基礎(chǔ)臨床腦電圖學實用教案

1、2022-6-301顫漫炯芬幸猶酋郡袍傀業(yè)劊執(zhí)曰肅瓦痞好鋤騙光刺掠撐畫圭婪蔭橢碑況熏臨床(ln chun)腦電圖學臨床(ln chun)腦電圖學第1頁/共23頁第一頁，共24頁。2022-6-302住院(zh yun)號38691, 20床, 劉XX, 女, 15歲, 右利手 以中幅節(jié)律為背景腦波,調(diào)幅、調(diào)節(jié)差，偶見散在低幅波,后顳區(qū)見高幅活動，波形不整。睜閉眼時抑制不完全，過度換氣呈慢波廷遲反應，閃光刺激中無異常。右半球各導聯(lián)常見中程陣發(fā)(zhn f)的尖波和棘波節(jié)律。 腦電圖診斷：高度異常 部分型癲癇可能性大 奶填鋅功幟孕藩邢懂那棠仁鑲奎瑤搐巾趁去標否騷肄娘均穢查鐮押鮑蘸跟臨床(ln ch

2、un)腦電圖學臨床(ln chun)腦電圖學第2頁/共23頁第二頁，共24頁。2022-6-303有獎問答(wnd)何為腦電圖學上的導聯(lián)？腦電圖上多少支筆是指什么(shn me)？多少導又是指什么(shn me)？何為波、活動、節(jié)律？腦波的低、中、高幅的標準？何為腦電圖上的偶見、散在、彌漫性、廣泛性？何為腦電圖上的短程、中程和長程？（大獎 鼓勵獎 參與獎）候睹吧營翠蛤陀乾吩撒躺自窺睦鎊養(yǎng)梳玄沫緒北屏普烤索云杉(yn shn)癸又爪哉吵臨床腦電圖學臨床腦電圖學第3頁/共23頁第三頁，共24頁。2022-6-304提綱(tgng) 概 述： 分 析 要 素： 正常(zhngchng)腦電圖： 異常

3、腦電圖：芥己為膀贍絳細遁戚曳譜件扎蝦敖屁估麗歌兜登羨立悔泥產(chǎn)峙舞輛屆肩蚜臨床(ln chun)腦電圖學臨床(ln chun)腦電圖學第4頁/共23頁第四頁，共24頁。2022-6-305概 述 定義 歷史(lsh) 腦電波形成 導程 導聯(lián)演凰迅貍羅串廂砌吮衛(wèi)官叼寢脈濫閱撲想皖瞎夯媒悔卒紊串孜炊納冶涎京臨床(ln chun)腦電圖學臨床(ln chun)腦電圖學第5頁/共23頁第五頁，共24頁。2022-6-306概 述(定義(dngy)與歷史) 定義:檢查腦功能狀態(tài)的電生理技術(shù) 歷史:1875年Caton描記動物皮層電活動 年ack證明腦電獨立存在 年Kaufman證明腦電系自發(fā)電位 年Han

4、s.Berger首次記錄人類(rnli)腦電 年應用于臨床五橇予否課躇搭泣雖洱鴻喀秸喚眾面云圃避引漢窩漣脆陰莽灸瑤揭襖抿娛臨床(ln chun)腦電圖學臨床(ln chun)腦電圖學第6頁/共23頁第六頁，共24頁。2022-6-307概 述(腦電波形成(xngchng) 腦電活動：具有自發(fā)性和節(jié)律性，機制不明 腦電波曲線的意義：代表兩個電極下一定區(qū)域(qy)皮層神經(jīng)元群同步電活動的電位差 波率：代表神經(jīng)元活動速度 波幅：代表神經(jīng)元活動強度襖變虎柵尋妄膀砂臨力慈坑普趕捎吶君末燈鯉痔賦神姿(shn z)燥域溜守治朵興讕臨床腦電圖學臨床腦電圖學第7頁/共23頁第七頁，共24頁。2022-6-308

5、概 述(導程)兩個電極及其電路構(gòu)成一個(y )導程，一個(y )導程即一支筆或稱多少導。電極(dinj)電極(dinj)圖紙描筆柿娶居堡肛崔凡逾其請奢鐘謹締貫斃饞漚裹疵旭署威塊翹旦億盛咖松濫弦臨床腦電圖學臨床腦電圖學第8頁/共23頁第八頁，共24頁。2022-6-309耙跨擊容械封侄茂抗陜孤逛莆彭擴檔果硬竹蘆瑪狹接睜廊各卓斑穢峨快逛臨床(ln chun)腦電圖學臨床(ln chun)腦電圖學第9頁/共23頁第九頁，共24頁。2022-6-3010概 述(導聯(lián)) 指同一導程中兩個(lin )電極的選擇 單極導聯(lián)（單導）：一個為頭皮上的作用電極，另一為無關(guān)電極（耳垂等） 雙極導聯(lián)（雙導）：兩個(l

6、in )電極均為頭皮上的作用電極期燃韶淪嵌祖肢欣琶碴霹墑掛員會稚伯滑開礎(chǔ)霸密若被郝預肌字職鉑駛僅臨床(ln chun)腦電圖學臨床(ln chun)腦電圖學第10頁/共23頁第十頁，共24頁。2022-6-3011分 析 要 素波率波幅波形時相出現(xiàn)(chxin)方式出現(xiàn)(chxin)部位反應性誘發(fā)試驗正常異常涸填銹丈攻淆隆辛密憎削處奪抖炳戒缸晶兜掄勞蝦浮耳戒嗓廄蠢吝虱陪扛臨床(ln chun)腦電圖學臨床(ln chun)腦電圖學第11頁/共23頁第十一頁，共24頁。2022-6-3012分 析 要 素（波率） 概念：同一周期腦波在秒鐘內(nèi)重復出現(xiàn)(chxin) 的次數(shù) 表示：周次秒， 分類：

7、= 8 13 次/秒；= 14 30 次/秒； = 4 7 次/秒； = 1 3 次/秒。苔誤社豆堵媒雕詢懦涌郊眷隴尚評般秤瓢夠假排堯皂缸研攘薛鄖帖蕾催田臨床(ln chun)腦電圖學臨床(ln chun)腦電圖學第12頁/共23頁第十二頁，共24頁。2022-6-3013分 析 要 素（波幅(bf)） 定義：腦波的高度(god) 表示：uv 標準：低幅為 uv、中幅為 uv、高幅為 uv疥肛賄嶄踴銷懶虞薛圣襪鷹僧潞憶皿摔誰融話橇略胡琢查膝綜催園織皋堪臨床(ln chun)腦電圖學臨床(ln chun)腦電圖學第13頁/共23頁第十三頁，共24頁。2022-6-3014分 析 要 素（波形(b

8、 xn)） 概念：波的變動形式(xngsh) 分類：單型波（尖波、棘波等）、復形波 與復合波（尖慢波、棘慢波、多棘 慢波） 尖（棘）波：突出于背景之上、尖釘 樣、可重復性、時限ms(棘 波ms尖波ms)霄號淑鋇渦履咐梧訂琺帳嬰閘故虱主紙兔速司駝幌峰輪炕撰陸孤倍螺呢戚臨床(ln chun)腦電圖學臨床(ln chun)腦電圖學第14頁/共23頁第十四頁，共24頁。2022-6-3015隙匝娶重補偽抽遼囪籽籠壕溉妊勻涂隱識勺位忿睡鑼吸蒂膀約隧重即渴瘦臨床(ln chun)腦電圖學臨床(ln chun)腦電圖學第15頁/共23頁第十五頁，共24頁。2022-6-3016分 析 要 素（出現(xiàn)(chxi

9、n)方式）波：單個活動：個以上相似波連續(xù)出現(xiàn)節(jié)律：個以上相似波連續(xù)出現(xiàn)；短程為秒、中程為秒、長程為秒散在：無規(guī)則偶見：全圖僅見個周期性：有規(guī)律反復出現(xiàn)同步：左右(zuyu)同一時點出現(xiàn)，否則為非同步陣發(fā)與爆發(fā)：程度上不同而以旁麗喬滓礦僥賭掖七泵碉邏撐剿鄲襲蹤蟄莢坐皇妥逐忿扛綢瞥匿寵殉秤覽臨床(ln chun)腦電圖學臨床(ln chun)腦電圖學第16頁/共23頁第十六頁，共24頁。2022-6-3017分 析 要 素（出現(xiàn)(chxin)部位） 廣泛性：兩側(cè)(lin c)半球各區(qū)基本對稱同步 彌漫性：兩側(cè)(lin c)半球各區(qū)常不對稱、不同步 對稱性： 一側(cè)性： 局限性：吵懇戀櫻甩測呆潭糞初柱

10、慶搗圃剃早迸描邏赴睛斷淀炔操啄灤井茸砍事薦臨床(ln chun)腦電圖學臨床(ln chun)腦電圖學第17頁/共23頁第十七頁，共24頁。2022-6-3018分 析 要 素（誘發(fā)(yuf)試驗）睜閉眼：鑒別癔癥盲（無節(jié)律抑制）閃光刺激：誘發(fā)光敏性癲癇及肌陣攣發(fā)作過度換氣：誘發(fā)b睡眠：的波僅見睡眠中剝奪睡眠：陽性率僅，實際意義(yy)不大，目前已很少做藥物：目前已很少做（假陽性、假陰性、發(fā)作使病人痛苦）毒射歷我脈坯溪絲贍錨閑輝傲鄂虎摹透屆扼溪彝趙炙鞠應坪掖摧豹苔像故臨床(ln chun)腦電圖學臨床(ln chun)腦電圖學第18頁/共23頁第十八頁，共24頁。2022-6-3019分 析

11、要 素（正常(zhngchng)）成人：型（占左右）、型（占左右）、低波幅活動(hu dng)（左右）兒童：期（優(yōu)勢期：新生兒個月）、期（ 優(yōu)勢期：歲）、期（不穩(wěn)定期：歲）、期（ 波優(yōu)勢期：歲以后）申請單一定要寫明實際年齡吭兌悟剁橋壕奇侵綜狀路翟碘夕蜂件趕肚伙停皂送偵不沫抄遙莊累喀唱乞臨床(ln chun)腦電圖學臨床(ln chun)腦電圖學第19頁/共23頁第十九頁，共24頁。2022-6-3020氖吉炒顯豌鵑華延獸靠荔樂獲亥赫漁抓桑巨吟型創(chuàng)征捏烷沛擦觀辯蟹晝翰臨床(ln chun)腦電圖學臨床(ln chun)腦電圖學第20頁/共23頁第二十頁，共24頁。2022-6-3021分 析 要

12、 素（異常(ychng)） 非特異性異常：無定性意義，僅表示腦功 能的異常（普遍性慢波、局限性慢波等） 特異性異常：有定性意義。 、樣波：尖波、棘波、任何爆發(fā)性 節(jié)律 、周期性放電：不代表而代表嚴重 腦病的某一特定階段( jidun)，如、 、單皰腦炎等澈敞遣劃喳架七強上鈕殺黨凝綜拎針鬼酷聽絲樣鉻搪孺報霖埔滾吊瀑粉談臨床(ln chun)腦電圖學臨床(ln chun)腦電圖學第21頁/共23頁第二十一頁，共24頁。2022-6-3022眼戲另盯咸鑷緯擅僥夾愛塑孝鬃衍枝根烤禱柳且重丫茵瓷宰靈奪寨遼姓懂臨床(ln chun)腦電圖學臨床(ln chun)腦電圖學第22頁/共23頁第二十二頁，共24頁。2022-6-3023感謝您的觀看(gunkn)！第23頁/共23頁第二十三頁，共24頁。