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1、血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)的原理血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)的原理 微量動(dòng)脈血或混合靜脈血注入血?dú)夥治鰞x,由pH,CO2和O2三個(gè)電極系統(tǒng)測(cè)定出pH,pCO2和pO2,再通過(guò)電子計(jì)算機(jī)顯示其他血?dú)夂退釅A平衡參數(shù).陰離子間隙（陰離子間隙（AG） 血清中未測(cè)定陰離子（UA）和未測(cè)定陽(yáng)離子（UC）的差值。即AG=UA-UC AG=Na+-(HCO3-+Cl-) 正常波動(dòng)范圍為122mmol/L AG升高最常見(jiàn)的原因是體內(nèi)存在過(guò)多的UA，即乳酸根、丙酮酸根、磷酸根及硫酸根等。目前多以AG16mmol/L作為判斷是否有AG增高代酸的界限。酸堿失衡的診斷酸堿失衡的診斷病因病程實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合分析綜合分析酸堿平衡三要素pH、PaCO2、B

2、E常用酸堿失衡預(yù)計(jì)代償公式原發(fā)失衡 原發(fā)化 代償 預(yù)計(jì)代償公式 代償極限 學(xué)變化 反應(yīng)代 酸 HCO3- PaCO2 PaCO2=1.5 HCO3- +82 10mmHg代 堿 HCO3- PaCO2 PaCO2=0.9 HCO3- +5 55mmHg呼 酸 PaCO2 HCO3- 急性：代償引起HCO3- 升高 34mmHg 30mmol/L 慢性： HCO3- =0.35 4245 PaCO2 +5.58 mmol/L 呼 堿 PaCO2 HCO3- 急性： HCO3- =0.2 18mmol/L PaCO2 +2.5 慢性： HCO3- =0.49 1215 PaCO2 +1.72 mmol/L例1 pH=7.31 PaCO2=70mmHg BE5=+8mmol/L 結(jié)合原發(fā)病及病程:如原發(fā)病程較長(zhǎng)，腎功能良好，符合代償速率：?jiǎn)渭冃吐院羲峄蚝羲岚榇鷥斝愿邏A血癥如病人病程較短，腎未及代償：呼酸合并代堿例2 pH=7.31 PaCO2=30mmHg BE5=-10mmol/L酸血癥,代酸伴代償性低CO2血癥填寫(xiě)申請(qǐng)單時(shí)注意：填寫(xiě)申請(qǐng)單時(shí)注意：除常規(guī)項(xiàng)目外，必須填寫(xiě)： 病人抽血時(shí)的體溫； 血紅蛋白濃度； 吸入氣氧濃度或自主呼吸新鮮空氣（FiO2=0.21)AGAGAG

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