呼吸機的使用規(guī)范及保養(yǎng)

1、呼吸機的使用規(guī)范及保養(yǎng) 毛芳琳毛芳琳v機械通氣是藉助呼吸機建立氣道口與肺機械通氣是藉助呼吸機建立氣道口與肺泡之間壓力差，形成肺泡通氣的動力和提泡之間壓力差，形成肺泡通氣的動力和提供不同氧濃度，增加通氣量、改善換氣，供不同氧濃度，增加通氣量、改善換氣，降低呼吸功，達到改善或糾正缺氧、降低呼吸功，達到改善或糾正缺氧、CO2CO2潴潴留和酸堿失衡，防治多臟器功能損害。給留和酸堿失衡，防治多臟器功能損害。給呼吸衰竭（呼衰）患者予以呼吸支持，維呼吸衰竭（呼衰）患者予以呼吸支持，維持生命，為基礎(chǔ)疾病治療、呼吸功能改善持生命，為基礎(chǔ)疾病治療、呼吸功能改善和康復(fù)提供條件。和康復(fù)提供條件。 機械通氣的目的機械通

2、氣的目的1.維持適當?shù)耐饬烤S持適當?shù)耐饬?使肺泡通氣量滿足機體需使肺泡通氣量滿足機體需要。改善氣體交換功能要。改善氣體交換功能,維持有效的氣體交換。維持有效的氣體交換。2.減少呼吸肌的作功。減少呼吸肌的作功。3.肺內(nèi)霧化吸入治療。肺內(nèi)霧化吸入治療。4.預(yù)防性機械通氣預(yù)防性機械通氣,用于開胸術(shù)后或敗血癥、休用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療?？?、嚴重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療。呼吸機的種類呼吸機的種類 1、有創(chuàng)呼吸機、有創(chuàng)呼吸機 2、無創(chuàng)呼吸機、無創(chuàng)呼吸機正確連接呼吸機正確連接呼吸機主機濕化器移動支架觸摸屏參數(shù)旋鈕預(yù)設(shè)模式報警靜音報警消除屏幕凍結(jié)手動通氣霧化鎖

3、定吸氣保持呼氣保持純氧確認鎖定取消呼吸機與病人的連接 1. 經(jīng)口氣管插管 (常用) 優(yōu)點：插管迅速 缺點：病人不易耐受 插管不易固定 導(dǎo)管較長 吸痰不易徹底呼吸機與病人的連接 2. 經(jīng)鼻氣管插管優(yōu)點：耐受比經(jīng)口插管好缺點：插管直徑最大與鼻孔相同 不能使用較粗 的插管 吸痰不易徹底 易堵塞呼吸機與病人的連接3. 氣管切開 優(yōu)點：耐受好, 吸痰容易徹底, 不易堵塞 可長期使用缺點：經(jīng)過一次手術(shù)呼吸機與病人的連接4. 面、鼻罩 優(yōu)點：無創(chuàng)、安全、有效、安全、有效缺點：需密切監(jiān)護避免延緩插管時機需密切監(jiān)護避免延緩插管時機開機使用登記本模式觸摸按鈕對話框 1. 潮氣量 ( tidal volum VT

4、) 按 6 - 8 ml/Kg 設(shè)置 2. 頻率 ( frequency f ) 按 12 - 20/min 設(shè)置 3. 吸入氧濃度( fracture of inspiratory oxgen FiO2 ) v長期使用呼吸機吸入氧濃度應(yīng)在40% 以下, 以免發(fā)生氧中毒v在急救中如果需 要在 60% 以上時, 持續(xù)時間盡可能不要超過 24 小時 4、吸呼時間比 （I : E）v 即吸氣與呼氣時間比， v常用 1 :1.52.5, 也可以 1 : 1 v有人用 1.5 : 1 , 即吸呼反比。5. 濕化器溫度 v提高吸入氣體的溫度和濕度v設(shè)置在 28 - 32.屏幕選擇呼氣流量傳感器的維護：呼氣

5、流量傳感器的維護：v1使用過的傳感器及時用多酶溶液（稀釋后再用）v浸泡5分鐘（60度），然后用蒸餾水清洗晾干。v嚴禁用液體直接沖洗，嚴禁用刷子等物品。v2、霧化治療后，及時按上述方法清理傳感器，v否則影響監(jiān)測數(shù)據(jù)，也可能損壞傳感器。v3、消毒可用75%酒精浸泡。v4、傳感器可以用高溫消毒，但不能超過v15分鐘。v5、清洗消毒后壓力口、硅膠管內(nèi)不能有v殘留液體，如有可風干或軟布擦拭。v 注：拆裝傳感器必須關(guān)機操作！v v 呼吸閥膜片呼吸閥膜片v呼吸閥膜片每500小時或每周如果有結(jié)晶體，清洗方法同流量傳感器。風扇過濾器和渦輪進氣過濾器風扇過濾器和渦輪進氣過濾器 每每500小時或每周清理灰塵，如破損及時更換。小時或每周清理灰塵，如破損及時更換。v機體及機身：含氯消毒液擦拭后再用清水擦拭。v屏幕：75%的酒精擦拭。v注意：擦拭的帕子不能過濕v呼吸機的維護措施呼吸機的維護措施v 1、使用前請消息閱讀操作說明書和注意事項，嚴格按操作 規(guī)范使用。v 2、呼吸機的表面應(yīng)保持清潔，備用狀態(tài)要用機罩保護，在 放呼吸機的場所應(yīng)清潔、整齊、并定期通風。v 3、呼吸機使用后通氣管及面罩應(yīng)及時消毒，并做好登記。v 4、呼吸機的表面、導(dǎo)線和通氣管、面罩等需要經(jīng)常消毒的零件，絕對避免和強酸、強堿性液體接觸。v