2022小兒腸套疊護(hù)理查房個(gè)性簡(jiǎn)約護(hù)理查房術(shù)后醫(yī)療培訓(xùn)專題PPT課件

1、小兒腸套疊護(hù) 理 查 房匯報(bào)人：XXXE n t e r y o u r t i t l eE n t e r y o u r t i t l e日期：20XX目錄病例摘要1護(hù)理評(píng)估2護(hù)理診斷3預(yù)期目標(biāo)4護(hù)理措施5護(hù)理評(píng)價(jià)6病歷摘要病歷摘要01Synergistically utilize technically sound portals with, Synergistically utilize technically sound41簡(jiǎn)要病史 姓名：王XX（28床）性別：男年齡：3個(gè)月住院時(shí)間：20XX年10月21日主因：陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐主因：陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐1 1天，血便天，血便4 4次

2、次P EP E：神志清楚，精神欠佳，哭時(shí)無淚，面色稍蒼白，未：神志清楚，精神欠佳，哭時(shí)無淚，面色稍蒼白，未聞及干濕性音，心音有力，律齊，心率聞及干濕性音，心音有力，律齊，心率120120次次/ /分，腹軟有分，腹軟有壓痛，左下腹科觸及包塊，質(zhì)硬，有觸痛，活動(dòng)度可。神壓痛，左下腹科觸及包塊，質(zhì)硬，有觸痛，活動(dòng)度可。神經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。經(jīng)系統(tǒng)查體未見異常。51病例摘要61現(xiàn)病史當(dāng)日夜間患兒出現(xiàn)嘔吐，為非噴射狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，遂請(qǐng)我科值班醫(yī)生會(huì)診，初步診斷為腸套疊，建議轉(zhuǎn)科治療?；純河?AM轉(zhuǎn)至我科。A A行空氣灌腸復(fù)位失敗，下病重，給于特級(jí)護(hù)理，禁食水，胃腸減壓，并急診在全麻下行“剖腹探查術(shù)

3、 ”?；純河?1am接往手術(shù)室。B B71現(xiàn)病史胃腸減壓持續(xù)，抽吸液呈黃白色留置尿管在位、通暢，尿清亮留置肛管在位通常術(shù)后給予抗炎補(bǔ)液，及白蛋白靜脈輸入今日患兒為術(shù)后第三天，遵醫(yī)囑停特級(jí)護(hù)理，持續(xù)吸氧，拔出留置尿今日患兒為術(shù)后第三天，遵醫(yī)囑停特級(jí)護(hù)理，持續(xù)吸氧，拔出留置尿管，給予一級(jí)護(hù)理。管，給予一級(jí)護(hù)理。 患兒在全麻下行“腸切除腸吻合術(shù)腸切除腸吻合術(shù)+ +闌尾切除術(shù)闌尾切除術(shù)”于于3pm3pm術(shù)畢返室術(shù)畢返室81主要檢驗(yàn)陽性結(jié)果 RBC 3.4109L,血紅蛋白98g/l血常規(guī)血常規(guī)總蛋白48g/l 球蛋白15.5g/l肌酐 37.7umolL 二氧化碳18.4mmol/l生生 化化91治療

4、原則 禁 食 A補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂及脫水B五水頭孢抗感染 C維生素k1、 蛇毒血凝酶預(yù)防出血D根據(jù) 病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案E護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)估02Synergistically utilize technically sound portals with, Synergistically utilize technically sound112護(hù)理評(píng)估健康史出生后一直混合喂養(yǎng)，按計(jì)劃接種疫苗，否認(rèn)肝炎，結(jié)核傳染病史及遺傳病史。父母均體健。癥狀體征發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等，急性危重病容，神志欠佳，心音有力，肝脾未見異常，左下腹可觸及包塊。輔助檢查總蛋白下降，血紅蛋白下降，中性粒細(xì)胞增高，低鈉，低鈣，

5、肌酐降低。家族史 父母非近親婚配，健康狀況良好，無家族性遺傳性病史護(hù)理診斷護(hù)理診斷03Synergistically utilize technically sound portals with, Synergistically utilize technically sound133護(hù)理診斷窒息的危險(xiǎn)出生后一直混合喂養(yǎng)，按計(jì)劃接種疫苗，否認(rèn)肝炎，結(jié)核傳染病史及遺傳病史。父母均體健管道脫出的危險(xiǎn)與患兒哭鬧有關(guān)舒適的改變 與患兒疼痛等有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量與患兒禁食、胃腸減壓有關(guān)皮膚完整性受損 與患兒術(shù)后留置肛管有關(guān)潛在并發(fā)癥 腸粘連、腸壞死、切口感染、切口裂開等預(yù)期目標(biāo)預(yù)期目標(biāo)04Syn

6、ergistically utilize technically sound portals with, Synergistically utilize technically sound154預(yù)期目標(biāo)患兒皮膚完好 未發(fā)生水電解質(zhì)紊亂患兒無窒息發(fā)生，呼吸道通暢患兒未發(fā)生管道脫出患兒無切口感染、裂開護(hù)理措施護(hù)理措施05Synergistically utilize technically sound portals with, Synergistically utilize technically sound175窒息的危險(xiǎn) 1）術(shù)后未完全清醒時(shí)去枕平臥位，肩下墊一軟枕，打開氣道，頭偏向一側(cè)，并

7、及清除口腔及氣道分泌物。同時(shí)給予低流量持續(xù)吸氧，氧流量為0.5毫升/分鐘，必要時(shí)吸痰。保持呼吸道通暢 A A：監(jiān)測(cè)心率：監(jiān)測(cè)心率：小兒全身麻醉或手術(shù)的刺激均可使心率加快，在低血容量初期，亦可出現(xiàn)心動(dòng)過速。B B：監(jiān)測(cè)體溫：監(jiān)測(cè)體溫：由于患兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善，加之麻醉、手術(shù)及室溫的影響，易出現(xiàn)高熱或體溫不升，因此要注意降溫與保暖。(監(jiān)測(cè)尿量監(jiān)測(cè)尿量：尿量是反映循環(huán)血量的重要指標(biāo)，通過尿量可調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度和補(bǔ)液?jiǎn)栴}。嚴(yán)密觀察患兒生命體征185管道脫出的危險(xiǎn)防止脫管妥善固定各引流管，（胃腸減壓管、尿管、肛管)防止其扭曲，折疊，維持有效引流，密切觀察各引流管引流液的顏色、性狀及量）。并告知家屬做好管道

8、看護(hù)。195舒適改變的護(hù)理保持床單位整潔、干燥必要時(shí)使用止疼藥，以減輕患兒因疼痛引起的不適205營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理營(yíng)養(yǎng)支持A術(shù)后給予氨基酸、中長(zhǎng)鏈脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)液支持治療，及白蛋白（以50ml/h持續(xù)靜脈泵入）。B2）觀察靜脈穿刺處皮膚有無紅腫，液體有無外滲，確保有效的靜脈補(bǔ)液。215皮膚完整性受損的危險(xiǎn)1）保持床單位整潔、干燥2）減少體液刺激（大小便）3）告知家屬搬動(dòng)患兒時(shí)不可拖、拉、推221）密切觀察患兒有無劇烈腹痛、 腹脹的癥狀。2）監(jiān)測(cè)患兒體溫變化3）觀察傷口有無滲血滲液5潛在并發(fā)癥的護(hù)理護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理評(píng)價(jià)06Synergistically utilize technically sound portals with, Synergistically utilize technically sound246護(hù)理評(píng)價(jià) 患兒未發(fā)生窒息患兒未發(fā)生窒息 患兒未發(fā)生水電解質(zhì)紊亂患兒未發(fā)生水電解質(zhì)紊亂 患兒管道未脫出患兒管道未脫出 患兒皮膚完好無破損