丙肝的診斷和病理報告要求修改后

1、丙肝的診斷和病例報告要求丙肝的診斷和病例報告要求普洱市疾病預防控制中心普洱市疾病預防控制中心董成琳董成琳20162016年年0404月月背景 隨著近幾年丙肝疫情的不斷上升，自隨著近幾年丙肝疫情的不斷上升，自20142014年開始，國家開始將丙肝防治年開始，國家開始將丙肝防治工作納入重點傳染病防治工作進行防治，并于工作納入重點傳染病防治工作進行防治，并于20152015年開始納入防艾政府責任年開始納入防艾政府責任目標進行考核，為提高基層專業(yè)技術人員的丙肝防治工作技能，國家衛(wèi)計委目標進行考核，為提高基層專業(yè)技術人員的丙肝防治工作技能，國家衛(wèi)計委于于20142014年中旬委托國家疾控中心和丙肝防治委

2、員會對全國的省級疾控中心開年中旬委托國家疾控中心和丙肝防治委員會對全國的省級疾控中心開展了丙肝防治工作培訓，云南省疾控中心于展了丙肝防治工作培訓，云南省疾控中心于20142014年年11-1211-12月分兩批批完成了月分兩批批完成了對全省對全省129129個縣所有縣市級醫(yī)療機構丙肝臨床治療和疾控中心丙肝檢驗、疫個縣所有縣市級醫(yī)療機構丙肝臨床治療和疾控中心丙肝檢驗、疫情管理人員的丙肝防治工作培訓，并于情管理人員的丙肝防治工作培訓，并于20152015年年4 4月再次分兩批對全省月再次分兩批對全省129129個縣個縣疾控中心的丙肝疫情管理人員開展丙肝防治工作疫情管理培訓，培訓均要求疾控中心的丙肝

3、疫情管理人員開展丙肝防治工作疫情管理培訓，培訓均要求各地開展丙肝疫情上報時不再各地開展丙肝疫情上報時不再20082008年的丙肝疫情上報標準，使用新的疫情報年的丙肝疫情上報標準，使用新的疫情報告標準，即對于兩種快檢試劑檢測結果均為陽性但無流病史、肝功異常和相告標準，即對于兩種快檢試劑檢測結果均為陽性但無流病史、肝功異常和相關臨床表現的病例也要求上報疫情，并對關臨床表現的病例也要求上報疫情，并對20142014年年7-20157-2015年年6 6月檢出的符合疫月檢出的符合疫情上報的病例進行補報。情上報的病例進行補報。 這個新標準執(zhí)行了這個新標準執(zhí)行了7 7個月后，國家的相關專家發(fā)現丙肝疫情采用

4、新個月后，國家的相關專家發(fā)現丙肝疫情采用新的上報標準后疫情上升的幅度太大，相關的院士呢，也堅決抵制，要求的上報標準后疫情上升的幅度太大，相關的院士呢，也堅決抵制，要求取消新的丙肝疫情報告標準，采用取消新的丙肝疫情報告標準，采用20082008年的丙肝疫情報告標準，并對年的丙肝疫情報告標準，并對20152015年已上報的丙肝疫情進行核查、訂正，對不符合丙肝疫情上報標準年已上報的丙肝疫情進行核查、訂正，對不符合丙肝疫情上報標準的病例進行訂正（訂正為其它疾病，并在報卡的備注里注明的病例進行訂正（訂正為其它疾病，并在報卡的備注里注明“不符合丙不符合丙肝疫情上報標準肝疫情上報標準”）。）。內 容n丙型肝

5、炎檢測丙型肝炎檢測n丙型肝炎診斷丙型肝炎診斷n丙型肝炎疫情報告丙型肝炎疫情報告n丙型肝炎的疫情核查丙型肝炎的疫情核查一.丙型肝炎的檢測n1.1.抗抗-HCV-HCV檢測檢測 n常用檢測試劑：酶法和快速常用檢測試劑：酶法和快速n窗口期窗口期6-126-12周周p約約1/31/3急性感染者，出現肝炎癥狀，而檢測不到抗體急性感染者，出現肝炎癥狀，而檢測不到抗體n不能區(qū)分既往感染或現癥感染不能區(qū)分既往感染或現癥感染 p一般用于一般用于HCVHCV感染者的初篩感染者的初篩n2.HCV RNA2.HCV RNA檢測檢測nHCV RNAHCV RNA是診斷急性和現癥是診斷急性和現癥HCVHCV感染的感染的唯

6、一可靠指標唯一可靠指標p暴露后暴露后7 72121天后血清可檢測到丙肝病毒天后血清可檢測到丙肝病毒RNA RNA p有有20%20%感染感染HCVHCV的患者，病毒能被自發(fā)清除的患者，病毒能被自發(fā)清除p僅抗僅抗-HCV-HCV結果呈陽性，不能診斷為現癥結果呈陽性，不能診斷為現癥HCVHCV感染，須檢測感染，須檢測HCV RNAHCV RNA來來確定確定3.丙肝指標檢測的臨床意義二、丙型肝炎的診斷n（一）診斷依據（一）診斷依據n1.1.流行病學史流行病學史n 1.11.1曾接受過血液、血液制品或其它人體組織、細胞成分治療，或器官移曾接受過血液、血液制品或其它人體組織、細胞成分治療，或器官移植。植

7、。n 1.2 1.2有血液透析史、不潔注射史，或其他消毒不嚴格的有創(chuàng)檢查、治療史有血液透析史、不潔注射史，或其他消毒不嚴格的有創(chuàng)檢查、治療史，有靜脈注射毒品史。，有靜脈注射毒品史。n1.31.3職業(yè)供血者，特別是接受過成分血單采回輸者。職業(yè)供血者，特別是接受過成分血單采回輸者。n 1.4 1.4與與HCVHCV感染者有性接觸史，或感染者有性接觸史，或HCVHCV感染者（母親）所生的嬰兒。感染者（母親）所生的嬰兒。2.臨床表現n2.1急性丙型病毒性肝炎急性丙型病毒性肝炎n2.1.1病程在病程在6個月以內，全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛個月以內，全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或不適

8、等?；虿贿m等。n2.1.2可有輕度肝腫大、部分患者可出現脾腫大；少數患者可伴低熱可有輕度肝腫大、部分患者可出現脾腫大；少數患者可伴低熱或出現黃疸。或出現黃疸。n2.1.3部分患者可有關節(jié)疼痛等肝外表現。部分患者可有關節(jié)疼痛等肝外表現。n2.1.4部分患者可無明顯癥狀和體征。部分患者可無明顯癥狀和體征。n2.2慢性丙型病毒性肝炎慢性丙型病毒性肝炎n2.2.1病程超過病程超過6個月，全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或個月，全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或不適等。不適等。n2.2.2部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及輕度肝、脾腫大。部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及輕度肝、脾腫大。

9、n2.2.3部分患者可無明顯癥狀和體征。部分患者可無明顯癥狀和體征。2.3丙型病毒性肝炎肝硬化n2.3.1可有全身乏力、食欲減退、惡心和和右季肋可有全身乏力、食欲減退、惡心和和右季肋部疼痛或不適等。部疼痛或不適等。n2.3.2可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及腹壁或試管可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及腹壁或試管、胃底靜脈曲張及肝脾腫大和脾功能亢進。、胃底靜脈曲張及肝脾腫大和脾功能亢進。n2.3.3失代償期患者可有腹水、肝性腦病及消化道失代償期患者可有腹水、肝性腦病及消化道出血史出血史3.實驗室檢查n3.1急性丙型病毒性肝炎有血清急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高，部分病例可有血清膽紅素升高。部升

10、高，部分病例可有血清膽紅素升高。部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有肝硬化患者亦可有ALT、AST升高。升高。n3.2血清抗血清抗-HCV 陽性陽性n3.3血清血清HCV RNA陽性陽性4.組織病理學檢查n4.1急性丙型病毒性肝炎急性丙型病毒性肝炎n可有小葉內及匯管區(qū)炎癥等多種病變，其組織學特征包括：可有小葉內及匯管區(qū)炎癥等多種病變，其組織學特征包括：na）單核細胞增多癥樣病變，即單個核細胞侵潤于肝竇中，形成串珠）單核細胞增多癥樣病變，即單個核細胞侵潤于肝竇中，形成串珠狀；狀；nb）肝細胞大泡性脂肪變性；）肝細胞大泡性脂肪變性；nc）膽管損

11、傷伴匯管區(qū)大量淋巴細胞浸潤，甚至有淋巴濾泡形成；）膽管損傷伴匯管區(qū)大量淋巴細胞浸潤，甚至有淋巴濾泡形成；nd）常見界面性炎癥）常見界面性炎癥n4.2慢性丙型病毒性肝炎慢性丙型病毒性肝炎n肝組織中?？捎^察到不同程度的界面炎、匯管區(qū)淋巴浸潤甚至淋巴濾肝組織中?？捎^察到不同程度的界面炎、匯管區(qū)淋巴浸潤甚至淋巴濾泡形成、膽管損傷及不同程度的纖維化，小葉內肝細胞脂肪變性、庫泡形成、膽管損傷及不同程度的纖維化，小葉內肝細胞脂肪變性、庫普弗細胞或淋巴細胞聚集。普弗細胞或淋巴細胞聚集。n4.3慢性丙型病毒性肝炎肝硬化慢性丙型病毒性肝炎肝硬化n在慢性丙型病毒性肝炎病理改變基礎上出現肝纖維化及小葉結構的改在慢性丙

12、型病毒性肝炎病理改變基礎上出現肝纖維化及小葉結構的改變，即假小葉形成。變，即假小葉形成。5.影像學檢驗n5.1急性丙型病毒性肝炎急性丙型病毒性肝炎nB超、超、CT或或MRI可顯示肝脾輕度腫大?？娠@示肝脾輕度腫大。n5.2慢性丙型病毒性肝炎慢性丙型病毒性肝炎nB超、超、CT或或MRI顯示肝實質不均勻，可見肝臟或顯示肝實質不均勻，可見肝臟或脾臟輕度增大。脾臟輕度增大。n5.3丙型病毒性肝炎肝硬化丙型病毒性肝炎肝硬化nB超、超、CT或或MRI可顯示肝臟邊緣不光滑甚至呈鋸可顯示肝臟邊緣不光滑甚至呈鋸齒狀、肝實質不均勻甚至呈結節(jié)狀，門靜脈增寬齒狀、肝實質不均勻甚至呈結節(jié)狀，門靜脈增寬，肝脾增大。，肝脾增

13、大。（二）丙型肝炎的診斷n1.臨床診斷丙肝病例臨床診斷丙肝病例n 符合下列任何一項即可診斷符合下列任何一項即可診斷:n 血清抗血清抗-HCV陽性陽性+流行病學史流行病學史n 血清抗血清抗-HCV陽性陽性+臨床表現臨床表現n 血清抗血清抗-HCV陽性陽性+肝功異常肝功異常n2.確診丙肝病例確診丙肝病例n 1）急性丙肝診斷）急性丙肝診斷n 符合下列任何一項即可診斷符合下列任何一項即可診斷:n 血清血清RNA陽性陽性+急性丙型肝炎的一些臨床表現急性丙型肝炎的一些臨床表現n 血清血清RNA陽性陽性+急性丙型肝炎的組織病理學檢查急性丙型肝炎的組織病理學檢查n 血清血清RNA陽性陽性+急性丙型肝炎影像學檢

14、查急性丙型肝炎影像學檢查常見的急性丙型肝炎的臨床表現（病程小于6個月）n 1. 1. 臨床表現：全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼臨床表現：全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛等，少數伴低熱，輕度肝腫大，部分患者可出現脾腫大，痛等，少數伴低熱，輕度肝腫大，部分患者可出現脾腫大，部部分分患者可患者可 出現黃疸。部分患者無明顯癥狀，出現黃疸。部分患者無明顯癥狀，呈呈隱匿性感染隱匿性感染。 2. 2.實驗室檢查：實驗室檢查：ALTALT多輕多輕、中度升高，中度升高，HCV RNAHCV RNA陽性（陽性（和和抗抗-HCV-HCV陽性陽性，有的患者急性期有的患者急性期HCV RNAHCV RNA陽

15、性陽性，但，但抗抗-HCV-HCV陰陰性性）n2）慢性丙肝診）慢性丙肝診n 符合下列任何一項即可診斷符合下列任何一項即可診斷:n 血清血清RNA陽性陽性+慢性丙型病毒性肝炎臨床表現慢性丙型病毒性肝炎臨床表現n 血清血清RNA陽性陽性+慢性丙型病毒性肝炎的組織病理學檢查慢性丙型病毒性肝炎的組織病理學檢查n 血清血清RNA陽性陽性+慢性丙型病毒性肝炎影像學檢查慢性丙型病毒性肝炎影像學檢查常見的急性丙型肝炎的臨床表現（病程大于6個月或發(fā)病日期不明）n1.1.雖無肝炎史，但肝臟組織病理學或影像學檢雖無肝炎史，但肝臟組織病理學或影像學檢查檢查符合慢性肝炎查檢查符合慢性肝炎n臨床表現癥狀、體征（大部分慢性

16、丙肝患者可臨床表現癥狀、體征（大部分慢性丙肝患者可無）無）n2.2.實驗室檢查：實驗室檢查：HCV RNAHCV RNA和抗和抗-HCV-HCV均為均為陽性陽性，ALTALT多輕多輕、中度升高中度升高診斷原則n 依據流行病學資料、癥狀、體征和肝功依據流行病學資料、癥狀、體征和肝功能實驗結果進行初步判斷，確診丙型病毒能實驗結果進行初步判斷，確診丙型病毒性肝炎須依據性肝炎須依據HCV RNA檢測。區(qū)分急性、檢測。區(qū)分急性、慢性丙型病毒性肝炎及丙型病毒性肝炎肝慢性丙型病毒性肝炎及丙型病毒性肝炎肝硬化須根據明確的暴漏時間、影像學及組硬化須根據明確的暴漏時間、影像學及組織病理學檢查結果。織病理學檢查結果

17、。三三. .丙型肝炎疫情報告丙型肝炎疫情報告現行丙肝病例報告標準現行丙肝病例報告標準n 實驗室確診病例（實驗室確診病例（具備核酸檢測能力具備核酸檢測能力）p 血清血清HCV-RNAHCV-RNA陽性陽性+ +流行病學史流行病學史/ /臨床表現臨床表現/ /肝功異常肝功異常p 區(qū)分急性和慢性區(qū)分急性和慢性p 根據根據病程病程、臨床表現、組織病理改變和影像學等、臨床表現、組織病理改變和影像學等n 臨床診斷病例（臨床診斷病例（不具備核酸檢測能力不具備核酸檢測能力）p 一種或多種快檢試劑一種或多種快檢試劑血清抗血清抗-HCV-HCV陽性陽性+ +流行病學史流行病學史/ /臨床表現臨床表現/ /肝肝功異

18、常功異常p 不區(qū)分不區(qū)分急性和慢性急性和慢性“傳染病報告卡傳染病報告卡”與與“丙肝診斷標準丙肝診斷標準”比較比較以下情況要求進行網絡報告n醫(yī)生首次診斷的臨床診斷病例和實驗室確診病例；n既往病例已治愈（核酸陰性，抗體陽性），既往病例已治愈（核酸陰性，抗體陽性），再次感染的，需再次報告；再次感染的，需再次報告；nHCV RNAHCV RNA陽性者，不論抗陽性者，不論抗-HCV-HCV是否陽性，均須是否陽性，均須報告實驗室確診病例，并進一步區(qū)分急、慢報告實驗室確診病例，并進一步區(qū)分急、慢性；性；n無無HCV RNAHCV RNA檢測條件，但抗檢測條件，但抗-HCV-HCV陽性，并經醫(yī)陽性，并經醫(yī)生診

19、斷，報告臨床診斷病例。生診斷，報告臨床診斷病例。以下情況不需要進行網絡報告n抗抗-HCV-HCV陽性，但陽性，但HCV RNAHCV RNA陰性者不報告陰性者不報告n疑似診斷不報告，疑似診斷不報告，對對已已報告的疑似病例，應及時進報告的疑似病例，應及時進行排除或確診行排除或確診n醫(yī)生首診已報告的，不再重復報告醫(yī)生首診已報告的，不再重復報告n哨點篩查、美沙酮門診、血站等篩查發(fā)現的抗體陽哨點篩查、美沙酮門診、血站等篩查發(fā)現的抗體陽性病例性病例n轉介到醫(yī)療機構進行診、報告轉介到醫(yī)療機構進行診、報告丙肝病例報告中存在問題n填卡人、報告人不明確填卡人、報告人不明確n病例診斷不準確病例診斷不準確n為篩查而

20、篩查為篩查而篩查n網絡報告質量差網絡報告質量差n病例分類混亂病例分類混亂n審核瀏覽形式化審核瀏覽形式化四.丙肝疫情核查1.丙肝疫情報告率調查丙肝疫情報告率調查n調查目的調查目的n獲得丙肝疫情報告率獲得丙肝疫情報告率n抗體陽性報告率抗體陽性報告率n核酸陽性報告率核酸陽性報告率n調查科室及內容調查科室及內容n防保科、檢驗科、丙肝檢測相關臨床科室等防?？啤z驗科、丙肝檢測相關臨床科室等n檢驗記錄、傳染病報告卡、傳染病登記簿、查詢門診日志、住院病歷等檢驗記錄、傳染病報告卡、傳染病登記簿、查詢門診日志、住院病歷等n丙肝疫情報告率定義丙肝疫情報告率定義n抗體陽性報告率（抗體陽性報告率（未接受核酸檢測的病例

21、未接受核酸檢測的病例）n分子：丙肝抗體陽性病例中分子：丙肝抗體陽性病例中已已報病例數報病例數n分母：所有丙肝抗體陽性病例中分母：所有丙肝抗體陽性病例中應應報病例數報病例數n核酸陽性報告率（核酸陽性報告率（已接受核酸檢測的病例已接受核酸檢測的病例）n分子：核酸陽性的病例中分子：核酸陽性的病例中已已報病例數報病例數n分母：所有核酸陽性病例中分母：所有核酸陽性病例中應應報病例數報病例數n調查前準備調查前準備n獲得網絡報告病例名單獲得網絡報告病例名單n按照按照報告地區(qū)報告地區(qū)和和錄入日期錄入日期提前下載傳染病報告信息提前下載傳染病報告信息管理系統中管理系統中核查時間段內核查醫(yī)院核查時間段內核查醫(yī)院報告

22、的報告的全部全部丙肝丙肝病例名單備用病例名單備用n現場調查現場調查n查詢查詢調查調查機構檢驗科原始結果登記本，記錄所有抗機構檢驗科原始結果登記本，記錄所有抗-HCV-HCV和和HCV-RNAHCV-RNA陽性病例基本信息陽性病例基本信息，填入表，填入表1 1n登陸中國疾病控制信息系統登陸中國疾病控制信息系統或與提前下載的疫情報告名單或與提前下載的疫情報告名單對比對比，核，核實實是否進行過病例報告是否進行過病例報告，并填寫報告病例分類，并填寫報告病例分類n對沒有進行報告的病例與送檢科室核實相關對沒有進行報告的病例與送檢科室核實相關原因原因，填寫填寫 “未報告原因未報告原因”一欄（有痕跡資料證明為

23、復診病例的不列一欄（有痕跡資料證明為復診病例的不列入統計）入統計）丙肝疫情報告率調查n報告率結果整理計算報告率結果整理計算n丙肝抗體陽性報告率（未接受核酸檢測）丙肝抗體陽性報告率（未接受核酸檢測）n根據表根據表1數據計算出本院丙肝抗體陽性應報告人數數據計算出本院丙肝抗體陽性應報告人數和已報告人數，計算丙肝抗體陽性報告率，填寫和已報告人數，計算丙肝抗體陽性報告率，填寫表表2n丙肝核酸陽性報告率（接受核酸核酸檢測）丙肝核酸陽性報告率（接受核酸核酸檢測）n根據表根據表1數據計算出本院丙肝核酸陽性應報告人數數據計算出本院丙肝核酸陽性應報告人數和已報告人數，計算丙肝核酸陽性報告率，填寫和已報告人數，計算

24、丙肝核酸陽性報告率，填寫表表3表1 丙肝疫情報告現場調查表填寫說明：是否接受抗體檢測：是、否；填寫說明：是否接受抗體檢測：是、否； HCVHCV抗體檢測結果：陽性、陰性抗體檢測結果：陽性、陰性 是否接受核酸檢測：是、否是否接受核酸檢測：是、否 HCV-RNAHCV-RNA結果：根據檢測報告單的正常值范圍，填寫陽性、陰性結果：根據檢測報告單的正常值范圍，填寫陽性、陰性 HCV-RNAHCV-RNA檢測日期檢測日期: :格式例如：格式例如：“2015041320150413” 是否為住院病人：是、否是否為住院病人：是、否 是否疫情報告：是、否是否疫情報告：是、否表2 丙肝抗體陽性報告率調查表（未接

25、受核酸檢測的病例）表3 丙肝核酸陽性報告率調查表（接受核酸檢測的病例）四、丙肝報告病例準確性核查n核查目的核查目的獲得丙肝報告數和丙肝核酸檢測能力情況獲得丙肝報告數和丙肝核酸檢測能力情況獲得獲得已網絡報告已網絡報告的丙肝疫情報告準確率的丙肝疫情報告準確率獲得獲得已網絡報告已網絡報告的丙肝疫情的分類和分期準確率的丙肝疫情的分類和分期準確率n核查核查機構機構n轄區(qū)內轄區(qū)內所有所有開展丙肝檢測的醫(yī)療機構開展丙肝檢測的醫(yī)療機構n核查病例核查病例n已網絡報告的已網絡報告的實驗室檢出抗實驗室檢出抗-HCV或或HCV-RNA陽性陽性丙肝報告病例準確性核查n丙肝疫情報告準確率定義丙肝疫情報告準確率定義n疫情報

26、告準確率疫情報告準確率n分子：符合丙肝臨床診斷和實驗室診斷的病例數分子：符合丙肝臨床診斷和實驗室診斷的病例數n分母：所有網絡報告的丙肝病例數分母：所有網絡報告的丙肝病例數n報告病例分類準確率報告病例分類準確率n分子：經現場核查符合丙肝診斷分類（臨床或實驗室）的病例數量分子：經現場核查符合丙肝診斷分類（臨床或實驗室）的病例數量n分母：現場核查丙肝已報告病例數分母：現場核查丙肝已報告病例數n報告病例分期準確率（病例分類準確的實驗室診斷病例才分期）報告病例分期準確率（病例分類準確的實驗室診斷病例才分期）n分子：現場核查符合診斷標準的實驗室確診病例數中分期分子：現場核查符合診斷標準的實驗室確診病例數中

27、分期( (急性或慢性急性或慢性) )正確數正確數n分母：現場核查符合診斷標準的實驗室確診病例數（住院病人）分母：現場核查符合診斷標準的實驗室確診病例數（住院病人）n已網絡報告實驗室診斷，但未做核酸或核酸陰性病例，存在錯報和病例分類錯誤，不再列入分期準已網絡報告實驗室診斷，但未做核酸或核酸陰性病例，存在錯報和病例分類錯誤，不再列入分期準確率統計確率統計核查前準備核查前準備n獲得網絡報告病例名單獲得網絡報告病例名單按照按照報告地區(qū)報告地區(qū)和錄入日期和錄入日期提前下載傳染病報告信息管理提前下載傳染病報告信息管理系統中系統中核查時間段轄區(qū)內核查時間段轄區(qū)內報告的報告的全部全部丙肝病例名單備用丙肝病例名

28、單備用n按報告單位進行名單分類和統計按報告單位進行名單分類和統計n將現場核查單位名稱，填入表將現場核查單位名稱，填入表4中中“核查醫(yī)院名稱核查醫(yī)院名稱”一欄一欄n將核查將核查單位報告病例數填入表單位報告病例數填入表4 4中中“病例報告數病例報告數”一欄一欄n下載的病例名單保留姓名、性別、年齡、診斷分類、診斷分類下載的病例名單保留姓名、性別、年齡、診斷分類、診斷分類2 2、報告、報告日期、報告單位、填卡醫(yī)生等信息備用日期、報告單位、填卡醫(yī)生等信息備用按照已下載的病例名單，提前與醫(yī)院核實住院病人名單按照已下載的病例名單，提前與醫(yī)院核實住院病人名單，并準備好住院病歷備查，并準備好住院病歷備查現場核查

29、n丙肝報告數和丙肝核酸檢測能力情況丙肝報告數和丙肝核酸檢測能力情況方法方法n訪談防?？苹驒z驗科相關人員：訪談防?？苹驒z驗科相關人員：是否是否開展開展核酸檢測核酸檢測，或，或是是否委托外單位進行核酸檢測否委托外單位進行核酸檢測n填寫核查醫(yī)院填寫核查醫(yī)院1季度丙肝報告數及季度丙肝報告數及HCV-RNA檢測能力統計檢測能力統計表。表?，F場核查現場核查n丙肝疫情報告準確率（已網絡報告）丙肝疫情報告準確率（已網絡報告）疫情報告準確率核查方法疫情報告準確率核查方法將網絡下載的報告病例名單，與實驗室陽性名單進行比對將網絡下載的報告病例名單，與實驗室陽性名單進行比對記錄是否有實驗室支持依據記錄是否有實驗室支持

30、依據核實病例是否首診核實病例是否首診疫情報告準確率計算方法疫情報告準確率計算方法分母：所有已網絡報告的丙肝病例數分母：所有已網絡報告的丙肝病例數分子：有實驗室支持依據且為首診的病例數分子：有實驗室支持依據且為首診的病例數現場核查現場核查n丙肝疫情分類準確率（已網絡報告）丙肝疫情分類準確率（已網絡報告）分類準確率核查方法分類準確率核查方法篩選表篩選表1 1中已網絡報告的病例中已網絡報告的病例根據實驗室檢測方法判斷實際分類與網絡報告分類是否一致根據實驗室檢測方法判斷實際分類與網絡報告分類是否一致分類準確率計算方法分類準確率計算方法分母：分母：現場核查丙肝已報告病例數（來自表現場核查丙肝已報告病例數（來自表1