新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育

1、編輯課件 新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育編輯課件1.1.腦的發(fā)育腦的發(fā)育 （1）時間時間：胎兒時期，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早，尤其是腦的發(fā)育最為迅速。胎兒腦發(fā)育時一個有序的結(jié)構(gòu)形成過程。由于構(gòu)建腦的信息全部寫在基因上，因此，在這個過程也是基因的順序表達過程。編輯課件 （2）腦重腦重：與成人相比，小兒時期腦占體重的比例相對較大，7歲時已與成人接近。成人腦重約為1500g，僅占體重的1/40.編輯課件出生時大腦重約出生時大腦重約370-400g370-400g編輯課件5個月時個月時700g左右左右出生時大腦重約出生時大腦重約370-400g370-400g編輯課件5 5歲時約歲時約1400g1400g5個月時個月時

2、700g左右左右出生時大腦重約出生時大腦重約370-400g370-400g編輯課件 （3）大腦外觀大腦外觀：出生時大腦的外觀已與成人相似，具備了成人所有的溝回，但較淺，發(fā)育不完善；灰質(zhì)層也較薄，細胞分化較差，而中腦、腦橋、延髓、脊髓發(fā)育較好，可保證生命中樞的功能。編輯課件新生兒的大腦側(cè)面觀新生兒的大腦側(cè)面觀編輯課件成人大腦解剖圖成人大腦解剖圖編輯課件 （4）神經(jīng)細胞的發(fā)育神經(jīng)細胞的發(fā)育：大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細胞于胎兒第5個月開始增殖分化，到出生時神經(jīng)細胞數(shù)目已與成人相同，但其樹突出軸突少而短。出生后腦重的增加主要由于神經(jīng)細胞體積增大和樹突的增多、成長，以及神經(jīng)髓鞘的形成和發(fā)育。3歲時神經(jīng)細胞已大致

3、分化完成，8歲時已接近成人。編輯課件 （5）神經(jīng)纖維發(fā)育神經(jīng)纖維發(fā)育：出生時發(fā)育不完善，神經(jīng)纖維到4歲時才完成髓鞘化。故嬰幼兒時期，由于髓鞘形成不完善，當外界刺激作用于神經(jīng)傳入大腦時，因沒有 醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理 髓鞘的隔離，興奮可傳入鄰近的神經(jīng)纖維，不易在大腦皮層形成明確的興奮灶。同時，刺激的傳導(dǎo)在無髓鞘的神經(jīng)也較慢，這就是為什么嬰幼兒對外來刺激的反應(yīng)較慢且易于泛化的原因。編輯課件 （6）神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)：出生時新生兒的皮質(zhì)下中樞如丘腦、下丘腦，蒼白球在功能上比較成熟的，但大腦皮質(zhì)及新紋狀體發(fā)育尚未成熟，故初生時的活動主要由皮質(zhì)下系統(tǒng)調(diào)節(jié)。隨著腦實質(zhì)的逐漸增長，成熟。運動轉(zhuǎn)為由大腦皮質(zhì)中樞調(diào)節(jié)

4、，對皮質(zhì)下系統(tǒng)的抑制作用也日趨明顯編輯課件 （7）組織成分組織成分：小兒大腦富含蛋白質(zhì)，而類脂質(zhì)、磷脂和腦苷脂較少，僅占大腦組織的33%，而成人為66.5%. （8）耗氧量耗氧量：生長時期的腦組織對氧的需要量較大：在基礎(chǔ)代謝狀態(tài)下，小兒腦的耗氧量為全身耗氧量的50%，而成人則為20%.長期營養(yǎng)缺乏可引起腦的生長發(fā)育落后。編輯課件 （9）腦發(fā)育的可塑性腦發(fā)育的可塑性：新生兒出生后，腦很容易受環(huán)境的影響，我們稱為腦發(fā)育的可塑性。實驗表明，如果用手術(shù)把剛出生的貓的一只眼睛縫上，幾個月后，他們的眼睛就不能立體地看物體了。編輯課件 例如：視覺信息處理機制是后天形成的，把剛出生的貓，用豎條紋的物品把眼睛遮

5、上，食養(yǎng)幾個月后，檢查其大腦皮質(zhì)視區(qū)神經(jīng)元的性質(zhì)。結(jié)果表明，對豎條紋發(fā)生反應(yīng)的神經(jīng)數(shù)目增加，對橫條紋發(fā)生反應(yīng)的神經(jīng)元相對減少。這是由于小貓在豎條紋環(huán)境中長大的，所以逐漸看不清橫條紋了。編輯課件編輯課件 腦的發(fā)育時一個及其復(fù)雜的過程，其基本結(jié)構(gòu)是由遺傳決定的，但人腦很多部分的功能仍有可能隨外界刺激而改變。實際上，人群中存在著的各種能力及知識的個體差異幾乎全部源于這種后天的變化。編輯課件2.2.脊髓的發(fā)育脊髓的發(fā)育 （1）時間時間：脊髓在出生時具備功能，脊髓的成長和運動功能的發(fā)育是平行的，隨年齡而加長增重。 （2）位置位置：脊髓下端在胎兒時位于第2腰椎下緣，4歲時上移至第1腰椎，作腰椎穿刺時應(yīng)予以

6、注意。編輯課件 （3）重量重量：出生時重26g，成人時可增至45倍。 （4）髓鞘發(fā)育髓鞘發(fā)育：脊髓的髓鞘按由上向下的順序逐漸形成，為其成熟的重要標志。約于3歲時完成髓鞘化。編輯課件 神經(jīng)管的尾側(cè)段分化、發(fā)育為脊髓神經(jīng)管的尾側(cè)段分化、發(fā)育為脊髓編輯課件 神經(jīng)管的尾側(cè)段分化、發(fā)育為脊髓神經(jīng)管的尾側(cè)段分化、發(fā)育為脊髓編輯課件基基本本保保持持三三層層結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)邊緣層邊緣層白質(zhì)白質(zhì)套層套層脊髓灰質(zhì)脊髓灰質(zhì)管腔管腔中央管中央管 神經(jīng)管的尾側(cè)段分化、發(fā)育為脊髓神經(jīng)管的尾側(cè)段分化、發(fā)育為脊髓編輯課件基基本本保保持持三三層層結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)邊緣層邊緣層白質(zhì)白質(zhì)套層套層脊髓灰質(zhì)脊髓灰質(zhì)管腔管腔中央管中央管兩側(cè)壁套層神經(jīng)母細

7、胞和成膠質(zhì)細胞的迅速增生而增厚兩側(cè)壁套層神經(jīng)母細胞和成膠質(zhì)細胞的迅速增生而增厚 神經(jīng)管的尾側(cè)段分化、發(fā)育為脊髓神經(jīng)管的尾側(cè)段分化、發(fā)育為脊髓腹側(cè)腹側(cè)兩基板兩基板背側(cè)背側(cè)兩翼板兩翼板編輯課件基基本本保保持持三三層層結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)邊緣層邊緣層白質(zhì)白質(zhì)套層套層脊髓灰質(zhì)脊髓灰質(zhì)管腔管腔中央管中央管兩側(cè)壁套層神經(jīng)母細胞和成膠質(zhì)細胞的迅速增生而增厚兩側(cè)壁套層神經(jīng)母細胞和成膠質(zhì)細胞的迅速增生而增厚神經(jīng)管頂壁和底壁薄而窄神經(jīng)管頂壁和底壁薄而窄 神經(jīng)管的尾側(cè)段分化、發(fā)育為脊髓神經(jīng)管的尾側(cè)段分化、發(fā)育為脊髓腹側(cè)腹側(cè)兩基板兩基板背側(cè)背側(cè)兩翼板兩翼板頂頂 板板底底 板板編輯課件編輯課件 胚胎第三個月之前，脊髓與脊柱等長，其

8、胚胎第三個月之前，脊髓與脊柱等長，其下端達脊柱的尾骨；下端達脊柱的尾骨； 胚三個月后，因脊柱增長快于脊髓，脊柱胚三個月后，因脊柱增長快于脊髓，脊柱便漸超越脊髓向尾端延伸，脊髓位置相對便漸超越脊髓向尾端延伸，脊髓位置相對上移；上移；編輯課件 出生前，脊髓下端與第三腰椎平齊，僅以出生前，脊髓下端與第三腰椎平齊，僅以終絲與尾骨相連；終絲與尾骨相連； 節(jié)段分布的脊神經(jīng)均在胚胎早期形成，從節(jié)段分布的脊神經(jīng)均在胚胎早期形成，從相應(yīng)節(jié)段的椎間孔穿出，脊髓位置上移后，相應(yīng)節(jié)段的椎間孔穿出，脊髓位置上移后，脊髓頸段以下的脊神經(jīng)根便斜向尾側(cè)，至脊髓頸段以下的脊神經(jīng)根便斜向尾側(cè)，至腰、骶、尾段的脊神經(jīng)根則在椎管內(nèi)垂

9、直腰、骶、尾段的脊神經(jīng)根則在椎管內(nèi)垂直下行，與終絲共同組成馬尾。下行，與終絲共同組成馬尾。編輯課件編輯課件3.3.神經(jīng)反射神經(jīng)反射 （1）淺反射和深反射：新生兒和嬰兒肌腱反射較弱，腹壁反射和提睪反射不易引出，至1歲時才穩(wěn)定。 （2）病理反射：小兒出生后34個月肌張力較高，可使克氏征呈陽性，2歲以下小兒巴氏征陽性屬生理現(xiàn)象。編輯課件 （3）先天性反射：小兒出生時即具有的一些反射，如覓食、吸吮、吞咽、握持、擁抱等反射，以及對寒冷、疼痛及強光的反應(yīng)。其中有些非條件反射如吸吮、擁抱、握持等反射應(yīng)隨著年齡增長而消失，否則將影響動作發(fā)育。如握持反射應(yīng)于34個月時消失，如繼續(xù)存在則將妨礙手指的精細動作發(fā)育。

10、編輯課件 （4）條件反射：出生后2周左右形成第一個條件反射，即抱起喂奶時出現(xiàn)吸吮動作。這是因為每次母親抱起小兒時所產(chǎn)生的皮膚觸覺，關(guān)節(jié)內(nèi)感覺，三半規(guī)管平衡等這一系列復(fù)雜的刺激組合與隨之而來的食物性強化相結(jié)合而產(chǎn)生的。編輯課件 生后2個月開始逐漸形成視覺、觸覺、味覺、聽覺、嗅覺等條件反射；34個月開始出現(xiàn)興奮性和抑制性條件反射；這意味著小兒大腦皮層鑒別功能的開始編輯課件 （5）皮質(zhì)抑制功能：23歲時皮質(zhì)抑制功能發(fā)育完善，至714歲時皮質(zhì)抑制調(diào)節(jié)功能才能達到一定強度。編輯課件發(fā)育異常是指由于各種因素導(dǎo)致的先天發(fā)育異常是指由于各種因素導(dǎo)致的先天畸形?；巍＊M義狹義的概念僅指出生時解剖結(jié)構(gòu)畸形。的概念

11、僅指出生時解剖結(jié)構(gòu)畸形。廣義廣義的包括出生時各種解剖結(jié)構(gòu)畸形、的包括出生時各種解剖結(jié)構(gòu)畸形、功能缺陷及代謝、遺傳行為的發(fā)育異常。功能缺陷及代謝、遺傳行為的發(fā)育異常。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異?，F(xiàn)象中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常現(xiàn)象編輯課件 據(jù)據(jù)WHO(1966WHO(1966年年) ) 調(diào)查了包括調(diào)查了包括1616個國家的個國家的2525個醫(yī)學中心的個醫(yī)學中心的421421 781781次妊娠，發(fā)現(xiàn)嚴重次妊娠，發(fā)現(xiàn)嚴重畸形占畸形占0.46%0.46%，輕度畸形占，輕度畸形占1.27%1.27%，總發(fā)，總發(fā)生率為生率為1.73%1.73%。編輯課件我國我國1986-19871986-1987年作為國家攻關(guān)課題進

12、行年作為國家攻關(guān)課題進行了大規(guī)模的出生缺陷調(diào)查，對全國了大規(guī)模的出生缺陷調(diào)查，對全國2929個個省市自治區(qū)的省市自治區(qū)的945945所醫(yī)院所醫(yī)院124124萬多圍產(chǎn)兒萬多圍產(chǎn)兒進行了監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)出生缺陷的總發(fā)生率進行了監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)出生缺陷的總發(fā)生率平均為平均為1.301%1.301%編輯課件一些流行病學調(diào)查結(jié)果顯示某些出生類一些流行病學調(diào)查結(jié)果顯示某些出生類型的缺陷，發(fā)生率與地理條件有密切關(guān)型的缺陷，發(fā)生率與地理條件有密切關(guān)系。山西省出生缺陷總發(fā)生率最高，湖系。山西省出生缺陷總發(fā)生率最高，湖北省最低北省最低編輯課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形絕大部分是由于神經(jīng)管中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形絕大部分是由于神經(jīng)管發(fā)育缺陷或神經(jīng)管前后孔未閉引起發(fā)育缺陷或神經(jīng)管前后孔未閉引起, ,占總占總先天畸形發(fā)病率的先天畸形發(fā)病率的1717. .主要是無腦畸形、主要是無腦畸形、隱性脊柱裂、脊髓脊膜膨出，腦積水等。隱性脊柱裂、脊髓脊膜膨出，腦積水等。此外，腦過小畸形、胼胝體不發(fā)育、苯丙此外，腦過小畸形、胼胝體不發(fā)育、苯丙酮尿癥、精神發(fā)育遲滯等均屬神經(jīng)系統(tǒng)的酮尿癥、精神發(fā)育遲滯等均屬神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育異常，但較少見。發(fā)育異常，但較少見。 導(dǎo)致發(fā)育畸形的因素導(dǎo)致發(fā)育畸形的因素編輯課件 遺傳因素：包括單基因遺傳性