白內(nèi)障術后并發(fā)癥及注意事項

1、白內(nèi)障術后并發(fā)癥白內(nèi)障術后并發(fā)癥： 角膜水腫角膜水腫 虹膜睫狀體炎虹膜睫狀體炎 虹膜脫出虹膜脫出 瞳孔夾持瞳孔夾持 IOL偏心或移位偏心或移位 瞳孔不圓及不可逆瞳孔散大瞳孔不圓及不可逆瞳孔散大 后囊混濁后囊混濁 青光眼青光眼 黃斑囊樣水腫黃斑囊樣水腫 眼內(nèi)炎眼內(nèi)炎 視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離 一、高眼壓： 若患者發(fā)生術眼脹痛，伴同側頭痛、惡心、若患者發(fā)生術眼脹痛，伴同側頭痛、惡心、嘔吐，應警惕高眼壓的發(fā)生，一過性高眼壓一般嘔吐，應警惕高眼壓的發(fā)生，一過性高眼壓一般發(fā)生在術后發(fā)生在術后2424小時內(nèi)。小時內(nèi)。 原因原因 1 皮質、粘彈劑阻塞小梁皮質、粘彈劑阻塞小梁 2 過度燒灼止血，破壞外引流和靜脈系

2、統(tǒng)過度燒灼止血，破壞外引流和靜脈系統(tǒng) 3 術中房角結構破壞或一過性水腫術中房角結構破壞或一過性水腫 4 殘存氣泡過大，引起瞳孔阻塞殘存氣泡過大，引起瞳孔阻塞 5 切口縫合過緊影響房水排出切口縫合過緊影響房水排出 處理處理：靜點甘露醇，局部使用降眼壓藥。：靜點甘露醇，局部使用降眼壓藥。二、角膜水腫二、角膜水腫 若患者訴眼部異物感，視力提高不理想，發(fā)生角膜水腫的可能性大，應做好解釋，安慰工作。醫(yī)生可以根據(jù)裂隙燈、A超等檢查以確診。 角膜水腫角膜水腫原因原因：（1 1）由于晶狀體核達到）由于晶狀體核達到級，超聲能量較級，超聲能量較 高，時間較長，導致角膜內(nèi)皮損傷，術后角膜水腫明高，時間較長，導致角膜

3、內(nèi)皮損傷，術后角膜水腫明顯。顯。（2 2）超聲能量控制不良，能量消耗過大或超聲）超聲能量控制不良，能量消耗過大或超聲 乳化乳化頭貼近角膜，超聲乳化時間過長引起角膜內(nèi)皮損傷，頭貼近角膜，超聲乳化時間過長引起角膜內(nèi)皮損傷，導致術后角膜水腫。導致術后角膜水腫。（3 3）灌洗液沖洗速度過快，溫度低于體溫。）灌洗液沖洗速度過快，溫度低于體溫。（4 4）前房內(nèi)誤注入藥物）前房內(nèi)誤注入藥物（5 5）炎癥反應）炎癥反應（6 6）角膜內(nèi)皮計數(shù)較低）角膜內(nèi)皮計數(shù)較低處理處理： 輕度水腫在輕度水腫在2-32-3天后自行消退。天后自行消退。 用抗生素、非甾體類和激素眼藥水點眼并尋找用抗生素、非甾體類和激素眼藥水點眼并

4、尋找原因原因 左氧氟沙星左氧氟沙星 Qid Qid 點眼點眼 潑尼松龍潑尼松龍 Qid Qid 點眼點眼 普拉洛芬普拉洛芬 Qid Qid 點眼點眼 炎癥反應：增加點眼次數(shù)，結膜下注射抗生素炎癥反應：增加點眼次數(shù)，結膜下注射抗生素 和激素和激素三、虹膜炎三、虹膜炎 原因原因： 機械損傷：血機械損傷：血-房水屏障房水屏障 Iol、粘彈劑或灌洗液引起的毒性反應、粘彈劑或灌洗液引起的毒性反應 殘存皮質引起的過敏反應殘存皮質引起的過敏反應 葡萄膜炎葡萄膜炎-青光眼青光眼-前房出血（前房出血（UGH）綜）綜合征合征處理 對術后輕的虹膜反應性炎癥不需特殊處理。 嚴重的早期散瞳，局部用短效散瞳劑(如托吡卡胺

5、眼液)活動瞳孔，防止術后粘連，同時局部應用皮質激素、消炎痛等治療。 術后2周突然出現(xiàn)房水混濁，大量纖維素性滲出物包繞人工晶狀體，視力下降，經(jīng)局部應用皮質類固醇及散瞳后，2周內(nèi)均吸收，視力未受影響。因此術后出現(xiàn)虹膜炎應用快速散瞳劑，以減輕因此術后出現(xiàn)虹膜炎應用快速散瞳劑，以減輕虹膜反應是必要的虹膜反應是必要的。四、眼內(nèi)炎 眼內(nèi)炎是人工晶體術后最嚴重的并發(fā)癥術后眼內(nèi)炎是人工晶體術后最嚴重的并發(fā)癥術后1 14 4天，發(fā)病率低，后果十分嚴重，往往可以天，發(fā)病率低，后果十分嚴重，往往可以摧毀整個眼球，應予以高度重視。摧毀整個眼球，應予以高度重視。 臨表臨表：突然出現(xiàn)視力下降，伴眼痛，畏光，流：突然出現(xiàn)視

6、力下降，伴眼痛，畏光，流淚，眼瞼水腫，睫狀充血，前房滲出淚，眼瞼水腫，睫狀充血，前房滲出+ +，前房，前房積膿，睫狀肌痙攣，玻璃體混濁，眼底不清，積膿，睫狀肌痙攣，玻璃體混濁，眼底不清，B B超：玻璃體混濁者，視網(wǎng)膜表面粗糙。超：玻璃體混濁者，視網(wǎng)膜表面粗糙。處理 術后應密切觀察病情，一經(jīng)診斷，行房水和玻術后應密切觀察病情，一經(jīng)診斷，行房水和玻璃體的細菌學和藥敏學檢驗，有針對的治療。璃體的細菌學和藥敏學檢驗，有針對的治療。 結膜下，全身應用敏感抗生素治療。結膜下，全身應用敏感抗生素治療。 必要時玻璃體腔注射，要考慮視網(wǎng)膜的毒性必要時玻璃體腔注射，要考慮視網(wǎng)膜的毒性 適量選用激素，以減輕炎癥反應

7、適量選用激素，以減輕炎癥反應 散瞳等一系列輔助治療散瞳等一系列輔助治療 嚴重者玻璃體切割挽救眼球嚴重者玻璃體切割挽救眼球白內(nèi)障術后護理 2、術后注意事項、術后注意事項 3、適當用眼 老年人由于晶狀體的彈性減弱，睫狀肌的調(diào)節(jié)力減弱，用眼時間稍長就會引起眼球脹痛，甚至頭痛不適。因此，閱讀和看電視的時間應控制每隔1小時應到戶外活動或閉眼休息1015分鐘。晚上或光線較暗時，看書時間不應過長，應合理安排閱讀和休息。 另外，有遠視、近視或散光的老年人應到醫(yī)院檢查，配戴合適的遠視鏡和老花鏡，以減少視疲勞。白內(nèi)障手術后吃什么？白內(nèi)障手術后吃什么？ 1、可以從多個方面攝取對眼睛有益的元素。葉黃素和玉米黃質具有很強的抗氧化劑作用，它可以吸收進入眼球內(nèi)的有害光線，并憑借其強大的抗氧化性能，預防眼睛的老化，延緩視力減退，達到最佳的水晶體保護效果。 富含葉黃素和玉米黃質的食品有： 2、維生素E具有強抗氧化性，能減少氧自由基對細胞重要成分(如蛋白質、核酸、脂質和糖等)的改變和破壞。維生素E能使生物膜發(fā)揮正常的生理功能，并能推遲細胞的衰老。 含維生素E的食品有： 3、補充微量元素：人視覺的敏銳程度與硒有直接關系，缺硒能誘發(fā)晶狀體混濁而致白內(nèi)障，這早已為科學家所證實。 富含硒的食物有： 少吃含膽固醇高的食物：白內(nèi)障的患者，其晶體含膽固醇較高，如蛋黃，鱔魚，動物內(nèi)