氧療(中心吸氧)--護理部技能培訓教案資料

1、2016護理部基礎(chǔ)技能(jnng)培訓2016年8月第一頁，共34頁。82氧氣(yngq)療法概念通過給氧，提高動脈血氧分壓(PaO2)和動脈血氧飽和度(SaO2)，增加動脈血氧含量(CaO2)，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進組織的新陳代謝(xn chn dixi)，維持生命活動的一種治療方法第二頁，共34頁。83缺氧(qu yn)類型低張性缺氧(qu yn)血液性缺氧(qu yn)循環(huán)性缺氧(qu yn)組織性缺氧(qu yn)第三頁，共34頁。84特點 PaO2降低，使SaO2含量減少，組織供氧不足（氧療療效最好）原因 吸入氣中氧分壓過低，如高山病外呼吸功能障礙，如慢性(mn xng)阻

2、塞性肺部疾病 靜脈血分流入動脈，如先天性心臟病1.低張性缺氧(qu yn)第四頁，共34頁。85特點 Hb數(shù)量減少或性質(zhì)改變,造成PaO2降低或Hb結(jié)合的氧不易釋放常見疾病見于貧血(pnxu)、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白血癥2.血液(xuy)性缺氧第五頁，共34頁。86特點 組織血流量減少,使組織供氧量減少原因 全身性循環(huán)性缺氧，如休克、心力衰竭(xn l shui ji)局部性循環(huán)性缺氧，如栓塞3.循環(huán)性缺氧(qu yn)第六頁，共34頁。87特點 組織細胞利用氧異常原因 組織中毒，如氰化物中毒 細胞(xbo)損傷，如大量放射線照射4.組織性缺氧(qu yn)第七頁，共34頁。缺氧缺氧(qu

3、 yn)(qu yn)程度的判斷程度的判斷程度PaO2(kPa)SaO2(%)癥狀給氧輕度6.6780無發(fā)紺（1-2L/1-2L/分分) )中度46.676080發(fā)紺呼吸困難+（2-4L/2-4L/分分) )重度460顯著發(fā)紺呼吸困難三凹癥+（4-6L/4-6L/分分) )血氣分析血氣分析(fnx)是監(jiān)測用氧效果的客是監(jiān)測用氧效果的客觀指標，觀指標，PaO2低于低于6.6kp,應給予吸應給予吸氧氧第八頁，共34頁。 根據(jù)內(nèi)科護理學（人民衛(wèi)生出版社第根據(jù)內(nèi)科護理學（人民衛(wèi)生出版社第4版）：版）： 吸氧濃度（特指肺泡中氧氣吸氧濃度（特指肺泡中氧氣(yngq)濃度）在濃度）在35%以下，為低濃度以下

4、，為低濃度吸氧濃度在吸氧濃度在35%50%之間，為中濃度之間，為中濃度吸氧濃度在吸氧濃度在50%以上為高濃度以上為高濃度吸入高濃度氧氣吸入高濃度氧氣(yngq)，濃度，濃度50%以上，連以上，連續(xù)續(xù)2天就有可能氧中毒天就有可能氧中毒吸入氧氣吸入氧氣(yngq)濃度高于濃度高于80%，12小時內(nèi)就小時內(nèi)就有可能氧中毒有可能氧中毒第九頁，共34頁。供氧裝置供氧裝置(zhungzh)：氧氣筒及氧氣表氧氣筒及氧氣表氧氣筒氧氣筒容納容納(rngn)氧氣氧氣6000L，總開關(guān)、氣門，總開關(guān)、氣門 氧氣表氧氣表包括壓力表、減壓器、包括壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶及安全流量表、濕化瓶及安全閥閥 第十頁，共3

5、4頁。供氧裝置供氧裝置(zhungzh)：中心供氧裝置醫(yī)院氧氣集中由供應站供給，設管道至病房(bngfng)、門診、急診。供應站有總開關(guān)控制，各用氧單位配氧氣表，打開流量表即可使用氧氣(yngq)濃度與流量的關(guān)系吸氧濃度(%)214氧流量(L/min)第十一頁，共34頁。812 氧療方法(fngf) 鼻氧管給氧法 鼻塞法 面罩(minzho)法 氧氣頭罩法 氧氣枕法第十二頁，共34頁。8131.1.鼻氧管給氧法鼻氧管給氧法l是將鼻氧管前端插入鼻是將鼻氧管前端插入鼻孔內(nèi)約孔內(nèi)約1cm1cm，導管環(huán)固，導管環(huán)固定穩(wěn)妥即可定穩(wěn)妥即可l此法比較此法比較(bjio)(bjio)簡單，簡單，患者感覺比較患

6、者感覺比較(bjio)(bjio)舒適，容易接受舒適，容易接受 鼻氧管給氧法鼻氧管給氧法第十三頁，共34頁。8142.2.鼻塞鼻塞(b si)(b si)給氧法給氧法l指將鼻塞指將鼻塞(b si)(b si)塞入一塞入一側(cè)鼻孔鼻前庭內(nèi)給氧側(cè)鼻孔鼻前庭內(nèi)給氧l此法刺激性小，患者較為此法刺激性小，患者較為舒適，且兩側(cè)鼻孔可交替舒適，且兩側(cè)鼻孔可交替使用。適用于長期吸氧的使用。適用于長期吸氧的患者患者 鼻塞(b si)法第十四頁，共34頁。8153.3.面罩面罩(minzho)(minzho)給氧法給氧法指將面罩置于患者的口鼻部供氧指將面罩置于患者的口鼻部供氧氧流量一般需氧流量一般需68L/min用

7、于病情較重，氧分壓明顯下降者用于病情較重，氧分壓明顯下降者普通面罩不適合于長期普通面罩不適合于長期(chngq)使用，使用，密閉性差，影響飲食及交談，可能引起皮密閉性差，影響飲食及交談，可能引起皮膚刺激及固定部位皮膚損傷，低流量吸氧膚刺激及固定部位皮膚損傷，低流量吸氧及低通氣患者可能造成及低通氣患者可能造成CO2潴留潴留 面罩(minzho)法第十五頁，共34頁。8164.4.氧氣氧氣(yngq)(yngq)頭罩給氧法頭罩給氧法患者頭部置于頭罩里，罩面上有患者頭部置于頭罩里，罩面上有多個孔，可以保持罩內(nèi)一定的氧多個孔，可以保持罩內(nèi)一定的氧濃度、溫度和濕度濃度、溫度和濕度(shd)主要用于小兒主

8、要用于小兒-氧氣(yngq)頭罩法第十六頁，共34頁。-氧氣氧氣(yngq)枕法枕法氧氣枕是一長方形橡膠枕，氧氣枕是一長方形橡膠枕，枕的一角有一橡膠管，上有枕的一角有一橡膠管，上有調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)(tioji)器可調(diào)節(jié)器可調(diào)節(jié)(tioji)氧流量，氧氣枕充氧流量，氧氣枕充入氧氣，接上濕化瓶即可使入氧氣，接上濕化瓶即可使用用用于家庭氧療、危重患者的用于家庭氧療、危重患者的搶救和轉(zhuǎn)運途中搶救和轉(zhuǎn)運途中第十七頁，共34頁。818氧氣(yngq)療法步驟【目的】糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，提高PaO2和SaO2,增加(zngji)CaO2促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動第十八頁，共34頁。819氧氣(yn

9、gq)療法步驟【操作前準備】評估患者并解釋(jish)患者準備護士準備 用物準備環(huán)境準備第十九頁，共34頁。820氧氣(yngq)療法步驟【操作步驟】（鼻氧管給氧法） 核對(h du)濕棉簽清潔鼻腔連接鼻氧管調(diào)節(jié)氧流量濕潤鼻氧管第二十頁，共34頁。821氧氣療法(lio f)步驟【操作步驟】（鼻氧管給氧法） 插管將鼻氧管插入患者(hunzh)鼻孔1cm將導管環(huán)繞患者(hunzh)耳部向下放置，根據(jù)情況調(diào)整松緊度記錄給氧時間、氧流量、患者(hunzh)反應第二十一頁，共34頁。822氧氣療法(lio f)步驟【操作步驟】觀察 缺氧癥狀、實驗室指標、氧氣裝置是否漏氣及通暢、有無出現(xiàn)氧療副作用停止用

10、氧時，先取下鼻氧管安置患者，取舒適(shsh)體位第二十二頁，共34頁。823氧氣(yngq)療法步驟【操作步驟】處理(chl)用物記錄 停止用氧時間及效果第二十三頁，共34頁。824氧氣(yngq)療法步驟【注意事項】用氧前，檢查氧氣裝置有無漏氣，是否通暢注意用氧安全，做好“四防”：防震、防火、防熱、防油使用氧氣時，應先調(diào)節(jié)流量后應用。停用氧氣時，應先拔出導管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。中途改變(gibin)流量，先分離鼻氧管與濕化瓶連接處，調(diào)好流量再接上第二十四頁，共34頁。825氧氣(yngq)療法【注意事項】常用濕化液冷開水、蒸餾水。急性肺水腫用20 % 30%乙醇氧氣筒內(nèi)氧勿用盡，壓力表至少

11、要保留(boli)0.5mPa(5kg/cm2)對未用完或已用盡的氧氣筒，應分別懸掛“滿”或“空”標志用氧過程中，應加強監(jiān)測第二十五頁，共34頁。826氧氣(yngq)療法【健康教育】向患者(hunzh)及家屬解釋氧療的重要性指導正確使用氧療的方法及注意事項積極宣傳呼吸道疾病的預防保健知識第二十六頁，共34頁。827氧氣(yngq)療法氧療監(jiān)護缺氧癥狀(zhngzhung)：以下說明患者缺氧癥狀(zhngzhung)改善神志：由煩躁不安變?yōu)榘察o生命體征：心率變慢、血壓上升、呼吸平穩(wěn)皮膚狀況：紅潤溫暖、發(fā)紺消失實驗室檢查：PaO2（正常值12.613.3kPa或95 100mmHg）PaCO2（

12、正常值4.75.0kPa或3545mmHg）SaO2（正常值95）第二十七頁，共34頁。828氧氣(yngq)療法氧療監(jiān)護(jinh)氧氣裝置：有無漏氣、是否通暢氧療的副作用：當氧濃度高于60、持續(xù)時間超過24小時，可出現(xiàn)氧療副作用氧中毒肺不張呼吸道分泌物干燥晶狀體后纖維組織增生呼吸抑制第二十八頁，共34頁。829特點：肺實質(zhì)改變，表現(xiàn)為胸骨下不適、疼痛、 灼熱感；呼吸增快、 惡心、 嘔吐、 煩躁、斷續(xù)的干咳預防避免長時間、高濃度氧療經(jīng)常做血氣分析，動態(tài)觀察(gunch)氧療的治療效果（1）氧中毒(zhng d)第二十九頁，共34頁。830（2）肺不張原因：肺泡(fipo)內(nèi)氮氣被大量置換，一旦支氣管有阻塞，氧氣被肺循環(huán)血液吸收引起癥狀：煩躁、呼吸及心率增快、血壓上升, 呼吸困難、發(fā)紺、昏迷預防：鼓勵患者做深呼吸，多咳嗽經(jīng)常改變臥位、姿勢，防止分泌物阻塞第三十頁，共34頁。831原因：氧氣干燥癥狀：呼吸道黏膜(ninm)干燥、分泌物黏稠預防： 吸入前先濕化 定期霧化吸入（3）呼吸道分泌物干燥(gnzo)癥狀第三十一頁，共34頁。832見于新生兒，以早產(chǎn)兒多見癥狀：視網(wǎng)膜血管收縮、視網(wǎng)膜纖維化，最后可出現(xiàn)(chxi