產(chǎn)科出血搶救成功經(jīng)驗與教訓(xùn)及防治妊娠期貧血學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1產(chǎn)科出血搶救成功經(jīng)驗與教訓(xùn)及防治妊娠產(chǎn)科出血搶救成功經(jīng)驗與教訓(xùn)及防治妊娠期貧血期貧血第一頁，編輯于星期日：十點 三十一分。第1頁/共33頁第二頁，編輯于星期日：十點 三十一分。第2頁/共33頁第三頁，編輯于星期日：十點 三十一分。第3頁/共33頁第四頁，編輯于星期日：十點 三十一分。第4頁/共33頁第五頁，編輯于星期日：十點 三十一分。第5頁/共33頁第六頁，編輯于星期日：十點 三十一分。第6頁/共33頁第七頁，編輯于星期日：十點 三十一分。第7頁/共33頁第八頁，編輯于星期日：十點 三十一分。第8頁/共33頁第九頁，編輯于星期日：十點 三十一分。第9頁/共33頁第十頁，編輯于星期日：

2、十點 三十一分。第10頁/共33頁第十一頁，編輯于星期日：十點 三十一分。第11頁/共33頁第十二頁，編輯于星期日：十點 三十一分。第12頁/共33頁第十三頁，編輯于星期日：十點 三十一分。第13頁/共33頁第十四頁，編輯于星期日：十點 三十一分。第14頁/共33頁第十五頁，編輯于星期日：十點 三十一分。第15頁/共33頁第十六頁，編輯于星期日：十點 三十一分。第16頁/共33頁第十七頁，編輯于星期日：十點 三十一分。第17頁/共33頁第十八頁，編輯于星期日：十點 三十一分。第18頁/共33頁第十九頁，編輯于星期日：十點 三十一分。第19頁/共33頁第二十頁，編輯于星期日：十點 三十一分。第2

3、0頁/共33頁第二十一頁，編輯于星期日：十點 三十一分。第21頁/共33頁第二十二頁，編輯于星期日：十點 三十一分。第22頁/共33頁第二十三頁，編輯于星期日：十點 三十一分。第23頁/共33頁第二十四頁，編輯于星期日：十點 三十一分。第24頁/共33頁第二十五頁，編輯于星期日：十點 三十一分。第25頁/共33頁第二十六頁，編輯于星期日：十點 三十一分。2727貧血分類貧血分類發(fā)病原因發(fā)病原因發(fā)病率發(fā)病率缺鐵性貧血缺鐵性貧血儲存鐵用盡儲存鐵用盡95%巨幼紅細(xì)胞性貧血巨幼紅細(xì)胞性貧血葉酸或葉酸或VB12缺乏缺乏5%再生障礙性貧血再生障礙性貧血造血功能障礙造血功能障礙地中海貧血地中海貧血血紅蛋白基

4、因突變血紅蛋白基因突變第26頁/共33頁第二十七頁，編輯于星期日：十點 三十一分。28中華血液學(xué)雜志中華血液學(xué)雜志 2004;252004;25（1111）:653-658:653-658育齡婦女育齡婦女孕婦孕婦晚孕婦女晚孕婦女鐵缺乏癥患病率鐵缺乏癥患病率49.5%61.7%85.4%建議孕婦應(yīng)從孕中期開始常規(guī)補鐵建議孕婦應(yīng)從孕中期開始常規(guī)補鐵第27頁/共33頁第二十八頁，編輯于星期日：十點 三十一分。2929孕產(chǎn)婦孕產(chǎn)婦新生嬰幼兒新生嬰幼兒早產(chǎn)早產(chǎn)2.6倍倍死胎死胎高死亡率高死亡率低出生體重低出生體重3.1倍倍易發(fā)妊高病、貧血性心臟病易發(fā)妊高病、貧血性心臟病生長發(fā)育不可逆影響生長發(fā)育不可逆影

5、響易發(fā)生失血性休、并發(fā)產(chǎn)褥感染易發(fā)生失血性休、并發(fā)產(chǎn)褥感染大腦發(fā)育不可逆影響大腦發(fā)育不可逆影響在全世界每年約在全世界每年約50萬孕產(chǎn)婦死亡病例中，約萬孕產(chǎn)婦死亡病例中，約20是由缺鐵性貧血所導(dǎo)致的；是由缺鐵性貧血所導(dǎo)致的；我國每年有我國每年有1000名婦女因嚴(yán)重貧血在孕期或分娩過程中死亡；名婦女因嚴(yán)重貧血在孕期或分娩過程中死亡；我國每年有我國每年有10萬名胎兒或嬰兒因母親嚴(yán)重貧血而在出生前或出生后死亡的危險性增加萬名胎兒或嬰兒因母親嚴(yán)重貧血而在出生前或出生后死亡的危險性增加間隔增補鐵劑預(yù)防孕期貧血研究進展，間隔增補鐵劑預(yù)防孕期貧血研究進展，中國婦幼保健中國婦幼保健2007，22（5）：）：68

6、1 第28頁/共33頁第二十九頁，編輯于星期日：十點 三十一分。30198019801990199020002000第29頁/共33頁第三十頁，編輯于星期日：十點 三十一分。31關(guān)注輕度關(guān)注輕度IDA孕母的鐵補充孕母的鐵補充, 提高孕母的鐵貯備，保障胎提高孕母的鐵貯備，保障胎、嬰、幼兒的健康發(fā)育。嬰、幼兒的健康發(fā)育。孕母鐵缺乏對新生兒鐵水平的影響，孕母鐵缺乏對新生兒鐵水平的影響，中國婦幼保健中國婦幼保健，2007，22（33）：）：4693第30頁/共33頁第三十一頁，編輯于星期日：十點 三十一分。32鐵缺乏的分期及其指標(biāo)變化鐵缺乏的分期及其指標(biāo)變化指標(biāo)指標(biāo)一期（一期（ID）二期（二期（IDE

7、）三期（三期（IDA）儲存鐵缺乏儲存鐵缺乏缺鐵性紅細(xì)胞生成缺鐵性紅細(xì)胞生成缺鐵性貧血缺鐵性貧血血清鐵蛋白（血清鐵蛋白（SF）轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）血紅蛋白（血紅蛋白（Hb）*鐵缺乏是一個由輕到重的漸進過程，在鐵缺乏是一個由輕到重的漸進過程，在IDA發(fā)生之前體內(nèi)缺鐵已經(jīng)發(fā)生，鐵蛋白已經(jīng)耗失，當(dāng)發(fā)生之前體內(nèi)缺鐵已經(jīng)發(fā)生，鐵蛋白已經(jīng)耗失，當(dāng)Hb低于正常值時，儲鐵已經(jīng)耗盡，此時缺鐵已經(jīng)非常嚴(yán)重；低于正常值時，儲鐵已經(jīng)耗盡，此時缺鐵已經(jīng)非常嚴(yán)重；*補鐵應(yīng)從缺鐵一期（補鐵應(yīng)從缺鐵一期（ID）開始，當(dāng)）開始，當(dāng)SF低于正常值時就應(yīng)該補鐵；并且在血紅蛋白指標(biāo)恢復(fù)正常后還應(yīng)該繼續(xù)補充低于正常值時

8、就應(yīng)該補鐵；并且在血紅蛋白指標(biāo)恢復(fù)正常后還應(yīng)該繼續(xù)補充3-6個月鐵劑，以補充體內(nèi)的儲存鐵。個月鐵劑，以補充體內(nèi)的儲存鐵。第31頁/共33頁第三十二頁，編輯于星期日：十點 三十一分。33機構(gòu)機構(gòu)時期時期補鐵原則補鐵原則目的目的WHO孕前孕前連續(xù)數(shù)月至連續(xù)數(shù)月至2年每周補充年每周補充60mg改善育齡婦女體內(nèi)鐵營改善育齡婦女體內(nèi)鐵營養(yǎng)素狀況養(yǎng)素狀況孕中孕中懷孕期間和分娩最初三懷孕期間和分娩最初三個月內(nèi)個月內(nèi)，60mg/d滿足孕期及胎兒鐵需求滿足孕期及胎兒鐵需求產(chǎn)后產(chǎn)后繼續(xù)補充繼續(xù)補充6個月的鐵元素個月的鐵元素滿足嬰兒鐵需求滿足嬰兒鐵需求營養(yǎng)學(xué)會營養(yǎng)學(xué)會孕前及孕前及孕后孕后2535mg/d孕婦及胎兒鐵儲備孕婦及胎兒鐵儲備育齡婦女每