昆明市建設(shè)工程安全施工措施備案申報(bào)表概述

1、昆明市 呈貢 區(qū)（縣） 建設(shè)工程施工安全措施備案表（試行）編號(hào)： 工程名稱 昆明呈貢信息產(chǎn)業(yè)園區(qū)五條市政道路工程 工程地點(diǎn) 昆明呈貢信息產(chǎn)業(yè)園區(qū) 施工單位 中鐵六局集團(tuán)有限公司 監(jiān)理單位 昆明建設(shè)咨詢監(jiān)理有限公司 建設(shè)單位 昆明信息產(chǎn)業(yè)園區(qū)開發(fā)投資有限公司（公章)申報(bào)日期 年 月 日 昆明市建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督管理總站制申 報(bào) 須 知一、申報(bào)程序1、建設(shè)單位應(yīng)在領(lǐng)取施工許可證前，到建設(shè)工程安全監(jiān)督站辦理建設(shè)工程施工安全措施備案手續(xù)；2、辦理手續(xù)所提交資料為復(fù)印件（加蓋申報(bào)單位公章并注明與原件一致）；3、申報(bào)資料經(jīng)建設(shè)工程安全監(jiān)督站審查符合要求后，簽發(fā)昆明市建設(shè)工程施工安全措施備案證。二、填報(bào)說

2、明1、建設(shè)單位填寫申報(bào)表時(shí)，逐項(xiàng)簽名填寫，保證簽字真實(shí)、內(nèi)容齊全，字跡清楚，并加蓋單位公章。2、各責(zé)任主體單位名稱應(yīng)填寫全稱。多標(biāo)段、多參建各責(zé)任主體單位的應(yīng)在表中分別填寫清楚，并標(biāo)明所承擔(dān)的相應(yīng)項(xiàng)目，表格不夠填寫的可增加附頁；3、工程類型為：建筑工程、市政工程、軌道工程4、工程主要內(nèi)容為：建筑工程：建筑面積（分棟號(hào)填寫）、總高度、層數(shù)（地上、地下）、結(jié)構(gòu)等；市政工程：工程類別（道路、橋梁、隧道、給排水、綠化、照明、交通工程、燃?xì)獾龋╅L度、寬度、組數(shù)等；軌道工程：長度（明挖及蓋挖區(qū)間、盾構(gòu)區(qū)間、礦山法區(qū)間、高架區(qū)間、路基區(qū)間等）；場站工程高度（地上、地下）；鋪軌、電氣、通信、人防、橋梁等；5、

3、結(jié)構(gòu)類型為：建筑工程：框架、框架-剪力墻、磚混結(jié)構(gòu)、鋼結(jié)構(gòu)、木結(jié)構(gòu)等；市政工程：道路、橋梁、給排水等結(jié)構(gòu)形式；軌道工程：區(qū)間結(jié)構(gòu)（盾構(gòu)隧道、襯砌隧道、梁橋等）、場站主體結(jié)構(gòu)等；6、地基基礎(chǔ)類型為：天然地基、樁基礎(chǔ)、筏板基礎(chǔ)等；工 程 名 稱昆明呈貢信息產(chǎn)業(yè)園區(qū)五條市政道路工程建安造價(jià)（萬元）134107266主 要工 程 內(nèi) 容（工程量）(1)151號(hào)路一期，長507.075m,寬30m，雙向4車道，屬城市次干路；(2)153號(hào)路二期，長837.09m,寬30m，雙向4車道，屬城市次干路；(3)園區(qū)1號(hào)地塊1-1號(hào)路，長1106.93m,寬20m，雙向2車道，屬城市支路；(4)園區(qū)1號(hào)地塊1-

4、2號(hào)路，長633.52m,寬20m，雙向2車道，屬城市支路；(5)園區(qū)號(hào)地塊1-3號(hào)路，長628.443m,寬20m，雙向2車道，屬城市支路。規(guī)模（m/組數(shù)）工 程 類 型市政工程合同開工日期2016.3.1地基基礎(chǔ)類型天然基礎(chǔ)合同竣工日期2018.3.1結(jié) 構(gòu) 類 型道路結(jié)構(gòu)工程設(shè)計(jì)使用年限審 圖 單 位審圖合格證編號(hào)工程地點(diǎn)及屬地昆明呈貢信息產(chǎn)業(yè)園區(qū)深基坑是 否 應(yīng)提交資料見：昆明市建設(shè)工程施工安全措施備案提供資料目錄說明1、建設(shè)單位需在領(lǐng)取施工許可證或者開工報(bào)告前辦理建設(shè)工程施工安全措施備案；2、建設(shè)單位應(yīng)提交的資料中審批文件類、憑證類、證書類均為復(fù)印件，需加蓋申報(bào)單位公章并注明與原件一

5、致。3、若申報(bào)項(xiàng)目為多標(biāo)段同時(shí)申報(bào)登記時(shí)，申報(bào)材料相同之處只需提供一份。4、意外傷害保險(xiǎn)由施工企業(yè)在工程屬地備案機(jī)構(gòu)辦理。5、施工安全措施費(fèi)由建設(shè)單位繳存。6、深基坑依據(jù)昆明市人民政府辦公廳文件關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)昆明市深基坑工程管理工作的通知（昆政辦文【2013】27號(hào)）要求。7、本表一式六份。8、提交資料齊全且符合要求的，簽發(fā)昆明市建設(shè)工程施工安全措施備案證各六份，二份由建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督部門存檔；一份由建設(shè)單位交施工許可證發(fā)放部門，領(lǐng)取施工許可證；一份由施工單位存檔；一份由監(jiān)理單位存檔；一份由建設(shè)單位存檔。10有關(guān)責(zé)任主體單位（全稱）法定代表人企 業(yè) 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名聯(lián)系電話資質(zhì)等級(jí)及證書編號(hào)

6、姓名身份證號(hào)聯(lián)系電話建設(shè)單位昆明信息產(chǎn)業(yè)園區(qū)開發(fā)投資有限公司李劍 憬53010319630425215813888223556勘察單位西南有色昆明勘測設(shè)計(jì)（院）股份設(shè)計(jì)單位中國市政工程中南設(shè)計(jì)研究總院有限公司楊書平設(shè)計(jì)甲級(jí)A142001257王巍42222719700321001513602635809施工單位中鐵六局集團(tuán)有限公司馬江黔公路、鐵路、市政公用、港口與航道、水利水電各類別工程的施工總承包、D111044715申澤新11010619620220061413753486505監(jiān)理單位昆明建設(shè)咨詢監(jiān)理有限公司王程監(jiān)理綜合資質(zhì)E153

7、000137-8/1樂有剛62010519721206101115887879565監(jiān)測 單位施工機(jī)械檢測單位施工機(jī)械租賃單位我單位承諾該項(xiàng)目施工安全備案所提供的相關(guān)資料真實(shí)有效，并對提供的資料真實(shí)性負(fù)責(zé)。申報(bào)經(jīng)辦人：（簽名）（簽字） 聯(lián)系電話：建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： （簽名）（簽字） 申報(bào)單位（建設(shè)單位）公章 年 月 日安 全 保 證 體 系 機(jī) 構(gòu) 組 成 表工 程 名 稱：單位名稱項(xiàng)目職務(wù)姓 名專業(yè)技術(shù)職稱及職稱證編號(hào)崗位證編號(hào)及安全證編號(hào)電話勘察單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人王巍高級(jí)工程師 01101486513602635809施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人申澤新高級(jí)工程師 3405010900

8、05082京建安B（2011）007826813753486505項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人樊俊停高級(jí)工程師34060050004082項(xiàng)目安全負(fù)責(zé)人王笑敏工程師京建安C（2013）0158520專職安全員杜臨義工程師京建安C(2013) 0158518殷鵬工程師京建安C（2013）0158522監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān)樂有剛高級(jí)工程師17102010云建安B（2009）0051677-0115887879565安全專監(jiān)楊崇華工程師53000439注冊安全（0121222坑監(jiān)測單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人機(jī)械租賃單位法定代表人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人李 場負(fù)責(zé)人倪光文高級(jí)

9、工程師17102290813898706069填表人：（簽名）（簽字）建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： （建設(shè)單位公章）（簽名）（簽字） 年 月 日危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單根據(jù)危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全管理辦法（建質(zhì)【2009】87號(hào)）的第四條要求，建設(shè)單位在申請領(lǐng)取施工許可證或辦理安全監(jiān)督手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單和安全管理措施。施工單位、監(jiān)理單位應(yīng)當(dāng)建立危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全管理制度。第五條要求：施工單位應(yīng)當(dāng)在危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程施工前編制專項(xiàng)方案。項(xiàng)目名稱： 昆明呈貢信息產(chǎn)業(yè)園區(qū)五條市政道路建設(shè)工程 序號(hào)范 圍有無編制方案監(jiān)理審核人1基坑支護(hù)、降水工程開挖深度超過3

10、m（含3m）或雖未超過3m但地質(zhì)條件和周邊環(huán)境復(fù)雜的基坑（槽）支護(hù)、降水工程。有 無2土方開挖工程開挖深度超過3m（含3m）的基坑（槽）的土方開挖工程。有 無3模板工程及支撐體系各類工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飛模等工程。有 無混凝土模板支撐工程：搭設(shè)高度5m及以上；搭設(shè)跨度10m及以上；施工總荷載10kN/m2及以上；集中線荷載15kN/m2及以上；高度大于支撐水平投影寬度且相對獨(dú)立無聯(lián)系構(gòu)件的混凝土模板支撐工程。有 無承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝和混凝土澆筑等滿堂支撐體系。有 無4起重吊裝及安裝拆卸工程采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在10KN及以上的起重吊裝工程。有

11、無采用起重機(jī)械進(jìn)行安裝的工程。有 無起重機(jī)械設(shè)備自身的安裝、拆卸有 無5腳手架工程搭設(shè)高度24m及以上的落地式鋼管腳手架工程有 無附著式整體和分片提升腳手架工程有 無懸挑式腳手架工程。有 無吊籃腳手架工程有 無自制卸料平臺(tái)、移動(dòng)操作平臺(tái)工程。有 無新型及異型腳手架工程有 無6其它建筑幕墻安裝工程有 無鋼結(jié)構(gòu)、網(wǎng)架和索膜結(jié)構(gòu)安裝工程有 無人工挖擴(kuò)孔樁工程有 無地下暗挖、頂管及水下作業(yè)工程有 無預(yù)應(yīng)力工程有 無采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新設(shè)備及尚無相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程有 無建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人（簽字）： （簽名） （簽名） （

12、簽名）（簽字） （簽字） （簽字）（公章） （公章） （公章）年 月 日 年 月 日 年 月 日超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程清單根據(jù)危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全管理辦法（建質(zhì)【2009】87號(hào)）的第五條要求，對于超過一定規(guī)模的危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程，施工單位應(yīng)當(dāng)組織專家對專項(xiàng)方案進(jìn)行論證。根據(jù)昆明市人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)昆明市深基坑工程管理工作的通知（昆政辦文【2013】27號(hào)）規(guī)定，應(yīng)對深基坑工程的設(shè)計(jì)方案、施工方案、監(jiān)測方法進(jìn)行專家論證。項(xiàng)目名稱：昆明呈貢信息產(chǎn)業(yè)園區(qū)五條市政道路建設(shè)工程 序號(hào)范 圍有無專家對專項(xiàng)論證深基坑工程開挖深度超過5m（含5m）的基坑（槽）的土方開

13、挖、支護(hù)、降水工程設(shè)計(jì)方案 有 無施工方法 有 無監(jiān)測方法 有 無開挖深度雖未超過5m，但地質(zhì)條件、周圍環(huán)境和地下管線復(fù)雜，或影響毗鄰建筑（構(gòu)筑）物安全的基坑（槽）的土方開挖、支護(hù)、降水工程模板工程及支撐體系工具式模板工程：包括滑模、爬模、飛模工程有 無混凝土模板支撐工程：搭設(shè)高度8m及以上；搭設(shè)跨度18m及以上，施工總荷載15kN/m2及以上；集中線荷載20kN/m2及以上有 無承重支撐體系：用于鋼結(jié)構(gòu)安裝或混凝土澆筑構(gòu)件等滿堂支撐體系，承受單點(diǎn)集中荷載700Kg以上有 無起重吊裝及安裝拆卸工程采用非常規(guī)起重設(shè)備、方法，且單件起吊重量在100kN及以上的起重吊裝工程有 無起重量300kN及以上的起重設(shè)備安裝工程；高度200m及以上內(nèi)爬起重設(shè)備的拆除工程有 無腳手架工程搭設(shè)高度50m及以上落地式鋼管腳手架工程有 無提升高度150m及以上附著式整體和分片提升腳手架工程。有 無架體高度20m及以上懸挑式腳手架工程有 無其它施工高度50m及以上的建筑幕墻安裝工程。有 無跨度大于36m及以上的鋼結(jié)構(gòu)安裝工程；