水處理工作原理及透析液

1、胃腸道胃腸道尿道排泄尿道排泄每周飲水每周飲水14升升非選擇性膜非選擇性膜每周每周405升升95%以上的透析液是水以上的透析液是水 原水原水樹脂罐樹脂罐活性炭罐活性炭罐原水泵原水泵過濾過濾器器RO水桶水桶保安濾器保安濾器一級(jí)一級(jí)RO裝置裝置二級(jí)二級(jí)RO裝置裝置超濾超濾用用水水點(diǎn)點(diǎn)沙罐沙罐原水預(yù)處理系統(tǒng)原水預(yù)處理系統(tǒng)反滲膜反滲膜RORO裝置是將通過預(yù)處理后產(chǎn)生的軟水用泵加裝置是將通過預(yù)處理后產(chǎn)生的軟水用泵加壓進(jìn)入逆滲透裝置，濃液側(cè)有一個(gè)出口帶有調(diào)節(jié)壓進(jìn)入逆滲透裝置，濃液側(cè)有一個(gè)出口帶有調(diào)節(jié)閥，控制膜內(nèi)壓力。水經(jīng)過加壓通過膜進(jìn)入另一閥，控制膜內(nèi)壓力。水經(jīng)過加壓通過膜進(jìn)入另一側(cè)，成為凈化的側(cè)，成為凈化

2、的RORO水，用于透析水，用于透析反滲水輸送反滲水輸送衛(wèi)生連鎖概念衛(wèi)生連鎖概念自來水自來水砂砂濾濾罐罐軟軟水水器器碳碳濾濾器器反反滲滲機(jī)機(jī)布水布水 (病病房房) 管路管路透析機(jī)透析機(jī) / AB濃縮液濃縮液細(xì)菌量細(xì)菌量 log CFU/ml箱箱原水（自來水）砂濾罐軟水器碳濾器反滲機(jī)布水（病房）管路透析機(jī)（濃縮液）1 1、血透在一般有菌環(huán)境下進(jìn)行，對(duì)后級(jí)管路、血透在一般有菌環(huán)境下進(jìn)行，對(duì)后級(jí)管路而言，細(xì)菌的二次污染不可避免。而言，細(xì)菌的二次污染不可避免。2 2、對(duì)于雙級(jí)系統(tǒng)，進(jìn)一步提高水質(zhì)，重點(diǎn)在、對(duì)于雙級(jí)系統(tǒng)，進(jìn)一步提高水質(zhì)，重點(diǎn)在后級(jí)管路的消毒和清洗。后級(jí)管路的消毒和清洗。3 3、無論采用哪種

3、消毒模式，后級(jí)管路必須是、無論采用哪種消毒模式，后級(jí)管路必須是閉路大循環(huán)方式，無歧路，無分支，無死腔，閉路大循環(huán)方式，無歧路，無分支，無死腔，無死角。無死角。4 4、無論采用哪種消毒模式，后級(jí)管路必須保、無論采用哪種消毒模式，后級(jí)管路必須保證至少每周消毒一次。證至少每周消毒一次。后級(jí)供水系統(tǒng)的污染是透析用水中細(xì)菌后級(jí)供水系統(tǒng)的污染是透析用水中細(xì)菌和內(nèi)毒素的主要來源和內(nèi)毒素的主要來源無論采用直接供水或水箱式供水，供水無論采用直接供水或水箱式供水，供水系統(tǒng)都不可避免的存在細(xì)菌滋生系統(tǒng)都不可避免的存在細(xì)菌滋生供水管路的長(zhǎng)時(shí)間使用，極少更換加劇供水管路的長(zhǎng)時(shí)間使用，極少更換加劇細(xì)菌的滋生細(xì)菌的滋生安全

4、、有效的消毒方法是后級(jí)供水水質(zhì)安全、有效的消毒方法是后級(jí)供水水質(zhì)的唯一保證的唯一保證后級(jí)供水系統(tǒng)消毒的重要性后級(jí)供水系統(tǒng)消毒的重要性消毒過程比較簡(jiǎn)單，需要較長(zhǎng)時(shí)間的浸泡消毒過程比較簡(jiǎn)單，需要較長(zhǎng)時(shí)間的浸泡對(duì)反滲膜和管路的殺菌效果都比較好，但對(duì)已對(duì)反滲膜和管路的殺菌效果都比較好，但對(duì)已經(jīng)存在的生物膜分解效果不大經(jīng)存在的生物膜分解效果不大其殘留液直接危害透析病人的治療效果和身體其殘留液直接危害透析病人的治療效果和身體健康，副作用極大，而且殘留液的清除需要用健康，副作用極大，而且殘留液的清除需要用純水長(zhǎng)時(shí)間的沖洗純水長(zhǎng)時(shí)間的沖洗消毒過程操作比較簡(jiǎn)單，對(duì)反滲膜和管路殺消毒過程操作比較簡(jiǎn)單，對(duì)反滲膜和管

5、路殺菌效果比較好，對(duì)已生成的生物膜有一定分菌效果比較好，對(duì)已生成的生物膜有一定分解效果（解效果（4 4小時(shí)浸泡）小時(shí)浸泡）由于氧化性強(qiáng)，對(duì)反滲膜有不可逆的物理損由于氧化性強(qiáng)，對(duì)反滲膜有不可逆的物理損傷，降低反滲膜的脫鹽率和使用壽命傷，降低反滲膜的脫鹽率和使用壽命反滲膜對(duì)有機(jī)物有一定的阻擋，透過反滲膜反滲膜對(duì)有機(jī)物有一定的阻擋，透過反滲膜的濃度產(chǎn)生變化，而且本身化學(xué)特性不穩(wěn)定，的濃度產(chǎn)生變化，而且本身化學(xué)特性不穩(wěn)定，易分解，所以影響對(duì)后級(jí)管路的消毒效果，易分解，所以影響對(duì)后級(jí)管路的消毒效果，或者是不成功的后級(jí)管路消毒或者是不成功的后級(jí)管路消毒3 3、熱消毒模式：、熱消毒模式： 優(yōu)點(diǎn)：能有效將菌斑

6、，微生物膜內(nèi)部?jī)?yōu)點(diǎn)：能有效將菌斑，微生物膜內(nèi)部 的細(xì)菌滅活。操作簡(jiǎn)便，無殘的細(xì)菌滅活。操作簡(jiǎn)便，無殘 存量檢測(cè)的需求。存量檢測(cè)的需求。 美國(guó)美國(guó)FDAFDA推薦的消毒模式。推薦的消毒模式。 缺點(diǎn)：設(shè)備造價(jià)較高，高耗能。缺點(diǎn)：設(shè)備造價(jià)較高，高耗能。熱消毒模式熱消毒模式4 4、臭氧消毒模式：、臭氧消毒模式： 優(yōu)點(diǎn)：滅菌快速，徹底；能降解菌斑優(yōu)點(diǎn)：滅菌快速，徹底；能降解菌斑 及生物膜，恢復(fù)管壁的清潔和及生物膜，恢復(fù)管壁的清潔和 光滑；能分解水中原有的內(nèi)毒光滑；能分解水中原有的內(nèi)毒 素、致熱原等；能在水中自動(dòng)素、致熱原等；能在水中自動(dòng) 衰減，無需殘存量檢測(cè)。衰減，無需殘存量檢測(cè)。 美國(guó)美國(guó)FDAFDA

7、推薦的消毒方法。推薦的消毒方法。 缺點(diǎn)：設(shè)備造價(jià)高，管路要求高。缺點(diǎn)：設(shè)備造價(jià)高，管路要求高。臭氧消毒模式臭氧消毒模式供水管路消毒工藝供水管路消毒工藝熱消毒系統(tǒng)熱消毒系統(tǒng)系統(tǒng)消毒保證在不小于系統(tǒng)消毒保證在不小于8585，消毒效果好，無，消毒效果好，無二次污染和殘留的安全消毒方式。二次污染和殘留的安全消毒方式。 對(duì)已生成的生物膜對(duì)已生成的生物膜“BiofilmBiofilm”無法有效清除，無法有效清除，系統(tǒng)長(zhǎng)時(shí)間處于高溫狀態(tài)對(duì)管路和保溫性能有系統(tǒng)長(zhǎng)時(shí)間處于高溫狀態(tài)對(duì)管路和保溫性能有較高的要求，增加安裝成本較高的要求，增加安裝成本 必須保證管路的進(jìn)口端和出口端的溫度不小于必須保證管路的進(jìn)口端和出口

8、端的溫度不小于8585，熱動(dòng)力平衡，因而要求大功率的加熱系，熱動(dòng)力平衡，因而要求大功率的加熱系統(tǒng)，需要大量的電能，成本較高統(tǒng)，需要大量的電能，成本較高不適合水箱式供水消毒不適合水箱式供水消毒 熱消毒系統(tǒng)熱消毒系統(tǒng)供水管路消毒工藝供水管路消毒工藝臭氧消毒系統(tǒng)臭氧消毒系統(tǒng)水箱式供水系統(tǒng)的最佳消毒方式。水箱式供水系統(tǒng)的最佳消毒方式。臭氧和臭氧和RO水混流后形成一定濃度的臭氧水混流后形成一定濃度的臭氧水在供水管路循環(huán)過程中對(duì)細(xì)菌和生水在供水管路循環(huán)過程中對(duì)細(xì)菌和生物膜快速消毒和分解，由于其強(qiáng)氧化物膜快速消毒和分解，由于其強(qiáng)氧化性，殺菌效果非常好性，殺菌效果非常好臭氧本身分解為氧氣，對(duì)細(xì)菌和生物膜的臭氧

9、本身分解為氧氣，對(duì)細(xì)菌和生物膜的分解產(chǎn)物均為中性，對(duì)人體無任何副分解產(chǎn)物均為中性，對(duì)人體無任何副作用作用;被美國(guó)被美國(guó)FDA認(rèn)定為最安全有效的認(rèn)定為最安全有效的消毒方法消毒方法整個(gè)消毒過程只需整個(gè)消毒過程只需2030分鐘，而且無需分鐘，而且無需純水沖洗純水沖洗 臭氧消毒系統(tǒng)臭氧消毒系統(tǒng)污染物允許的最大化學(xué)污染物的濃度（mg/L）鈣2(0.1mEq/L)鎂4(0.3mEq/L)鈉70(3.0mEq/L)鉀8(0.2mEq/L)氟0.2氯（自由態(tài)）0.5氯胺0.1硝酸鹽2.0硫100.0銅、鋇、鋅每種0.1鋁0.01砷、鉛、銀每種0.005鎘0.001鉻0.014硒0.9汞0.0002細(xì)菌計(jì)數(shù)（C

10、FU/mL）內(nèi)毒素（IU/mL）歐洲標(biāo)準(zhǔn)（1997）1000.25日本標(biāo)準(zhǔn)（1995）200無特殊要求瑞典標(biāo)準(zhǔn)（1997）1000.25美國(guó)AAMI標(biāo)準(zhǔn)（1996）200無特殊要求SOP(2010) 200cfu/ml2EU/ml金寶金寶AK-SAK-S系列機(jī)系列機(jī)器器 注意：注意： 平衡腔設(shè)計(jì)，死腔多，無法平衡腔設(shè)計(jì)，死腔多，無法 排空，易造成機(jī)內(nèi)污染！排空，易造成機(jī)內(nèi)污染！ 多電磁閥門頻繁開關(guān)易損壞！多電磁閥門頻繁開關(guān)易損壞！管路簡(jiǎn)潔，流暢，避免污染管路簡(jiǎn)潔，流暢，避免污染無死腔，無死腔，99%排空，保證機(jī)內(nèi)衛(wèi)生排空，保證機(jī)內(nèi)衛(wèi)生400次次/秒高精度掃描，保證超濾準(zhǔn)確秒高精度掃描，保證超濾

11、準(zhǔn)確每每30分鐘一次自檢，保證超濾安全分鐘一次自檢，保證超濾安全二種超濾控制二種超濾控制透析機(jī)內(nèi)部透析液的制做透析機(jī)內(nèi)部透析液的制做A+B A+B 濃縮液濃縮液血管路血管路透析器透析器 反滲水反滲水 反滲水反滲水 + 濃縮液濃縮液 = = 需要大量的透析液需要大量的透析液(120 liters)在透析膜一側(cè)形成濃度在透析膜一側(cè)形成濃度梯度從而推動(dòng)彌散作用。梯度從而推動(dòng)彌散作用。透析機(jī)內(nèi)部透析液的制做透析機(jī)內(nèi)部透析液的制做A+B A+B 濃縮液濃縮液血管路血管路透析器透析器 反滲水反滲水可用細(xì)菌過濾器過濾純化透析液都不理想都不理想?可用細(xì)菌過濾器可用細(xì)菌過濾器純化透析液純化透析液超純透析液超純透

12、析液 = 一次性一次性過濾機(jī)器配制好的透過濾機(jī)器配制好的透析液析液 細(xì)菌過濾器細(xì)菌過濾器 保持衛(wèi)生連鎖的完整性。保持衛(wèi)生連鎖的完整性。 正如任意的一條鎖鏈一樣，它的正如任意的一條鎖鏈一樣，它的強(qiáng)度僅僅取決于最最薄弱的鏈接！強(qiáng)度僅僅取決于最最薄弱的鏈接！水處理系統(tǒng)、水處理系統(tǒng)、熱水沖洗熱水沖洗HD機(jī)器、管道機(jī)器、管道系統(tǒng)、干粉筒系統(tǒng)、干粉筒透析器、血濾器透析器、血濾器、細(xì)菌濾過器、細(xì)菌濾過器質(zhì)量最佳反滲水質(zhì)量最佳反滲水質(zhì)量最佳透析液質(zhì)量最佳透析液質(zhì)量最佳透析治療質(zhì)量最佳透析治療透析器內(nèi)的脫水情況。白色箭透析器內(nèi)的脫水情況。白色箭頭表示血液區(qū)域內(nèi)的壓力頭表示血液區(qū)域內(nèi)的壓力( (正壓正壓) )及透析液區(qū)域內(nèi)的壓力及透析液區(qū)域內(nèi)的壓力( (負(fù)壓