頸椎病門診病歷

1、7/2/2022頸椎病門診病歷頸椎病門診病歷7/2/2022一般情況一、基本信息姓名：陳副理性別：男職業(yè)：辦公室文秘年齡：39住址：湖北黃岡民族：漢婚姻：已婚籍貫：湖北黃岡入院日期：2011 年 3 月 15 日記錄日期：2011 年 3 月 15 日病史敘述者：陳副理可靠程度：可靠7/2/2022二、主訴 頸肩疼痛7年，伴有右上肢麻木。7/2/2022三、現(xiàn)病史2005年末，頸肩有痛感，貼膏藥維持,2006年10月，頸肩、右臂疼痛難忍，某骨科醫(yī)院診斷：椎間盤突出，冷敷、打封閉、痛不止?？哲娍傖t(yī)院中西醫(yī)結(jié)合正骨治療科劉益善2006年11月，來某醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合正骨科，靜滴甘露醇、川穹等，口服頸舒

2、顆粒，手法治療，于12月初解除疼痛，但頸肩仍不適，出院。2007年初到10月末，頸肩一直不適，采用貼膏藥、按摩、拔罐、刮痧等方法維持。2007年11月初，來某醫(yī)院正骨科做鞏固治療，方法與2006年同，2007年12月初出院。2008年初，除頸肩仍有不適外，右手大拇指尖脹、麻木，4-6月采用牽引、按摩方法連續(xù)三個(gè)月無效，后采用拔罐、刮痧、貼膏藥維持，至11月來某醫(yī)院專治手指麻木，12月出院時(shí)麻木減輕。2009年，全年頸肩不適，上半年右手大拇指、食指、中指均麻木，至下半年逐漸加重，指尖知覺漸弱，同時(shí)，左手大拇指、食指、與右手相同麻木，個(gè)別時(shí)期，兩手十個(gè)手指均不同程度麻木，直至2010年初。2010

3、年10月中旬旬，兩手手指麻木加劇，右臂亦開始麻木，再來貴醫(yī)院。7/2/2022 既往史：否認(rèn)結(jié)核等傳染病史及密切接觸史。否認(rèn)藥物、食物過敏史。預(yù)防接種史不詳。 個(gè)人史：生于原籍，無外地長(zhǎng)期居住史，無疫區(qū)居住史。平素生活規(guī)律，無吸煙史，無毒物接觸史。 婚育史：適齡結(jié)婚，配偶及子女均健康。 家族史：否認(rèn)家族性傳染病史及遺傳病史。7/2/2022四、?？茩z查 1、擠壓試驗(yàn)，頸部和上肢出現(xiàn)疼痛加重，即陽性。 2、分離試驗(yàn)，頸部和上肢疼痛減輕，即陽性。 3、MRI檢查：23.34,45,56,67椎間盤突出，硬膜囊受壓明顯，椎管明顯狹窄。7/2/2022五、診斷 神經(jīng)根型頸椎病7/2/2022六、治療推

4、拿按摩手法放松手法 : 拿捏鳳池 、滾斜方肌、大小菱形肌、座位先旋再提法、小角度提拉手法、仰臥三牽法。電針療法功能鍛煉：醫(yī)療體操第一節(jié)，雙手叉腰，頭伸向左前方，目視下方，還原；頭頸伸向右前方，目視下方，還原。第二節(jié)，雙手叉腰頭部向左側(cè)屈，還原；頭部向右側(cè)屈，還原。第三節(jié)，雙手叉腰頸部向上拔伸，下頜內(nèi)收貼近頸部，還原。第四節(jié)，兩手叉腰，左手置于右肩，頭向左側(cè)轉(zhuǎn)，還原；右手置于左肩，頭向右側(cè)轉(zhuǎn)，還原。第五節(jié)，雙手托下頜，下頜用力下壓，雙手與其對(duì)抗，不使下頜向下，還原。第六節(jié)，雙手叉腰，頭由前左后右，環(huán)繞一周，然后反向繞一圈。第七節(jié)，雙手叉腰，頭稍前傾，向左后上方觀望，還原；向右后上方觀望，還原。第八節(jié)，頭稍低，兩手指交叉抱于枕后，兩臂向兩側(cè)張開，同時(shí)用力抬頭，兩手用力與其對(duì)抗，還原。第九節(jié)，頭微抬高，左手托下頜向左側(cè)用力，右手置于左耳上，向右緩慢用力，還原；向左反之。第十節(jié)，低頭含胸，兩臂交叉置于雙大腿上，上舉過頭，抬頭目視雙手，雙臂伸直分開，繞體側(cè)下降，還原。7/2/2022七、