者使用。 對于心臟、腎臟等靶器官沒有很好的保護作用，長期使用甚至有不利影響。第38頁/共46頁醫(yī)生：我身邊的朋友都是吃好多種降壓藥的這樣會不會不好啊？第39頁/共46頁藥物的聯(lián)合 70%70%以上的高血壓通常需要2 2種或2 2種以上不同降壓機制的藥物聯(lián)合治療。 一級高血壓可以考慮用一種藥治療，如不能達標(biāo)可以加藥。 2 2級高血壓或高血壓高?；蚝芨呶５牟∪似鹗贾委熅涂梢圆捎? 2種以上藥物聯(lián)合治療。 藥物的聯(lián)合，很有講究，不可自行加藥，必須遵從醫(yī)生的指導(dǎo)，并根據(jù)病人和季節(jié)調(diào)整用藥。第40頁/共46頁中國高血壓指南優(yōu)先推薦聯(lián)合用藥方案20102010年中國高血壓指南年中國高血壓指南第41頁/共46頁ESH/ESC高血壓指南相關(guān)疾病的