_循環(huán)系統(tǒng)評估

1、內(nèi)容：內(nèi)容： 視：心前區(qū)外形視：心前區(qū)外形/心尖搏動(dòng)心尖搏動(dòng)/心前區(qū)異常搏動(dòng)心前區(qū)異常搏動(dòng) 觸：心前區(qū)搏動(dòng)觸：心前區(qū)搏動(dòng)/震顫震顫/心包摩擦感心包摩擦感 叩：心濁音界叩：心濁音界 聽：心率聽：心率/心律心律/心音和額外心音心音和額外心音/雜音雜音/心包摩擦音心包摩擦音心外因素（胸心外因素（胸肺、肺、腹疾?。└辜膊。┞犜\內(nèi)容心率心律心音雜音心包摩擦音舒張?jiān)缙诒捡R律舒張?jiān)缙诒捡R律 嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病人嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病人 心率常超過心率常超過100100次次/ /分分 不受體位影響不受體位影響 距距S2S2較遠(yuǎn)較遠(yuǎn) 聲音較響聲音較響 三個(gè)心音間隔相似三個(gè)心音間隔相似 三個(gè)心音間隔不等三個(gè)心音間隔不等1

2、 1、有關(guān)心臟雜音聽診分析要點(diǎn)哪項(xiàng)錯(cuò)誤、有關(guān)心臟雜音聽診分析要點(diǎn)哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A.A.最響部位最響部位 B.B.時(shí)期和性質(zhì)時(shí)期和性質(zhì) C.C.強(qiáng)度和傳導(dǎo)方向強(qiáng)度和傳導(dǎo)方向 D.D.雜音與體位、運(yùn)動(dòng)、呼吸的關(guān)系雜音與體位、運(yùn)動(dòng)、呼吸的關(guān)系 E.E.雜音的發(fā)生機(jī)制雜音的發(fā)生機(jī)制一、單選題一、單選題2 2、男，、男，6262歲，查體：心尖搏動(dòng)于左側(cè)第歲，查體：心尖搏動(dòng)于左側(cè)第6 6肋肋間鎖骨中線外間鎖骨中線外1.5cm1.5cm處，呈抬舉感，提示處，呈抬舉感，提示 A. A. 左心室擴(kuò)大左心室擴(kuò)大 B B左心室肥大左心室肥大 C C右心室肥大右心室肥大 D. D. 左心房擴(kuò)大左心房擴(kuò)大 E.E.心包積液

3、心包積液3 3、女，、女，3838歲，心臟叩診左側(cè)第歲，心臟叩診左側(cè)第3 3肋間心濁肋間心濁音界擴(kuò)大，心界呈梨形，應(yīng)考慮為音界擴(kuò)大，心界呈梨形，應(yīng)考慮為 A.A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B B二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄 C C心包積液心包積液 D.D.高血壓性心臟病高血壓性心臟病 E E二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣關(guān)閉不全4 4、女，、女，3131歲，心慌、氣短歲，心慌、氣短3 3年，加重年，加重1 1周，查體：周，查體：P 85P 85次次minmin，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率126126次次minmin，心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等，心尖部，心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等，心尖部可

4、聞及響亮的舒張期隆隆樣雜音和可聞及響亮的舒張期隆隆樣雜音和5 56 6級(jí)收縮級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，并向左腋下傳導(dǎo)。首先考慮最期吹風(fēng)樣雜音，并向左腋下傳導(dǎo)。首先考慮最可能為可能為 A.A.二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄 B.B.二尖瓣關(guān)閉不全二尖瓣關(guān)閉不全 C C二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全 D.D.主動(dòng)脈瓣狹窄主動(dòng)脈瓣狹窄 E E室間隔缺損室間隔缺損二、提供一個(gè)案例，下設(shè)若干道考題。在每一道考題下面二、提供一個(gè)案例，下設(shè)若干道考題。在每一道考題下面的的A A、B B、C C、D D、E E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 女，女，1616歲。主訴心悸歲。主訴

5、心悸1 1個(gè)月余，既往無個(gè)月余，既往無類似病史。查體：脈率類似病史。查體：脈率9898次次minmin，心率，心率120120次次minmin。1 1此種脈率少于心率現(xiàn)象稱此種脈率少于心率現(xiàn)象稱 A.A.水沖脈水沖脈 B B交替脈交替脈 C C脫落脈脫落脈 D D奇脈奇脈 E E脈搏短絀脈搏短絀( (單位時(shí)間內(nèi)單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，稱脈搏短絀或絀脈脈率少于心率，稱脈搏短絀或絀脈) )2 2給此病人心臟聽診時(shí)，發(fā)現(xiàn)其心律絕給此病人心臟聽診時(shí)，發(fā)現(xiàn)其心律絕對不等，心音強(qiáng)弱不等，考慮為對不等，心音強(qiáng)弱不等，考慮為 A.A.過早搏動(dòng)過早搏動(dòng) B B心房顫動(dòng)心房顫動(dòng) C C度房室傳導(dǎo)阻滯度房室傳導(dǎo)阻滯

6、 D D緩脈緩脈 E E休克休克 女，女，1616歲。主訴心悸歲。主訴心悸1 1個(gè)月余，既往個(gè)月余，既往無類似病史。查體：脈率無類似病史。查體：脈率9898次次minmin，心，心率率120120次次minmin。3 3此病人最可能患此病人最可能患A.A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 B.B.甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn)C C冠心病冠心病D.D.先天性心臟病先天性心臟病 E.E.心臟神經(jīng)官能癥心臟神經(jīng)官能癥 女，女，1616歲。主訴心悸歲。主訴心悸1 1個(gè)月余，既往個(gè)月余，既往無類似病史。查體：脈率無類似病史。查體：脈率9898次次minmin，心，心率率120120次次minmin。4 4最可能出現(xiàn)的心臟雜音表現(xiàn)是最可能出現(xiàn)的心臟雜音表現(xiàn)是 A.A.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音 B B胸骨左緣第三、四肋間聽到響亮胸骨左緣第三、四肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音