留置導(dǎo)尿及尿管護(hù)理學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1留置導(dǎo)尿及尿管護(hù)理留置導(dǎo)尿及尿管護(hù)理第一頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。第1頁(yè)/共52頁(yè)第二頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。主要功能主要功能 排出機(jī)體新陳代謝中產(chǎn)排出機(jī)體新陳代謝中產(chǎn)生的廢物和多余的水，保持生的廢物和多余的水，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。尿道尿道膀胱膀胱輸尿管輸尿管腎腎泌泌尿尿系系統(tǒng)統(tǒng)第2頁(yè)/共52頁(yè)第三頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。內(nèi)內(nèi)側(cè)側(cè)緣緣腎門腎門腎蒂腎蒂腎盂腎盂腎竇腎竇腎蒂內(nèi)主要結(jié)構(gòu)順序腎蒂內(nèi)主要結(jié)構(gòu)順序從前向后：腎靜脈從前向后：腎靜脈- -腎動(dòng)脈腎動(dòng)脈- -腎盂腎盂從上到下：腎動(dòng)脈從上到下：腎動(dòng)脈- -腎靜脈腎靜脈- -腎盂腎盂腎靜脈腎靜脈

2、腎動(dòng)脈腎動(dòng)脈腎腎 盂盂第3頁(yè)/共52頁(yè)第四頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。左腎平第左腎平第1111胸椎體下緣至第胸椎體下緣至第2 23 3腰椎間盤之間，右腎比腰椎間盤之間，右腎比左腎低左腎低1 12cm2cm；左、右第左、右第1212肋分別斜過(guò)左腎后肋分別斜過(guò)左腎后面中部和右腎后面上部。面中部和右腎后面上部。兩腎的上方是腎上腺兩腎的上方是腎上腺第4頁(yè)/共52頁(yè)第五頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。毗鄰毗鄰：左腎左腎: :前上部與胃底后面相鄰前上部與胃底后面相鄰中部與胰尾和脾血管相接觸中部與胰尾和脾血管相接觸下部鄰接空腸和結(jié)腸左曲下部鄰接空腸和結(jié)腸左曲右腎右腎: :前上部與肝相鄰前上部與肝相鄰下部與結(jié)

3、腸右曲相接觸下部與結(jié)腸右曲相接觸內(nèi)側(cè)緣鄰接十二指腸降部?jī)?nèi)側(cè)緣鄰接十二指腸降部第5頁(yè)/共52頁(yè)第六頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。3 3 輸尿管輸尿管3.13.1 分部分部壁內(nèi)部壁內(nèi)部腹部腹部盆部盆部起于腎盂末端，終于膀起于腎盂末端，終于膀胱，長(zhǎng)約胱，長(zhǎng)約202030cm 30cm 管管徑徑0.5-1.0cm(0.5-1.0cm(最窄處最窄處0.2-0.3cm)0.2-0.3cm)第6頁(yè)/共52頁(yè)第七頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。3.2 3.2 三個(gè)狹窄三個(gè)狹窄腎盂輸尿管移行腎盂輸尿管移行處處輸尿管跨過(guò)髂血管處輸尿管跨過(guò)髂血管處輸尿管壁內(nèi)部輸尿管壁內(nèi)部輸尿管結(jié)石輸尿管結(jié)石第7頁(yè)/共52頁(yè)第八頁(yè)，編

4、輯于星期二：十點(diǎn) 一分。4 4 膀胱膀胱儲(chǔ)存尿液的肌性囊狀器官儲(chǔ)存尿液的肌性囊狀器官，其形狀、大小、位置和，其形狀、大小、位置和壁的厚度隨尿液充盈程度壁的厚度隨尿液充盈程度而異。而異?？仗摰陌螂追挚仗摰陌螂追? 4部部膀胱尖膀胱尖膀胱底膀胱底 膀胱體膀胱體膀胱頸膀胱頸4.14.1 形態(tài)形態(tài)第8頁(yè)/共52頁(yè)第九頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。第9頁(yè)/共52頁(yè)第十頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。4.3 4.3 位置與毗鄰位置與毗鄰正常位于恥骨聯(lián)合后面，空虛時(shí)全部位于小骨盆腔內(nèi)，充盈正常位于恥骨聯(lián)合后面，空虛時(shí)全部位于小骨盆腔內(nèi)，充盈時(shí)膀胱腹膜返折線可超過(guò)恥骨聯(lián)合上方。時(shí)膀胱腹膜返折線可超過(guò)恥骨聯(lián)合上方

5、。第10頁(yè)/共52頁(yè)第十一頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。第11頁(yè)/共52頁(yè)第十二頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。第12頁(yè)/共52頁(yè)第十三頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。第13頁(yè)/共52頁(yè)第十四頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。第14頁(yè)/共52頁(yè)第十五頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。第15頁(yè)/共52頁(yè)第十六頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。迷、會(huì)陰部有傷的病人，以保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防壓瘡。第16頁(yè)/共52頁(yè)第十七頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。第17頁(yè)/共52頁(yè)第十八頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。又能保證尿管通暢，不易堵塞。第18頁(yè)/共52頁(yè)第十九頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。,腔氣囊尿管.第19頁(yè)/共52頁(yè)第

6、二十頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。第20頁(yè)/共52頁(yè)第二十一頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。第21頁(yè)/共52頁(yè)第二十二頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。10 cm為宜，再注入生理鹽水1015 mL充盈氣囊然后向外輕拉尿管，遇到阻力停止，使球囊位于膀胱頸部，避免尿管在膀胱內(nèi)卷曲，刺激膀胱肌，同時(shí)避免損傷尿道黏膜.注注意：意：膀膀胱胱充充盈盈不不良良者，者，導(dǎo)導(dǎo)尿尿管管全全長(zhǎng)長(zhǎng)送送入，入，按按壓壓膀膀胱胱區(qū)，區(qū)，見見尿尿后后充充盈盈氣氣囊，囊，再再將將尿尿管管外外拉。拉。避避免免因因不不見見尿尿液液流流出出而而無(wú)無(wú)法法斷斷定定導(dǎo)導(dǎo)尿尿管管是是否否在在膀膀胱，胱，而而盲盲目目充充盈盈氣氣囊囊導(dǎo)導(dǎo)致致尿尿道

7、道損損傷。傷。第22頁(yè)/共52頁(yè)第二十三頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。間關(guān)節(jié)，使陰道前壁拉緊外翻，并調(diào)整手指位置?？梢砸姷疥幍狼氨诘乃叙つ?，即可找到尿道口，便于插管。第23頁(yè)/共52頁(yè)第二十四頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。n1.馬風(fēng)云氣囊導(dǎo)尿管插管深度的改進(jìn)對(duì)尿道損傷的影響J臨床護(hù)理雜志，2008，7(1)：774第24頁(yè)/共52頁(yè)第二十五頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。第25頁(yè)/共52頁(yè)第二十六頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。第26頁(yè)/共52頁(yè)第二十七頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。使球囊處封閉不嚴(yán).第27頁(yè)/共52頁(yè)第二十八頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。第28頁(yè)/共52頁(yè)第二十九頁(yè)，編輯于星期

8、二：十點(diǎn) 一分。.第29頁(yè)/共52頁(yè)第三十頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。.第30頁(yè)/共52頁(yè)第三十一頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。.第31頁(yè)/共52頁(yè)第三十二頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。第32頁(yè)/共52頁(yè)第三十三頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。.第33頁(yè)/共52頁(yè)第三十四頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。第34頁(yè)/共52頁(yè)第三十五頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。,敏感性不同，疼痛的程度也不同.第35頁(yè)/共52頁(yè)第三十六頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。.第36頁(yè)/共52頁(yè)第三十七頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。確的潤(rùn)滑導(dǎo)尿管的前端,對(duì)尿道黏膜損傷明顯減少.第37頁(yè)/共52頁(yè)第三十八頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn)

9、一分。等造成引流不暢.第38頁(yè)/共52頁(yè)第三十九頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。第39頁(yè)/共52頁(yè)第四十頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。者及時(shí)沖洗止血.第40頁(yè)/共52頁(yè)第四十一頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。，周更換一次，若尿液ph6.8，4周更換一次.第41頁(yè)/共52頁(yè)第四十二頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。第42頁(yè)/共52頁(yè)第四十三頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。第43頁(yè)/共52頁(yè)第四十四頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。n沖洗完畢，取下沖洗管，消毒連接口，妥善固定，位置低于膀胱，以利于引流尿液；n安置患者，整理用物并記錄。第44頁(yè)/共52頁(yè)第四十五頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。第45頁(yè)/共52頁(yè)第四十六頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。第46頁(yè)/共52頁(yè)第四十七頁(yè)，編輯于星期二：十點(diǎn) 一分。80滴/min，術(shù)后48-72小時(shí)肉眼血尿消失，可停止膀胱沖洗，一般沖洗時(shí)間為術(shù)后3-4天。3.沖洗時(shí)，沖洗液瓶?jī)?nèi)液面距床面約60CM.以便產(chǎn)生一定的壓力，利于尿液流入。第47頁(yè)/共52