計免接種規(guī)范培訓(xùn)

1、接種免疫規(guī)范培訓(xùn)主講人：閆翠免接種規(guī)范培訓(xùn)計免接種規(guī)范培訓(xùn)1.疫苗接種規(guī)范 2.接種流程，工作流程 3.預(yù)防接種操作要點 4.疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)5.規(guī)范填表報表疫苗接種規(guī)范疫苗接種規(guī)范1.疫苗分類；減毒疫苗，滅活疫苗。2.常用疫苗：分為卡介苗，乙肝，脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（糖丸），百白破，麻風(fēng)，麻腮風(fēng)（腮腺炎）。A群流腦，A+C流腦，乙腦疫苗，甲肝（減毒，滅活）。水痘流感。等3.注射方法：例：卡介苗（皮內(nèi)注射）。糖丸，口服輪狀（口服）。麻風(fēng)，乙腦，腮腺炎，麻腮風(fēng)，流腦，A+C流腦，甲肝減毒活疫苗（皮下注射）。百白破，乙肝，ipv，b型流腦嗜血桿菌（hib），五聯(lián)，7價

2、肺炎，等肺炎疫苗（肌內(nèi)注射）4.接種疫苗禁忌癥接種疫苗禁忌癥：1，一般禁忌癥：i婦女妊娠期如麻疹風(fēng)疹水痘腮腺炎，在妊娠期可引起胎兒致畸。II某種傳染病流行季節(jié)，不宜接種百日咳疫苗，百日咳在流行乙腦期間接種可誘發(fā)乙腦。III：6周內(nèi)曾注射過丙種球蛋白免疫球蛋白，應(yīng)推遲活疫苗免疫接種。間隔一月。IV，有既往疾病史者患某種傳染病或發(fā)病期，應(yīng)推遲接種。疫苗接種規(guī)范2：病理狀態(tài)：I，正在發(fā)熱，特別是高熱病人暫緩接種疫苗。II，急性傳染病潛伏期，發(fā)病期及恢復(fù)期，在發(fā)病期可能加重疫苗反應(yīng)。III：過敏體質(zhì)，對有過敏體質(zhì)，支氣管哮喘，蕁麻疹，血小板減少紫癜，食物過敏史者，應(yīng)盡可能詳細了解過敏源，屬于該過敏原的

3、疫苗不予接種，不含該過敏的疫苗可予接種。IV：神經(jīng)系統(tǒng)疾患：患有癲癇，癔病腦炎后遺癥，抽搐等疾患或有既往病史者，接種疫苗應(yīng)持慎重態(tài)度，尤其是接種乙腦，百白破混合疫苗和流腦脊髓腦膜多糖疫苗，更為慎重。V嚴(yán)重營養(yǎng)不良。3，特殊禁忌癥：I凡患有免疫缺陷，白血病，淋巴瘤，惡心腫瘤以及應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，免疫缺陷等均不能使用活疫苗，否則可能造成嚴(yán)重后果。II:接種前過敏試驗證明為敏感者或處傳染期者：如結(jié)核菌素試驗陽性者不宜接種卡介苗。III：患有濕疹，化膿性中耳炎或其他嚴(yán)重皮膚病者。IV：嚴(yán)重腹瀉的病人，可在疾病康復(fù)后接種脊髓疫苗。疫苗接種規(guī)范5；早產(chǎn)兒的接種：出生體重低于2500g不宜接種卡介苗，應(yīng)推遲至

4、2500g以上在接種，乙肝疫苗體重應(yīng)在1700g以上的早產(chǎn)兒，出生一周后在接種乙肝。6：哺乳期婦女：滅活疫苗和活疫苗均不會影響哺乳安全性。接種工作流程接種工作流程接種工作流程 1：先體檢。 2：按咨詢告知表詳細詢問登記家長簽字（祥見上圖） 3：接種登記本詳細記錄，接種時間，疫苗廠家批號，等（詳見下圖） 4：接種人員接種時請佩戴口罩，衣帽，雙手清洗干凈。 5：接種前操作：嚴(yán)格實行“三查七對”制度，三查：預(yù)防接種登記本，疫苗注射批號，注射器外觀與有效期?！捌邔Α保菏芊N對象姓名，年齡，疫苗品名，規(guī)格，劑量，接種部位，接種途徑。在“三查七對”核實無誤后，方可接種。 6：皮膚消毒：I：確定接種部位，要避

5、開瘢痕硬結(jié)病變處。ii：用無菌棉簽蘸75%乙醇由內(nèi)向外擦拭，待晾干后接種，禁用碘酒和碘伏皮膚消毒。接種工作流程接種工作流程預(yù)防接種技術(shù)操作要點 1：皮內(nèi)接種法，適用于卡介苗：接種部位一般在左 上臂外緣皮內(nèi)注射0.1ML， 皮膚消毒后左手繃緊注射部位皮膚，右手持注射器，食指固定針管，針頭斜面向上與皮膚呈10度- 15度角刺入 皮內(nèi)。然后注射疫苗。使注射部位形成一個圓形皮丘。 針管順時針旋轉(zhuǎn)針管順時針旋轉(zhuǎn)180度角，快速拔出針頭。，用消毒干棉度角，快速拔出針頭。，用消毒干棉簽擦拭。簽擦拭。 2：皮下接種法：使用與麻疹，乙腦，流腦，風(fēng)疹疫苗和腮腺炎，甲肝減毒活疫苗。接種人員用接種人員用1ML注射器，

6、吸取注射器，吸取1人份疫苗后皮膚常規(guī)消毒，繃緊皮膚，針頭斜面向上與人份疫苗后皮膚常規(guī)消毒，繃緊皮膚，針頭斜面向上與皮膚呈皮膚呈30-40度角，快速刺入長度約度角，快速刺入長度約1/3-2/3，放松皮膚，放松皮膚，回抽無血注入疫苗，拔針同上回抽無血注入疫苗，拔針同上預(yù)防接種技術(shù)操作要點 3.肌內(nèi)注射法：適用于百白破，甲肝滅活，乙肝，脊髓灰質(zhì)炎滅活。肌內(nèi)接種部位：上臂外側(cè)三角肌內(nèi)接種部位：上臂外側(cè)三角肌中部。操作方法：用肌中部。操作方法：用0.5ml注射器等同上。與皮注射器等同上。與皮膚呈膚呈90度角，快速刺入針頭為度角，快速刺入針頭為2/3固定針管放松皮固定針管放松皮膚，同上。拔針為快速拔針，干

7、棉球快速按壓部膚，同上。拔針為快速拔針，干棉球快速按壓部位。位。 4.口服法：用于口服脊灰疫苗和輪狀疫苗?？诜峭栌脹霭组_水送服（如兒童服苗后吐出應(yīng)先飲少量涼開水休息片刻再服，稍大兒童嚼服）注意注意事項：前半小時不能吃母乳，服苗后一小時方可事項：前半小時不能吃母乳，服苗后一小時方可喂水和熱性食物，母乳兩小時后。喂水和熱性食物，母乳兩小時后。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)1.局部反應(yīng)：一般反應(yīng)分級疑似預(yù)防接種異常反應(yīng) 局部反應(yīng)：局限于接種局部，臨床表現(xiàn)局部紅腫，侵潤，并伴有疼痛。通常為漿液性炎癥，接種后10小時出現(xiàn)，24小時達高峰，兩到三天內(nèi)消失不留痕跡。 局部感染化膿：在皮內(nèi)接種卡介苗后，兩到三周內(nèi)出現(xiàn)

8、紅腫，形成硬塊，繼而中央逐漸軟化形成膿包，可自行破潰成潰瘍，結(jié)痂，持續(xù)兩到三個月，愈后留下永久性略凹陷的圓形瘢痕。若瘡面持續(xù)半年后不愈即為非正常現(xiàn)象。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng) 全身反應(yīng)：少數(shù)接種者可于接種滅活疫苗5-6小時或24小時左右出現(xiàn)體溫升高，一般持續(xù)1-2天很少超過3天以上。接種活疫苗出現(xiàn)時間稍晚消失也很快，出體溫升高外，個別人伴有頭痛，眩暈，寒戰(zhàn)乏力和周身不適，或出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹疼等腸道反應(yīng)，一般持續(xù)1-2天可自行恢復(fù)。一般無需特殊處理注意適當(dāng)休息保暖多飲開水防止激發(fā)其他疾病，對較重的局部反應(yīng)，可用清潔毛巾熱敷(或生土豆片一日三次，一次15分鐘），卡介苗局部反應(yīng)除外。較重全身反應(yīng)可用藥

9、物。疑似預(yù)防接種異常反應(yīng) 異常反應(yīng):1.合格疫苗，2必須使用規(guī)范接種 非特異性反應(yīng)：無菌性膿腫多數(shù)是由于含吸附劑疫苗引起。 熱性驚厥：主要表現(xiàn)為發(fā)熱，后有驚厥，體溫一般在38以上，多數(shù)驚厥發(fā)熱在12小時之內(nèi)。 淋巴結(jié)化膿：見于接種卡介苗后1-2個月疑似預(yù)防接種異常反應(yīng) 變態(tài)反應(yīng)：(過敏反應(yīng)） 1各種類型的皮疹 2過敏性紫癜 3血小板減少性紫癜 4過敏性休克 5血管性水腫 6蕁麻疹 7血清病等疑似預(yù)防接種異常反應(yīng) 預(yù)防接種偶合癥： 接種偶合癥是指因受種者在接種時正處在某種疾病的潛伏期，前驅(qū)期或存在某種未發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病，接種后偶合發(fā)病。常見疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的診治原則 無菌性膿腫 熱性驚厥：一般體溫在38以