洗煤廠常見有毒有害氣體防治知識(shí)手冊

1、洗煤廠常見有毒有害氣體防治知識(shí)手冊前 言煤炭中含有碳、硫、氮等元素，在開采和加工生產(chǎn)過程中，與空氣中氫、氧等元素化合后，能夠形成多種有毒有害氣體，影響現(xiàn)場施工作業(yè)人員的健康，甚至威脅到生命安全。針對本單位產(chǎn)品倉、原煤倉等作業(yè)現(xiàn)場易發(fā)生煤炭自燃產(chǎn)生有毒有害氣體編寫了這本手冊，主要是為了向大家普及相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)自我防范的能力，認(rèn)認(rèn)真真把安全生產(chǎn)措施落到實(shí)處，杜絕事故的發(fā)生。由于涉及的知識(shí)專業(yè)性強(qiáng)，加上編者水平有限，錯(cuò)誤之處在所難免，懇請領(lǐng)導(dǎo)和同志們提出寶貴意見，以便進(jìn)一步的修改和完善。目 錄1概述2.洗煤廠空氣中常見有害氣體的基本性質(zhì)及急救2.1一 氧 化 碳2.1.1理化性質(zhì)2.1.2職業(yè)接觸

2、2.1.3中毒后的臨床表現(xiàn)2.1.4急救處理2.1.5預(yù)防措施2.1.6預(yù)防措施的錯(cuò)誤做法3.1二氧化硫3.1.1理化性質(zhì)3.1.2職業(yè)接觸 3.1.3中毒后的臨床表現(xiàn)3.1.4急救處理3.1.5預(yù)防措施3.煤礦安全監(jiān)控系統(tǒng)及檢測儀器使用管理規(guī)范3.1傳感器的設(shè)置3.1.1甲烷傳感器的設(shè)置3.1.2一氧化碳傳感器的設(shè)置3.1.2煙霧傳感器的設(shè)置3.2傳感器的使用與維護(hù)3.2.1調(diào)校3.2.2維護(hù)3.2.3便攜儀3.2.4備件3.2.5報(bào)廢3.3煤礦安全監(jiān)控系統(tǒng)及聯(lián)網(wǎng)信息處理3.3.1地面中心站的裝備3.3.2煤礦安全監(jiān)控系統(tǒng)信息的處理4有毒有害氣體中毒急救4.1通則4.2現(xiàn)場就地急救4.3傷員

3、脫離中毒現(xiàn)場后的處理4.3.1判斷意識(shí)、呼救和體位放置4.3.2通暢氣道、判斷呼吸與人工呼吸4.3.3判斷傷員有無脈搏與胸外心臟按壓附件1. 寧東洗煤廠一氧化碳檢測管理制度1概述人類千年來在地球表面的大氣條件下生活，大氣有比較穩(wěn)定的化學(xué)成分、溫度、氣壓和濕度。人體已習(xí)慣并適應(yīng)這樣的大氣條件，當(dāng)這些條件發(fā)生劇烈改變時(shí)，人體就有不舒服的感覺，其工作能力就會(huì)減弱，甚至生病、死亡。地面空氣=干空氣+水蒸氣，正常稱為濕空氣。干空氣是指完全不含水蒸氣的空氣，由氧、氮、CO2、氬、和其他一些微量所組成的混合氣體。干空氣的組成成分比較穩(wěn)定，其主要成分如下表所示。地表大氣組成成分氣體成分按體積計(jì)/%按質(zhì)量計(jì)/%

4、備注氧氣（O2）20.9623.23惰性稀有氣體氦、氖、氬、氪、氙等計(jì)入氮?dú)庵械獨(dú)猓∟2）79.0076.71二氧化碳（CO2）0.040.06濕空氣中僅含有少量的水蒸氣，但其含量的變化會(huì)引起濕空氣的物理性質(zhì)和狀態(tài)發(fā)生變化。地面空氣進(jìn)入洗煤廠以后，由于受污染，其成分和性質(zhì)發(fā)生一系列變化，如氧濃度降低二氧化碳濃度增加，混入各種有毒有害氣體和礦塵；空氣狀態(tài)參數(shù)（溫度、濕度壓力等）發(fā)生改變等。盡管洗煤廠空氣與地面空氣相比，在性質(zhì)上存在一些差異，但在空氣中其主要成分仍然的氧、氮和二氧化碳。氧氣是維持人體正常生理機(jī)能所需要的氣體。人類在生命活動(dòng)過程中，必須不斷吸入氧氣，呼出二氧化碳。人體維持正常生命過程

5、所需的氧氣量，取決于人的體質(zhì)、精神狀態(tài)和勞動(dòng)強(qiáng)度等。一般情況下，人體需氧量與勞動(dòng)強(qiáng)度的關(guān)系如下表。人體需氧量與勞動(dòng)強(qiáng)度的關(guān)系勞動(dòng)強(qiáng)度呼吸空氣量氧氣消耗量/Lmin-1休息6150.20.4輕勞動(dòng)20250.61.0中度勞動(dòng)30401.21.6重勞動(dòng)40601.82.4極重勞動(dòng)40802.53.0當(dāng)空氣中的氧濃度降低時(shí)，人體就可能產(chǎn)生不良的生理反應(yīng)，出現(xiàn)種種不舒適的癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致缺氧死亡。人體缺氧癥狀與空氣中氧濃度的關(guān)系如下表所示。人體缺氧癥狀與空氣中氧濃度的關(guān)系氧濃度/%主要癥狀17靜止時(shí)無影響，工作時(shí)能產(chǎn)生喘息和呼吸困難15呼吸及心跳急促，耳鳴目眩，感覺和判斷能力降低，失去勞動(dòng)能力10

6、12失去理智，時(shí)間稍長有生命危險(xiǎn)69失去知覺，呼吸停止，如不及時(shí)搶救幾分鐘內(nèi)可能導(dǎo)致死亡造成空氣中氧濃度降低的主要原因有：人員呼吸；煤巖和其他有機(jī)物的緩慢氧化；煤炭自燃；瓦斯、煤塵爆炸。此外，煤巖和生產(chǎn)過程中產(chǎn)生的各種有害氣體，也使空氣中的氧濃度相對降低。所以，在通風(fēng)不良的地點(diǎn)，空氣中的氧濃度可能顯著降低，如果不經(jīng)檢查而貿(mào)然進(jìn)入，就可能引起人員的缺氧窒息。缺氧窒息是造成從事煤炭生產(chǎn)人員傷亡的原因之一。二氧化碳不助燃，也不能供人呼吸，略帶酸臭味。二氧化碳比空氣重（與空氣的相對密度為1.52），在風(fēng)速較小巷道中，底板濃度較大；在風(fēng)速較大的巷道中，一般能與空氣較好的混合。在新鮮空氣中含有微量的二氧化

7、碳對人體的無害的。二氧化碳對人體的呼吸中樞神經(jīng)有刺激作用，如果空氣中完全不含有二氧化碳，則人體正常呼吸功能就不能維持。所以在搶救遇難者進(jìn)行人工輸氧時(shí)，往往要在氧氣中加入5%的二氧化碳，以刺激遇難者的呼吸機(jī)能，但當(dāng)空氣中的二氧化碳濃度過高時(shí)，也會(huì)將空氣的氧濃度相對降低，輕則使人呼吸加快，呼吸量增加，嚴(yán)重時(shí)也可能造成人員中毒或窒息。空氣中二氧化碳對人體的危害程度與濃度的關(guān)系如下表。二氧化碳中毒癥狀與濃度的關(guān)系二氧化碳濃度（體積）/%主要癥狀1呼吸加深，但對工作效率無明顯影響3呼吸急促，心跳加快，頭痛，人體很快疲勞5呼吸困難，頭痛，惡心嘔吐，耳鳴6嚴(yán)重喘息，極度虛弱無力79動(dòng)作不協(xié)調(diào)，大約十分鐘可發(fā)

8、生昏迷911幾分鐘內(nèi)可導(dǎo)致死亡二氧化碳的主要來源：人員呼吸，煤和有機(jī)物氧化，磷酸巖石分解，炸藥爆破，煤炭自燃，瓦斯、煤塵爆炸等，煤層巖層中分解產(chǎn)生二氧化碳。氮?dú)馐且环N惰性氣體也是新鮮空氣中的主要成分，本身無毒，不助燃，也不供呼吸。但氮?dú)鉂舛壬邥?huì)造成氧濃度相對降低，從而導(dǎo)致人員窒息性傷害。但氮?dú)馐嵌栊詺怏w，可用于井下防滅火和防止瓦斯爆炸。氮?dú)庵饕獊碓矗壕卤坪蜕锏母癄€，煤巖層的氮?dú)庥砍觥?.洗煤廠空氣中常見有害氣體的基本特性煤炭中的氣體與空氣混合以后，除具有很強(qiáng)的火災(zāi)危險(xiǎn)性以外，還會(huì)生成一些對人體有毒害性的氣體，如：一氧化碳、硫化氫、二氧化硫、二氧化氮等氣體。下面，我們從洗煤廠常見的有毒有

9、害氣體的理化性質(zhì)、接觸途徑、急救處理、預(yù)防措施等幾個(gè)方面，向大家簡單進(jìn)行闡述。2.1一 氧 化 碳2.1.1理化性質(zhì)一氧化碳 (carbon monoxide, CO)純品為無色、無臭、無刺激性的氣體。分子量28.01，密度0.967g/L， 冰點(diǎn)為-207，沸點(diǎn)-190。在水中的溶解度甚低，但易溶于氨水?？諝饣旌媳O限為12.5%74%。2.1.2職業(yè)接觸 凡含碳的物質(zhì)燃燒不完全時(shí)，都可產(chǎn)生CO氣體。在工業(yè)生產(chǎn)中接觸CO的作業(yè)不下70余種，如冶金工業(yè)中煉焦、煉鐵、鍛冶、鑄造和熱處理的生產(chǎn)；化學(xué)工業(yè)中合成氨、丙酮、光氣、甲醇的生產(chǎn)；礦井放炮、煤礦瓦斯爆炸事故；碳素石墨電極制造；內(nèi)燃機(jī)試車；都

10、可能接觸CO。炸藥或火藥爆炸后的氣體含CO約30%60%。使用柴油、汽油的內(nèi)燃機(jī)廢氣中也含CO約1%8%。 2.1.3中毒后的臨床表現(xiàn) 急性一氧化碳中毒是我國發(fā)病和死亡人數(shù)最多的急性職業(yè)中毒。CO也是許多國家引起意外生活性中毒中致死人數(shù)最多的毒物。急性CO中毒的發(fā)生與接觸CO的濃度及時(shí)間有關(guān)。我國車間空氣中CO的最高容許濃度為24ppm。有資料證明，CO濃度達(dá)160ppm時(shí)，長時(shí)間吸入可使人產(chǎn)生嚴(yán)重的頭痛、眩暈等癥狀；CO濃度達(dá)到480ppm時(shí)，吸入一小時(shí)可使人輕微中毒；CO濃度達(dá)到1200ppm時(shí)，半小時(shí)內(nèi)嚴(yán)重中毒； CO濃度達(dá)到4000ppm時(shí)，很短時(shí)間內(nèi)就可致人中毒死亡； CO濃度達(dá)到1

11、0000ppm時(shí)，呼吸35口氣人就迅速死亡。 接觸CO后如出現(xiàn)頭痛、頭昏、心悸、惡心等癥狀，于吸入新鮮空氣后癥狀即可迅速消失者，屬一般接觸反應(yīng)。 輕度中毒者出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、心跳、眼花、四肢無力、惡心、嘔吐、煩躁、步態(tài)不穩(wěn)、輕度至中度意識(shí)障礙 (如意識(shí)模糊、朦朧狀態(tài))，但無昏迷。于離開中毒場所吸入新鮮空氣或氧氣數(shù)小時(shí)后，癥狀逐漸完全恢復(fù)。中度中毒者除上述癥狀外，面色潮紅，多汗、脈快、意識(shí)障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷。及時(shí)移離中毒場所并經(jīng)搶救后可漸恢復(fù)，一般無明顯并發(fā)癥或后遺癥。 重度中毒時(shí)，意識(shí)障礙嚴(yán)重，呈深度昏迷或植物狀態(tài)。常見瞳孔縮小，對光反射正?；蜻t鈍，四肢肌張力增高，牙關(guān)緊閉，并可出現(xiàn)大

12、小便失禁。腦水腫繼續(xù)加重時(shí)，表現(xiàn)持續(xù)深度昏迷，體溫升高達(dá)3940，脈快而弱，血壓下降，面色蒼白或發(fā)紺，四肢發(fā)涼，出現(xiàn)潮式呼吸。重度中毒患者經(jīng)過救治從昏迷中蘇醒的過程中，常出現(xiàn)躁動(dòng)、意識(shí)混濁、定向力喪失，或失去遠(yuǎn)、近記憶力。經(jīng)過積極搶救治療，多數(shù)重度中毒患者仍可完全恢復(fù)。少數(shù)出現(xiàn)植物狀態(tài)的，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、睜眼不語。 重度中毒者中還可出現(xiàn)其他臟器的缺氧性改變或并發(fā)。出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌損害或休克；并發(fā)肺水腫者肺中出現(xiàn)濕啰音，呼吸困難。 2.1.4急救處理對急性CO中毒患者，應(yīng)立即移至空氣新鮮處，松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，并注意保暖，密切觀察意識(shí)狀態(tài). 輕度中毒者在通知醫(yī)院治療的同時(shí)，可以采取吸入氧氣的

13、辦法，緩解癥狀。中度及重度中毒者，應(yīng)積極立即送往醫(yī)院救治。 2.1.5預(yù)防措施 1.在有可能產(chǎn)生CO的場所，應(yīng)加強(qiáng)自然通風(fēng)，防止CO氣體的沉積。2.在各作業(yè)施工現(xiàn)場，應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，定時(shí)檢測有毒有害氣體的濃度。有條件時(shí)，可用CO自動(dòng)報(bào)警器。3.進(jìn)入CO濃度較高的環(huán)境內(nèi)，須戴供氧式防毒面具進(jìn)行操作。4.應(yīng)宣傳普及預(yù)防知識(shí)，防止生活性CO中毒事故的發(fā)生。2.1.6預(yù)防措施的錯(cuò)誤做法依據(jù)CO在水中的溶解度甚低的特性，在發(fā)現(xiàn)崗位上CO超標(biāo)時(shí)員工使用濕毛巾捂住嘴鼻，對預(yù)防CO中毒沒有任何作用，是錯(cuò)誤的預(yù)防做法，應(yīng)遵循2.1.5中的預(yù)防措施進(jìn)行有效預(yù)防。使用濕毛巾捂住嘴鼻在火災(zāi)中只對煙塵起到一定的過濾

14、作用，保護(hù)崗位人員的呼吸系統(tǒng)。2.2二 氧 化 硫2.2.1理化性質(zhì)二氧化硫又名亞硫酐，為無色有強(qiáng)烈辛辣刺激味的不燃性氣體。分子量64.07，密度2.3g/L,溶點(diǎn)-72.7，沸點(diǎn)-10。溶于水、甲醇、乙醇、硫酸、醋酸、氯仿和乙醚。易與水混合，生成亞硫酸(H2SO3)，隨后轉(zhuǎn)化為硫酸。在室溫及392.266490.3325kPa(45kg/cm2)壓強(qiáng)下為無色流動(dòng)液體。 2.2.2職業(yè)接觸燃燒含硫燃料、熔煉硫化礦石、燒制硫磺、制造硫酸和亞硫酸、硫化橡膠、制冷、漂白、消毒、熏蒸殺蟲、鎂冶煉、石油精煉、某些有機(jī)合成等作業(yè)工人和有關(guān)人員皆有可能接觸。另外，它是常見的工業(yè)廢氣及大氣污染的成分。 二氧化

15、硫?qū)僦械榷绢?，對眼和呼吸道有?qiáng)烈刺激作用，吸入高濃度二氧化硫可引起喉水腫、肺水腫、聲帶水腫及(或)痙攣導(dǎo)致窒息。 2.2.3中毒后的臨床表現(xiàn)吸入二氧化硫后很快出現(xiàn)流淚，畏光，視物不清，鼻、咽、喉部燒灼感及疼痛，咳嗽等眼結(jié)膜和上呼吸道刺激癥狀。較重者可有聲音嘶啞、胸悶、胸骨后疼痛、劇烈咳嗽、心悸、氣短、頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐及上腹部疼痛等。檢查可見眼結(jié)合膜充血水腫,鼻中隔軟骨部粘膜小塊發(fā)白的灼傷，兩肺可聞干濕啰音。嚴(yán)重者發(fā)生支氣管炎、肺炎、肺水腫，甚至呼吸中樞麻痹，如當(dāng)吸入濃度高達(dá)5240mg/m3時(shí)，立即引起喉痙攣、喉水腫，迅速死亡。液態(tài)二氧化硫污染皮膚或?yàn)R入眼內(nèi)，可造成皮膚灼傷和角膜上

16、皮細(xì)胞壞死，形成白斑、疤痕。 2.2.4急救處理1.立即將患者移離有毒場所，呼吸新鮮空氣或氧氣、霧化吸入2%5%碳酸氫鈉+氨茶堿+地塞米松+抗生素。用生理鹽水或清水徹底沖洗眼結(jié)膜囊及被液體二氧化硫污染的皮膚。2.對吸入高濃度二氧化硫有明顯刺激癥狀，但無體征者，應(yīng)密切觀察不少于48小時(shí)，并對癥治療。 3.積極防治肺水腫，可早期、足量、 短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。需要時(shí)可用二甲基硅 油消泡劑。 4.對癥及支持治療。 2.2.5預(yù)防措施1.應(yīng)嚴(yán)格按照刺激性氣體有害作業(yè)要求操作和作好個(gè)人防護(hù)。施工時(shí)隨時(shí)監(jiān)測二氧化硫濃度，空氣中二氧化硫濃度不應(yīng)超過15mg/m3的最高容許濃度，發(fā)現(xiàn)二氧化硫濃度超標(biāo)，即時(shí)報(bào)警，

17、施工人員迅速撤離到安全區(qū)。2.對含有二氧化硫的作業(yè)場所作業(yè)時(shí)，施工人員必須戴防毒用品。3.有明顯呼吸系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)疾病者，禁止從事與二氧化硫有關(guān)的作業(yè)。3.煤礦安全監(jiān)控系統(tǒng)及檢測儀器使用管理規(guī)范3.1傳感器的設(shè)置3.1.1甲烷傳感器的設(shè)置1.甲烷傳感器應(yīng)垂直懸掛，距頂板（頂梁、屋頂）不得大于300mm，距巷道側(cè)壁（墻壁）不得小于200mm，并應(yīng)安裝維護(hù)方便，不影響行人和行車。2.甲烷傳感器的報(bào)警濃度、斷電濃度、復(fù)電濃度和斷電范圍及便攜式甲烷檢測報(bào)警儀的報(bào)警濃度必須符合表1的規(guī)定。表1甲烷傳感器的報(bào)警濃度、斷電濃度、復(fù)電濃度和斷電范圍甲烷傳感器或便攜式甲烷報(bào)警儀設(shè)置地點(diǎn)甲烷傳感器編號報(bào)警濃度%

18、CH4斷電濃度%CH4復(fù)電濃度%CH4斷電范圍井下煤倉上方、地面洗煤廠煤倉上方1.51.51.5貯煤倉運(yùn)煤的各類運(yùn)輸設(shè)備及其它非本質(zhì)安全型電氣設(shè)備封閉的地面洗煤廠內(nèi)1.51.51.5洗煤廠內(nèi)全部電氣設(shè)備封閉的帶式輸送機(jī)地面走廊內(nèi), 帶式輸送機(jī)滾筒上方1.51.51.5帶式輸送機(jī)地面走廊內(nèi)全部電氣設(shè)備3.井下煤倉、地面洗煤廠煤倉上方應(yīng)設(shè)置甲烷傳感器。4.封閉的地面洗煤廠機(jī)房內(nèi)上方應(yīng)設(shè)置甲烷傳感器。5.封閉的帶式輸送機(jī)地面走廊上方宜設(shè)置甲烷傳感器。3.1.2一氧化碳傳感器的設(shè)置1.一氧化碳傳感器應(yīng)垂直懸掛距頂板（頂梁）不得大于300mm，距巷壁不得小于200mm，并應(yīng)安裝維護(hù)方便，不影響行人和行車

19、。2.開采容易自燃、自燃煤層的采煤工作面回風(fēng)巷必須設(shè)置一氧化碳傳感器,地點(diǎn)可設(shè)置在上隅角工作面或工作面回風(fēng)巷，報(bào)警濃度為0.0024%CO，如圖9所示。圖9 采煤工作面一氧化碳傳感器的設(shè)置3.帶式輸送機(jī)滾筒下風(fēng)側(cè)10-15m處應(yīng)設(shè)置一氧化碳傳感器，報(bào)警濃度為0.0024%CO。3.1.2煙霧傳感器的設(shè)置帶式輸送機(jī)滾筒下風(fēng)側(cè)10-15m處應(yīng)設(shè)置煙霧傳感器。3.2傳感器的使用與維護(hù)3.2.1調(diào)校1.安全監(jiān)控儀器設(shè)備必須按產(chǎn)品使用說明書的要求定期調(diào)校。2.安全監(jiān)控儀器使用前和大修后，必須按產(chǎn)品使用說明書的要求測試、調(diào)校合格，并在地面試運(yùn)行24h48h。3.采用載體催化原理的甲烷傳感器、便攜式甲烷檢測

20、報(bào)警儀、甲烷檢測報(bào)警礦燈等，每隔10d必須使用校準(zhǔn)氣體和空氣樣，按產(chǎn)品使用說明書的要求調(diào)校一次。調(diào)校時(shí)，應(yīng)先在新鮮空氣中或使用空氣樣調(diào)校零點(diǎn)，使儀器顯示值為零，再通入濃度為1%-2%CH4的甲烷校準(zhǔn)氣體，調(diào)整儀器的顯示值與校準(zhǔn)氣體濃度一致，氣樣流量應(yīng)符合產(chǎn)品使用說明書的要求（低濃度載體催化式甲烷傳感器調(diào)校方法見附錄B）。4.除甲烷載體催化原理以外的其它氣體監(jiān)控設(shè)備應(yīng)采用空氣樣和標(biāo)準(zhǔn)氣樣按產(chǎn)品說明書進(jìn)行調(diào)校。風(fēng)速傳感器選用經(jīng)過標(biāo)定的風(fēng)速計(jì)調(diào)校。溫度傳感器選用經(jīng)過標(biāo)定的溫度計(jì)調(diào)校。其它傳感器和便攜式檢測儀器也應(yīng)按使用說明書要求定期調(diào)校。5.安全監(jiān)控設(shè)備的調(diào)校包括零點(diǎn)、顯示值、報(bào)警點(diǎn)、斷電點(diǎn)、復(fù)電點(diǎn)

21、、控制邏輯等。6.每隔10d必須對甲烷超限斷電閉鎖和甲烷風(fēng)電閉鎖功能進(jìn)行測試。7.煤礦安全監(jiān)控系統(tǒng)的分站、傳感器等裝置連續(xù)運(yùn)行612個(gè)月，必須檢修。3.2.2維護(hù)1.安全監(jiān)測工必須24h值班，每天檢查煤礦安全監(jiān)控系統(tǒng)及電纜的運(yùn)行情況。使用便攜式甲烷檢測報(bào)警儀與甲烷傳感器進(jìn)行對照，并將記錄和檢查結(jié)果報(bào)地面中心站值班員。當(dāng)兩者讀數(shù)誤差大于允許誤差時(shí)，先以讀數(shù)較大者為依據(jù)，采取安全措施，并必須在8h內(nèi)將兩種儀器調(diào)準(zhǔn)。2.管理人員發(fā)現(xiàn)便攜式甲烷檢測報(bào)警儀與甲烷傳感器讀數(shù)誤差大于允許誤差時(shí)，應(yīng)立即通知安全監(jiān)控部門進(jìn)行處理。3.使用的分站、傳感器、聲光報(bào)警器、斷電控制器及電纜等由所在分廠的廠長、班組長負(fù)責(zé)

22、管理和使用。4.傳感器經(jīng)過調(diào)校檢測誤差仍超過規(guī)定值時(shí)，必須立即更換；安全監(jiān)控設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，必須及時(shí)處理，在更換和故障處理期間必須采用人工監(jiān)測等安全措施，并填寫故障記錄。5.低濃度甲烷傳感器經(jīng)大于4%CH4的甲烷沖擊后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)?；蚋鼡Q。6.電網(wǎng)停電后，備用電源不能保證設(shè)備連續(xù)工作1h時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。7.使用中的傳感器應(yīng)經(jīng)常擦拭，清除外表積塵，保持清潔。采掘工作面的傳感器應(yīng)每天除塵；傳感器應(yīng)保持干燥，避免灑水淋濕；維護(hù)、移動(dòng)傳感器應(yīng)避免摔打碰撞。3.2.3便攜儀1.便攜式甲烷檢測報(bào)警儀和甲烷報(bào)警礦燈等檢測儀器應(yīng)設(shè)專職人員負(fù)責(zé)充電、收發(fā)及維護(hù)。每班要清理隔爆罩上的煤塵，使用前必須檢查便攜式甲

23、烷檢測報(bào)警儀和甲烷檢測報(bào)警礦燈的零點(diǎn)和電壓值，不符合要求的禁止發(fā)放使用。2.使用便攜式甲烷檢測報(bào)警儀和甲烷報(bào)警礦燈等檢測儀器時(shí)要嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明書進(jìn)行操作，嚴(yán)禁擅自調(diào)校和拆開儀器。3.2.4備件應(yīng)配備傳感器、分站等安全監(jiān)控設(shè)備備件，備用數(shù)量不少于應(yīng)配備數(shù)量的20%。3.2.5報(bào)廢安全監(jiān)控儀器符合下列情況之一者，可以報(bào)廢：設(shè)備老化、技術(shù)落后或超過規(guī)定使用年限的；通過修理，雖能恢復(fù)精性能和技術(shù)指標(biāo)，但一次修理費(fèi)用超過原價(jià)80%以上的；嚴(yán)重失爆不能修復(fù)的；遭受意外災(zāi)害，損壞嚴(yán)重，無法修復(fù)的；不符合國家規(guī)定及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定應(yīng)淘汰的。3.3煤礦安全監(jiān)控系統(tǒng)及聯(lián)網(wǎng)信息處理3.3.1地面中心站的裝備1.煤礦安

24、全監(jiān)控系統(tǒng)的主機(jī)及系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)主機(jī)必須雙機(jī)或多機(jī)備份，24 h不間斷運(yùn)行。當(dāng)工作主機(jī)發(fā)生故障時(shí)，備份主機(jī)應(yīng)在5min內(nèi)投入工作。2.中心站應(yīng)雙回路供電并配備不小于2h在線式不間斷電源。3.中心站設(shè)備應(yīng)有可靠的接地裝置和防雷裝置。4.聯(lián)網(wǎng)主機(jī)應(yīng)裝備防火墻等網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)備。5.中心站應(yīng)使用錄音電話。6.煤礦安全監(jiān)控系統(tǒng)主機(jī)或顯示終端應(yīng)設(shè)置在廠調(diào)度內(nèi)。3.3.2煤礦安全監(jiān)控系統(tǒng)信息的處理1.地面中心站值班應(yīng)設(shè)置在廠調(diào)度室內(nèi)，實(shí)行24h值班制度。值班人員應(yīng)認(rèn)真監(jiān)視監(jiān)視器所顯示的各種信息，詳細(xì)記錄系統(tǒng)各部分的運(yùn)行狀態(tài)，接收上一級網(wǎng)絡(luò)中心下達(dá)的指令并及時(shí)進(jìn)行處理，填寫運(yùn)行日志，打印安全監(jiān)控日報(bào)表，報(bào)廠主要負(fù)責(zé)人

25、和主要技術(shù)負(fù)責(zé)人審閱。2系統(tǒng)發(fā)出報(bào)警、斷電、饋電異常信息時(shí)，中心站值班人員必須立即通知廠調(diào)度部門，查明原因，并按規(guī)定程序及時(shí)報(bào)上一級網(wǎng)絡(luò)中心。處理結(jié)果應(yīng)記錄備案。3.調(diào)度值班人員接到報(bào)警、斷電信息后，應(yīng)立即向廠值班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，廠值班領(lǐng)導(dǎo)按規(guī)定指揮現(xiàn)場人員停止工作，斷電時(shí)撤出人員，處理過程應(yīng)記錄備案。 4.當(dāng)系統(tǒng)顯示井下某一區(qū)域瓦斯超限并有可能波及其它區(qū)域時(shí)，廠有關(guān)人員應(yīng)按瓦斯事故應(yīng)急預(yù)案手動(dòng)遙控切斷瓦斯可能波及區(qū)域的電源。4.有害氣體中毒的現(xiàn)場急救4.1通則氣體中毒開始時(shí)有流淚、眼痛、嗆咳、咽部干燥等癥狀，應(yīng)引起警惕。稍重時(shí)會(huì)頭痛、氣促、胸悶、眩暈。嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起驚厥昏迷。 懷疑可能存在有害氣體時(shí)

26、，應(yīng)即將人員撤離現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好處休息。搶救人員進(jìn)入險(xiǎn)區(qū)應(yīng)戴防毒面具。 己昏迷病員應(yīng)保持氣道通暢，有條件時(shí)給予氧氣吸入。呼吸心跳停止者，按心肺復(fù)蘇法搶救，并聯(lián)系醫(yī)院救治。 迅速查明有害氣體的名稱，供醫(yī)院及早對癥治。4.2現(xiàn)場就地急救氣體中毒者脫離中毒現(xiàn)場以后，現(xiàn)場救護(hù)人員應(yīng)迅速對中毒者的傷情進(jìn)行判斷，對癥搶救。同時(shí)設(shè)法聯(lián)系醫(yī)療急救中心（醫(yī)療部門）的醫(yī)生到現(xiàn)場接替救治。要根據(jù)傷員的不同情況，采用不同的急救方法。1、中毒者神志清醒、有意識(shí)，心臟跳動(dòng)，但呼吸急促、面色蒼白，或曾一度休克、但未失去知覺。此時(shí)不能用心肺復(fù)蘇法搶救，應(yīng)將氣體中毒者抬到空氣新鮮、通風(fēng)良好的地方躺下，安靜休息 12h，讓他

27、慢慢恢復(fù)正常。天涼時(shí)要注意保溫，并隨時(shí)觀察呼吸、脈搏變化。條件允許，送醫(yī)院進(jìn)一步檢查。2、中毒者神志不清，判斷意識(shí)無，有心跳，但呼吸停止或極微弱時(shí)，應(yīng)立即用仰頭抬頦法，使氣道開放，并進(jìn)行口對口人工呼吸。此時(shí)切記不能對中毒者施行心臟按壓。如此時(shí)不及時(shí)用人工呼吸法搶救，中毒者將會(huì)因缺氧過久而引起心跳停止。 3、中毒者神志喪失，判定意識(shí)無，心跳停止，但有極微弱的呼吸時(shí)，應(yīng)立即施行心肺復(fù)蘇法搶救。不能認(rèn)為尚有微弱呼吸，只需做胸外按壓，因?yàn)檫@種微弱呼吸己起不到人體需要的氧交換作用，如不及時(shí)人工呼吸即會(huì)發(fā)生死亡，若能立即施行口對口人工呼吸法和胸外按壓，就能搶救成功。4、中毒者心跳、呼吸停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行心

28、肺復(fù)蘇法搶救，不得延誤或中斷。4.3傷員脫離中毒現(xiàn)場后的處理4.3.1判斷意識(shí)、呼救和體位放置 4.3.1.1判斷傷員有無意識(shí)的方法1、輕輕拍打傷員肩部，高聲喊叫，“喂！你怎么啦？”,如圖2所示。 2、如認(rèn)識(shí)，可直呼喊其姓名。有意識(shí)，立即送醫(yī)院。 3、眼球固定、瞳孔散大，無反應(yīng)時(shí)，立即用手指甲掐壓人中穴、合谷穴約5s。注意：以上3步動(dòng)作應(yīng)在10s以內(nèi)完成，不可太長，傷員如出現(xiàn)眼球活動(dòng)、四肢活動(dòng)及疼痛感后，應(yīng)即停止掐壓穴位，拍打肩部不可用力太重，以防加重可能存在的骨折等損傷。4.3.1.2呼救一旦初步確定傷員意識(shí)喪失，應(yīng)立即招呼周圍的人前來協(xié)助搶救，哪怕周圍無人，也應(yīng)該大叫“來人?。【让。　?

29、 如圖3所示。圖 G2 判斷傷員有無意識(shí) 圖 G3 呼救注意：一定要呼叫其他人來幫忙，因?yàn)橐粋€(gè)人作心肺復(fù)蘇術(shù)不可能堅(jiān)持較長時(shí)間，而且勞累后動(dòng)作易走樣。叫來的人除協(xié)助作心肺復(fù)蘇外，還應(yīng)立即打電話給救護(hù)站或呼叫受過救護(hù)訓(xùn)練的人前來幫忙。 4.3.1.3放置體位正確的搶救體位是仰臥位。患者頭、頸、軀干平臥無扭曲，雙手放于兩側(cè)軀干旁。如傷員摔倒時(shí)面部向下，應(yīng)在呼救同時(shí)小心地將其轉(zhuǎn)動(dòng)，使傷員全身各部成一個(gè)整體。尤其要注意保護(hù)頸部，可以一手托住頸部，另一手扶著肩部，以脊柱為軸心，使傷員頭、頸、軀干平穩(wěn)地直線轉(zhuǎn)至仰臥，在堅(jiān)實(shí)的平面上，四肢平放，如圖4 所示。注意：搶救者跪于傷員肩頸側(cè)旁，將其手臂舉過頭，拉直

30、雙腿，注意保護(hù)頸部。解開傷員上衣，暴露胸部（或僅留內(nèi)衣），冷天要注意使其保暖。 4.3.2通暢氣道、判斷呼吸與人工呼吸4.3.2.1通暢氣道當(dāng)發(fā)現(xiàn)中毒者呼吸微弱或停止時(shí)，應(yīng)立即通暢中毒者的氣道以促進(jìn)氣體中毒者呼吸或便于搶救。通暢氣道主要采用仰頭舉頦法。即一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦角處，抬起下領(lǐng)，如圖5和圖6所示。注意：嚴(yán)禁用枕頭等物墊在傷員頭下；手指不要壓迫傷員頸前部、頦下軟組織，以防壓迫氣道，頸部上抬時(shí)不要過度伸展，有假牙托者應(yīng)取出。兒童頸部易彎曲，過度抬頸反而使氣道閉塞，因此不要抬頸牽拉過甚。成人頭部后仰程度應(yīng)為90，兒童頭部后仰程度應(yīng)為60，嬰兒頭部后仰程

31、度應(yīng)為30，頸椎有損傷的傷員應(yīng)采用雙下頜上提法。檢查傷員口、鼻腔，如有異物立即用手指清除。 4.3.2.2判斷呼吸傷員如意識(shí)喪失，應(yīng)在開放氣道后10s內(nèi)用看、聽、試的方法判定傷員有無呼吸，見圖 7 。 1、看：看傷員的胸、腹壁有無呼吸起伏動(dòng)作。2、聽：用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。 3、試：用顏面部的感覺測試口鼻部有無呼氣氣流。若無上述體征可確定無呼吸。一旦確定無呼吸后，立即進(jìn)行兩次人工呼吸。 4.3.2.3口對口（鼻）呼吸當(dāng)判斷傷員確實(shí)不存在呼吸時(shí)，應(yīng)即進(jìn)行口對口（鼻）的人工呼吸，其具體方法是： 1、在保持呼吸通暢的位置下進(jìn)行。用按于前額一手的拇指與食指，捏住傷員鼻孔（或鼻翼）下端，

32、以防氣體從口腔內(nèi)經(jīng)鼻孔逸出，施救者深吸一口氣屏住并用自己的嘴唇包?。ㄌ鬃。﹤麊T微張的嘴。 2、每次向傷員口中吹（呵）氣持續(xù)11.5s，同時(shí)仔細(xì)地觀察傷員胸部有無起伏，如無起伏，說明氣未吹進(jìn)，如圖8所示。 3、一次吹氣完畢后，應(yīng)即與傷員口部脫離，輕輕抬起頭部，面向傷員胸部，吸入新鮮空氣，以便做下一次人工呼吸。同時(shí)使傷員的口張開，捏鼻的手也可放松，以便傷員從鼻孔通氣，觀察傷員胸部向下恢復(fù)時(shí)，則有氣流從傷員口腔排出，如圖9所示。圖G8 口對口吹氣 圖G9 口對口吸氣搶救一開始，應(yīng)即向傷員先吹氣兩口，吹氣時(shí)胸廓隆起者，人工呼吸有效；吹氣無起伏者，則氣道通暢不夠，或鼻孔處漏氣、或吹氣不足、或氣道有梗阻，

33、應(yīng)及時(shí)糾正。注意： 每次吹氣量不要過大，約600mL( 67mL/kg ) , 大于1200mL會(huì)造成胃擴(kuò)張； 吹氣時(shí)不要按壓胸部，如圖10所示； 兒童傷員需視年齡不同而異，其吹氣量約為500mL，以胸廓能上抬時(shí)為宜； 搶救一開始的首次吹氣兩次，每次時(shí)間11. 55； 有脈搏無呼吸的傷員，則每5s吹一口氣，每分鐘吹氣12次； 口對鼻的人工呼吸，適用于有嚴(yán)重的下領(lǐng)及嘴唇外傷，牙關(guān)緊閉，下頜骨骨折等情況的傷員，難以采用口對口吹氣法； 嬰、幼兒急救操作時(shí)要注意，因嬰、幼兒韌帶、肌肉松弛，故頭不可過度后仰，以免氣管受壓，影響氣道通暢，可用一手托頸，以保持氣道平直；另一方面嬰、幼兒口鼻開口均較小，位置又

34、很靠近，搶救者可用口貼住嬰、幼兒口與鼻的開口處，施行口對口鼻呼吸。4.3.3判斷傷員有無脈搏與胸外心臟按壓4.3.3.1脈搏判斷在檢查傷員的意識(shí)、呼吸、氣道之后，應(yīng)對傷員的脈搏進(jìn)行檢查，以判斷傷員的心臟跳動(dòng)情況（非專業(yè)救護(hù)人員可不進(jìn)行脈搏檢查，對無呼吸、無反應(yīng)、無意識(shí)的傷員立即實(shí)施心肺復(fù)蘇）。具體方法如下：1、在開放氣道的位置下進(jìn)行（首次人工呼吸后）。2、一手置于傷員前額，使頭部保持后仰，另一手在靠近搶救者一側(cè)觸摸頸動(dòng)脈。3、可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)，然后向兩側(cè)滑移 23cm，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，如圖11所示。圖 G1O 吹時(shí)不要壓胸部 圖 G 1

35、1 觸摸頸動(dòng)脈搏注意： 觸摸頸動(dòng)脈不能用力過大，以免推移頸動(dòng)脈，妨礙觸及； 不要同時(shí)觸摸兩側(cè)頸動(dòng)脈，造成頭部供血中斷； 不要壓迫氣管，造成呼吸道阻塞； 檢查時(shí)間不要超過10s； 未觸及搏動(dòng)：心跳己停止，或觸摸位置有錯(cuò)誤；觸及搏動(dòng)：有脈搏、心跳，或觸摸感覺錯(cuò)誤（可能將自己手指的搏動(dòng)感覺為傷員脈搏）； 判斷應(yīng)綜合審定：如無意識(shí)，無呼吸，瞳孔散大，面色紫紺或蒼白，再加上觸不到脈搏，可以判定心跳己經(jīng)停止； 嬰、幼兒因頸部肥胖，頸動(dòng)脈不易觸及，可檢查肱動(dòng)脈。肱動(dòng)脈位于上臂內(nèi)側(cè)腋窩和肘關(guān)節(jié)之間的中點(diǎn)，用食指和中指輕壓在內(nèi)側(cè)，即可感覺到脈搏。 4.3.3.2胸外心臟按壓在對心跳停止者未進(jìn)行按壓前，先手握空心

36、拳，快速垂直擊打傷員胸前區(qū)胸骨中下段 12 次，每次 12s, 力量中等，若無效，則立即胸外心臟按壓，不能耽誤時(shí)間。 1、按壓部位。胸骨中1/3與下1/3交界處，如圖12所示。 2、傷員體位。傷員應(yīng)仰臥于硬板床或地上。如為彈簧床，則應(yīng)在傷員背部墊一硬板。硬板長度及寬度應(yīng)足夠大，以保證按壓胸骨時(shí)，傷員身體不會(huì)移動(dòng)。但不可因找尋墊板而延誤開始按壓的時(shí)間。 3、快速測定按壓部位的方法。快速測定按壓部位可分5個(gè)步驟，如圖 13 所示。 （1）首先觸及傷員上腹部，以食指及中指沿傷員肋弓處向中間移滑，如圖 13(a）所示。 （2）在兩側(cè)肋弓交點(diǎn)處尋找胸骨下切跡。以切跡作為定位標(biāo)志。不要以劍突下定位如圖 1

37、3 ( b ）所示。圖 G13快速測定按壓部位( a ）二指沿肋弓向中移滑； ( b ）切跡定位標(biāo)志；( c ）按壓區(qū)； ( d ）掌根部放在按壓區(qū)； ( e ）重疊掌根（3）然后將食指及中指兩橫指放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)，如圖 13 ( c ）所示。 （4）以另一手的掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)，如圖 13 ( d ）所示。 （5）再將定位之手取下，重疊將掌根放于另一手背上，兩手手指交叉抬起，使手指脫離胸壁，如圖 13 ( e ）所示。 4、按壓姿勢。正確的按壓姿勢，如圖 14 所示。搶救者雙臂繃直，雙肩在傷員胸骨上方正中，靠自身重量垂直向下按壓。 5、按壓用力方

38、式如圖 15所示。 （1）按壓應(yīng)平穩(wěn)，有節(jié)律地進(jìn)行，不能間斷。 （2）不能沖擊式的猛壓。 （3）下壓及向上放松的時(shí)間應(yīng)相等，如圖15所示。壓按至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓。 圖 G14按壓正確姿勢圖 圖 G 15 按壓用力方式（4） 垂直用力向下，不要左右擺動(dòng)。（5）放松時(shí)定位的手掌根部不要離開胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。6、按壓頻率。按壓頻率應(yīng)保持在100次/min。7、按壓與人呼吸比例。按壓與人工呼吸的比例關(guān)系通常是，成人為30:2，嬰兒、兒童為15:2。8、按壓深度。通常，成人傷員為45cm, 513 歲傷員為3cm，嬰幼兒傷員為2cm。 4、胸外心臟按壓常見的錯(cuò)誤。

39、（1）按壓除掌根部貼在胸骨外，手指也壓在胸壁上，這容易引起骨折（肋骨或肋軟骨）。 （2）按壓定位不正確，向下易使劍突受壓折斷而致肝破裂。向兩側(cè)易致肋骨或肋軟骨骨折，導(dǎo)致氣胸、血胸。 （3）按壓用力不垂直，導(dǎo)致按壓無效或肋軟骨骨折，特別是搖擺式按壓更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如圖 17(a）所示。（4）不到 3 搶救者按壓時(shí)肘部彎曲，因而用力不夠，按壓深度達(dá)3.85cm ，如圖17(b）所示。 （5）按壓沖擊式，猛壓，其效果差，且易導(dǎo)致骨折。（6）放松時(shí)抬手離開胸骨定位點(diǎn)，造成下次按壓部位錯(cuò)誤，引起骨折。（7）放松時(shí)未能使胸部充分松弛，胸部仍承受壓力，使血液難以回到心臟。 （8）按壓速度不自主的加快或減

40、慢，影響按壓效果。（9）雙手掌不是重疊放置，而是交叉放置，如圖17(c)所示胸外心臟按壓常見錯(cuò)誤。圖 G17 胸外心臟按壓常見錯(cuò)誤( a ）按壓用力不垂直； ( b ）按壓深度不夠； ( c ）雙手掌交叉放置4.3.3.3心肺復(fù)蘇法綜述 操作過程有以下步驟： ( l ）首先判斷昏倒的人有無意識(shí)。 ( 2 ）如無反應(yīng)，立即呼救，叫“來人啊！救命啊！”等。 ( 3 ）迅速將傷員放置于仰臥位，并放在地上或硬板上。 ( 4 ）開放氣道（ 仰頭舉頰或領(lǐng)； 清除口、鼻腔異物）。 ( 5 ）判斷傷員有無呼吸（通過看、聽和感覺來進(jìn)行）。 ( 6 ）如無呼吸，立即口對口吹氣兩口。 ( 7 ）保持頭后仰，另一手檢

41、查頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。 ( 8 ）如有脈搏，表明心臟尚未停跳，可僅做人工呼吸，每分鐘1216次。 ( 9 ）如無脈搏，立即在正確定位下在胸外按壓位置進(jìn)行心前區(qū)叩擊l2次。( 10 )叩擊后再次判斷有無脈搏，如有脈搏即表明心跳已經(jīng)恢復(fù)，可僅做人工呼吸即可。( 11 )如無脈搏，立即在正確的位置進(jìn)行胸外按壓。( 12 )每做30次按壓，需做2次人工呼吸，然后再在胸部重新定位，再做胸外按壓，如此反復(fù)進(jìn)行，直到協(xié)助搶救者或?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員趕來。按壓頻率為100次min。( 13 ）開始 2min 后檢查一次脈搏、呼吸、瞳孔，以后每45min檢查一次，檢查不超過 5s,最好由協(xié)助搶救者檢查。( 14 ）如有擔(dān)架

42、搬運(yùn)傷員，應(yīng)該持續(xù)做心肺復(fù)蘇，中斷時(shí)間不超過 5s 。 心肺復(fù)蘇操作的時(shí)間要求：O5s：判斷意識(shí)。 510s：呼救并放好傷員體位。 1015s：開放氣道，并觀察呼吸是否存在。1520s：口對口呼吸 2 次。 2030s：判斷脈搏。 3050s：進(jìn)行胸外心臟按壓30次，并再人工呼吸2次，以后連續(xù)反復(fù)進(jìn)行。以上程序盡可能在 505 以內(nèi)完成，最長不宜超過1min。雙人復(fù)蘇操作要求： ( l ）兩人應(yīng)協(xié)調(diào)配合，吹氣應(yīng)在胸外按壓的松弛時(shí)間內(nèi)完成。 ( 2 ）按壓頻率為 100次min 。 ( 3 ）按壓與呼吸比例為 30:2 ，即30次心臟按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。 ( 4 ）為達(dá)到配合默契，可由按壓

43、者數(shù)口訣“1、2、3、4、29、吹”，當(dāng)吹氣者聽到“29”時(shí)，做好準(zhǔn)備，聽到“吹”后，即向傷員嘴里吹氣，按壓者繼而重?cái)?shù)口訣 1、2、 3、4、29、吹”,如此周而復(fù)始循環(huán)進(jìn)行。 ( 5 ）人工呼吸者除需通暢傷員呼吸道、吹氣外，還應(yīng)經(jīng)常觸摸其頸動(dòng)脈和觀察瞳孔等，如圖 18 所示。心肺復(fù)蘇法注意事項(xiàng)： ( l ）吹氣不能在向下按壓心臟的同時(shí)進(jìn)行。數(shù)口訣的速度應(yīng)均衡，避免快慢不一。( 2 ）操作者應(yīng)站在氣體中毒者側(cè)面便于操作的位置，單人急救時(shí)應(yīng)站立在氣體中毒者的肩部位置；雙人急救時(shí)，吹氣人應(yīng)站在氣體中毒者的頭部，按壓心臟者應(yīng)站在氣體中毒者胸部、與吹氣者相對的一側(cè)。( 3 ）人工呼吸者與心臟按壓者可以

44、互換位置，互換操作，但中斷時(shí)間不超過5s。 ( 4 ）第二搶救者到現(xiàn)場后，應(yīng)首先檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)，然后再開始做人工呼吸。如心臟按壓有效，則應(yīng)觸及到搏動(dòng)，如不能觸及，應(yīng)觀察心臟按壓者的技術(shù)操作是否正確，必要時(shí)應(yīng)增加按壓深度及重新定位。 ( 5 ）可以由第三搶救者及更多的搶救人員輪換操作，以保持精力充沛、姿勢正確。 4.3.3.4心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)、轉(zhuǎn)移和終止心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)。心肺復(fù)蘇術(shù)操作是否正確，主要靠平時(shí)嚴(yán)格訓(xùn)練，掌握正確的方法。而在急救中判斷復(fù)蘇是否有效，可以根據(jù)以下五方面綜合考慮： ( l ）瞳孔。復(fù)蘇有效時(shí)，可見傷員瞳孔由大變小。如瞳孔由小變大、固定、角膜混濁，則說明復(fù)蘇無效。 ( 2 ）面色（口唇）。復(fù)蘇有效，可見傷員面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤，如若變?yōu)榛野祝瑒t說明復(fù)蘇無效。 ( 3 ）頸動(dòng)脈搏動(dòng)。按壓有效時(shí)，次搏動(dòng)，如若停 l 一七按壓，搏動(dòng)亦消失，如若停止按壓后，脈搏仍然跳動(dòng)，每一次按壓可以摸到一應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行心臟按壓；則說明傷員心跳己恢復(fù)。( 4 )神志。復(fù)蘇有效，可見傷員有眼球活動(dòng)，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，甚至手腳開始抽動(dòng)，肌張力增加。 ( 5 ）出現(xiàn)自主呼吸。傷員自主呼吸出現(xiàn)，并不意味可以停止人工